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SumárioSumárioSumárioSumário NEUROPSICOLOGIA ANO TIPO ORGANIZADORA PÁGINA PROVA GABARITO 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 06 16 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 12 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 17 29 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 24 - PSICOLOGIA CLÍNICA ANO TIPO ORGANIZADORA PÁGINA PROVA GABARITO 2004 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 30 49 2004 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 40 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 50 68 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 59 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 69 83 2010 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 78 - PSICOLOGIA HOSPITALAR ANO TIPO ORGANIZADORA PÁGINA PROVA GABARITO 2003 OBJETIVA CESPE/ UNB 84 103 2003 DISCURSIVA CESPE/ UNB 99 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 104 122 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 114 - 2009 OBJETIVA CFP / SBPH 123 141 2009 DISCURSIVA CFP / SBPH 138 - PSICOLOGIA JURÍDICA ANO TIPO BANCA PÁGINA PROVA GABARITO 2003 OBJETIVA CESPE/ UNB 142 154 2003 DISCURSIVA CESPE/ UNB 149 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 155 175 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 166 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 176 191 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 186 - PSICOLOGIA SOCIAL ANO TIPO ORGANIZADORA PÁGINA PROVA GABARITO 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 192 210 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 201 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 211 224 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 219 - PSICOLOGIA ORGANIZACIONAL & DO TRABALHO ANO TIPO BANCA PÁGINA PROVA GABARITO 2003 OBJETIVA CESPE/ UNB 225 237 2003 DISCURSIVA CESPE/ UNB 233 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 238 256 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 247 - 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 257 268 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 264 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 269 283 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 278 - PSICOLOGIA ESCOLAR & EDUCACIONAL ANO TIPO ORGANIZADORA PÁGINA PROVA GABARITO 2003 OBJETIVA CESPE/ UNB 284 296 2003 DISCURSIVA CESPE/ UNB 291 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 297 319 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 310 - 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 320 331 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 327 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 332 347 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 342 - PSICOMOTRICIDADE ANO TIPO BANCA PÁGINA PROVA GABARITO 2004 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 348 365 2004 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 356 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 366 385 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 376 - 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 386 397 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 393 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 398 410 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 405 - PSICOPEDAGOGIA ANO TIPO BANCA PÁGINA PROVA GABARITO 2004 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 411 428 2004 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 419 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 429 447 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 438 - 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 448 459 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 455 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 460 474 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 469 - PSICOLOGIA DO ESPORTE ANO TIPO BANCA PÁGINA PROVA GABARITO 2004 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 475 494 2004 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 485 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 495 514 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 505 - 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 515 526 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 522 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 527 538 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 533 - PSICOLOGIA DO TRÂNSITO ANO TIPO BANCA PÁGINA PROVA GABARITO 2004 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 539 556 2004 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 547 - 2006 OBJETIVA FUNDAÇÃO VUNESP 557 577 2006 DISCURSIVA FUNDAÇÃO VUNESP 568 - 2008 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 578 589 2008 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 585 - 2009 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 590 605 2009 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 601 - 2010 OBJETIVA INSTITUTO QUADRIX 606 622 2010 DISCURSIVA INSTITUTO QUADRIX 617 - LEGISLAÇÃO PÁGINA RESOLUÇÃO CFP N.º 013/2007 - Institui a Consolidação das Resoluções relativas ao Título Profissional de Especialista em Psicologia e dispõe sobre normas e procedimentos para seu registro. 623 IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP INSTRUÇÕES 1. Deixe sobre a carteira apenas seu documento de identidade. 2. A utilização de qualquer aparelho eletrônico de comunicação acarretará a anulação da sua prova. Se você estiver com calculadora ou agenda eletrônica, bip, pager, telefone celular, walkman, relógio com calculadora ou qualquer outro equipamento deste tipo, desligue-o. 3. Não é permitido consultar livros, dicionários, apontamentos, apostilas ou quaisquer outros materiais de estudo. 4. Confirme seu nome no Caderno de Prova e na Folha de Resposta Óptica. Em caso de divergência, chame o chefe de sala. 5. Este caderno de prova é composto por 40 (quarenta) questões objetivas e 4 (quatro) discursivas. 6. As questões objetivas são do tipo múltipla escolha com uma única resposta correta. 7. As folhas de rascunho da prova discursiva encontram-se nas páginas de 7 a 10. 8. A duração total da prova (objetiva e discursiva) é de 4 horas e meia, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da Folha de Resposta Óptica e da Folha Definitiva da Discursiva. 9. O candidato somente poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização da prova, após 2 (duas) horas do início da prova (sem levar o caderno de provas). 10. O candidato somente poderá levar consigo o caderno de prova, após 4 (quatro) horas do início da prova. 11. Será terminantemente vedado ao candidato copiar seus assinalamentos feitos no cartão de respostas da prova objetiva. 12. Tenha o máximo cuidado no preenchimento e no manuseio da Folha de Respostas Óptica. A transcrição das marcações é de inteira responsabilidade do candidato e deverão ser tomados os seguintes cuidados: utilize caneta ESFEROGRÁFICA azul ou preta para preencher os alvéolos. Marcações com caneta hidrográfica, tinteiro e outras poderão acarretar prejuízo para o candidato; marque apenas uma resposta por questão; e faça marcas fortes dentro do alvéolo, conforme modelo abaixo, tomando o devido cuidado para não ultrapassar o alvéolo. Exemplo: Marque as respostas assim: Não marque assim: BOA PROVA! CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA – CFP IV CONCURSO DE TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA NEUROPSICOLOGIA IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP QUESTÕES OBJETIVAS 1. Qual das alternativas abaixo está correta? A. O globo pálido é estrutura unicamente motora, sem funções cognitivas. B. O striatum recebe aferências basicamente serotoninérgicas da substância negra pars compacta. C. Os inputs vindos do córtex cerebral para o striatum são de cunho glutamatérgico. D. O núcleo subtalâmico comunica-se com outras estruturas através de sinapses gabaérgicas.E. Nenhuma das questões está correta. 2. Assinale a opção correta. A. Danos aos núcleos da base podem levar a déficits seletivos no aprendizado de novas tarefas. B. O núcleo accumbens faz parte do sistema límbico C. O núcleo rubro é estrutura localizada no mesencéfalo, atrás da substância negra. D. Lesões frontais, como por exemplo, isquemias, podem levar a hipometabolismo cerebelar contralateral. E. Todas estão corretas. 3. Qual o principal neurotransmissor excitatório do sistema nervoso central? A. Dopamina. B. Serotonina. C. Encefalina. D. Noradrenalina. E. Glutamato. 4. Marque a alternativa incorreta. A. O isocórtex homotípico é também chamado de isocórtex de associação. B. O neocórtex pode ser subdividido em zonas unimodal e heteromodal. C. No córtex de associação heteromodal, não há restrição de resposta neuronal a um único estímulo sensorial. D. O giro temporal superior (área de Brodmann 22) possui o córtex de associação unimodal auditivo. E. O córtex idiotípico visual corresponde à área 18 de Brodmann. 5. Marque a alternativa correta. A. A psicologia é ramo dissociado da neuropsicologia. B. A psicologia educacional, iniciada no começo do século XX com Binet e Spearman, desenvolveu testes para avaliação da inteligência. C. O estudo de pacientes com lesões cerebrais pouco contribuiu para o desenvolvimento da neuropsicologia, pois os testes foram desenvolvidos em pacientes normais. D. A avaliação neuropsicológica não consegue discriminar sintomas psiquiátricos de neurológicos. E. Todas estão corretas. 6. Marque a alternativa correta. A. O comportamento engloba três sistemas funcionais: cognição, emoção e funções executivas. B. A amnésia de Korsakoff leva basicamente a alterações cognitivas. C. O termo QI (Quociente de Inteligência) refere-se à capacidade que um indivíduo tem em realizar tarefas abstratas. D. As funções executivas são de responsabilidade do córtex parietal direito. E. Todas as alternativas estão corretas. 7. É verdadeiro com relação à prosopagnosia que: A. é esperada em lesões do córtex occipital unimodal esquerdo. B. ocorre com menos freqüência em pacientes com lesões do hemisfério esquerdo. C. refere-se à incapacidade de nomear entes conhecidos. D. ocorre mais comumente em mulheres do que em homens, em uma proporção de 3 para 1. E. é o termo usado para definir a incapacidade congênita de reconhecer padrões. 8. A síndrome de Balint, descrita por Rudolf Balint, caracteriza-se por: A. incapacidade de perceber a movimentação de objetos no espaço. B. simultanagnosia, a incapacidade de perceber mais do que um objeto ou ponto no espaço em um dado momento, associada à agnosia para cores. C. apraxia visual e distúrbios de marcha. D. simultanagnosia, apraxia visual e ataxia óptica. E. simultanagnosia e agnosia digital. 9. Marque a alternativa incorreta. A. O exame neuropsicológico deve garantir que o paciente consiga realizar os testes em condições ótimas. B. Pressionar um paciente durante uma avaliação neuropsicológica é uma prática aceitável. C. Os testes e retestes devem ser aplicados em condições padronizadas, para que os resultados sejam comparáveis. D. Alguns pacientes apresentam-se ansiosos durante o exame, o que pode afetar a performance em alguns testes. E. Todas estão corretas. IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP 10. Marque a alternativa correta. A. Testes que avaliam, entre outras coisas, agilidade motora, como o Trail Making Test, produzem resultados semelhantes nas mesmas condições em pacientes com e sem doença de Parkinson. B. Os efeitos do aprendizado não interferem de forma significativa nos resultados de retestes, especialmente em testes de memória. C. A ordem em que os testes são apresentados ao paciente em uma bateria não interfere, de forma significativa, na sua performance. D. O teste denominado Minimental (MMSE) engloba trinta questões, algumas delas desenhadas. especificamente para avaliar as funções executivas. E. Há mais de uma questão correta. 11. Leias as afirmações a seguir. I) A extinção visual usualmente envolve ausência de conhecimento de um determinado estímulo visual do lado esquerdo do campo de visão. II) A inatenção visual usualmente ocorre com lesões localizadas na região posterior do cérebro, em especial o lobo parietal. III) A presença de hemianopsia homônima aumenta a possibilidade de inatenção visual. A. Apenas I está correta. B. Apenas II está correta. C. Duas das afirmativas estão corretas. D. Duas das afirmativas estão incorretas. E. Todas estão corretas. 12. Com relação ao teste Três Figuras Três Palavras, é correto afirmar que: A. fornece uma maneira rápida de testar estágios de aprendizagem e evocação de material verbal e não verbal. B. não avalia memória operacional. C. pacientes com doença de Alzheimer alcançam os mesmos resultados que indivíduos não demenciados de mesma idade, não sendo, portanto, um método seguro de avaliação demencial. D. o teste é repetido a cada 30 minutos, de modo que a memória de curto prazo, e não a memória operacional, é principalmente testada E. todas estão corretas. 13. Com relação à figura complexa de Rey, é incorreto afirmar que: A. é um teste vulnerável a lesões do hemisfério direito. B. há critérios normativos para avaliação deste teste para várias faixas etárias. C. foi desenvolvida por André Rey em 1941. D. a orientação na qual a figura é desenhada pelo paciente denuncia alterações na região parieto- occipital direita. E. não há respostas incorretas. 14. Quanto ao teste das Matrizes Coloridas Progressivas de Raven (Raven’s Coloured Progressive Matrices), podemos dizer que: A. requer que o indivíduo realize comparações entre formas e cores, identificando o objeto não pertencente ao grupo. B. é composto de 50 itens dispostos em 10 grupos diferentes. C. cada item tem uma parte removida com 6 a 8 cartões, dos quais um contém o padrão correto correspondente ao item. D. pacientes com lesões do hemisfério esquerdo, surpreendentemente, têm pior performance que pacientes com lesões do hemisfério direito durante todo o teste. E. discrimina bem entre pacientes com lesões do lado direito e do lado esquerdo do cérebro. 15. Em relação ao Wisconsin Card Sorting Test, está certo afirmar que: A. foi criado por Matt Wisconsin em 1948. B. é composto de 60 cartas nas quais estão impressos de um a 4 símbolos em 4 cores diferentes. C. pelo menos duas cartas do teste são idênticas. D. é utilizado para avaliar funções visuais superiores. E. pacientes com danos aos lobos frontais não demonstram grandes alterações neste teste, de sorte que este grupo de pacientes não se beneficia da aplicação deste teste. 16. Com relação às funções executivas, podemos afirmar que: A. déficits executivos são ocasionados por lesões confinadas ao córtex pré-frontal. B. o caso de Phineas Gage não representa uma disfunção executiva clássica. C. lesões de estruturas límbicas podem ocasionar distúrbios das funções executivas. D. memória operacional e planejamento são funções dissociadas das funções executivas. E. todas estão corretas. 17. Em relação às afasias, podemos afirmar que: A. as afasias transcorticais são caracterizadas pelo prejuízo da repetição. B. a afasia de condução não leva ao surgimento de parafasias. C. agramatismo é característica da afasia de Wernicke. D. lesões dos núcleos da base do lado esquerdo podem causar um tipo de afasia dita atípica. E. afasia transcortical motora é causada por danos ao tálamo esquerdo.IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP 18. Marque a alternativa correta. A. A síndrome de Anton resulta de danos aos córtices occipitais bilaterais, referindo-se à incapacidade de localizar um objeto no espaço. B. Pacientes com alexia pura conseguem ver sentenças e palavras, mas não conseguem copiar o que vêem. C. Anosognosia refere-se à incapacidade que tem um indivíduo de reconhecer um lado do corpo como seu. D. A síndrome de Gerstmann compreende acalculia, desorientação direita-esquerda, disgrafia e agnosia digital. E. A síndrome de Geschwind é causada pelo uso recreativo de derivados de benzina. 