Exame Físico

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EXAME FEXAME FÍÍSICO SICO 
DO ADULTODO ADULTO
Dra. Tatiana NovatoDra. Tatiana Novato
UNIPUNIP
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 ÉÉ o levantamento das condio levantamento das condiçções globais do cliente ões globais do cliente 
para buscar informapara buscar informaçções para subsidiar a assistência.ões para subsidiar a assistência.
 Sentido:Sentido: CCééfalofalo--podalpodal
TTéécnicas Bcnicas Báásicas para o Exame sicas para o Exame 
FFíísicosico
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
 PALPAPALPAÇÇÃOÃO
 PERCUSSÃOPERCUSSÃO
 AUSCULTAAUSCULTA
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
 Evidenciam o funcionamento e as alteraEvidenciam o funcionamento e as alteraçções da ões da 
funfunçção corporalão corporal
 ÉÉ a expressão aplicada a verificaa expressão aplicada a verificaçção de:ão de:
 TemperaturaTemperatura
 FreqFreqüüência cardência cardííacaaca
 FreqFreqüüência respiratência respiratóóriaria
 Pressão arterialPressão arterial
 DorDor
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- TemperaturaTemperatura
 Locais de verificaLocais de verificaççãoão
-- Oral, Retal, Auditiva, AxilarOral, Retal, Auditiva, Axilar
-- Valores: Valores: 
 HipotermiaHipotermia :: entre 36entre 36°°C e 36,8C e 36,8°°CC
 FebrFebríícula :cula : entre 36, 9entre 36, 9°°C e 37,4C e 37,4°°CC
 Estado febril :Estado febril : entre 37,5entre 37,5°° e 38e 38°°CC
 Febre :Febre : entre 38entre 38°°C e 39C e 39°°CC
 PirexiaPirexia ou ou HipertermiaHipertermia: entre 39,1: entre 39,1°°C e 40C e 40°°CC
 HiperpirexiaHiperpirexia :: acima de 40acima de 40°°CC
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- PulsoPulso
 Locais de verificaLocais de verificaçção: ão: Temporal, carotTemporal, carotíídea, dea, 
braquial, radial, femoral, poplbraquial, radial, femoral, poplíítea, pediosa, tea, pediosa, 
maleolar, pulso apicalmaleolar, pulso apical
 NORMOCARDIA: 60 A 100 BPMNORMOCARDIA: 60 A 100 BPM
 Taquicardia: > 100 Taquicardia: > 100 bpmbpm
 BradicardiaBradicardia: < 60 : < 60 bpmbpm
 Ritmo: rRitmo: ríítmico ou tmico ou arrarríítimicotimico
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– FrequênciaFrequência
RespiratRespiratóóriaria
 EUPNEUPNÉÉIAIA -- 14 a 20 14 a 20 irpmirpm
 BRADIPNBRADIPNÉÉIAIA
 TAQUIPNTAQUIPNÉÉIA IA 
 DISPNDISPNÉÉIAIA
 ORTOPNORTOPNÉÉIAIA
 APNAPNÉÉIAIA
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– Pressão ArterialPressão Arterial
 Locais de verificaLocais de verificaçção:ão: Acima da artAcima da artééria braquial e acima ria braquial e acima 
da artda artééria poplria poplííteatea
 Materiais:Materiais: esfigmomanômetroesfigmomanômetro e estetosce estetoscóópiopio
ClassificaClassificaçção da PA (Maiores que 18 anos)ão da PA (Maiores que 18 anos)
CATEGORIACATEGORIA SISTSISTÓÓLICALICA DIASTDIASTÓÓLICALICA
ÓÓtimatima Menor que 120Menor que 120 Menor que 80Menor que 80
Normal Normal Menor que 130Menor que 130 Menor que 85Menor que 85
LimLimíítrofetrofe 130130--139139 8585--8989
HipertensãoHipertensão
EstEstáágio 1gio 1--leveleve 140140--159159 9090--9999
EstEstáágio 2 gio 2 --
moderadamoderada
160160--179179 100100--109109
EstEstáágio 3 gio 3 --
gravegrave
Maior que 180Maior que 180 Maior que 110Maior que 110
Maior que 140Maior que 140 Menor que 90Menor que 90SistSistóólicalica isoladaisolada
 Hipotensão e hipertensão
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– DorDor
 Pode ser: Aguda ou CrônicaPode ser: Aguda ou Crônica
 AvaliarAvaliar
-- Data de inData de iníício (quando), cio (quando), localizalocalizaçção (onde)ão (onde), , intensidade intensidade 
