Exames laboratóriais

Prévia do material em texto

EXAMES LABORATÓRIAIS 
1. VISÃO GERAL
	TÓPICO
	O QUE É / OBJETIVO
	PRINCIPAIS ITENS
	PONTO-CHAVE
	Hemograma
	Avalia células e elementos figurados do sangue. 
	Eritrograma; leucograma; plaquetas.
	Mostra células vermelhas, células brancas e fragmentos celulares.
	Eritrograma (células vermelhas)
	Avalia hemácias e hemoglobina. Fornecendo informações quantitativas e qualitativas.
	Hemácias; Hb; Ht; VCM; HCM; CHCM; RDW.
	Principal alteração a reconhecer: anemia.
	Leucograma 
	Avalia os leucócitos (células brancas-estágio de diferenciação).
	Contagem total + diferencial.
	↑/↓ podem indicar situações patológicas.
	Plaquetas
	Avalia fragmentos celulares ligados à hemostasia.
	150.000–450.000/mm³.
	↓ trombocitopenia | ↑ trombocitose.
	Coagulograma
	Avalia a capacidade de coagulação do sangue.
	TS; TTP; TP; RNI/INR; plaquetas (quando presente).
	TS = tampão primário | TTP = intrínseca | TP = extrínseca.
LEITURA RÁPIDA: Hemograma = eritrograma + leucograma + plaquetas. Coagulograma = hemostasia/coagulação.
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS = VCM + HCM + CHCM + RDW → ajudam a classificar a anemia.
2. ERITROGRAMA
Hemácias/eritrócitos: anucleadas, bicôncavas, possuem hemoglobina no citoplasma e transportam gases. A hemoglobina possui porção proteica: globina (anemia hereditária) e porção não proteica com ferro: heme (anemia adquirida).
	ITEM
	O QUE OLHAR
	SE ↑
	SE NORMAL
	SE ↓
	Hemácias
	Quantidade de hemácias
	Policitemia
	—
	Anemia
	Hemoglobina (Hb)
	Capacidade de transporte de O₂
	Policitemia
	—
	Anemia
	Hematócrito (Ht)
	% de componente sólido em 100 ml do sangue
	Policitemia / infecção / desidratação
	—
	Anemia / excesso de líquido
	VCM (volume corpuscular médio)
	Tamanho das hemácias
	Macrocítica 
	Normocítica (hemácias de tamanho normal, associada à redução de hemácias ou Hb)
	Microcítica 
	HCM (hemoglobina corpuscular media)/ CHCM (concentração de hemoglobina media)
	Quantidade/concentração de Hb dentro da hemácia
	Hipercrômica (Hb/maior coloração)
	Normocrômica (Hb dentro do normal, associados a número reduzido de hemácias ou hemoglobina)
	Hipocrômica (↓ Hb/menor coloração)
	RDW (redbloodcell distribution width)
	Variação do tamanho/volume das hemácias
	Grande variação de tamanho
	—
	—
MACETE DA ANEMIA: Hb ↓ → anemia → olhar VCM → micro / normo / macro → olhar HCM/CHCM → hipo / normo / hipercrômica → olhar RDW.
Anemia: baixa concentração da mólecula= menor capacidade funcional
3. LEUCOGRAMA	
Objetivo: fornecer informações sobre os leucócitos (série branca), com contagem total e diferenciada em valores relativo e absoluto.
	ITEM
	O QUE OLHAR
	SE ↑
	SE ↓
	Leucócitos totais
	Células de defesa
	Leucocitose
	Leucopenia
	Neutrófilos
	Bastonetes + segmentados
	Neutrofilia
	Neutropenia
	Linfócitos
	Contagem específica
	Linfocitose
	Linfocitopenia
	Monócitos
	Contagem específica
	Monocitose
	Monocitopenia
	Eosinófilos
	Contagem específica
	Eosinofilia
	Eosinopenia
	Basófilos
	Contagem específica
	Basofilia
	—
LEMBRE: alterações no leucograma podem estar associadas a processos patológicos, como infecção/inflamação.
Exemplo: Leucocitose → infecção/inflamação
Leucopenia → algumas infecções, especialmente virais
#Não precisa memorizar cada um só entender o que a alteração pode causar
4. PLAQUETAS
	ITEM
	O QUE OLHAR
	SE ↑
	SE ↓
	Plaquetas
	150.000–450.000/mm³
	Trombocitose
	Trombocitopenia / plaquetopenia
PANCITOPENIA: ↓ hemácias + ↓ leucócitos + ↓ plaquetas ao mesmo tempo.
Trombocitose → ↑ plaquetas → infecção/inflamação, deficiência de ferro
Trombocitopenia → ↓ plaquetas → menor produção ou maior destruição/consumo de plaquetas → risco de sangramento
5. COAGULOGRAMA – O ESSENCIAL
Tem duas formas de hemostasia:
Primária: Plaquetas → tampão hemostático primário
Secundária: Cascatas de coagulação (intrínseca + extrínseca) → fibrina (proteína)→ estabiliza o coágulo
	EXAME
	O QUE AVALIA
	REFERÊNCIA DO SLIDE
	SE AUMENTADO
	TS (tempo de sangramento)
	agregação plaquetária + formação do tampão hemostático primário
	2–5 min
	Risco de hemorragia
	TTP (tempo de tromboplastina parcial)
	Formação de fibrina a partir da cascata intrínseca
	60–70 s
	Risco de hemorragia; hemofilia e uso de heparina / enoxaparina
	TP (tempo de protrombina)
	Formação de fibrina a partir da cascata extrínseca
	10–20 s
	Risco de hemorragia; deficiência de vitamina K e insuficiência hepática
	RNI
	Uniformiza o valor do TP e facilita o acompanhamento dos pacientes
	2,0–3,0 ou 2,5–3,5 (terapêutico)
	Interpretar junto ao contexto clínico
MACETE: TP = extrínseca | TTP = intrínseca | TS = plaquetas/hemostasia primária.
RNI: avaliar 24 h antes; nível terapêutico 2,0–3,0 ou 2,5–3,5.
6. ORDEM PARA INTERPRETAR NA PROVA
1) Veja Hb/hemácias/Ht → há anemia ou policitemia?
2) Se anemia: 
· VCM → tamanho; 
· HCM/CHCM → concentração/coloração; 
· RDW → variação do tamanho.
3) Veja leucócitos → verificar se há alteração na quantidade e nos tipos de leucócitos.
4) Veja plaquetas → verificar se há alteração na quantidade.
5) No coagulograma: 
· TS = agregação plaquetária + tampão hemostático primário
· TTP = cascata intrínseca; 
· TP = cascata extrínseca; 
· tempo aumentado = maior risco hemorrágico.