19. Em relação ao teste da Torre de Londres, é incorreto afirmar que: A. testa, entre outras funções, a capacidade de planejamento. B. estudos de imagem funcional determinaram que o córtex pré-frontal desempenha um papel importante durante sua performance. C. memória operacional, inibição de resposta e memória visuoespacial também contribuem para o melhor desempenho neste teste. D. pacientes com demência do lobo frontal parecem ter tempos de planejamento normais, errando em outros aspectos como número de movimentos e velocidade de execução dos movimentos. E. a doença de Huntington não causa alterações na performance da Torre de Londres. 20. Leia as afirmativas a seguir e marque a alternativa correta. I) Corpúsculos de Lewy são encontrados em pacientes com doença de Parkinson. II) Os agregados neurofibrilares e as placas senis são apanágio histopatológico da doença de Alzheimer. III) Demências mistas são as caracterizadas pela união de duas demências primárias em um mesmo paciente. A. Todas corretas. B. Todas incorretas. C. Apenas I e III estão corretas. D. Apenas I e II estão corretas. E. Apenas III está correta. 21. Não faz parte do quadro cognitivo encontrado nas lesões do córtex parietal direito: A. Astereognosia B. Abarestesia. C. Hemiextinção visual. D. Agrafestesia. E. Hemianopsia homônima. 22. Marque a alternativa correta com relação ao Trail Making Test. A. Avalia, entre outras habilidades, mudança de foco atencional e flexibilidade cognitiva. B. Divide-se em partes A e B, sendo que a segunda consiste em ligar números e letras alternadamente e em seqüência. C. O paciente deve ligar os círculos tão rápido quanto possível, sem tirar o lápis do papel. D. A parte A sozinha contribui significativamente para diferenciar pacientes demenciados de não demenciados. E. Todas estão corretas. 23. Com relação à afasia primária progressiva, marque a alternativa correta. A. Caracteriza-se nos primeiros anos de doença por prejuízo da fluência verbal com déficit de memória semântica, evoluindo finalmente para amnésia anterógrada grave. B. Geralmente inicia-se com anomia. C. Não demonstra outros déficits cognitivos óbvios, além de afasia fluente e amnésia. D. O local primário de degeneração é o córtex têmporo-parietal direito. E. Todas estão corretas. 24. Leia as afirmativas a seguir e marque a alternativa correta. I) Demência semântica é um termo usado para designar pacientes com afasia primária progressiva, com afasia fluente e déficit de compreensão. II) Na demência semântica, a memória recente é mais preservada que a memória remota. III) A amígdala demonstra-se, na maior parte das vezes, normal na demência semântica. A. Todas corretas. B. Todas incorretas. C. Apenas I e II corretas. D. Apenas I e III corretas. E. Apenas II correta. 25. Marque a alternativa incorreta com relação à paralisia supranuclear progressiva. A. Nesta afecção, encontra-se alentecimento em todos os aspectos do processamento cognitivo. B. Pacientes com esta afecção são muito suscetíveis aos efeitos de interferência. C. Déficits de abstração e de raciocínio, nesta doença, parecem ser originados de disfunção executiva. D. Queixas de perda de memória nesta doença são raras, haja vista ser uma desordem de processamento cortical pré-frontal. E. Esta afecção causa lesões a núcleos da base, núcleos do tronco cerebral e tálamo. IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP 26. Marque a alternativa correta. A. Relativamente, poucos pacientes com esclerose lateral amiotrófica têm déficits cognitivos. B. Amnésia retrógrada, após traumas cranianos fechados, quando intensa e envolvendo dias antes do trauma, sugere lesão de núcleos talâmicos anteriores. C. Traumas cerebrais penetrantes tendem a evoluir com déficits difusos mais proeminentes que déficits focais. D. Não há relação direta entre tamanho da lesão pós- trauma cerebral penetrante e extensão dos déficits cognitivos. E. Todas estão corretas. 27. Com relação à doença de Parkinson, marque a alternativa correta. A. Ocorre nesta afecção declínio cognitivo, afetando as funções executivas. B. A memória operacional está freqüentemente inalterada nesta afecção. C. A disfunção cognitiva na doença de Parkinson é apanágio da deficiência dopaminérgica. D. A presença de depressão em pacientes parkinsonianos não afeta os escores de testes neuropsicológicos. E. Déficits visuoespaciais, visuoconstrutivos e de memória visual são causados unicamente pelos déficits de função executiva existentes na doença de Parkinson. 28. Assinale a alternativa incorreta. A. Os lobos temporais contêm o córtex auditivo, o córtex de associação visual, o córtex de associação heteromodal e a área de Wernicke. B. Todo o lobo occipital é ocupado pelo córtex visual primário e pela área de associação visual. C. O lobo parietal contém as áreas somatossensoriais e o córtex de associação heteromodal da região parietal posterior. D. Na maior parte dos indivíduos destros, os testes de funções lingüísticas, praxia ideomotora, identificação direita-esquerda, identificação digital, cálculo, memória verbal e memória não verbal são mais sensíveis em casos de lesão do hemisfério esquerdo. E. Indivíduos ambidestros podem ter um padrão consideravelmente diferente de especialização hemisférica, quando comparados com indivíduos completamente destros. 29. Leia as afirmativas a seguir e marque a alternativa correta. I) O paradigma de Stenberg fornece um meio de medir memória operacional. II) É impossível testar Span Atencional em pacientes afásicos. III) O Hooper Visual Organization Test baseia-se na identificação de um objeto através da união mental de fragmentos do objeto. A. Nenhuma está correta. B. Todas estão corretas. C. Somente I e II estão corretas D. Somente I e III estão corretas. E. Somente II e III estão corretas. 30. Manutenção ativa, manipulação e preparação de informação armazenada para evocação. Esta afirmação, mais provavelmente, refere-se à memória: A. operacional. B. de longo-prazo. C. declarativa. D. auto-biográfica. E. implícita. 31. Marque a alternativa incorreta. A. Lesões límbicas levam a prejuízos seletivos de memória de longo-prazo, enquanto que lesões do lobo frontal levam a déficits de memória operacional. B. Memória episódica e semântica são subdivisões da memória declarativa. C. Pacientes com lesões, predominantemente do hemisfério esquerdo, podem ter dificuldades em evocar informação semântica. D. Priming refere-se à influência que um estímulo prévio tem sobre performances futuras. E. Lesões de núcleos da base não evoluem com prejuízos de memória. 32. Leia as afirmativas a seguir e marque a alternativa correta. I) A encefalite herpética pode levar a prejuízos de armazenamento de novas memórias. II) As conseqüências cognitivas de traumas cranianosdependem de que região cerebral foi lesada. III) Pacientes com doença de Alzheimer apresentam precocemente, no decorrer da afecção, déficits de memória verbal. A. Todas estão incorretas. B. Todas estão corretas. C. Somente I e II estão corretas. D. Somente II e III estão corretas. E. Somente I e III estão corretas. 33. Assinale a afirmativa incorreta. A. Amnésia global transitória é um fenômeno caracterizado por alterações de memória puramente anterógrada com duração menor que 24 horas. B. A síndrome do estresse pós-traumático pode cursar com um tipo de amnésia dita funcional. C. Um estresse psicológico pode alterar a estrutura e a função de áreas límbicas através da mediação de hormônios, como os glicocorticóides. IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP D. Lesões do giro angular ou da região occipitoparietal podem levar à anaritmetria. E. O circuito de Papez inclui, entre outras estruturas, os núcleos anteriores do tálamo, os corpos mamilares e o giro do cíngulo. 34. Marque a alternativa correta. A. O envelhecimento normal não altera a atenção sustentada nem a atenção seletiva. B. A redução de flexibilidade e o pobre uso de estratégias podem contribuir para diminuição da performance em testes de memória em indivíduos idosos normais. C. Testes neuropsicológicos padrões não são capazes de demonstrar declínios pequenos na memória verbal com a idade. D. Todas as alternativas estão corretas. E. Todas as alternativas estão incorretas. 35. Em relação ao teste de julgamento de orientação de linhas, marque a alternativa incorreta. A. É um meio de avaliar as habilidades visuais. B. Consiste em apresentar ao paciente pares de linhas dispostas em ângulos variados, solicitando-lhe que indique as linhas orientadas de forma semelhante em um grupo de linhas. C. Déficits, neste teste, correlacionam-se com lesões occipitoparietais direitas. D. Pacientes com lesões cérebro-vasculares do hemisfério esquerdo podem apresentar déficits neste teste. E. Há mais de uma alternativa incorreta. 36. Quanto à apraxia ideomotora, podemos dizer que: A. é a inabilidade de realizar atos motores sob comando verbal, embora esses atos sejam realizados de modo espontâneo. B. é a incapacidade de realizar certos movimentos seqüenciais na realização de um ato, embora cada movimento separado seja executado facilmente. C. é a incapacidade de reproduzir ou copiar um modelo visual apresentado, na ausência de distúrbios visuais, perceptivos ou motores. D. consiste na perda da habilidade de execução de tarefas visualmente guiadas. E. todas estão corretas. 37. Em relação às agnosias, marque a alternativa incorreta. A. Agnosia auditiva é a incapacidade de reconhecimento e distinção de sons na ausência de quaisquer déficits auditivos. B. Agnosia visual é a incapacidade de reconhecimento visual de objetos na ausência de disfunções ópticas. C. A aestereognosia é causada por lesões, envolvendo o giro pós-central contralateral. D. Autotopagnosia é a incapacidade de localizar e orientar diversas partes do corpo. E. Anosognosia é a incapacidade de reconhecer uma parte do corpo como sua própria. 38. Alexia é: A. um déficit sempre acompanhado de agrafia B. a mesma coisa que dislexia. C. um termo que denota a incapacidade de ler, em pessoas que antes podiam ler normalmente. D. um déficit que geralmente vem isolado. E. encontrado em crianças com TDAH. 39. Quanto à simultanagnosia, podemos dizer que: A. é a incapacidade de reconhecer mais de um objeto no espaço ao mesmo tempo. B. é causada por lesões da área 8 de Brodmann. C. é parte da Sídrome de Gerstmann. D. é a incapacidade de nomear objetos no espaço. E. todas as afirmativas estão corretas. 40. Em relação à comissurotomia (calosotomia), marque a alternativa incorreta. A. A secção do corpo caloso não demonstra alterações significantes em testes convencionais de memória. B. Testes de memória, que testam cada hemisfério separadamente, demonstram diferenças entre cada hemisfério. C. É um procedimento que pode ser usado para tratamento de alguns tipos de epilepsia. D. Nestes pacientes demonstra-se que o hemisfério direito é capaz de entender a linguagem falada e ler palavras simples, desde que não sejam necessárias respostas verbais. E. O hemisfério direito não possui habilidades lingüísticas. IV Concurso de Título de Especialista em Psicologia – CFP QUESTÕES DISCURSIVAS Questão 1 – Folha Rascunho Discorra sobre os distúrbios de memória na doença de Alzheimer. ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ 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________________________________________________________________________________________________________ O INSTITUTO QUADRIX disponibiliza os gabaritos definitivos das provas objetivas realizadas no dia 07 de dezembro de 2008. GABARITO 1 C 2 E 3 E 4 E 5 B 6 A 7 B 8 D 9 B 10 C 11 C 12 A 13 D 14 C 15 ® 16 C 17 D 18 D 19 E 20 D 21 E 22 E 23 B 24 C 25 D 26 A 27 A 28 D 29 D 30 A 31 E 32 B 33 A 34 B 35 E 36 A 37 E 38 C 39 A 40 E OBSERVAÇÕES: ® ANULADA ALTERADA CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS PARA CONCESSÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA E SEU RESPECTIVO REGISTRO GABARITO DEFINITIVO Neuropsicologia Realização: LEIA AS INSTRUÇÕES ABAIXO 1. Você recebeu o CADERNO DE PROVA composto por 40 questões objetivas e 4 discursivas. 2. O CARTÃO-RESPOSTA, que será entregue pelo fiscal durante a prova, é destinado às respostas das questões objetivas expostas neste caderno. 3. Quando o CARTÃO-RESPOSTA estiver em suas mãos, confira-o para saber se está em ordem e se corresponde ao seu nome. Em caso de dúvidas, solicite orientação ao fiscal. 4. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondente às respostas certas deve ser feita utilizando caneta esferográfica azul ou preta, cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço do campo. Marcações com caneta hidrográfica, tinteiro e outras poderão acarretar prejuízo para o candidato. A leitora ótica é sensível às marcas escuras; portanto, preencha os campos de marcação completamente, tomando cuidado para não ultrapassar o espaço determinado, conforme exemplo abaixo: A transcrição das marcações é de inteira responsabilidade do candidato. 5. Tenha cuidado para NÃO DANIFICAR o CARTÃO-RESPOSTA, pois o mesmo não poderá ser substituído. 6. Para cada uma das questões objetivas são apresentadas 5 alternativas classificadas com as letras: A, B, C, D e E, com apenas uma que responde ao quesito proposto. O candidato deve assinalar UMA RESPOSTA. A marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta. 7. Reserve, no mínimo, os 20 minutos finais para preencher o CARTÃO-RESPOSTA. Não será concedido tempo adicional para o preenchimento. 8. O candidato poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização da prova, após 1 hora do seu início (sem levar este caderno). 9. O candidato somente poderá levar consigo o caderno de prova, após 4 horas do início da prova. 10. É terminantemente proibido ao candidato copiar seus assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA da prova objetiva. 11. A duração total das provas objetiva e discursiva é de 4 horas e 30 minutos, incluindo o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA. 12. SERÁ ELIMINADO o candidato que: a) utilizar, durante a realização das provas, qualquer aparelho eletrônico de comunicação. Se você estiver com calculadora ou agenda eletrônica, bip, pager, telefone celular, walkman, relógio com calculadora ou qualquer outro equipamento deste tipo, desligue-o; b) ausentar-se da sala em que se realizam as provas levando consigo o CARTÃO-RESPOSTA e/ou o CADERNO DE PROVA (antes do tempo estabelecido) e c) recusar-se a entregar o material para o fiscal quando terminar o tempo estabelecido. ATENÇÃO: AO TERMINAR SUA PROVA, NÃO ESQUEÇA DE ENTREGAR AO FISCAL O CARTÃO-RESPOSTA ASSINADO E AS FOLHAS DE TEXTO DEFINITIVO. CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS PARA CONCESSÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA E SEU RESPECTIVO REGISTRO Setembro/2010 NEUROPSICOLOGIA Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro 1 Com base nos conhecimentos sobre neuroanatomia assinale a alternativa correta. A) O tronco encefálico é formado pelo bulbo e ponte. B) O tálamo e o hipotálamo fazem parte do diencéfalo. C) O centro da fome e da saciedade se localiza no epitálamo. D) A área de Wernicke (giro opercular) é a área cortical motora da fala. E) O VI par de nervos cranianos (abducente) está relacionado com a sensibilidade da face. 2 Nos métodos de avaliação funcional do encéfalo (Tomografia por Emissão de Pósitrons – PET e Ressonância Magnética – RM) existe um achado comum em pessoas disléxicas em relação aos controles, considerada sua marca registrada. Qual é este achado? A) Hipoativação frontal direita (sistema anterior). B) Hiperativação frontal direita (sistema anterior). C) Hiperativação do sistema dorsal posterior à direita (temporo-parietal). D) Hipoativação do sistema dorsal posterior à esquerda (temporo-parietal). E) Hiperativação dos hemisférios cerebelares. 