(quanto)(quanto), qualidades (como), periodicidade e dura, qualidades (como), periodicidade e duraçção dos ão dos 
episepisóódios, fatores de melhora e piora, sintomas dios, fatores de melhora e piora, sintomas 
associados, efeitos sobre as atividades da vida diassociados, efeitos sobre as atividades da vida diááriaria
 PrejuPrejuíízos advindos da dor (crônica)zos advindos da dor (crônica)
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA PELE, MUCOSA ÃO DA PELE, MUCOSA 
E ANEXOSE ANEXOS
 Observar:Observar:
-- ColoraColoraçção (cianose, icterão (cianose, icteríícia), umidade cia), umidade 
((ressecamentoressecamento, oleosidade, sudorese), , oleosidade, sudorese), 
temperatura, textura, temperatura, textura, turgorturgor, edema, , edema, 
distribuidistribuiçção de pêlos e unhasão de pêlos e unhas
-- LesõesLesões
AVALIAAVALIAÇÇÃO DO ÃO DO 
SISTEMA SISTEMA 
NEUROLNEUROLÓÓGICOGICO
AVALIAAVALIAÇÇÃO DO NÃO DO NÍÍVEL DE VEL DE 
CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA
 CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA: conhecimento de si mesmo e do : conhecimento de si mesmo e do 
ambiente.ambiente.
-- NNíível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de vel de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de 
GlasgowGlasgow (AO, MRV, MRM)(AO, MRV, MRM)
AVALIAAVALIAÇÇÃO PUPILARÃO PUPILAR
 Observar diâmetro, forma e reaObservar diâmetro, forma e reaçção ão àà luzluz
 Observar Observar midrmidrííasease e e miosemiose
 AnisocoriaAnisocoria, , isocoriaisocoria
 Reflexo fotoReflexo foto--motormotor
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO 
MOTORAMOTORA
 Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as 
atividades diatividades diááriasrias
 ParesiasParesias, , plegiasplegias, , parestesiasparestesias
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO 
SENSITIVASENSITIVA
 Inclui tato, dor e temperaturaInclui tato, dor e temperatura
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO 
CEREBELARCEREBELAR
 Avalia coordenaAvalia coordenaçção motora, da fala, da movimentaão motora, da fala, da movimentaçção do ão do 
olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste 
de de RombergRomberg))
EXAME FEXAME FÍÍSICO DA SICO DA 
CABECABEÇÇA E DO A E DO 
PESCOPESCOÇÇOO
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
 PosiPosiçção: de preferência, sentado, com cabeão: de preferência, sentado, com cabeçça ereta e a ereta e 
em equilem equilííbrio.brio.
 TTéécnicas: inspecnicas: inspeçção e palpaão e palpaççãoão
 CRÂNIOCRÂNIO
-- Observar: desproporcional, presenObservar: desproporcional, presençça de lesões, a de lesões, 
cistos, caractercistos, caracteríísticas dos cabelos , pontos dolorosos sticas dos cabelos , pontos dolorosos 
e e tumoratumoraççõesões
 FACE FACE 
-- Observar: alteraObservar: alteraçções na coloraões na coloraçção da pele, manchas, ão da pele, manchas, 
ffáásciesscies
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
 OLHOSOLHOS
-- Observar: pObservar: páálpebras (fissura, lpebras (fissura, ptoseptose), globos oculares ), globos oculares 
((exoftalmiaexoftalmia, , enoftalmiaenoftalmia, estrabismo, , estrabismo, nistagmonistagmo), c), cóórnea, rnea, 
esclerescleróótica, acuidade visual, pupilas (tica, acuidade visual, pupilas (midrmidrííasease, , miosemiose))
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
 FOSSAS NASAISFOSSAS NASAIS
-- Observar: forma e tamanho, seios Observar: forma e tamanho, seios paranasiasparanasias
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
 OUVIDOOUVIDO
-- Forma, tamanho, conduto Forma, tamanho, conduto 
auditivo, auditivo, otorragiaotorragia, , otorrotorrééiaia..
