Exames laboratóriais

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EXAMES LABORATÓRIAIS 
1. VISÃO GERAL 
TÓPICO O QUE É / OBJETIVO PRINCIPAIS ITENS PONTO-CHAVE 
Hemograma 
Avalia células e elementos figurados do 
sangue. 
Eritrograma; leucograma; plaquetas. 
Mostra células vermelhas, células 
brancas e fragmentos celulares. 
Eritrograma (células 
vermelhas) 
Avalia hemácias e hemoglobina. 
Fornecendo informações quantitativas e 
qualitativas. 
Hemácias; Hb; Ht; VCM; HCM; 
CHCM; RDW. 
Principal alteração a reconhecer: 
anemia. 
Leucograma 
Avalia os leucócitos (células brancas-
estágio de diferenciação). 
Contagem total + diferencial. ↑/↓ podem indicar situações patológicas. 
Plaquetas 
Avalia fragmentos celulares ligados à 
hemostasia. 
150.000–450.000/mm³. ↓ trombocitopenia | ↑ trombocitose. 
Coagulograma 
Avalia a capacidade de coagulação do 
sangue. 
TS; TTP; TP; RNI/INR; plaquetas 
(quando presente). 
TS = tampão primário | TTP = intrínseca 
| TP = extrínseca. 
LEITURA RÁPIDA: Hemograma = eritrograma + leucograma + plaquetas. Coagulograma = hemostasia/coagulação. 
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS = VCM + HCM + CHCM + RDW → ajudam a classificar a anemia. 
2. ERITROGRAMA 
Hemácias/eritrócitos: anucleadas, bicôncavas, possuem hemoglobina no citoplasma e transportam gases. A hemoglobina 
possui porção proteica: globina (anemia hereditária) e porção não proteica com ferro: heme (anemia adquirida). 
ITEM O QUE OLHAR SE ↑ SE NORMAL SE ↓ 
Hemácias Quantidade de hemácias Policitemia — Anemia 
Hemoglobina (Hb) 
Capacidade de 
transporte de O₂ 
Policitemia — Anemia 
Hematócrito (Ht) 
% de componente sólido 
em 100 ml do sangue 
Policitemia / infecção / 
desidratação 
— 
Anemia / excesso de 
líquido 
VCM (volume 
corpuscular médio) 
Tamanho das hemácias Macrocítica 
Normocítica (hemácias de 
tamanho normal, 
associada à redução de 
hemácias ou Hb) 
Microcítica 
HCM (hemoglobina 
corpuscular media)/ 
CHCM (concentração de 
hemoglobina media) 
Quantidade/concentração 
de Hb dentro da hemácia 
Hipercrômica 
(Hb/maior coloração) 
Normocrômica (Hb dentro 
do normal, associados a 
número reduzido de 
hemácias ou 
hemoglobina) 
Hipocrômica (↓ 
Hb/menor coloração) 
RDW (redbloodcell 
distribution width) 
Variação do 
tamanho/volume das 
hemácias 
Grande variação de 
tamanho 
— — 
 
MACETE DA ANEMIA: Hb ↓ → anemia → olhar VCM → micro / normo / macro → olhar HCM/CHCM → hipo / normo / 
hipercrômica → olhar RDW. 
Anemia: baixa concentração da mólecula= menor capacidade funcional 
 
 
 
3. LEUCOGRAMA 
Objetivo: fornecer informações sobre os leucócitos (série branca), com contagem total e diferenciada em valores relativo e absoluto. 
ITEM O QUE OLHAR SE ↑ SE ↓ 
Leucócitos totais Células de defesa Leucocitose Leucopenia 
Neutrófilos Bastonetes + segmentados Neutrofilia Neutropenia 
Linfócitos Contagem específica Linfocitose Linfocitopenia 
Monócitos Contagem específica Monocitose Monocitopenia 
Eosinófilos Contagem específica Eosinofilia Eosinopenia 
Basófilos Contagem específica Basofilia — 
 
LEMBRE: alterações no leucograma podem estar associadas a processos patológicos, como infecção/inflamação. 
Exemplo: Leucocitose → infecção/inflamação 
Leucopenia → algumas infecções, especialmente virais 
#Não precisa memorizar cada um só entender o que a alteração pode causar 
4. PLAQUETAS 
ITEM O QUE OLHAR SE ↑ SE ↓ 
Plaquetas 150.000–450.000/mm³ Trombocitose 
Trombocitopenia / 
plaquetopenia 
 
PANCITOPENIA: ↓ hemácias + ↓ leucócitos + ↓ plaquetas ao mesmo tempo. 
Trombocitose → ↑ plaquetas → infecção/inflamação, deficiência de ferro 
Trombocitopenia → ↓ plaquetas → menor produção ou maior destruição/consumo de plaquetas → risco de 
sangramento 
5. COAGULOGRAMA – O ESSENCIAL 
Tem duas formas de hemostasia: 
Primária: Plaquetas → tampão hemostático primário 
Secundária: Cascatas de coagulação (intrínseca + extrínseca) → fibrina (proteína)→ estabiliza o coágulo 
EXAME O QUE AVALIA REFERÊNCIA DO SLIDE SE AUMENTADO 
TS (tempo de sangramento) agregação plaquetária + 
formação do tampão 
hemostático primário 
2–5 min Risco de hemorragia 
TTP (tempo de tromboplastina 
parcial) 
Formação de fibrina a partir 
da cascata intrínseca 
60–70 s Risco de hemorragia; 
hemofilia e uso de heparina / 
enoxaparina 
TP (tempo de protrombina) Formação de fibrina a partir 
da cascata extrínseca 
10–20 s Risco de hemorragia; 
deficiência de vitamina K e 
insuficiência hepática 
RNI Uniformiza o valor do TP e 
facilita o acompanhamento 
dos pacientes 
2,0–3,0 ou 2,5–3,5 
(terapêutico) 
Interpretar junto ao contexto 
clínico 
MACETE: TP = extrínseca | TTP = intrínseca | TS = plaquetas/hemostasia primária. 
RNI: avaliar 24 h antes; nível terapêutico 2,0–3,0 ou 2,5–3,5. 
 
 
6. ORDEM PARA INTERPRETAR NA PROVA 
1) Veja Hb/hemácias/Ht → há anemia ou policitemia? 
2) Se anemia: 
• VCM → tamanho; 
• HCM/CHCM → concentração/coloração; 
• RDW → variação do tamanho. 
3) Veja leucócitos → verificar se há alteração na quantidade e nos tipos de leucócitos. 
4) Veja plaquetas → verificar se há alteração na quantidade. 
5) No coagulograma: 
• TS = agregação plaquetária + tampão hemostático primário 
• TTP = cascata intrínseca; 
• TP = cascata extrínseca; 
• tempo aumentado = maior risco hemorrágico.