3 A respeito do tema neuroplasticidade, analise e indique a afirmação correta. A) A capacidade plástica do sistema nervoso central está presente somente na infância, por ser um período crítico do desenvolvimento. B) Os mecanismos de memória descritos na região hipocampal comprovam que a plasticidade é restrita a um período de nossas vidas. C) O fenômeno conhecido como “membro fantasma” (ou dor fantasma) é um exemplo de plasticidade não-benéfica. D) Os mecanismos de plasticidade neural estão restritos a situações nas quais ocorrem lesões cerebrais. E) Os mecanismos celulares do aprendizado e memória são um tipo de plasticidade sináptica. 4 Considerando o Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM), assinale a alternativa correta. A) O DNPM depende da interação de diversos fatores, sendo os principais: maturação do Sistema Nervoso Central (SNC) e mudanças nos Sistemas Musculoesquelético e Cardiorespiratório. B) Faz parte do DNPM a aquisição de novos comportamentos motores, cada vez mais complexos, o que é determinado exclusivamente por código genético, comprovado pelo fato de toda criança, em qualquer lugar do mundo, apresentar praticamentea mesma sequência de aquisições. C) O atraso do DNPM tem como origem, malformações ortopédicas, doenças cardíacas ou respiratórias graves, distúrbios nutricionais ou fatores ambientais. D) Quando a causa do atraso do DNPM é identificada como sendo uma alteração estrutural do SNC, outro diagnóstico é estabelecido relacionado a esta condição e a criança deixa de ter o diagnóstico clínico de atraso do DNPM, embora mantenha este como diagnóstico disfuncional. E) O diagnóstico e intervenção precoces nos casos de atraso do DNPM são fundamentais para o melhor aproveitamento das janelas do desenvolvimento, desde que não haja lesão cerebral. 5 Sobre as praxias, assinale a alternativa correta. A) A apraxia ideomotora refere-se ao prejuízo na realização harmoniosa do gesto e no uso de objetos específicos. B) Observar a realização de gestos simples, como “dar tchau”, é uma das maneiras para avaliar a praxia ideomotora. C) A praxia construtiva refere-se à capacidade de manejar objetos no plano bi ou tridimensional. D) O teste da Figura Complexa de Rey é comumente utilizado para avaliar a praxia ideatória. E) As praxias, habilidades visuoconstrutivas e funções executivas são funções correlatas, uma vez que estão ligadas ao funcionamento do lobo frontal. 6 A atenção é uma função cortical importante para a organização do processamento das informações advindas do meio. De acordo com os aspectos teóricos da atenção, indique a alternativa correta. A) A atenção pressupõe a capacidade de controle voluntário, de modo que a involuntariedade constitui alteração atencional. B) A atenção pode ser classificada como seletiva, sustentada, dividida e alternada. C) Atividades cognitivas complexas requerem processamento automático das informações. D) A capacidade de discriminar estímulos relevantes e irrelevantes são atributos da atenção alternada. E) O termo “Funções Executivas” é o equivalente de atenção. 7 A avaliação neuropsicológica tem como objetivo: A) estabelecer relações entre o desempenho do indivíduo e prognóstico do transtorno apresentado. B) identificar déficits em determinadas funções cerebrais por meio da descrição do desempenho. C) estabelecer o perfil das funções corticais e não constitui função privativa do psicólogo. D) descrever o desempenho do indivíduo nos diferentes instrumentos avaliativos. E) inferir a organização e dinâmica do funcionamento cerebral, por meio do desempenho nos instrumentos neuropsicológicos. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro 8 Na avaliação neuropsicológica infantil, são exemplos de instrumentos descritos na literatura como relacionados ao funcionamento do lobo frontal e às funções executivas: A) Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC-III), Escala de Maturidade Mental – Colúmbia (EMMC) e Desenho da Figura Humana (DFH). B) Teste Gestáltico Visomotor de Bender (B-SPG), Figura Complexa de Rey e Teste de Fluência Verbal. C) Trail Making Test (TMT), Stroop Color Word Test (SCWT), Torre de Londres e Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST). D) Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC-III) e Desenho da Figura Humana (DFH). E) Matrizes Progressivas Coloridas–RAVEN e Bateria de Provas de Raciocínio (BPR-5). 9 Sabe-se que a aprendizagem depende, dentre outros aspectos, de condições neurobiológicas. Com relação aos aspectos neurológicos dos transtornos de aprendizagem podemos afirmar que: A) crianças com transtornos de aprendizagem apresentam prejuízos nas estruturas neuroanatômicas, que alteram o funcionamento cerebral. B) os transtornos de aprendizagem estão relacionados à disfunção no sistema nervoso central. C) exames, como eletroencefalograma (EEG), Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM), encontram-se alterados em crianças com transtornos de aprendizagem. D) há uma relação direta existente entre a lesão e a disfunção do sistema nervoso central. E) fatores do desenvolvimento neuropsicomotor não apresentam relação com a aprendizagem. 10 O diagnóstico da deficiência intelectual é complexo, uma vez que envolve a consideração de diferentes aspectos. Qual é a afirmação correta? A) Resultado “intelectualmente deficiente” em teste padronizado de inteligência é equivalente ao diagnóstico de deficiência intelectual. B) O diagnóstico de deficiência intelectual pressupõe, no mínimo, rebaixamento intelectual e prejuízo em áreas do funcionamento adaptativo. C) Nas crianças com quociente intelectual abaixo de 80, deve ser investigado quadro de deficiência intelectual. D) O quadro de deficiência intelectual é primário na Síndrome de Asperger, um dos transtornos invasivos do desenvolvimento. E) A classificação de deficiência intelectual não especificada é usada para designar os quadros nos quais a etiologia não é conhecida. 11 O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDA/H) é um transtorno neuropsiquiátrico bastante frequente na infância. Com base na prática do diagnóstico neuropsicológico, assinale a alternativa correta. A) Crianças com deficiências sensoriais, como por exemplo, deficiência auditiva, podem apresentar o quadro de TDA/H como comorbidade. B) Os principais déficits neuropsicológicos referem-se às funções executivas. C) O diagnóstico é realizado com base no preenchimento dos critérios com os professores da criança. D) O diagnóstico pressupõe a avaliação médica e os resultados em exames de neuroimagem, como o eletroencefalograma (EEG). E) A deficiência intelectual é um dos critérios diagnósticos, de forma que os quadros são comórbidos. 12 A segunda Unidade Funcional de Luria está localizada: A) nas regiões anteriores do cérebro e inclui os lobos frontais e pré-frontais. B) nas regiões posteriores do cérebro, envolvendo as áreas parietais e temporais. C) na região central do cérebro, em áreas subcorticais. D) no tronco encefálico. E) nas regiões posteriores do cérebro e inclui os lobos parietais (somatossensorial), occipitais (visual) e temporais (auditivo). 13 Em relação à localização das funções, o que é correto afirmar? A) Todas as funções estão localizadas em áreas específicas do cérebro. B) Somente as informações sensoriais podem ser devidamente localizadas em áreas específicas do cérebro. C) A localização é um conceito relativo, já que o cérebro também está organizado em redes funcionais, ou seja, vias paralelas fazem parte até mesmo do que parece ser uma função única. D) Não há possibilidade de localizar funções específicas no cérebro. E) Os estudos indicam que os componentes da linguagem são claramente identificados em um dos hemisférios cerebrais. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro 14 De acordo com o tempo de duração, a memória pode ser divida em três tipos: memória operacional (de trabalho), memória de curto prazo e memória de longo prazo. Quais tipos de memória estariam envolvidos durante uma simples conversa com alguém? A) Apenas a memória operacional, por ser capaz de nos ajudar a manter a sequência lógica das palavras. B) Apenas a memória operacional e a de longo prazo. C) Memória de longo prazo tendo em vista que, a todo instante, estaríamos evocando palavras e recordando seus significados. D) Além das duas supracitadas, faríamos uso também da memória decurto prazo, pois mesmo durante a conversa também estaríamos formando novas memórias. E) Apenas a memória operacional e a de curto prazo, pois não seria necessário utilizar memórias previamente fixadas. 15 As características principais da demência são: A) perda da memória precoce, irreversibilidade, dificuldades com atividades de vida diária. B) perda da memória de curta duração, alterações nas funções executivas. C) alterações na cognição, memória e atenção precoces. D) prejuízo significativo e precoce na memória declarativa. E) dificuldades em atividades de vida diária, alterações comportamentais e de memória. 16 Os transtornos psiquiátricos são acompanhados por diferentes alterações neuropsicológicas, identificadas por estudos de investigação que relacionam dados clínicos e neurobiológicos. Considerando os principais transtornos psiquiátricos, assinale a alternativa que melhor descreve tais relações. A) O indivíduo com esquizofrenia apresenta dificuldades no controle atencional, em função da diminuição da neurotransmissão dopaminérgica nos circuitos límbicos. B) Pacientes depressivos apresentam alterações evidentes nas funções executivas e mecanismos atencionais, relacionadas à hipofrontalidade. C) No transtorno fóbico, o indivíduo tende a reagir de maneira irracional frente a determinados objetos ou situações e este fato relaciona-se com disfunção em regiões associativas. D) A fase positiva da esquizofrenia é acompanhada por sintomas como embotamento afetivo e anedonia e a hipótese serotoninérgica pode explicar tais características. E) Existem relações entre as alterações de memória para materiais visuais e disfunção no córtex parietal nos casos de depressão maior. 17 Reconhecer o objeto, dando-lhe nome, identificando a sua função e história é função de uma via cortical responsável pela modalidade visual. Identifique a via e a sua localização. A) Via cortical dorsal – lobo parietal. B) Via cortical ventral – lobo temporal. C) Via cortical dorso-ventral – lobo parieto-occipital. D) Via cortiço-subcortical dorso lateral – lobo parietal. E) Nenhuma das anteriores. 18 Os instrumentos neuropsicológicos podem ser utilizados como auxílio na compreensão das funções corticais e das áreas cerebrais. A partir das relações estabelecidas entre áreas cerebrais, funções neuropsicológicas e instrumentos de avaliação, indique a alternativa correta. A) Área de Wernicke; processamento fonológico; provas de avaliação da leitura; B) Córtex parietal; controle inibitório; Stroop Color Word Test. C) Via ventral do processamento visual; reconhecimento visual da forma; subtestes Semelhanças da Escala Wechsler de Inteligência para Criança (WISC-III). D) Região terciária temporo-parieto-occipital do hemisfério esquerdo; planejamento; Torre de Londres. E) Córtex parietal do hemisfério esquerdo; memória de trabalho; Figuras Complexas de Rey. 19 Os sintomas neuropsicológicos sempre trazem contextualização e padrões de inferência gerando possíveis comorbidades. A) Comorbidades implicam a elaboração e contextualização de novos diagnósticos e/ou novas síndromes neuropsicológicas. B) As funções cognitivas por serem sistemas funcionais, complexos e hierarquizados e altamente especializados não geram comorbidades. C) As comorbidades sempre existem em qualquer doença ou distúrbio que esteja inserido no contexto biológico e maturacional. D) Estes sintomas variam de acordo com diferentes influências ambientais, culturais, diferentes graus e padrões de maturidade, plasticidades cerebral, nas diferentes fases do desenvolvimento, e por isso, podem geram comorbidades. E) Sintomas diferentes nos quadros neuropsicológicos iniciais devem ser imediatamente descartados para não contaminar o diagnóstico e comprometer o processo interventivo. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro 20 Qual dos métodos de imagem, abaixo relacionados, não usa radiação ionizante ou material endovenoso? A) Tomografia por Emissão de Fóton Único (SPECT). B) Tomografia Computadorizada de crânio. C) Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET). D) Ressonância Magnética de crânio. E) Nenhuma das respostas anteriores. 21 Atualmente é predominante a compreensão de que as funções mentais superiores organizem-se em redes de conexões. Tal pressuposto nos permite afirmar que: A) ao identificarmos uma função alterada por lesão local podemos afirmar a responsabilidade daquela região específica pela função alterada. B) a lesão de uma região específica compromete apenas uma função mental superior. C) a análise detalhada de uma alteração em função mental superior viabiliza a compreensão da contribuição específica da região para a produção da função. D) como há uma participação global de todo cérebro nas funções mentais superiores, não é possível identificar associação entre função região cerebral. E) a nova explicação é uma confirmação da perspectiva localizacionista. 22 Distúrbios associados ao comprometimento dos lobos frontais são difícies de definir e avaliar. Analise as assertivas abaixo com relação aos distúrbios frontais. I. Envolvem, exclusivamente, alterações motoras e sensitivas como outras patologias. II. Suas alterações iniciais aparecem de forma mais evidente nas atividades da vida diária do indivíduo. III. A avaliação neursopsicológica formal é altamente sensível a tais distúrbios, mesmo em estados iniciais. IV. Podem provocar alterações de conduta e personalidade. Está(ão) correta(s): A) todas as afirmações. B) apenas duas das afirmações, incluindo a II. C) apenas duas das afirmações, incluindo a III. D) apenas uma das afirmações. E) nenhuma das afirmações. 23 Ao avaliar um paciente de 68 anos com déficit atencional decorrente de lesão frontal, a neuropsicóloga identificou alteração na atenção seletiva e na capacidade de controlar e realizar mudanças atencionais. Sobre os instrumentos neuropsicológicos utilizados, pode-se certamente afirmar que: A) utilizou-se apenas a Escala Wescheler de Inteligência para Adultos, que é especificamente sensível às alterações descritas acima. B) foram utilizados como específicos para avaliação atencional os testes COWA-FAS e FAS Categorias. C) Dígitos na Ordem indireta é o único subteste da Escala Wescheler de Inteligência para Adultos – WAIS que permite a identificação de alterações como as descritas acima. D) o teste RAVLT foi determinante no diagnóstico final. E) foram utilizados Testes de Labirintos, Torre de Hanói e Wisconsin. 24 O conceito de memória operacional refere-se: A) a um controlador atencional de capacidade limitada. B) à memória de curta duração. C) à ação que não requer evocação consciente ou intencional da experiência. D) à memória evidenciada por relatos verbais. E) à memória procedimental. 25 O teste Wisconsin é extensivamente utilizado com pacientes frontais e permite observação de alterações cognitivas e comportamentais desses pacientes, tais como: A) alterações em habilidades acadêmicas. B) fluência verbal. C) memória de curto prazo. D) memória declarativa e percepção visual. E) capacidade de abstração e flexibilidade de pensamento. 