 BOCABOCA
-- coloracoloraçção, lão, láábios, gengiva, dentes, lbios, gengiva, dentes, lííngua, ngua, amamíígdalasgdalas
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
 PESCOPESCOÇÇOO
-- Observar: contraturas, glândula tirObservar: contraturas, glândula tiróóide, presenide, presençça de a de 
linfonodoslinfonodos palppalpááveisveis
Pré-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular
Cervical anterior Cervical posterior PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
EXAME DO TEXAME DO TÓÓRAX: RAX: 
SISTEMA SISTEMA 
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
 ManifestaManifestaçções mais comuns das doenões mais comuns das doençças as 
cardiovasculares:cardiovasculares: dispndispnééia, fadiga, ia, fadiga, 
precordialgiaprecordialgia, palpita, palpitaçções, desmaio, edema, ões, desmaio, edema, 
cianose, alteracianose, alteraçções perifões perifééricasricas
 Sinais VitaisSinais Vitais
 NNíível de Consciênciavel de Consciência
 AvaliaAvaliaçção da perfusão perifão da perfusão periféérica e colorarica e coloraçção ão 
das extremidadesdas extremidades
 PresenPresençça de estase jugular, edemas e a de estase jugular, edemas e asciteascite
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 INSPEINSPEÇÇÃO/ PALPAÃO/ PALPAÇÇÃOÃO
-- Verificar: Verificar: IctusIctus CordisCordis, frêmitos, pulsa, frêmitos, pulsaçção epigão epigáástrica e strica e 
suprasupra--esternalesternal
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 AUSCULTAAUSCULTA
-- Foco Mitral: 5Foco Mitral: 5ºº EIE com linha EIE com linha hemiclavicularhemiclavicular
-- Foco Foco TricTricúúspedespede: base do apêndice xif: base do apêndice xifóóideide
-- Foco Foco AAóórticortico: 2: 2ºº EID junto ao externoEID junto ao externo
-- Foco Pulmonar: 2Foco Pulmonar: 2ºº EIE junto ao externoEIE junto ao externo
Bulhas cardíacas:
-B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral (“tum”)
-B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica (“ta”)
EXAME DO TEXAME DO TÓÓRAX: RAX: 
SISTEMA SISTEMA 
RESPIRATRESPIRATÓÓRIORIO
INSPEINSPEÇÇÃOÃO
 Comparar ambos os lados do tComparar ambos os lados do tóóraxrax
Pode ser estPode ser estáática e dinâmicatica e dinâmica
Observar freqüência e ritmo:
- Taquipnéia
- Bradipnéia
-Hiperpnéia
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 INSPEINSPEÇÇÃO:ÃO: presenpresençça de tiragem intercostala de tiragem intercostal
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 INSPEINSPEÇÇÃO: ÃO: Observar a forma do tObservar a forma do tóórax, conforme idade, rax, conforme idade, 
sexo e sexo e biotipobiotipo. . 
