resumo 9 clínica cardio palpitações

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CLÍNICA – PALPITAÇÕES 
SCHEILA MARIA 
 
 Sensação desagradável de batimento cardíaco ou simplesmente a percepção do 
batimento. 
 Pode ser causado por: alteração do ritmo ou aumento da contratilidade 
cardíacos. 
 Ansiedade é etiologia comum. 
 
As seguintes informações devem ser obtidas: 
 Tipo de sensação percebida; 
A sensação é de batimentos fortes ou rápidos? Batimentos cardíacos fortes, mas 
não acelerados, indicam mais um quadro de ansiedade. Batimentos rápidos podem 
indicar a presença de taquicardia sinusal, taquicardia paroxística 
supraventricular, fibrilação atrial e a taquicardia ventricular. 
 Modo de inicio e termino; 
O início é súbito ou gradual? O ritmo é regular ou não? As extra-sístoles são 
sentidas de forma irregular, como se um batimento fora do ritmo normal fosse 
seguido de uma falha ou pausa; a fibrilação atrial é percebida como uma 
aceleração, mas com um ritmo totalmente irregular. A taquicardia sinusal e a 
taquicardia paroxística supraventricular produzem ritmos acelerados, mas 
regulares. 
 Fatores desencadeantes e de alívio; 
Especificar fatores precipitantes. As crises podem ser relacionadas à situação de 
estresse emocional (taquicardia sinusal), esforço físico (taquicardia sinusal e 
taquicardias induzidas pelo esforço), adoção da posição de pé (taquicardia 
postural ortostática), após ingestão de álcool, etc. 
 Época da instalação; 
As palpitações possuem associação com o uso exagerado de cigarro, café ou 
álcool? Essas substâncias podem acelerar o coração ou precipitar o aparecimento 
de certas arritmias cardíacas. 
 Frequência e duração dos episódios; 
Qual a freqüência de ocorrência da palpitação (diária, semanal ou eventual) 
? Esse dado é importante para escolha do exame complementar visando investigar os 
sintomas de palpitações. 
 Sintomas associados; 
Ocorre dor torácica associada? A presença de dor torácica associada pode sugerir 
a presença de doença arterial coronariana (presença de placas de gordura ou 
ateromas nas artérias do coração) e suas manifestações clínicas, como a angina do 
peito ou infarto do miocárdio, como causas da arritmia cardíaca. As 
miocardiopatias também podem cursar com palpitações e dor torácica. 
Acompanha alteração visual, lipotímia, tontura, desmaios ou outros 
sintomas? Esses sintomas podem sugerir uma arritmia cardíaca mais grave, a qual 
produziria queda da pressão arterial, diminuição do fluxo de sangue para o 
cérebro e sintomas neurológicos associados. 
 Antecedentes pessoais. 
Uso pregresso de medicamentos ou de drogas ilícitas? Vários medicamentos 
(anfetaminas, sibutramina, antidepressivos, descongestionantes nasais, 
broncodilatadores, etc.) e drogas ilícitas (como a cocaína e o crack), podem 
causar aceleramento do coração ou precipitar o aparecimento de certas arritmias 
cardíacas. 
Passado de doença da tireóide? O hipertireoidismo pode acelerar o coração ou 
desencadear o aparecimento de arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial. 
Passado de doença cardíaca? História de morte súbita familiar? A presença de 
doença cardíaca estrutural aumenta a chance de gravidade de uma arritmia cardíaca 
documentada. O histórico de morte súbita na família pode indicar doenças genéticas 
que cursam com arritmias cardíacas graves, com a miocardiopatia hipertrófica e a 
Síndrome de Brugada. 
Durante a crise qual a freqüência cardíaca? A taquicardia sinusal (até cerca de 
140 batimentos por minuto), a taquicardia paroxística supraventricular (mais de 
180-200 batimentos por minuto) e taquicardia ventricular (mais de 150 batimentos 
por minuto) aceleram o coração. Batimentos lentos sugerem bradicardia sinusal 
intensa, doença do nó sinusal ou bloqueios atrioventriculares de segundo grau ou 
bloqueio atrioventricular total. 
 
Todas as formas de taquicardia, extrassístoles, pausas compensatórias (após 
extrassístoles) e início súbito de bradicardia podem causar palpitação. 
O sintoma de palpitação é particularmente proeminente quando a causa 
precipitante para o aumento da frequencia, da contratilidade ou da arritmia é 
recente, transitória ou episódica.