26 Na reabilitação de um paciente afásico é essencial considerar que: A) a dimensão temporal indica os ajustes biológicos e psicossociais postos em ação pelo paciente. B) deve envolver a intervenção em aspectos celulares. C) a questão compreende basicamente aspectos psicossociaisa serem considerados. D) a intervenção medicamentosa é essencial. E) a psicoterapia é essencial, uma vez que envolve essencialmente uma dimensão psicossocial. 27 A miastenia grave é uma incapacidade neuromuscular causada pela redução do número de receptores de _______________ na sinapse nervo-músculo. Complete a frase com o adequado neurotransmissor: A) adrenalina. B) dopamina. C) serotonina. D) noradrenalina E) acetilcolina. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro 28 Dentre os testes diretamente relacionados à avaliação do controle inibitório de impulsos não está: A) Go-no-Go. B) Trail MakingTest. C) Cubos. D) Stroop test. E) Teste Labirinto. 29 Um paciente após traumatismo craniano apresenta uma perda específica de memória. Não consegue se lembrar de eventos ocorridos da época do acidente em diante. Denominamos esse distúrbio de: A) Agnosia. B) Amnésia anterógrada. C) Amnésia retrógrada. D) Agnosia seletiva. E) Amnésia seletiva. 30 Uma paciente com lesão no lobo parietal posterior, não dominante, apresentou uma alteração específica que a levava a ignorar a metade de seu corpo e do mundo exterior, ainda que suas sensações somáticas estivessem intactas. A essa condição clínica especial denominamos: A) Síndrome Agnosia. B) Síndrome Amnésica. C) Síndrome de Negligência. D) Síndrome de Astereoagnosia. E) Síndrome Parietal Reversa. 31 Ao avaliar uma menina de 12 anos com queixa de dificuldade de aprendizagem, a neusopsicóloga identifica um coeficiente intelectual acima da média, mas com diferença entre os coeficientes verbal e executivo. O nível cognitivo aferido não era compatível ao baixo rendimento observado em testes específicos de leitura e escrita. Os exames foram negativos para alterações sensoriais visuais e auditivas. Os dados aferidos são compatíveis com a seguinte condição clínica: A) Dislexia. B) Alexia. C) Afasia de expressão. D) Agrafia. E) Alexia sem agrafia. 32 Um jovem advogado, inteligente e muito articulado procura avaliação neuropsicóloga por, subitamente, perceber-se inapacitado de ler. Realizava cópias corretamente e suas funções visuais estavam normais. O paciente era capaz de soletrar corretamente e explicitar o significado das palavras. À sua condição clínica denominamos: A) Dislexia. B) Alexia. C) Afasia de expressão. D) Agrafia E) Alexia sem agrafia. 33 A avaliação da linguagem compreende a análise de vários aspectos. Para avaliação específica da capacidade de compreensão da linguagem o instrumento adequado seria: A) Boston Namimg. B) Vocabulário (Escala Wescheler). C) Tolken test. D) Informações (Escla Wescheler). E) Rey Auditorium Verbal Test. 34 O distúrbio viso-contrutivo compreende um campo abrangente de disfunções sobre as quais é possível afirmar que: A) envolve o campo exclusivo das praxias. B) deve ser avaliado, considerando apenas a observação do paciente. C) ainda é visto de forma integrada com as alterações sensitivas. D) pode ser avaliado por instrumentos como o Stroop e o RAVLT. E) envolve as tarefas de cópia, desenho livre, construir ou agrupar. 35 Figura Complexas de Rey é um instrumento desenvolvido desde 1941 por A. Rey e normatizado, posteriomente, por Osterrieth. Considere a afirmativa sobre objetivos e procedimentos de aplicação do teste Figuras Complexas de Rey e responda. I. O teste possibilita, exclusivamente, a avaliação de tarefa perceptiva. II. Nos pacientes com lesão frontal, orientação programando a realização da cópia, pode melhorar a performance. III. Investiga memória imediata incidental e evocação tardia. IV. IV.O uso de cores diferentes durante a aplicação tem função de manter o interesse e a motivação na tarefa a ser realizada. V. Nos casos de lesão parieto occipitais, não costuma haver melhora com instruções programadas de execução da cópia. Está correto o que se afirma em: A) I, II e III, apenas. B) II, III e IV, apenas. C) I, III e V, apenas. D) II, IV e V, apenas. E) todas. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro 36 Uma neuropsicóloga acompanha o processo de reabilitação cognitiva de uma paciente afásica em decorrência de um Acidente Vascular Cerebral (AVC). No processo, deverá buscar: I. A restauração da função ao estado anterior ao AVC. II. A adaptação funcional de forma a produzir uma melhor qualidade de vida à paciente. III. O treino de habilidades, sempre partindo do normal esperado. IV. Trabalhar o uso eficiente das habilidades residuais. Está correto o que se afirma em A) I, II e III, apenas. B) II, III e IV, apenas. C) I, III e IV, apenas. D) II e IV, apenas. E) todas. 37 Um senhor de 56 anos foi avaliado por estar apresentando alteração de memória de trabalho, desorientação têmporo espacial; ele, que atuou durante dez anos como editor de livros e é pós- graduado em filosofia e letras. Os resultados da testagem neuropsicológica indicam dificuldade leve para todas as funções avaliadas. Para produção dos resultados finais, o neuropsicólogo responsável pela avaliação deverá: A) considerar apenas os dados normativos obtidos por meio dos testes neuropsicológicos. B) tendo em vista a dificuldade leve encontrada nos testes, formular como hipótese alteração afetiva. C) sugerir exames de neuroimagem, indicados em casos em que não há dados concretos como o descrito acima. D) relacionar dados indicativos de nível pré-mórbido e os resultados indicados pelos testes. E) continuar aplicando novos testes até que alcance um dado confiável. 38 Sobre o uso da Escala Weschler de Inteligência para Adultos (WAIS) e para Crianças (WISC), em avaliação neuropsicológica, é correto afirmar que: A) ainda que não tenha sido prevista inicialmente para a avaliação neuropsicológica, é possível a identificação da correlação entre seus subtestes e as funções mentais superiores. B) a escala já fornece conexão direta entre seus subtestes e as funções mentais superiores, dados já previstos nos estudos de padronização. C) a aplicação isolada da escala já é suficiente para a realização do diagnóstico neuropsicológico. D) apenas a escala executiva, por envolver o novo conceito de função neuropsicológica, pode ser utilizada para subsidiar o diagnóstico neuropsicológico. E) as notas ponderadas impedem a mensuração do grau de comprometimento em cada subteste, dificultando o diagnóstico. 39 Lesak destaca alguns estudos sobre correlação entre foco epiléptico e comprometimento neuropsicológico. Analise as assertivas abaixo sobre o tema. I. Focos epilépticos em hemisfério direito estão associados a distúrbios visuoespaciais, memória visual e habilidades construtivas. II. Foco epiléptico em hemisfério esquerdo está associado à memória verbal e abstração. III. Pacientes com foco epilético temporal direito apresentam alteração em testes de formação de conceitos e flexibilidade mental. Está correto o que se afirma em: A) I, apenas. B) I e II, apenas. C) II, apenas. D) I e III, apenas. E) Todas corretas 40 Função executiva é uma terminologia recente utilizada para agrupar um conjunto específico de funções cognitivas. I. Compreendem formulação de objetivo e antecipação. II. Estão dioretamente ligadas ao lobo frontal e ao lobo temporal, pois envolvem consciência de si. III. Déficts de planejamento e monitoração, ações que também estão sob a denominaçãode função executiva, podem ser mascarados quando a instrução da tarefa não é clara. Está correto o que se afirma em A) I, apenas. B) I e II, apenas. C) II, apenas. D) I e III, apenas. E) III, apenas. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro PROVA DISCURSIVA 1. Ao receber as Folhas de Texto Definitivo para as respostas das questões discursivas, verifique imediatamente se o número de seqüência (canto superior direito) confere com o número impresso no seu CARTÃO-RESPOSTA. 2. A prova discursiva deverá ser manuscrita, em letra legível, com caneta esferográfica de tinta preta ou azul; não serão permitidas interferências e/ou participação de outras pessoas. 3. As Folhas de Texto Definitivo da prova discursiva não poderão ser assinadas, rubricadas ou conter, em outro local, que não o apropriado, qualquer palavra ou marca que possibilite a identificação do(a) candidato(a). Portanto, a detecção de qualquer marca identificadora, no espaço destinado à transcrição do texto definitivo, acarretará a anulação da prova. 4. As Folhas de Texto Definitivo serão os únicos documentos válidos para avaliação da prova. As folhas para rascunho no caderno de prova é de preenchimento facultativo e não valerá para tal finalidade. 5. A resposta de cada questão deverá ter extensão máxima de 30 linhas. QUESTÕES 1 Quais as vantagens e desvantagens do uso de baterias neuropsicológicas e explique porque um resultado rebaixado nem sempre é indicador de disfunção, mesmo quando proposto no teste. _____________________________________________________________________________________________ 2 Descreva um procedimento de intervenção neuropsicológica com enfoque nas funções executivas em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDA/H). ______________________________________________________________________________________________ 3 Uma criança de quatro anos e seis meses é encaminhada para avaliação neuropsicológica por apresentar atraso na linguagem, dificuldade de interação social e aprendizagem. O documento de encaminhamento destaca situação de carência nutricional decorrente da condição sócio-econômica desfavorável da família, mas pede avaliação diferencial para Espectro Autista. Considerando os dados descritos no caso acima, construa um texto que responda às seguintes questões: a. Que dados deverão ser buscados durante a anamnese neuropsicológica? b. Quais os instrumentos que poderão ser utilizados no processo de avaliação da criança, considerando idade e nível de desenvolvimento? c. Como deverá ser planejado o processo de avaliação neuropsicológica? (decreva etapas e instrumentos em cada etapa) d. Considerando a hipótese de espectro Autista, quais as funções neuropsicológicas que deverão ser investigadas? ___________________________________________________________________________________________ 4 Paula (34 anos), após um acidente de carro, começou a observar alteração na linguagem, em especial na capacidade de fluir o discurso. Tal dificuldade atrapalhou, consideravelmente, seu bom desempenho profissional como professora de História em uma Universidade Privada. Casada e sem filhos, Paula relata uma vida familiar calma e bem estruturada. Ao ser avaliada, obteve os seguintes resultados. Escala Weschler: Vocabulário: Nota ponderada 4 Semelhanças: nota ponderada 8 Demais subtestes: nota ponderada 10 No teste FAS Paula, com 21 anos de estudo, obteve os seguintes resultados totais: 28 (Média esperada = 46.5 e Desvio Padrão = 11.2). Foram aplicados ainda Tolken test, Boston Naming, RAVLT, Figuras Complexas de Rey , Wisconsin, Trail Making test, Stroop, todos dentro dos limites normais. Construa uma síntese conclusiva sobre o caso a partir dos dados aferidos, descrevendo o grau de comprometimento, quando houver. Inclua indicação diagnóstica, encaminhamentos possíveis e orientações que deveriam ser fornecidos à Paula. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro FOLHA RASCUNHO – Q 1 ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 10 _____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 20 ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 30 ______________________________________________________________________________________________ Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro GABARITOS DEFINITIVOS O INSTITUTO QUADRIX disponibiliza os gabaritos definitivos das provas objetivas realizadas no dia 05 de setembro de 2010. NEUROPSICOLOGIA 1 B 2 D 3 E 4 D 5 C 6 B 7 E 8 C 9 B 10 B 11 B 12 E 13 C 14 D 15 A 16 B 17 B 18 A 19 D 20 E 21 C22 B 23 E 24 A 25 E 26 A 27 E 28 C 29 B 30 C 31 A 32 E 33 C 34 E 35 C 36 D 37 D 38 A 39 E 40 D CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS PARA CONCESSÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA E SEU RESPECTIVO REGISTRO CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu Respectivo Registro 1. Psicologia Clínica Conhecimentos Específicos INSTRUÇÕES ■ Você está recebendo uma Folha Definitiva de Respostas e este Caderno contendo 60 questões. ■ Preencha com seu nome e número de inscrição os espaços indicados na capa deste caderno. ■ Leia cuidadosamente as questões e escolha a resposta que você considera correta. ■ Responda a todas as questões. ■ Anote na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a Folha Definitiva de Respostas, com caneta de tinta azul ou preta. ■ A duração da prova é de 3 horas e 30 minutos. ■ Ao terminar a prova, você entregará ao fiscal a Folha Definitiva de Respostas. ■ Divulgação do gabarito: a partir de 22.04.2004 – Diário Oficial da União – Internet: www.vunesp.com.br ■ Divulgação dos resultados: a partir de 10.05.2004 – Diário Oficial da União – Internet: www.vunesp.com.br AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES 18.04.2004 Manhã 3 CFP-PsicologiaClínica_Manhã CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01. Pode-se afirmar que as concepções emergentes que se con- solidam na área da psicologia clínica enfatizam, na realiza- ção de atendimentos e pesquisas, (A) a uniformidade metodológica. (B) as solicitações do ambiente. (C) a integração entre teorias distintas. (D) o contexto social. (E) as origens dos transtornos psíquicos. 02. Um dos principais fatores responsáveis pelo ingresso dos psicólogos nas equipes multiprofissionais do sistema de saúde pública brasileiro foi (A) a demanda organizada pela população, solicitando o ingresso dos psicólogos nos serviços de atendimento em hospitais e ambulatórios. (B) o poder da categoria profissional dos psicólogos para interferir na elaboração de políticas públicas de saúde. (C) a tentativa do Estado de diminuir os custos hospitala- res, ampliando a atenção secundária e primária à saú- de da população. (D) a decisão conjunta entre representantes das instituições formadoras dos psicólogos e do Estado para a inclu- são desse profissional junto aos serviços públicos. (E) a intervenção do Conselho Federal de Psicologia jun- to ao Estado para disponibilizar os recursos da catego- ria junto às instituições públicas de saúde. 03. As políticas públicas, atualmente implementadas na área da saúde, são orientadas por alguns vetores. Dentre eles, podem-se citar: (A) a realização de trabalhos em equipes multiprofissionais, o resgate do modelo diádico de atendimento e a pa- dronização do setting. (B) a uniformidade nos procedimentos e técnicas, o atendi- mento individualizado aos usuários e o trabalho orien- tado para a atenção secundária. (C) a delimitação clara entre distintas abordagens teóri- cas, a padronização do setting e a vinculação dos ob- jetivos de trabalho às necessidades individuais. (D) a ampliação do atendimento em psicoterapia, a espe- cialização dos profissionais e a realização do trabalho em equipes multidisciplinares. (E) a ênfase nas necessidades coletivas, a construção de modelos alternativos de atenção e promoção da saúde e a necessidade de trabalhos integrados. 04. O psicólogo que atua na assistência psicológica em um contexto hospitalar, poderá ser solicitado, em uma inter- consulta, a (A) colocar seu conhecimento à disposição dos profissio- nais da equipe para maior compreensão sobre a dinâ- mica de seus pacientes. (B) trabalhar terapeuticamente os entraves que impedem o bom relacionamento entre os diversos profissionais que integram uma equipe de saúde. (C) atender aos familiares de um paciente antes da realiza- ção de um procedimento cirúrgico de maior gravidade. (D) atender a um paciente juntamente com o médico respon- sável pelo acompanhamento clínico e medicamentoso. (E) acompanhar terapeuticamente um paciente no interva- lo entre as suas consultas médicas com os clínicos e especialistas. 