 TTóórax em tonelrax em tonel
 TTóórax em funilrax em funil
 Peito de pomboPeito de pombo
 CifoescolioseCifoescoliose tortoráácicacica
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 PALPAPALPAÇÇÃO:ÃO: traqutraquééia (massas, Desvio), tia (massas, Desvio), tóórax (amplitude rax (amplitude 
dos movimentos)dos movimentos)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 PERCUSSÃOPERCUSSÃO
-- Sons encontrados: claro pulmonar, maciSons encontrados: claro pulmonar, maciçço, e o, e submacisubmaciççoo
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 AUSCULTAAUSCULTA
-- MurmMurmúúrio Vesicularrio Vesicular
-- RuRuíídos Adventdos Adventíícios:cios:
-- CreptantesCreptantes
-- RoncosRoncos
-- SibilosSibilos
-- Atrito PleuralAtrito Pleural
-- CornagemCornagem
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 AUSCULTAAUSCULTA
EXAME DO ABDOME:EXAME DO ABDOME:
APARELHO APARELHO 
DIGESTDIGESTÓÓRIORIO
APARELHO DIGESTAPARELHO DIGESTÓÓRIORIO
TTéécnica de Exame Fcnica de Exame Fíísicosico: obedece: obedece--se a seqse a seqüüência:ência:
INSPEINSPEÇÇÃO ÃO  AUSCULTA AUSCULTA  PERCUSSÃO PERCUSSÃO  PALPAPALPAÇÇÃOÃO
REGIÕES
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
-- Observar superfObservar superfíície quanto a forma (massas, cie quanto a forma (massas, herniaherniaççõesões, , 
visceromegaliasvisceromegalias), contorno (plano, arredondado, ), contorno (plano, arredondado, 
protuberante, escavado), simetria, caracterprotuberante, escavado), simetria, caracteríísticas da pelesticas da pele
-- Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, 
asciteascite ou gestaou gestaççãoão
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 AUSCULTAAUSCULTA
 Iniciada pelo QID, em sentido horIniciada pelo QID, em sentido horááriorio
-- RuRuíídos intestinaisdos intestinais = RU= RUÍÍDOS HIDROADOS HIDROAÉÉREOS (RHA)REOS (RHA)
-- RHA: FreqRHA: Freqüüência : 5 a 35 /minência : 5 a 35 /min
Intensidade: Intensidade: hipoativoshipoativos ou ou hiperativoshiperativos
 PERCUSSÃOPERCUSSÃO
-- Sons produzidos : timpânico (conteSons produzidos : timpânico (conteúúdo de gdo de gáás das s das 
vvíísceras ocas) e macisceras ocas) e maciçço (o (óórgãos srgãos sóólidos ou lidos ou 
preenchidos por lpreenchidos por lííquidos ou fezes)quidos ou fezes)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 PALPAPALPAÇÇÃOÃO
-- Superficial e profundaSuperficial e profunda
--Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não 
doloroso e sem doloroso e sem óórgãos aumentado ou massas.rgãos aumentado ou massas.
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 PalpaPalpaçção do Fão do FÍÍGADOGADO
-- Palpado por 2 tPalpado por 2 téécnicas: cnicas: bimanualbimanual e palpae palpaçção do abdome ão do abdome 
na linha do rebordo na linha do rebordo costalcostal DD
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 PalpaPalpaçção do BAão do BAÇÇOO
Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. UtilizaRaramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utiliza--
se a tse a téécnica cnica bimanualbimanual
 ASCITEASCITE
-- Percebida pela percussão abdominal com o cliente em Percebida pela percussão abdominal com o cliente em 
decdecúúbito lateral ou tbito lateral ou téécnica de Piparotecnica de Piparote
RETO E ÂNUSRETO E ÂNUS
 TTéécnica de Exame:cnica de Exame:
-- Homem: decHomem: decúúbito lateral E, flexão de quadris e bito lateral E, flexão de quadris e 
joelhos joelhos 
-- Mulher: posiMulher: posiçção de ão de litotomialitotomia
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
-- Observar integridade da pele, edema, ulceraObservar integridade da pele, edema, ulceraçções, ões, 
hemorrhemorróóidas, abscessos, fissuras, idas, abscessos, fissuras, prolapsosprolapsos
EXAME DO EXAME DO 
APARELHO APARELHO 
GÊNITOGÊNITO--URINURINÁÁRIORIO
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICO
 Investigar sinais e sintomas: poliInvestigar sinais e sintomas: poliúúria, ria, oligoligúúriaria, , ananúúriaria, , 
nictnictúúriaria, dor/c, dor/cóólica, febre, aumento de urlica, febre, aumento de urééia e ia e creatininacreatinina
plamplamááticasticas, altera, alteraçção nos eletrão nos eletróólitos, nlitos, nááuseas e vômitos, useas e vômitos, 
incontinência urinincontinência urináária, ria, hemathematúúriaria, urgência , urgência miccionalmiccional
 INSPEINSPEÇÇÃO RENALÃO RENAL
-- Observar abaulamentosObservar abaulamentos
 PERCUSSÃO RENALPERCUSSÃO RENAL
sinal de Giordanosinal de Giordano
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICO
 PALPAPALPAÇÇÃO RENALÃO RENAL
-- MMéétodo de Devoto e Mtodo de Devoto e Méétodo de Israeltodo de Israel
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICO
 PALPAPALPAÇÇÃO DA BEXIGA:ÃO DA BEXIGA:
-- ApApóós o cliente ter urinado, 2 cm acima da ss o cliente ter urinado, 2 cm acima da síínfise pnfise púúbicabica
 PERCUSSÃO DA BEXIGA:PERCUSSÃO DA BEXIGA:
-- Som normalmente timpânico; a Som normalmente timpânico; a macicezmacicez pode indicar pode indicar 
retenretençção urinão urinááriaria
EXAME FEXAME FÍÍSICO SICO 
FEMININOFEMININO
MAMASMAMAS
 MAMILOSMAMILOS
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
-- EstEstáática e Dinâmicatica e Dinâmica
 PALPAPALPAÇÇÃOÃO
-- Palpar gânglios supra a Palpar gânglios supra a 
infraclavicularesinfraclaviculares
 EXPRESSÃOEXPRESSÃO
-- SecreSecreçção serosa, ão serosa, 
serossanguinolentaserossanguinolenta ou purulenta, ou purulenta, 
colostro ou colostro ou lláácteactea
Quadrante 
Superior 
Interno
Quadrante 
Superior 
Externo
Quadrante 
Inferior 
Interno
Quadrante 
Inferior 
Externo
EXAME DA GENITEXAME DA GENITÁÁLIA FEMININALIA FEMININA
 POSIPOSIÇÇÃO:ÃO: ginecolginecolóógicagica
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
-- Observar presenObservar presençça de peda de pedíículos, dor, secreculos, dor, secreçções, lesões, ões, lesões, 
coloracoloraçção, edema e sangramento.ão, edema e sangramento.
 EXAME ESPECULAREXAMEESPECULAR
-- Observar colo uterino Observar colo uterino 
EXAME FEXAME FÍÍSICO DA SICO DA 
GENITGENITÁÁLIA LIA 
MASCULINAMASCULINA
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICO
-- Observar distribuiObservar distribuiçção dos pêlos, parasitas ão dos pêlos, parasitas 
hiperemiashiperemias ou escoriaou escoriaçções, tamanho e forma do ões, tamanho e forma do 
pênis, edemas, alterapênis, edemas, alteraçções na coloraões na coloraçção, glande e ão, glande e 
meato uretral (secremeato uretral (secreçções, lesões, vesões, lesões, vesíículas, culas, 
verrugas)verrugas)
AVALIAAVALIAÇÇÃO DO ÃO DO 
APARELHO APARELHO 
LOCOMOTORLOCOMOTOR
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
-- Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, 
ppéélvis em diferentes posilvis em diferentes posiçções ões 
-- Observar capacidade de mudanObservar capacidade de mudançça de posia de posiçção, forão, forçça e a e 
coordenacoordenaçção motoraão motora
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 INSPEINSPEÇÇÃOÃO
CIFOSE
LORDOSE
ESCOLIOSE
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 EXAME DA FOREXAME DA FORÇÇA MUSCULARA MUSCULAR
-- Observar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMIIObservar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMII
 GRAU DE MOBILIDADEGRAU DE MOBILIDADE
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
 EXAME DE MARCHAEXAME DE MARCHA
-- Deve ser avaliado durante a deambulaDeve ser avaliado durante a deambulaçção normalão normal
 ARTICULAARTICULAÇÇÕESÕES
-- Observar volume articular, deformidades, rigidez e Observar volume articular, deformidades, rigidez e 
movimentos articulares movimentos articulares 
-- Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez 
articular.articular.
OBRIGADA !