areas de broadmann

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ROTEIRO DE ESTUDO P1 NEUROANATOMIA
ÁREAS DE BROADMANN
 Essas áreas correspondem a 52 áreas FUNCIONAIS do telencéfalo.
 São divididas em : PRIMÁRIAS, SECUNDÁRIAS E TERCIÁRIAS.
 As PRIMÁRIAS (áreas de projeção) e as SECUNDÁRIAS (áreas de associação) estão relacionadas com a sensibilidade e motricidade. As TERCIÁRIAS (áreas de associação) estão relacionadas com funções psíquicas, comunicação com outras áreas cerebrais. OBS: As secundárias também podem estar relacionadas às funções das terciárias, além da motricidade e sensibilidade.
 Lembrar que cada hemisfério cerebral controla regiões corporais CONTRALATERAIS ao mesmo, pois as fibras nervosas de cada nervo craniano sofrem cruzamento,em seus trajetos.
ÁREA MOTORA PRIMÁRIA: localizada no Giro Pré Central, área 4 de Broadmann. Controla a motricidade da metade contralateral do organismo, cada parte do mesmo é representada por uma parte do Giro, por isso há o Homúnculo. Importante lembrar que o mesmo possui os Membros Inferiores na vista medial, no Lóbulo Paracentral, e o restante é localizado na face súpero lateral.
ÁREA MOTORA SECUNDÁRIA: subdividida em 3 áreas: 
 -AMS (Área Motora Suplementar): Área 6. Giro Frontal superior.
 -Área Pré motora: área 6.Giro Frontal superior.Controla o grau de força em uma contração muscular. Lesão nessa área gera diminuição da força,ou seja, PARESIA, na área contralateral do organismo.
 -Área de Broca: área ANTERIOR da linguagem. Corresponde à área 44 (porção opercular do giro frontal inferior)e área 45 (porção triangular do giro frontal inferior). Relacionada à EXPRESSÃO da linguagem, coordenando as estruturas anatômicas da fala.
 
 As áreas sensitivas correspondem a 5 modalidades: somestésica, visual, auditiva, olfatória, gustativa. Apenas a gustativa e a olfatória não possuem áreas secundárias.
ÁREA SENSITIVA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA: Localizada no Giro Pós central, área 1,2 e 3. OBS: sensibilidade somestésica é aquela relacionada a : TATO, PRESSÃO, TEMPERATURA, DOR E PROPRIOCEPÇÃO. Também tem representação pelo HOMÚNCULO.
ÁREA SENSITIVA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA: Localizada no Lóbulo Parietal Superior, áreas 5 e 7.
ÁREA SENSITIVA VISUAL PRIMÁRIA: Localizada nos lábios,ou seja, extremidades, do Sulco Calcarino. Área 17. Há uma correspondência entre partes do sulco e da retina. Metade superior do sulco é relacionada à metade superior da retina.Metade inferior do sulco é relacionada à metade inferior da retina. Porção POSTERIOR do sulco é relacionada á MÁCULA da retina.
ÁREA SENSITIVA VISUAL SECUNDÁRIA: Localizada no Lobo Occipital- Área 18 e 19; e também no Lobo Temporal (giros temporais inferiores)- áreas 20,21 e 37.
ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA: Localizada nos Giro Temporal Superior ( mais especificamente nos Giros Temporais Transversos, parte do do Giro Temp. Sup.). Áreas 41 e 42. OBS:QUESTÃO DE PROVA: O órgão auditivo sensorial é a cóclea. Cada área auditiva primária recebe fibras das 2 cócleas (direita e esquerda),sendo assim, lesão em UMA área gera um pequeno déficit auditivo ,pois a área contralateral pode compensar. Já a lesão nas DUAS áreas, gera surdez COMPLETA.
ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA: Localizada no Giro Temporal Superior. Área 22.
ÁREA GUSTATÓRIA PRIMÁRIA: Localizada na porção inferior do Giro Pós central. Área 43.
ÁREA OLFATÓRIA PRIMÁRIA: Localizada no UNCUS e Giro Parahipocampal. Área 34.
 
 As ÁREAS TERCIÁRIAS correspondem a 3 conjuntos:
-ÁREAS LÍMBICAS: relacionadas à emoção (giro do cíngulo) e à memória ( hipocampo e giro parahipocampal)
-ÁREA PRÉ FRONTAL: Área anterior do Lobo Frontal. Áreas 9,10 e 46. Não relacionada à motricidade, e sim ao julgamento e comportamentos afetivos.