05. Num serviço de atendimento psicológico, o procedimento realizado com o objetivo de avaliar a demanda de um cliente para realizar um encaminhamento é denominado (A) avaliação prospectiva. (B) avaliação preliminar. (C) entrevista de triagem. (D) entrevista prognóstica. (E) classificação nosológica. 06. Ao realizarem seu trabalho junto a equipes multidiscipli- nares, os psicólogos utilizam-se de diversos recursos técni- cos, como por exemplo, entrevistas, observação, testes psi- cológicos, atendimentos individuais ou grupais, técnicas diretivas ou de estrutura livre. Esse fato (A) ilustra uma tentativa de retomar sua identidade. (B) conduz a uma desespecialização da sua função. (C) expressa a falta de referenciais teóricos consistentes para sua atuação. (D) identifica uma compreensão inadequada sobre seu pa- pel na equipe. (E) aponta uma formação deficiente por parte dos psicólogos. 07. O trabalho de uma equipe multiprofissional (A) requer coesão e articulação de todos os membros des- sa equipe em torno de um objetivo comum. (B) exige uma delimitação clara dos limites e recursos ex- clusivos de cada profissional dessa equipe. (C) implica uma justaposição dos conhecimentos de cada profissional que compõe essa equipe. (D) sugere de todos os elementos dessa equipe a adoção de um referencial teórico comum. (E) solicita a participação direta de todos os profissionais dessa equipe em todos os atendimentos realizados. 4CFP-PsicologiaClínica_Manhã 08. Kadzin (1994) estima que pode haver mais de 400 diferen- tes abordagens à psicoterapia. No entanto, por mais varia- dos que sejam os procedimentos, as abordagens podem ser classificadas em três grandes categorias. São elas: (A) terapias analíticas, terapias humanistas e terapias al- ternativas. (B) terapias associativas, terapias diretivas e terapias re- flexivas. (C) terapias orgânicas, terapias psicanalíticas e terapias de aprendizagem. (D) terapias de insight, terapias comportamentais e terapias biomédicas. (E) terapias adaptativas, terapias reflexivas e terapias com- portamentais. 09. Segundo uma abordagem psicanalítica para os atendimen- tos familiares, o principal objetivo de uma intervenção te- rapêutica seria a promoção de (A) modificações no integrante da família que é aponta- do como doente, para facilitar mudanças no grupo familiar. (B) maior integração entre a família nuclear e a família de origem de cada elemento de um casal. (C) mudanças no modelo de interação do grupo familiar e não no comportamento dos indivíduos do grupo. (D) interações positivas entre o casal responsável por um grupo familiar e não modificações no comportamento do porta-voz do grupo. (E) confrontos diretos entre os integrantes da família e o membro doente do grupo, para liberar o potencial cria- tivo da família. 10. Considerando-se a sensação e a percepção, é correto afir- mar que (A) a percepção é responsável pela recepção dos estímu- los externos e a sensação, pela interpretação desses estímulos. (B) as duas funções envolvem a recepção e a tomada de consciência das informações provenientes do ambien- te através dos órgãos sensoriais. (C) a sensação envolve um processo de aprendizagem para decodificar os dados coletados através da percepção do ambiente. (D) o processo de percepção não envolve uma tomada de consciência, já a sensação é um processo intimamente relacionado com a cognição. (E) a sensação é o processo de coleta de informações do meio, enquanto que a percepção é o processo de orga- nização e interpretaçãodos dados sensoriais. 11. Para que uma criança se sinta estimulada a ler, é importante que ela conviva com pessoas que leiam para ela e com ambientes nos quais os livros estejam presentes. O proces- so de aprendizagem envolvido nesse processo é o de (A) superjustificação. (B) modelação. (C) aprendizagem latente. (D) lei do efeito. (E) moldagem. 12. Existem várias teorias para a compreensão da motivação humana. As análises que adotam uma perspectiva evolu- cionista sobre o tema baseiam-se na premissa de que a moti- vação humana pode ser melhor entendida através (A) do conceito de homeostase ou de estabilidade fisioló- gica. (B) dos estados internos de tensão que impelem as pessoas. (C) da presença de incentivos no ambiente externo. (D) do fenômeno de seleção natural. (E) da necessidade de uma auto-realização inata, presente no ser humano. 13. Muitas vezes os profissionais da área de saúde encontram dificuldades para diagnosticar um quadro de depressão num adolescente. Um dos fenômenos que pode dificultar essa ta- refa é a presença de uma depressão mascarada. Nesse caso, (A) o comportamento reflete uma desorganização do pen- samento com episódios de hipersonia. (B) são observados sintomas físicos e modificações no com- portamento habitual ao invés de sintomas psicológicos. (C) são constatados episódios de sonambulismo, que pas- saram despercebidos pelos pais. (D) a compulsão para mentir e realizar pequenos furtos acontece com freqüência. (E) a capacidade de concentrar-se nas atividades escola- res se torna exacerbada. 14. No trabalho de atendimento realizado com idosos, é freqüente a constatação da presença de uma atitude contemplativa, fa- zendo com que eles se ocupem do relato minucioso de situa- ções do passado, permanecendo nessa tarefa completamente absorvidos, questionando-se sobre o que realizaram. Essa atitude reflete (A) uma necessidade de redefinir a própria identidade. (B) uma deterioração da memória de curto prazo. (C) sentimentos depressivos que precisam ser medicados. (D) impedimentos para entrar em contato com a realidade. (E) atitude de apatia e desorganização das estruturas egóicas. 5 CFP-PsicologiaClínica_Manhã 15. Um terapeuta recebe, para uma hora de jogo diagnóstica, uma menina de 7 anos muito bem arrumada e perfumada que revela cuidado extremo com sua aparência. Foi trazida para avaliação por estar angustiada e ter atitudes muito repetitivas. Não consegue brincar ou concluir suas tarefas da escola porque perde muito tempo organizando-se para realizar suas atividades. Durante a entrevista lúdica, mos- tra-se insegura, pede licença para tudo e preocupa-se em não sujar nada e em deixar tudo organizado, o que interfere nas brincadeiras que planeja. A dinâmica dessa criança revela (A) um modo de brincar estereotipado e uma falta de res- posta afetiva, característicos de um quadro fóbico. (B) a presença de atitudes de hostilidade latentes, com des- carga de impulsos típicas de um quadro pré-psicótico. (C) uma modalidade de brincar rígida, não adaptativa, pró- pria de crianças com componentes neuróticos. (D) ausência de comunicação e modalidade patológica do funcionamento egóico, caracterizando um distúrbio borderline. (E) labilidade de humor e ações auto-agressivas, iden- tificadas nos distúrbios de ansiedade. 16. Uma mulher procura atendimento médico há 8 anos, quei- xando-se de ter sido acometida de uma série de doenças de origem misteriosa. Ao comentar sobre o seu caso, relata que dores de cabeça devastadoras foram seguidas por me- ses de dores crônicas nas costas. Depois, desenvolveu pro- blemas respiratórios, que a obrigavam a fazer muita força para respirar. O que a preocupa atualmente é uma forte dor de estômago. Os médicos foram incapazes de encontrar qualquer base orgânica para suas enfermidades. O quadro descrito ilustra um caso de (A) doença psicossomática. (B) hipocondria. (C) transtorno de conversão. (D) distúrbio de simulação. (E) distúrbio de somatização. 17. Uma jovem procura um serviço de saúde mental e refere um grande sentimento de vazio, mesmo quando está junto de seu namorado, que ela descreve como sendo muito gen- til, amável e tolerante com suas freqüentes crises de ciúmes e sua impulsividade. Tem muito medo de que ele a abando- ne. Numa das brigas do casal, ela o acusa de não se impor- tar com ela e, ao vê-lo se afastar, começa a bater a cabeça na parede. Refere ainda episódios nos quais se envolveu em lutas corporais com pessoas que a desapontaram e se quei- xa de, às vezes, comer compulsivamente. O quadro apre- sentado caracteriza um transtorno da personalidade (A) histriônica. (B) narcisista. (C) paranóide. (D) borderline. (E) dependente. 18. A característica essencial do transtorno da personalidade anti-social é a presença de uma tendência a (A) planejar meticulosamente suas ações e seu futuro. (B) enganar e a manipular as pessoas ao seu redor. (C) preocupar-se excessivamente com sua própria segu- rança. (D) controlar meticulosamente manifestações de agres- sividade. (E) apresentar auto-estima prejudicada. 19. Os diagnósticos e prognósticos específicos para os quadros de psicopatias, em geral, são complexos porque os indiví- duos acometidos por esse transtorno (A) podem encobrir tanto personalidades psicóticas quan- to neuróticas. (B) têm como ponto de fixação sentimentos de intensa aglutinação egóica. (C) fazem uma utilização da linguagem característica do processo primário. (D) demonstram um processo de simbolização extrema- mente bem sucedido. (E) estabelecem contatos interpessoais que encobrem introjeções maciças. 20. Os responsáveis pelos maiores índices de mortalidade, en- tre todos os tipos de transtornos mentais, são os transtornos (A) de humor. (B) de ansiedade. (C) dissociativos. (D) somatoformes. (E) alimentares. 21. Os testes gráficos são considerados instrumentos impor- tantes para a coleta de dados realizada durante um proces- so psicodiagnóstico porque (A) solicitam, para avaliar as pessoas, uma tarefa simples, com a qual estão muito familiarizadas. (B) detectam, com maior precisão, os níveis profundos de integração e de estrutura da personalidade. (C) minimizam a participação da linguagem e, conseqüen- temente, do processo secundário. (D) não são contaminados pelas ansiedades e angústias despertadas pelos testes verbais. (E) evidenciam o controle motor de um indivíduo, e con- seqüentemente, seu controle de impulsos. 6CFP-PsicologiaClínica_Manhã 22. O CFP, preocupado com a qualidade dos testes psicológi- cos, após a constituição de uma Comissão para Avaliação dos Testes Psicológicos que são comercializados, divulgou uma lista, contendo o nome dos testes psicológicos que re- ceberam parecer favorável. O CFP determina que os pro- cessos de avaliação, realizados em data anterior à da publi- cação dessa lista, nos quais foram utilizados testes que não receberam parecer favorável, (A) sejam realizados novamente nos prazos determinados pelo CFP. (B) tenham as decisões que fundamentaram impugnadas. (C) tenham excluídos de suas conclusões os dados obtidos a partir desses testes. (D) sejam mantidos sem alterações. (E) sejam anulados, somente se forem objeto de denúncia junto ao CFP. 23. Um psicólogo recebe, em seu consultório, um jovem de 17 anos, solicitando atendimento psicológico. Nesse caso, o psicólogo (A) só poderá iniciar um atendimento terapêutico com o jo- vem após informar o fato aos seus responsáveis legais. (B) poderá atender o jovem sem o conhecimento dos pais se ele tiver autonomia financeira. (C) não poderá atender o jovem se os pais não participa- rem do atendimento. (D) poderá atender o jovem sem informar aos pais porque a demanda pelo atendimento partiu dele. (E) só poderá atender o jovem sem o conhecimento dos pais se o caso não envolver qualquertentativa de sui- cídio ou consumo de substâncias psicoativas. 24. Um psicólogo-terapeuta encaminha uma criança atendida por ele para realizar uma avaliação com um psicólogo-es- pecialista, situação prevista durante o contrato terapêutico. A avaliação visava oferecer subsídios para a condução do atendimento dessa criança. Nesse caso, as informações obtidas devem ser apresentadas (A) aos responsáveis pela criança, pelo próprio psicólogo- especialista que realizou a avaliação. (B) à pessoa que foi objeto da avaliação, pelo psicólogo- especialista que a avaliou e, posteriormente, ao psicó- logo-terapeuta. (C) ao psicólogo-terapeuta, que se encarregará posterior- mente de informar os pais e a criança. (D) ao psicólogo-terapeuta da criança que se comprome- terá a manter sigilo sobre as informações obtidas. (E) pelo psicólogo-especialista ao psicólogo-terapeuta, à criança e aos seus responsáveis conjuntamente. 25. Um psicólogo realiza uma pesquisa com clientes de um serviço de atendimento psicológico. Todos os participan- tes foram informados sobre o propósito da pesquisa e assi- naram o termo de consentimento livre e esclarecido. Após o encerramento da pesquisa, os participantes (A) não terão acesso aos resultados da pesquisa porque o termo de consentimento prevê o sigilo em relação aos dados obtidos. (B) deverão receber, por escrito, os resultados obtidos atra- vés da pesquisa realizada. (C) têm resguardado o direito de acesso aos resultados da pesquisa se assim o desejarem. (D) deverão ser convocados para uma apresentação dos resultados da pesquisa. (E) poderão ou não ter acesso aos dados da pesquisa, de acordo com o critério estabelecido pelo pesquisador. 26. No enunciado desta questão serão descritas duas técnicas específicas de contracondicionamento, utilizadas por tera- peutas comportamentais. Na primeira técnica, uma rea- ção negativa é substituída por uma reação positiva de relaxamento. Na segunda, o terapeuta substitui uma rea- ção positiva, ligada a um estímulo nocivo, por uma rea- ção negativa. As técnicas descritas são, respectivamente, (A) condicionamento aversivo e inundação. (B) dessensibilização sistemática e condicionamento aversivo. (C) treino de assertividade e condicionamento aversivo. (D) dessensibilização sistemática e terapia racional-emotiva. (E) treinamento cognitivo e condicionamento operante. 27. Uma pessoa recebe o diagnóstico de transtorno de pânico. Inicia uma terapia comportamental-cognitiva e após a ava- liação, seu terapeuta indica o seguinte procedimento: Você deve dirigir-se ao local que lhe produz ansiedade e lá exagerar seus sintomas até a sua ansiedade diminuir. No dia seguinte, retorne ao mesmo local e continue de onde parou. A técnica indicada pelo terapeuta recebe o nome de (A) reestruturação cognitiva. (B) respiração controlada. (C) treinamento assertivo. (D) ensaio comportamental. (E) intenção paradoxal. 7 CFP-PsicologiaClínica_Manhã 28. Numa análise comportamental, são identificados os com- portamentos-alvo e os eventos ambientais envolvidos com o problema trazido por um cliente. Esse processo tem por finalidade configurar um programa específico para o trata- mento que será realizado. As estratégias e os procedimen- tos envolvidos nesse programa são (A) inteiramente informados e discutidos com o cliente. (B) definidos pelo terapeuta sem a participação do cliente. (C) discutidos com o cliente somente nos casos de fracas- so no processo. (D) informados ao cliente somente se ele solicitar direta- mente. (E) discutidos com o cliente dependendo do tipo de trans- torno diagnosticado. 29. Existem numerosas técnicas, segundo a concepção geral da terapia cognitiva, que são úteis no tratamento de pacien- tes com transtorno obsessivo-compulsivo. Numa delas, o terapeuta pode, ao invés de questionar diretamente as cren- ças de seu paciente obsessivo, assumir uma atitude neutra e estimular um período de mudança num dos comportamen- tos problemáticos, seguido de uma avaliação. Nesse caso, o terapeuta propõe um (A) exercício gradual. (B) registro de pensamentos disfuncionais. (C) entendimento compartilhado do problema. (D) experimento comportamental. (E) treino de habilidades sociais. 30. Um dos pontos de concordância entre teóricos da terapia cognitiva e os psicanalistas é a idéia de que, no tratamento dos transtornos de personalidade, é mais produtivo (A) atuar sobre a sintomatologia de um caso. (B) estimular uma relação transferencial positiva. (C) identificar e modificar os problemas nucleares. (D) esclarecer o paciente sobre a natureza crônica de seus problemas. (E) examinar a dinâmica das estratégias defensivas utili- zadas. 