1 - Hérnias (1)

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DOUTOR LEÃO SAMPAIO MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA: CLÍNICA CIRÚRGICA
HERNIORRAFIA
Marcelo Keyson Tavares de Souza
marcelosouza@leaosampaio.edu.br
1. INTRODUÇÃO
1. INTRODUÇÃO
HÉRNIA
VERDADEIRA
HÉRN IA
FALSA
Figura 1: Figura ilustrativa de uma hérnia verdadeira
Pele
Musculatura abdominal
Conteúdo herniado
Anel herniário
Saco herniário
Vísceras
CONSIDERAÇÕES GERAIS E FISIOPATOLOGIA CLINICAMENTE RELEVANTE
As hérnias abdominais são secundárias
No entanto, são ocasionalmente lesões congênitas.
Quase metade dos animais com hérnias abdominais traumáticas também apresenta lesões
graves concomitantes, inclusive ortopédicas (p. ex., da pelve) e dos tecidos moles
Todos os animais acometidos devem ser submetidos a um exame físico minucioso.
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Apresentação Clínica
Sinais Clínicos
Histórico
Achados de Exame Físico
Diagnóstico por Imagem
Achados Laboratoriais
Manejo clínico x
Tratamento cirúrgico
1. INTRODUÇÃO
Fonte: Setor cirúrgico de pequenos animais do Hospital veterinário Unileão
1. INTRODUÇÃO
Figura 2: Hérnia inguinal verdadeira.
A. Hérnia inguinal. B. Saco herniário aberto e intestino herniado.
1. INTRODUÇÃO
EVENTRAÇÃO
EVISCERAÇÃO
3. PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS
Encarceramento e estrangulamento
4. TIPOS DE HÉRNIAS
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 4: Hérnia umbilical.
Fonte: Setor cirúrgico de pequenos animais do Hospital veterinário Unileão
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Fonte: Google imagens.
Figura 5: Hérnia inguinal.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 6: Técnica cirúrgica de herniorrafia inguinal.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 7: Corno uterino herniado.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Fonte: Google imagens.
Figura 8: Tela de polipropileno.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 9: Colocação de tela de polipropileno.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 10: Tela de polipropileno.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Traumática  Urgência
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 11: Radiografia latero-lateral de tórax evidenciando órgãos herniados.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 12: Imagem ilustrativa de locais no diafragma mais comumente lacerados.
Orifício para passagem da veia cava caudal
Orifício para passagem do
esôfago
Orifício para passagem da artéria aorta abdominal
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Quando o defeito é muito grande pode utilizar retalho do peritônio, músculo oblíquo interno e/ou reto do abdomem
Figura 13: Ruptura diafragmática.
Dreno: Avaliar a necessidade do uso e manter por, pelo menos, 4 a 6 horas de pós-operatório;
4. TIPOS DE HÉRNIAS
4.4 Diafragmática
Dreno: Avaliar a necessidade do uso e manter por, pelo menos, 4 a 6 horas de pós-operatório;
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 14: Hérnia perineal bilateral.
4.4 Perineal
Lassidão e ruptura dos músculos que compõem o 	diafragma pélvico;
Mais comum em cães machos inteiros - causas;
Considerada verdadeira;
4. TIPOS DE HÉRNIAS
4.4 Perineal
Anatomia;
Órgãos comumente herniados
Figura 15: Anatomia do diafragma pélvico.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 16 A) e B): Posicionamento cirúrgico do paciente para correção de hérnia perineal.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 17: Elevação do músc. Obturador interno
Figura 18: Aspecto final após rebatimento do músc. Obturador interno
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Tuberosidade isquiática
Figura 19: Aspecto final após sutura do do músc. obturador interno
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 20: Técnica de transposição do músculo semitendinoso
4. TIPOS DE HÉRNIAS
Figura 20: Técnica de transposição do músculo semitendinoso
4. TIPOS DE HÉRNIAS
4. TIPOS DE HÉRNIAS
4.4 Perineal
Considerar: colopexia, cistopexia, deferentopexia e ORQUIECTOMIA.
4. TIPOS DE HÉRNIAS
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Abscesso;
Seroma;
Neoplasia;
Linfadenomegalia.
6. COMPLICAÇÕES
REFERÊNCIAS
FOSSUM, T. Cirurgia de pequenos animais. 4 ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2014.
NARDI, A. et al. Casos de rotina cirúrgica em Medicina Veterinária de Pequenos
Animais. São Paulo: Medvep, 2019.
BOJRAB, M. J. Mecanismos das doenças em cirurgia de pequenos animais. 3. ed. Rio de 	Janeiro: Grupo GEN, 2014.
TOBIAS, K.; JOHNSTON, S. Veterinary surgery small animal. Missouri: Elsevier, 2012.
RAISER, A.; CASTRO, J.; SANTALUCIA, S. Trauma: Uma abordagem clinico-cirúrgica. Curitiba: 	Medvep, 2015.
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