-ÁREA TEMPOROPARIETAL: Representada Principalmente pelo Lóbulo Parietal Inferior, no Giro Supramarginal, área 40.
OBS: Áreas da LINGUAGEM:
 -Área anterior da linguagem (área de Broca): ÁREAS 44(porção opercular do g. frontal inferior) e 45 (porção triangular do g. frontal inferior). Área responsável pela EXPRESSÃO da linguagem falada e escrita. Também denominada ‘ Área Motora da Linguagem’
 -Área posterior da linguagem (área de Wernicke) : Áreas 39 (g. angular) e 40 (g. supramarginal). Responsável pela INTERPRETAÇÃO, PERCEPÇÃO da linguagem falada e escrita.
-Hemisfério cerebral dominante para a linguagem corresponde ao ESQUERDO.
OBS: Área de Movimentação Ocular: Área 8. Localizada no lobo frontal. O Delto pede ela em provas , porque não está no lobo occipital ou temporal,como ocorre com as outras áreas da visão.
IRRIGAÇÃO ARTERIAL DO ENCÉFALO
 Basicamente,as duas artérias responsáveis pela irrigação do telencéfalo são as Arterias Carotidas Internas e Artérias Vertebrais.
 Cada artéria carótida interna se origina das artérias carótidas comuns.A carótida comum direita se origina do tronco braquiocefálico , do arco da Aorta. Já a esquerda, se origina DIRETAMENTE do Arco da Aorta.
 As artérias vertebrais se originam das artérias subclávias.
 As artérias carótidas internas tem um trajeto ascendente, até chegarem no canal carotídeo do osso temporal e adentrarem o crânio. Não originam ramos na região cervical. No interior do crânio, geram 2 ramos NÃO terminais: artéria oftálmica e artéria comunicante posterior. E geram também 2 ramos TERMINAIS: artéria cerebral média e artéria cerebral anterior.
 As artérias vertebrais tem um trajeto ascendente e posterior, passando pelos forames transversos das vértebras C6 a C1, até adentrarem o crânio pelo forame magno. Ao nível da ponte, se unem formando a Artéria Basilar.
 As artérias vertebrais originam 3 conjuntos de artérias, no sentido inferior-supeior : aa. espinhais posteriores , aa. cerebelosas inferiores posteriores e a. espinhal anterior. 
OBS: Existem DUAS artérias espinhais posteriores (direita e esquerda)e UMA artéria espinhal anterior, as quais irrigam a medula espinhal.
OBS: As artérias espinhais posteriores podem ser ramo da a. vertebral ou da a.cerebelosa inferior posterior. É uma variação anatômica comum. Na prova, considerar as duas situações.
 A artéria basilar origina 3 conjuntos de artérias, no sentido inferior-superior : aa. cerebelosas inferiores anteriores, aa.pontinas e aa. cerebelosas superiores.
 A artéria basilar termina nas aa. cerebrais posteriores, responsáveis pela irrigação do lobo temporal e occipital, inferiormente. AVE (Acidente Vascular Encefálico) nessas artérias compromete a VISÃO.
 As artérias cerebrais anteriores irrigam a face MEDIAL do telencéfalo. PROVA: AVE nessas artérias gera alterações na sensibilidade ( PARESTESIA) e motricidade (PARESIAS, PARALISIAS) dos membros inferiores contralaterais do organismo, pois os mesmos são representados pelo homúnculo no Lóbulo paracentral( face medial dos giros pré e pós central).
 As artérias cerebrais médias tem um trajeto lateral, irrigando a região profunda do telencéfalo, incluindo a substância branca e os núcleos da base, por exemplo, o corpo estriado ( substância cinzenta no interior do cérebro, rodeada por substância branca). Origina as ARTÉRIAS ESTRIADAS. Irriga FACE SUPEROLATERAL do telencéfalo. PROVA: AVE na a. cerebral média gera alterações da sensibilidade e motricidade do tronco, membros superiores ou face contralateral, representados pelo homúnculo nos g. pré central e g. pos central, em uma vista supero lateral. Não tem relação com os membros inferiores. 
 Na base do cérebro, existe um conjunto de anastomoses arteriais formando o Polígono de Willis. É importante ,pois a oclusão de uma artéria presente no mesmo é compensada pela irrigação sanguínea derivada da anastomose da mesma com outras do polígono. Assim, evita-se uma isquemia (diminuição do fluxo de sangue) de áreas nervosas.