31. Para um terapeuta comportamental-cognitivista, a conceituação dos problemas do paciente é fundamental para determinar a estratégia de tratamento. Nesse trabalho, é fundamental (A) a escolha do padrão de recompensa que será aplicado para reforçar os comportamentos funcionais do paciente. (B) o esclarecimento dos paradigmas que comprometem a adaptação do paciente. (C) a determinação dos padrões utilizados para evitar os comportamentos disfuncionais do paciente. (D) a apresentação, para o paciente, das expectativas e me- tas que o terapeuta tem para ele. (E) a identificação dos esquemas que regem o processa- mento da informação e o comportamento do paciente. 32. Homem de 35 anos, com diagnóstico de Transtorno Passi- vo-Agressivo e Dependência há 4 anos, realiza atendimen- to psicológico, desde então. Vive com uma pensão por invalidez e passa seus dias acordando tarde, lendo jornal e vendo TV. Expressa o desejo de voltar a trabalhar porque sente pena do esforço que a esposa faz para manter a casa, embora ela nunca o pressione para procurar emprego. Ele refere um medo constante de ter um colapso cardíaco, em- bora não exista nenhum antecedente que justifique esse te- mor. Quando é pressionado por parentes para tomar uma atitude, fica muito ansioso e ameaça se matar. Segundo a abordagem comportamental-cognitivista, pode- se identificar, no caso descrito, (A) falta de reforços negativos eficientes para modificar um padrão de comportamento disfuncional. (B) comprometimento do insight do paciente sobre a ca- deia de associações que mantêm um comportamento disfuncional. (C) dificuldades para alterar um padrão disfuncional de com- portamento, em função de um ganho secundário obtido. (D) dificuldade para alterar um padrão inadequado de com- portamento devido à presença de sintomas depressivos. (E) comportamento oposicionista e autodestrutivo que impede o estabelecimento de padrões mais adaptados de comportamento. 33. A redução fenomenológica coloca em evidência a inten- cionalidade da consciência, para a qual todo objeto do mundo, real ou ideal, remete à camada primitiva da vivência. (Dartigues, 1973) Essa frase ilustra uma convergência entre a noção de inten- cionalidade da fenomenologia e a noção de (A) determinismo psíquico da psicanálise. (B) inconsciente coletivo de Jung. (C) tele na técnica do psicodrama formulada por Moreno. (D) vínculo na teoria de Pichon-Rivière. (E) campo definida por Kurt-Lewin. 34. A principal característica da perspectiva fenomenológica para a compreensão dos distúrbios psíquicos refere-se ao fato de que ela (A) coloca a pessoa na posição de um devoto observador externo que procura descrever as situações da forma mais detalhada possível. (B) propõe a apresentação ordenada das relações esta- belecidas entre uma pessoa, suas figuras significativas e suas fantasias inconscientes. (C) valoriza as memórias subjacentes a cada uma das ex- periências vividas por uma pessoa no aqui-agora. (D) busca a descrição da existência de uma pessoa, perma- necendo fiel à sua própria qualidade de experiência. (E) conduz à elucidação dos processos psíquicos através dos quais a consciênciapode conduzir o homem a um afastamento de seu verdadeiro self. 8CFP-PsicologiaClínica_Manhã 35. Heidegger (1981), falando sobre a atuação do terapeuta, diz que ter consideração e paciência com os outros, ou seja, solicitude, é essencial num processo terapêutico porque (A) revela uma aceitação incondicional das limitações de uma pessoa. (B) apresenta às pessoas um princípio moral a ser seguido. (C) elimina as ansiedades de uma pessoa ao estabelecer contato com o meio. (D) permite um contato autêntico do paciente consigo mesmo. (E) pressupõe uma expectativa de que algo pode acontecer. 36. A principal contribuição da filosofia sartriana da existência para a Psicologia, está relacionada ao pressuposto de que os estados psíquicos (A) pertencem a uma dimensão do ser que é fruto de uma experiência coletiva, histórica e compartilhada. (B) somente são passíveis de investigação quando se trans- formam em ações reais, que podem ser percebidas pelo outro. (C) são fruto de uma ilusão criada pelo homem para pro- tegê-lo de seu aprisionamento ao mundo concreto. (D) não devem ser considerados menos acessíveis à reflexão do que os fenômenos externos, por serem subjetivos. (E) são acontecimentos que traduzem a tentativa do ho- mem de suplantar um ideal de perfeição que a cultura lhe impõe. 37. Segundo a perspectiva da terapia centrada na pessoa, a ati- tude mais importante de um conselheiro é a de (A) clarificar e objetivar as motivações de seu cliente. (B) assumir, na medida que for capaz, o quadro de refe- rência interior do cliente. (C) ouvir atentamente seu cliente e estimulá-lo a se auto- direcionar. (D) oferecer ao seu cliente uma apreciação realista sobre seus sentimentos. (E) esclarecer as atitudes e os desejos latentes de seu cliente. 38. De acordo com a concepção de Carl Rogers, a vulnerabili- dade básica de um indivíduo é avaliada (A) pela ausência ou presença de tensão consciente diante de situações contraditórias e inusitadas. (B) pela extensão da incongruência entre a percepção de suas capacidades e relações e a realidade captada socialmente. (C) pelo grau de rigidez identificado nos vínculos estabe- lecidos por uma pessoa com seus objetos de amor. (D) pelo nível de consciência que uma pessoa revela sobre suas couraças. (E) pelo padrão de defesa utilizado contra os processos destrutivos do self. 39. A terapia centrada na pessoa estabelece que o psicodiagnós- tico, (A) é necessário, pois define as atitudes mais adequadas para se estimular um cliente. (B) não é necessário para o processo terapêutico de adultos, mas é indispensável para o atendimento de crianças. (C) é necessário somente nos casos em que o cliente foi enca- minhado por terceiros. (D) é necessário à psicoterapia, mas não utiliza como ins- trumentos os testes psicológicos. (E) não é necessário à psicoterapia, podendo prejudicar o processo terapêutico. 40. Numa discussão em grupo, um homem se exalta, começa a falar alto e estende seu dedo indicador em direção ao rosto de um dos elementos do grupo que se opõe às suas idéias. Seu rosto está muito vermelho, e quando alguém diz Não fique tão bravo!, ele responde bruscamente Mas eu não estou irritado. Esse episódio ilustra um conceito, apresentado pela teoria de Carl Rogers, denominado (A) acting out. (B) catarse. (C) incongruência. (D) autenticidade. (E) dilema. 41. Uma característica da terapia de grupos, que tem como orientação uma abordagem centrada na pessoa, é que, nes- se tipo de atendimento, (A) os próprios integrantes do grupo podem assumir o pa- pel de terapeutas uns dos outros. (B) os integrantes do grupo podem clarificar os sentimen- tos e motivações de seu terapeuta. (C) o terapeuta elege, entre os participantes, alguém que ocupará o papel de ego-auxiliar do grupo. (D) o terapeuta assume uma postura diretiva, para estimu- lar a tensão e a modificação do grupo. (E) o terapeuta é um expectador do drama de cada um dos outros integrantes do grupo. 42. De acordo com a concepção de Perls, um dos teóricos da Gestalt, o conjunto de comportamentos motores e verbais expressos e que são facilmente observáveis e verificáveis é chamado de (A) persona. (B) couraça. (C) infraego. (D) esquema. (E) caráter. 9 CFP-PsicologiaClínica_Manhã 43. Nos workshops para atendimento a grupos, propostos por Perls, (A) todos os participantes são encorajados a desempenhar o papel de terapeutas uns dos outros através da verba- lização espontânea dos afetos. (B) um dos integrantes do grupo é eleito para formar uma dupla com o terapeuta para juntos explicitarem a dinâ- mica dominador/dominado, favorecendo o crescimento do grupo. (C) a comunicação, a aprendizagem e a tele entre os parti- cipantes de um grupo devem ser identificadas para in- formar sobre o momento funcional do grupo. (D) enquanto o terapeuta se envolve com um dos integran- tes do grupo, os outros agem como uma audiência, e são estimulados pelo encontro a fazer uma autoterapia silenciosa. (E) o foco do terapeuta é a dinâmica inconsciente, que faz emergir no grupo as lembranças encobridoras que im- pedem o autoconhecimento. 44. De acordo com os princípios da terapia da Gestalt, dar apoio a alguém é (A) fundamental porque estabelece um referencial que au- xilia o processo de integração. (B) inútil porque perpetua a procura fora de si mesmo de uma base para a existência. (C) perigoso porque conduz ao estabelecimento de víncu- los destrutivos, baseados no controle e na dependência. (D) importante para fazer brotar nessa pessoa a confiança nos seus aspectos positivos. (E) condição necessária para o processo de autonomia e identificação de uma pessoa. 45. Os terapeutas gestálticos recorrem a exercícios com vários propósitos durante as sessões terapêuticas. Quando um cliente é convidado a repetir comentários significativos em voz cada vez mais alta e a realizar determinados movimen- tos de maneira mais lenta e detalhada para sentir seu im- pacto total, realiza um exercício chamado (A) exacerbação. (B) atuação. (C) reconhecimento. (D) recuperação. (E) representação de duas facções. 46. Laplanche & Pontalis (1967) enfatizaram que a regra fun- damental inscreveu o tratamento psicanalítico na ordem da linguagem. A partir dessa premissa, tudo o que não se rela- cionasse a ela (A) evidenciaria uma fixação no estágio oral. (B) traduziria uma falha no processo primário. (C) seria considerado acting out. (D) identificaria uma transferência negativa. (E) impossibilitaria a interpretação do terapeuta. 47. Nos seus escritos técnicos iniciais, Freud reforça a idéia de que todo o progresso da técnica analítica está relacionado com (A) uma distinção precisa entre as idéias de pulsão e instinto. (B) uma apreciação mais correta do fenômeno da resis- tência. (C) a definição do papel do ego na dinâmica inconsciente. (D) o esclarecimento do papel do sistema pré-consciente na formação do sintoma. (E) a compreensão do processo de elaboração onírica. 48. A doutrina freudiana transformou totalmente a visão que a sociedade ocidental tinha sobre a sexualidade porque (A) identificou a participação de conteúdos sexuais na gê- nese de todos os sintomas neuróticos. (B) criou uma terminologia específica para descrever o desenvolvimento sexual infantil. (C) confirmou a presença de uma significação sexual em todos os atos da vida humana. (D) descobriu que a sexualidade tinha um papel fundamen- tal na produtividade humana. (E) mostrou que a sexualidade tanto era uma diferença anatômica quanto uma construção mental. 49. Quando Freud desenvolve sua teoria sobre a sexualidade infantil ele se refere a um de seus momentos como período de latência. Esse período se diferencia das outras fases apre- sentadas porque nele (A) o principal objeto de investimento libidinal é o pró-prio ego da criança. (B) a satisfação dos desejos primitivos inconscientes não é possível. (C) a mãe ocupa papel secundário como objeto de investi- mento da libido. (D) não existe uma nova organização da sexualidade. (E) o mecanismo de defesa que predomina é o da negação. 10CFP-PsicologiaClínica_Manhã 50. Entre 1920 e 1923, Freud realiza uma transformação de sua teoria que o levou à apresentação da Segunda Tópica. Nessa reformulação, o inconsciente (A) perde sua qualidade de substantivo e passa a qualifi- car o id, o ego e o superego. (B) é concebido como depósito de conteúdos recalcados. (C) tem um caráter descritivo. (D) é uma função de dois sistemas distintos, o consciente e o pré-consciente. (E) é considerado apenas um órgão sensorial. 51. Uma jovem briga com seu namorado e, ao chegar em casa, se tranca no quarto, chorando muito durante 2 dias, fato que preocupa demais sua família. Passados esses 2 dias, acorda bem disposta e comenta com a mãe que foi ótimo ter desmanchado o namoro porque assim ela poderá ficar disponível para relacionamentos mais interessantes. Os mecanismos de defesa utilizados pela jovem são, respecti- vamente, (A) formação reativa e negação. (B) regressão e racionalização. (C) projeção e cisão. (D) introjeção e denegação. (E) negação e deslocamento. 52. Segundo Rosenfeld, toda vez que um paciente psicótico se tornava consciente de sua necessidade de ajuda pelo ana- lista, ocorria um ataque destrutivo ao self e o paciente era dominado por um estado de confusão. O fenômeno descri- to é o de (A) identificação projetiva. (B) função alfa. (C) despersonalização. (D) denegação. (E) forclusão. 53. A reformulação que Lacan obtém ao introduzir a lingüísti- ca como elemento fundamental na psicanálise é (A) radical, pois segundo sua concepção ela determina o sentido e engendra as estruturas mentais. (B) frágil, pois suas idéias não encontram sustentação e confirmação na prática dos atendimentos clínicos. (C) ambígua, porque se contrapõe a suas idéias sobre o tratamento das psicoses. (D) inovadora, porque destitui o inconsciente freudiano de seu lugar central na psicanálise. (E) questionável, porque enfatiza a primazia da linguagem somente sobre os conteúdos conscientes do discurso. 54. Para Melanie Klein, o funcionamento mental dos períodos iniciais da vida não seria totalmente desorganizado, mas sim possuiria uma organização primitiva que se definiria pela (A) idealização do seio bom e pela angústia de caráter pre- dominantemente depressivo. (B) permanência de um estado narcisista e pela capacida- de de simbolização. (C) fantasia onipotente e por angústias que têm origem nas estruturas biológicas. (D) fusão dos objetos bom e persecutório e ausência do mecanismo de introjeção. (E) qualidade da angústia e as características dos meca- nismos de defesa. 55. Klein propôs, em um de seus trabalhos clássicos, que a in- veja é uma poderosa força mental que explica o ataque con- tra (A) os objetos bons internos e os objetos persecutórios. (B) os objetos bons externos e contra o superego. (C) o ego e o objeto mau externo. (D) os objetos bons internos e externos. (E) o objeto parcial idealizado e a função simbólica. 56. Uma comparação entre um psicanalista clássico e um psi- canalista que utiliza como referencial a teoria de Winnicott revela nítidas diferenças no tratamento dado a algumas ques- tões. Na teoria winnicottiana, o conflito edípico (A) ainda que não seja rejeitado, é secundário. (B) tem papel vital e se reveste de uma leitura atualizada. (C) é substituído pela formulação do conceito de handling. (D) contrapõe-se à constituição do self verdadeiro. (E) impõe frustrações que impedem uma adaptação à rea- lidade. 57. Winnicott afirma que numa pessoa que se desenvolve de forma saudável o falso self (A) desaparece, dando lugar a um momento de maior inte- gração. (B) se encontra representado por uma atitude cortês e educada. (C) não pode ajudar um indivíduo a se defender da reali- dade. (D) desempenha o papel de depositário das tendências destrutivas. (E) é substituído por uma unidade denominada psicossoma. 11 CFP-PsicologiaClínica_Manhã 58. A metapsicologia implícita, utilizada por Winnicott nas suas formulações teóricas, descarta a pulsão de morte e consi- dera a agressão como (A) fruto de uma fixação no objeto transicional. (B) expressão de um falso self. (C) produto de uma falha ambiental. (D) modulador das projeções da criança. (E) manifestação de tendências autodestrutivas. 59. O bebê tem necessidade de contar com um objeto externo, no qual possa derramar suas angústias. Quando a angús- tia é muito intensa, em especial pelas fantasias perse- cutórias, a criança deve poder descarregá-las em sua mãe. Ela, se tiver certas capacidades emocionais, poderá absor- vê-las, metabolizá-las, devolvendo-as de maneira menos angustiante e, portanto, mais assimilável para seu filho. (Bleichmar & Bleichmar, 1992) Na frase citada, os autores se referem ao conceito de (A) neutralização egóica de Hartman. (B) falta básica, apresentado por Balint. (C) internalização transmutadora, discutido por Kohut. (D) simbiose normal, definido por Mahler. (E) continente-conteúdo, formulado por Bion. 60. Na origem da técnica para análise de crianças, é fato conhe- cido o grande enfrentamento teórico entre as proposições de Anna Freud e M. Klein. Um dos pontos de divergência entre as duas autoras concentra-se (A) no papel desempenhado pelo superego na angústia persecutória. (B) no tipo de materiais e jogos utilizados nas sessões. (C) na qualidade das fantasias despertadas pela pulsão de morte. (D) na função atribuída ao terapeuta na análise infantil. (E) na compreensão e definição do conceito de inveja pri- mária. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu Respectivo Registro Etiqueta com o nome, RG, nº de inscrição do candidato, cód. da escola e nº da sala CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu Respectivo Registro Etiqueta somente com o código do candidato PROVA DISCURSIVA 1. Psicologia Clínica INSTRUÇÕES • Verifique se o seu nome, RG e número de inscrição estão corretos. • Assine a prova somente no local indicado nesta folha. A iden- tificação em qualquer outro local anulará sua prova. • A prova discursiva é composta de 4 questões e será avaliada na escala de 0 (zero) a 40 (quarenta) pontos. • Serão considerados habilitados os candidatos que obtive- rem nota igual ou superior a 20 (vinte) pontos. • Durante a realização da prova discursiva não serão permiti- das consultas bibliográficas de qualquer espécie. • Duração: 2 h e 30 minutos. Assinatura do Candidato Fundação vunesp 18.04.2004 Tarde PARA USO DA VUNESP Nota: Extenso Rubrica 3 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/PsicologiaClínica_Tarde QUESTÃO 1 Algumas correntes teóricas da Psicologia tendem a localizar a causa dos distúrbios psicológicos dentro da pessoa perturbada... Atribuem rótulos a essas pessoas, distinguindo-as assim das “normais”. Há um ponto de vista alterna- tivo: podemos interpretar muitos distúrbios psicológicos como reações compreensíveis dentro de uma sociedade desconcertante e estressante. Segundo essa posição, não é apenas a pessoa que precisa de tratamento, mas também o contexto social da pessoa. (Weiten, 1999) Apresente algumas ações, considerando o contexto atual e a perspectiva apontada para o novo Código de Ética profis- sional que poderiam contribuir para a promoção e a prevenção dos distúrbios psicológicos. NÃO ASSINE ESTA FOLHA 4CFP/PsicologiaClínica_Tarde RESPOSTA – QUESTÃO 1 6 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/PsicologiaClínica_TardeQUESTÃO 2 Uma mulher de 47 anos, aqui denominada A. procura atendimento psicológico depois de receber o diagnóstico de distúrbio na articulação temporomandibular (ATM). Está atualmente fazendo uso de medicamentos, especificamente um ansiolítico e um relaxante muscular. O neurologista que a acompanha indicou um processo psicoterapêutico para auxiliar a sua recuperação. No contato com o psicólogo, relata a seguinte situação: Há aproximadamente 3 anos, sua mãe precisou ser submetida a uma intervenção cirúrgica para colocar um marcapasso. Desde então, sua vida mudou. Relata que os cuidados com a mãe a consomem muito e que a mãe, que sempre foi uma pessoa difícil, tornou-se ainda mais autoritária. Solicita muito a sua atenção, chegando, por vezes, a passar alguns meses na casa de A. Nesses períodos, transforma a minha vida num inferno (sic). Dá ordens e modifica o lugar de móveis e objetos da casa. A., compreendendo que a mãe está doente, não a contraria, mas passou a ranger os dentes à noite, daí o diagnóstico de ATM. Sente dores insuportáveis, o que a deixa muito alterada. Já precisou extrair dentes que ficaram comprometidos pela pressão exercida sobre eles. A. refere ainda que, nesse período, engordou 12 quilos e está sendo tratada de crises de hipertensão. Não consegue mais trabalhar como profes- sora porque não consegue falar alto. Pede afastamentos freqüentes do trabalho, motivados por questões de saúde. Sente-se deprimida, não tem vontade de sair de casa nem para se divertir. Preocupa-se com seu relacionamento com o marido e com o único filho, que tem 20 anos. Acha que não dá atenção a eles, embora eles não se queixem e não a pressionem. Considerando somente os dados oferecidos, escolha um referencial teórico e apresente uma compreensão, segundo o referencial adotado, para o quadro de A. 7 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/PsicologiaClínica_Tarde RESPOSTA – QUESTÃO 2 9 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/PsicologiaClínica_Tarde QUESTÃO 3 O estabelecimento do enquadre ou contrato de trabalho é sempre um momento importante para a realização de qual- quer avaliação ou intervenção psicológica. Quais os elementos que precisam ser discutidos, durante a realização do enquadre, para um processo psicodiagnóstico infantil que será realizado em grupo, num Serviço Público de Atendimento Psicológico? NÃO ASSINE ESTA FOLHA 10CFP/PsicologiaClínica_Tarde RESPOSTA – QUESTÃO 3 NÃO ASSINE ESTA FOLHA 12CFP/PsicologiaClínica_Tarde QUESTÃO 4 Qual o papel da empatia no vínculo estabelecido entre um terapeuta e o seu cliente ao ser realizado um processo de psicoterapia? Considerar na resposta o fato de que existem diferentes abordagens teóricas para realização de um atendimento psicológico. 13 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/PsicologiaClínica_Tarde RESPOSTA – QUESTÃO 4 SRTVN - Qd. 702 - Ed. Brasília Rádio Center Conj. 4024 A - CEP 70719-900 - Brasília/DF Home Page: www.pol.org.br Fone: (61) 429-0100 Fax: (61) 328-1728 E-mail: federal@pol.org.br Conselho Federal de Psicologia Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu Respectivo Registro O Conselho Federal de Psicologia divulga o gabarito oficial referente às provas realizadas no dia 18/04/2004. 01 - Psicologia Clínica Gabarito de Conhecimentos Específicos 1 - D 2 - C 3 - E 4 – A 5 - C 6 - B 7 - A 8 - D 9 - C 10 - E 11 - B 12 - D 13 - B 14 - A 15 - C 16 - E 17 - D 18 - B 19 - A 20 - E 21 - B 22 - D 23 - A 24 - C 25 - C 26 - B 27 - E 28 - A 29 - D 30 - C 31 - E 32 - C 33 - A 34 - D 35 - E 36 - D 37 - B 38 - B 39 - E 40 - C 41 - A 42 - E 43 - D 44 - B 45 - A 46 - C 47 - B 48 - E 49 - D 50 - A 51 - B 52 - C 53 - A 54 - E 55 - D 56 - A 57 - B 58 - C 59 - E 60 - D Brasília, 20 de abril de 2004. CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS 1. PSICOLOGIA CLÍNICA Conhecimentos Específicos INSTRUÇÕES � VOCÊ RECEBEU SUA FOLHA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO CONTENDO 60 QUESTÕES OBJETIVAS. � CONFIRA SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO NA CAPA DESTE CADERNO. � LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA. � RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES. � ASSINALE NA FOLHA DE RESPOSTAS, COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA, A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA. � A DURAÇÃO DA PROVA É DE 3 HORAS E 30 MINUTOS. � A SAÍDA DO CANDIDATO DO PRÉDIO SERÁ PERMITIDA APÓS TRANSCORRIDAS 2 HORAS E 30 MINUTOS DO INÍCIO DA PROVA OBJETIVA. � AO TERMINAR A PROVA, VOCÊ ENTREGARÁ AO FISCAL A FOLHA DE RESPOSTAS E LEVARÁ ESTE CADERNO. AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES. 10.09.2006 Manhã 2CFP/01-PsicologiaClínica CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01. Spink (1992), ao comentar o desenvolvimento da Psicologia da Saúde faz menção a países como Cuba e Inglaterra. Se seguíssemos o exemplo de Cuba, o objeto de estudo da Psico- logia da Saúde seria ampliado. Qual das alternativas citadas representa melhor essa ampliação? (A) O processo saúde-doença e seus determinantes psicos- sociais e dinâmica dos serviços. (B) Processos psicopatológicos, desenvolvimento humano e avaliação psicológica. (C) Pacientes psiquiátricos, saúde mental e técnicas clínicas individuais e grupais. (D) A psicopatologia e os tipos de personalidade e atendi- mento clínico dos profissionais de saúde. (E) Psicoterapia da família, psicofarmacologia e psicometria. 02. As mudanças na área de saúde vêm favorecendo reflexões e transformações nas instituições e nas organizações de saúde (nos serviços de saúde). Assinale os reflexos desse quadro para as práticas psicológicas. (A) Garantia de atuação e consolidação da prática clínica no âmbito da saúde. (B) Maior inserção e pressão por mudanças na atuação clíni- ca psicológica. (C) Reafirmação da urgência do atendimento para adultos e inserção de clínicas psiquiátricas. (D) Maior reconhecimento da psicoterapia em suas diversas abordagens e modelos teóricos. (E) Ênfase na formação universitária de psicoterapia de gru- po e individual. 03. A necessidade de uma Psicologia mais comprometida e envol- vida nas questões relacionadas com políticas públicas, por exemplo, as políticas do SUS também se apóiam na idéia de que não é possível pensar práticas psicológicas descomprometi- das com a realidade brasileira. Daí a aplicação do princípio da (A) transversalidade. (B) universalidade. (C) co-responsabilidade. (D) autonomia. (E) inseparabilidade. 04. De acordo com o Artigo 4 da Portaria n.º 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, a assistência prestada ao paciente no CAPS I inclui as seguintes atividades de atendimento: (A) individual e em grupo, oficinas terapêuticas, visitas domi- ciliares, atendimento à família, atividades comunitárias e internações. (B) individual e em grupo, internações, visitas domiciliares, atendimento à família, atividades comunitárias e auxílio transporte. (C) individual e em grupo, oficinas terapêuticas, visitas domi- ciliares, refeições diárias, atividades de suporte social e auxílio transporte. (D) individual e em grupo, oficinas terapêuticas, visitas domi- ciliares, atendimento à família,atividades comunitárias e refeições diárias. (E) individual, grupos operativos, psicoterapia, atividades de suporte social, atendimento medicamentoso e refeições diárias. 05. Há mais ou menos duas décadas que são publicados diversos trabalhos em que se discutem novas perspectivas para a ação do psicólogo. O trabalho do psicólogo em programas de pre- venção de câncer, de traumatismos, de prevenção de maus tratos na infância são exemplos de modalidade de atuação (A) individual. (B) escolar. (C) institucional. (D) familiar. (E) esportiva. 06. Uma das peculiaridades da psicoterapia infantil é que (A) não é necessário formular as interpretações de maneira compreensível para a criança. (B) não é necessário levar em conta o raciocínio dela, apenas, os aspectos emocionais. (C) deve-se infantilizar a fala. (D) deve-se aumentar o impacto da interpretação. (E) deve-se formular a interpretação de acordo com o de- senvolvimento emocional e cognitivo da criança. 07. Um dos modelos de psicoterapia grupal de casais mais utili- zado é o de Coché. Um conceito chave desse modelo é o princípio do isomorfismo, o qual enuncia que estruturas e processos semelhantes ocorrem em vários níveis e sistemas correlacionados. Por conseguinte, uma questão perturbadora pode manifestar-se com alguma variação nos níveis (A) individual, interpessoal, de casal e de grupo-como-um-todo. (B) de casal, de gênero e de grupo-como-um-todo. (C) interpessoal, relacional, de gênero e de casal. (D) de grupo-como-um-todo, de gênero e individual. (E) individual, social, interpessoal e de casal. 3 CFP/01-PsicologiaClínica 08. De acordo com as idéias de Bion, aquele grupo que mostra manifestações clínicas de natureza paranóide e que requer um líder de natureza tirânica para enfrentar supostos inimigos poderá ser entendido como um grupo que se apresenta no suposto básico de (A) pareamento. (B) luta e fuga. (C) dependência. (D) esquizo-paranóide. (E) acasalamento. 09. De acordo com Bleger, ao se referir à aprendizagem como processo grupal, o grupo e seus integrantes podem assumir, pelo menos, oito tipos de estrutura de conduta entendidos como os seguintes momentos: (A) fusional, luta e fuga, operativo, histérico, apático, esqui- zóide, fóbico e obsessivo. (B) confusional, luta e fuga, depressivo, fóbico, apático, operativo, histérico e obsessivo. (C) paranóide, esquizóide, depressivo, fusional, luta e fuga, fóbico, apático e operativo. (D) fusional, luta e fuga, operativo, histérico, fóbico, epi- leptóide, operativo e histérico. (E) paranóide, fóbico, contrafóbico, obsessivo, confusional, esquizóide, depressivo e epileptóide. 10. Uma não relação que é, paradoxalmente, matriz de todo grupo e ocorre como uma não individualização é definida por Bleger como (A) sociabilidade sincrética. (B) manifestação do ego grupal. (C) sociabilidade grupal. (D) institucionalização grupal. (E) interação grupal. 11. D.C e A.S, dois calouros que são colegas de dormitório de uma faculdade foram a uma festa, depois a um bar e, por volta das 3 horas da madrugada estavam em um restaurante pedindo pizza. A.S decidiu que queria ver o cozinheiro pre- parar sua pizza e foi até a cozinha. Isso gerou uma discussão entre ele e o gerente que avisou a polícia. Ao saírem do res- taurante, um policial os abordou e aplicou em D.C e A.S o teste do bafômetro. A.S não passou no teste e D.C passou, embora tivesse consumido a mesma quantidade de álcool que A.S. Qual é o motivo dessas diferenças nas respostas ao con- sumo da mesma quantidade de bebida? (A) Diferenças genéticas. (B) Tolerância. (C) Sensibilização. (D) Dependência. (E) Diferenças hormonais. 12. O processo terapêutico depende (A) do repertório de narrador e ouvinte do terapeuta, do motivo do atendimento clínico e do setting terapêutico. (B) da interação dos repertórios de narrador e ouvinte do terapeuta e do repertório de narrador do cliente. (C) da interação dos repertórios de ouvinte do terapeuta e dos repertórios de narrador e ouvinte do cliente. (D) do repertório de narrador e ouvinte do cliente e dos ante- cedentes patológicos pessoais e familiares do cliente. (E) da interação dos repertórios de ouvinte e narrador do terapeuta e dos repertórios de narrador e ouvinte do cliente. 13. Na última versão do livro Fundamentos do Psicodiagnóstico, de J. A. Cunha, coloca-se que o objetivo essencial do psico- diagnóstico é (A) realizar uma testagem psicológica do cliente para avaliar as suas funções cognitivas e afetivas. (B) descrever capacidades e traços de personalidade do cliente mediante o uso de escalas e testes psicológicos. (C) identificar forças e fraquezas no funcionamento psico- lógico atual e passado do cliente focando a classificação nosológica. (D) avaliar capacidades intelectuais do cliente mediante o uso de testes que possam calcular o quociente de inteli- gência. (E) examinar o estado mental do cliente, de preferência áreas relacionadas com atenção e sensopercepção. 14. Definir o que é terapia, para quem a ela se destina, quem será envolvido no processo terapêutico, em que lugar e com que freqüência ela irá ocorrer, assim como as responsabilidades e papéis dos participantes, corresponde (A) ao contrato terapêutico. (B) à identificação do problema. (C) à análise funcional. (D) ao psicodiagnóstico. (E) ao diagnóstico psiquiátrico. 15. Grande parte das informações na memória de longo prazo depende de redes semânticas. Elas podem ser definidas como (A) processos de atenção e retenção de informações. (B) pontos que representam conceitos interligados. (C) sinais para reprodução de informações. (D) efeitos da posição serial de imagens e informações. (E) um grupo de estímulos armazenados em uma unidade. 