 PROVA: O Polígono é formado pelas artérias: 
-aa. vertebrais
-a. basilar
-aa.carotidas internas
-aa. cerebrais posteriores
-aa. cerebrais médias
-aa. cerebrais anteriores
-aa.comunicantes anteriores
-aa.comunicantesposteriores
OBS: Na literatura, o polígono é de fato formado pelas aa. cerebrais e pelas aa. comunicantes. E é alimentado pelas aa. carótidas internas, aa. vertebrais e a.basilar .Mas na prova, o Delto considera TODAS como formadoras do polígono.
OBS: As aa. comunicantes posteriores fazem a comunicação entre as aa.cerebrais médias e posteriores. Já as aa.comunicantes anteriores, fazem a comunicação das aa.ceebrais anteriores.
OBS: Na irrigação arterial do cerebelo, há 3 conjuntos de artérias: aa. cerebelosas superiores , aa. cerebelosas inferiores anteriores ;ramos da a. basilar; e aa.cerebelosas inferiores posteriores; ramos das aa.vertebrais
DRENAGEM VENOSA DO ENCÉFALO
 As veias encefálicas, no geral, NÃO acompanham as artérias . São vasos mais finos, maiores ,pois a pressão sanguínea venosa é baixa.
 O Sistema venoso do cérebro se divide em dois : Sistema venoso superficial e Sistema Venoso Profundo. 
 Estes, drenam para os Seis Venosos da Dura Máter, ou seja, veias de secção TRIANGULAR ,formadas pelos dois folhetos da dura máter encefálica: folheto interno e externo. Nestes seios, os folhetos são revestidos por endotélio, o tecido mais superficial dos vasos sanguíneos. 
 É importante lembrar que o líquor presente no espaço subaracnoide é drenado para os seios venosos da dura mater a partir das GRANULAÇÕES ARACNOIDES. Assim, estes seios são um meio de escoamento do liquor para a circulação sistêmica.
 OBS: PROVA: A dura mater encefálica é formada por dois folhetos: interno (meningeo), relacionado às outras meninges e externo (periosteal) ,relacionado ao periósteo do crânio. Já a dura mater ESPINHAL, é formada por um só folheto, o qual é continuação do folheto INTERNO da dura mater encefálica.
 Os seios venosos da dura mater se dividem em 2 conjuntos: Seios da Abóbada (relacionados à abobada craniana/calota craniana) e Seios da Base ( relacionados à base do crânio). Drenam para as Veias Jugulares Internas .
 PROVA: Os seios da abóbada são :
- Seio sagital superior (na margem superior da foice do cérebro)
-Seio sagital inferior (na margem inferior da foice do cérebro)
-Seio reto
-Seios transversos
-Seios sigmoides
-Seio occipital
OBS: O seio sagital inferior é drenado para o Seio Reto.
PROVA: Os seios da base são:
- Seios Cavernosos ( ao lado da sela turca)
-Seio intercavernoso
-Seio Petroso superior
-Seio Petroso inferior
-Seio Esfenoparietal
-Plexo Basilar (comunica os dois Seios Cavernosos)
PROVA: Os seios que originam a Confluencia dos Seios são: Seio Sagital Superior, Seio Reto e Seio Occipital. Os seios que são derivados da Confluencia são os Seios transversos. Lembrar que o Seio Sagital Inferior vai ao Seio Reto, e não à confluência dos seios.
 O sistema venoso superficial drena o córtex e a substância branca adjacente. Se subdivide em:
sistema venoso superficial SUPERIOR: drena a face medial do encéfalo e metade superior da face supero lateral. Drenam para o SEIO SAGITAL SUPERIOR, um dos seios da abóbada.
sistema venoso superficial INFERIOR: drena a face inferior do encéfalo e a metade inferior da face supero lateral. Drenam para os SEIOS DA BASE e SEIOS TRANVERSOS. A principal veia desse sistema é a VEIA CEREBRAL MÉDIA SUPERFICIAL. OBS: Esta veia se comunica com o Seio SAGITAL SUPERIOR a partir da VEIA DE TROLARD (Veia Anastomotica SUPERIOR) e, com os Seios Tranversos , a partir da VEIA DE LABBÉ (Veia Anastomotica Inferior).
 O sistema venoso profundo drena regiões internas do encéfalo, incluindo a substância branca e núcleos da base. Desemboca na VEIA CEREBRAL MAGNA (VEIA DE GALENO), a qual drena para o SEIO RETO.