4CFP/01-PsicologiaClínica 16. Whorf é um dos maiores defensores da Teoria da Relatividade Lingüística. Qual é a hipótese que essa teoria postula? (A) A língua tem pouca influência sobre o pensamento. (B) A língua é modulada pela interação dos usuários maduros. (C) A língua determina a natureza do pensamento das pessoas. (D) A língua é aprendida devido a fatores inatos. (E) A língua depende de mecanismos de memória e inteli- gência. 17. O resultado da divisão da idade mental de uma criança por sua idade cronológica multiplicada por 100 é nomeado como (A) nível de inteligência. (B) nível de desenvolvimento cognitivo. (C) quociente de desenvolvimento. (D) quociente de inteligência. (E) quociente de execução. 18. Um neuropsicólogo, durante a realização de um atendimento hospitalar, deu a seguinte instrução a um paciente internado: Agora vou dizer 3 palavras para você lembrar e depois de alguns minutos vou perguntar para ver se você se lembra: José da Silva, Rua dos Andrades, verde. Depois de alguns minutos, o neuropsicólogo diz: repita agora aquelas três palavras que lhe disse. Esse especialista está realizando uma avaliação de (A) memória imediata. (B) memória recente. (C) memória remota. (D) vocabulário. (E) juízo crítico. 19. Um dos transtornos da linguagem mais freqüente em pacientes com lesões cerebrais se caracteriza por disfunções na capaci- dade do paciente de expressar-se, seja na capacidade de emis- são da fala (expressões disfluentes, escassas ou com erros e pausas), ou na capacidade de compreensão (falas carentes de significados e vagas, embora fluentes). Esse tipo de transtorno corresponde a (A) paralogia. (B) neologismo. (C) linguagem esquizofrênica. (D) afasia. (E) transtorno do pensamento. 20. Um dos métodos de pesquisa em psicologia clínica é o estudo de caso. O uso desse método independe da abordagem teórica assumida pelo pesquisador. O mesmo constitui um método de (A) orientação nomotética e delineamento grupal. (B) orientação nomotética. (C)ação acadêmica e científica. (D) exclusivo delineamento experimental. (E) exclusivo delineamento naturalístico. 21. A procura de uma padronização de critérios que oriente a avaliação diagnóstica levou ao desenvolvimento de diversas escalas de avaliação em psicologia clínica. Para garantir o bom uso dessas escalas, o clínico deve conhecer os conceitos de validade e confiabilidade. Sobre esses conceitos em relação às escalas, afirma-se que (A) a validade depende diretamente da confiabilidade. (B) o único tipo de validade aceito é a validade de conteúdo. (C) a validade não depende da confiabilidade. (D) a confiabilidade é mais importante que a validade. (E) todo processo de validação deve começar com um estudo de confiabilidade. 22. Dentre as estratégias de avaliação que auxiliam o psicólogo a realizar o psicodiagnóstico encontram-se os instrumentos de auto-relato. Muitos deles podem ser considerados medidas de sintomas ou medidas de síndromes. Por exemplo, o Inven- tário de Depressão de Beck é uma escala de medida de (A) sintomas. (B) motivações. (C) atitudes. (D) síndromes. (E) abulia. 23. De acordo com o Código de Ética da profissão, como o psi- cólogo deverá assegurar o caráter voluntário da participação do sujeito de pesquisa em atividades de investigação cientí- fica? (A) Mediante termo de garantia do anonimato. (B) Mediante autorização verbal do sujeito ou responsável. (C) Mediante declaração escrita de interesse de participação. (D) Mediante termo de consentimento anônimo. (E) Mediante consentimento livre e esclarecido. 5 CFP/01-PsicologiaClínica 24. Caso não se apresente um responsável legal para autorizar atendimento não eventual de criança, adolescente ou interdito, como deverá proceder o psicólogo? (A) Efetuar o atendimento e comunicá-lo às autoridades com- petentes. (B) Não efetuar o atendimento e requisitar a presença de autoridades competentes. (C) Não efetuar o atendimento e encaminhar o paciente para autoridades competentes. (D) Efetuar atendimento e solicitar aos familiares que infor- mem às autoridades competentes. (E) Efetuar atendimento com a presença de familiares ou pessoas próximas. 25. Em caso de extinção de um serviço de psicologia, como de- verá proceder o psicólogo responsável? (A) Por iniciativa própria destruirá os documentos trituran- do-os ou incinerando-os. (B) Informará o Conselho Regional de Psicologia que pro- videnciará a destruição dos arquivos. (C) Convocará os usuários para o recolhimento dos docu- mentos de todos os pacientes. (D) Encaminhará esses documentos para instituições creden- ciadas de pesquisa. (E) O gestor municipal dos serviços públicos deverá arquivar o material de todos pacientes. 26. A punição, embora controversa, constitui um procedimento de supressão de comportamentos que ainda é usado na terapia individual, em escolas, em instituições e na comunidade em geral. Para ela funcionar, é necessário o cumprimento de algu- mas exigências. A saber, (A) deve haver possibilidades de fuga por parte do cliente que recebe a punição. (B) sempre que possível associar estímulos punitivos a re- forçadores negativos. (C) evitar que o indivíduo possa fugir ou se esquivar. (D) sempre que possível associar estímulos punitivos a re- forçadores positivos. (E) aumentar o grau de motivação da resposta que se deseja eliminar. 27. Uma das propostas de intervenção em terapia comportamental pressupõe o uso de algumas técnicas. Uma dessas técnicas estabelece que o paciente seja exposto gradativamente a um novo estímulo, mas o que prevaleça na relação com esse novo estímulo seja um comportamento adaptativo aprendido com um estímulo anterior. A exposição a tais transformações gra- duais deve levar à transferência do controle de estímulos. Isto é, uma transferência dos estímulos que originalmente controlavam o responder para os estímulos que foram intro- duzidos nesse processo de transformação. Essa técnica cor- responde a (A) esvanecimento. (B) exposição. (C) exposição e prevenção de respostas. (D) treino em habilidades sociais. (E) exposição interoceptiva. 28. Indica-se a terapia comportamental quando existem (A) indicadores de um ego razoavelmente integrado e meca- nismos de defesa. (B) boas capacidades para a busca de insight e manifestação de catarse. (C) boas capacidades de relacionamento entre terapeuta e paciente. (D) comportamentos disfuncionais passíveis de operacionali- zação e de mudança. (E) possibilidades de delimitação de foco e manifestação de transferência. 29. A teoria do Behaviorismo radical estabelece em Análise do Comportamento que a ênfase deve ser na determinação (A) organísmica. (B) ambiental. (C) mental. (D) molecular. (E) genética. 30. Aquele tipo de intervenção cognitiva que consiste em uma adaptação do método científico à vida cotidiana denomina-se (A) fantasia racional-emotiva. (B) esboço de experiências. (C) debate filosófico. (D) registro diário de pensamentos disfuncionais. (E) dessensibilização sistemática. 6CFP/01-PsicologiaClínica 31. Um dos diagnósticos diferenciais mais difíceis de estabelecer é o da depressão dupla. Ele ocorre quando há sobreposição de (A) sintomas depressivos aos sintomas típicos de uma de- mência. (B) um episódio depressivo leve ao Transtorno Afetivo Bi- polar. (C) um Episódio Maníaco ao Transtorno Afetivo Bipolar. (D) de um Transtorno Depressivo Maior à Distimia. (E) sintomas afetivos à Esquizofrenia Simples. 32. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, DSM-IV-TR, propõe o uso de um sistema multiaxial que fa- cilita uma avaliação sistemática e abrangente do paciente contemplando os diferentes transtornos mentais, condições médicas gerais, problemas psicossociais, problemas ambien- tais e avaliação global do funcionamento. Esse sistema mul- tiaxial é composto de cinco eixos. O eixo IV corresponde a (A) Transtornos Clínicos ou outras condições que podem ser foco de atenção clínica. (B) Problemas Psicossociais e Ambientais. (C) Condições Médicas Gerais. (D) Transtornos da Personalidade e Retardo Mental. (E) Avaliação Global do Funcionamento. 33. O transtorno de personalidade que se caracteriza por um pa- drão global de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, da auto-imagem e dos afetos e acentuada impulsividade em diversos contextos, esforços frenéticos no sentido de evitar abandonos reais ou imaginários; relacionamentos interpes- soais instáveis e intensos com alternâncias entre extremos de idealização e desvalorização; perturbações de identidade, impulsividade em relação à própria pessoa; comportamen- tos, gestos, ameaças suicidas ou comportamentos automuti- lantes; instabilidade afetiva devido a uma acentuada reativi- dade, sentimentos crônicos de vazio, dificuldades no controle de raiva e ideações paranóides transitórias relacionadas a es- tresse ou graves sintomas dissociativos, corresponde a trans- torno de personalidade (A) paranóide. (B) esquizóide. (C) borderline. (D) histriônica. (E) anti-social. 34. Quando um paciente apresenta dismnésia, estamos pressu- pondo que ele manifesta uma alteração da (A) memória de reconhecimento. (B) sensopercepção e da atenção. (C) orientação autopsíquica. (D) memória de fixação e/ou evocação. (E) consciência e/ou vigilância. 35. Os temas essenciais abordados pela abordagem da psicologia humanista são: (A) experiência consciente, integralidade da natureza da con- duta, o estudo de temas relevantes para a condição hu- mana e o livre arbítrio. (B) universalização do atendimento psicológico, as determi- nações sociais da consciência e o caráter universal dos conceitos humanistas. (C) o comportamento e suas determinações ambientais, a psicopatologia e a consolidação da cientificidade da psi- cologia.(D) o determinismo psíquico, o comportamento manifesto e a investigação quantitativa das variáveis psicológicas e sociais. (E) processos de formação de imagem, resolução de proble- mas, armazenamento e recuperação de dados sensoriais e o pensamento. 36. Como um psicoterapeuta deve proceder na sua investigação sobre o homem, segundo a proposta da fenomenologia de Heidegger? (A) Busca a comprovação por meio de atitude empática e do experimento. (B) Permite que o fenômeno se apresente, o compreende segundo teorias científicas. (C) Busca desvelar aquilo que está encoberto, mas presente na fala do cliente. (D) Categorizando e caracterizando o fenômeno para facilitar a sua consciência. (E) Deixando que o que se mostra, o faça a seu próprio modo, e a partir de si mesmo. 37. A resolução das indagações sobre o que é objetividade, fenô- meno e realidade, norteada pela noção de que o conhecimento não vem das coisas para o sujeito do conhecimento, mas se desloca das idéias produzidas pelo sujeito para as coisas, pres- supõe que ao se eliminar a consciência nada sobra. Essa co- locação aponta para um ponto de intercessão entre duas propostas filosóficas, a saber, (A) as propostas de Kant e Hume. (B) o modelo Cartesiano e a Pós-metafísica. (C) o modelo Dialético e o Humanista. (D) a Metafísica e a Fenomenologia. (E) o Estruturalismo e a Fenomenologia. 38. Assinale o aspecto que indica a influência da fenomenologia na Gestalt-terapia. (A) A adoção do conceito Complexo de Édipo. (B) A interpretação da Catarse. (C) Adoção de categorias psicopatológicas. (D) A periodicidade dos encontros. (E) Trabalhar no aqui-agora. 7 CFP/01-PsicologiaClínica 39. Na perspectiva da Abordagem Centrada na Pessoa, o sentir-se a vontade para reconhecer e elaborar suas experiências e senti- mentos como a pessoa entende, sem negar ou deformar suas opiniões ou atitudes, é denominada (A) liberdade existencial e é condição para superação de falhas na percepção da realidade objetiva. (B) laisser-faire e é uma interpretação equivocada da noção de liberdade, condição para a terapia. (C) liberdade experiencial, resultado da não diretividade e condição para a psicoterapia. (D) liberdade incondicional, resultado final do processo da psicoterapia não diretiva bem sucedida. (E) liberdade natural que pode ser atingida se ocorrerem transformações na personalidade do paciente. 40. A empatia na psicoterapia Centrada na Pessoa (A) possibilita a participação do terapeuta nas emoções do outro, a partir da própria experiência, o que é fundamental para a atualização do paciente, favorece o reconhecimento incondicional. (B) consiste em uma técnica de fortalecimento dos vínculos e é condição para a atualização do acordo interno do paciente, pois confirma sua auto-percepção. (C) é uma habilidade importante para o terapeuta que con- siste na percepção intuitiva do acordo interno do paciente, favorecendo a não diretividade. (D) é a apreensão da experiência do outro, a partir do ângulo dele, que permite a não diretividade, abrindo caminho para o reconhecimento positivo e a atualização. (E) é uma ação intuitiva a partir do contato emocional no campo de experiência e é essencial para todo o processo diagnóstico e para estabelecer a congruência. 41. As condições necessárias de um terapeuta, segundo a Abor- dagem Centrada na Pessoa, são (A) estado de acordo interno, consideração positiva incon- dicional e compreensão empática do ponto de referência interno do paciente. (B) consideração empática, compreensão positiva, percepção incondicional do acordo interno e aceitação do desacordo interno do paciente. (C) experimentar desacordo e vulnerabilidade, avaliação seletiva, disponibilidade à consciência e tendência à atua- lização. (D) estado de acordo interno, consideração positiva incon- dicional e liberal e compreensão empática do ponto de referência interno. (E) consideração empática, compreensão positiva, experiên- cia de acordo interno e aceitação do acordo interno do paciente. 42. Na Gestalt-terapia, o terapeuta é um ser que observa, mas também faz parte da relação na medida em que é atingido pela mesma. Esse aspecto é denominado (A) empatia na relação terapêutica. (B) implicação do terapeuta. (C) polaridade vivencial. (D) expressividade manifesta. (E) enfoque holístico. 43. Na Gestalt-terapia, o experimento visa (A) verificar as relações causais entre variáveis de forma controlada precisa. (B) interpretar uma situação revivida experimentalmente no setting. (C) sinalizar quais são as verdadeiras necessidades do pacien- te e que caminhos ele deve seguir. (D) aumentar a capacidade do indivíduo de estar cônscio de seu momento existencial. (E) dirigir a energia do paciente para interagir de forma re- sistente com seu ambiente. 44. Freud argumentava que durante a terapia o que condiciona um esquecimento é um jogo de forças, um conflito entre o desejo de recordar e o de esquecer. O autor comentava que se isso era assim, não se justificava então, o uso da coerção. A partir desses novos aspectos teóricos, Freud propõe uma nova técnica que se fundamenta na teoria da resistência. Trata-se da técnica de (A) hipnose. (B) catarse. (C) interpretação dos sonhos. (D) entrevista. (E) associação livre. 45. Um dos fundamentos sob os quais se baseia a interpretação do Teste de Apercepção Temática de Murray é que lembranças conscientes ou inconscientes influenciam na percepção de estímulos contemporâneos. Nesse sentido, foi desenvolvido o conceito de apercepção. Bellak distinguiu formas diferen- tes de apercepção. Assinale a correta. (A) Externalização como um tipo de apercepção inconsciente. (B) Sensibilização como uma construção de um percepto objetivamente inexistente. (C) Projeção invertida como o grau máximo de distorção aperceptiva. (D) Percepção autista quando a pessoa está relaxada e não manifesta distorção aperceptiva. (E) Projeção simples como um processo pré-consciente em que ocorrem grandes distorções aperceptivas. 8CFP/01-PsicologiaClínica 46. O estudo das fases da evolução individual dos instintos na psicanálise permite pressupor que até os 12 anos de idade, aproximadamente, acalmam-se os conflitos porque são em- purradas para o inconsciente todas as curiosidades e desejos sexuais que tinham sido tão vivos no segundo período da infância. Esse processo tem sucesso devido (A) à resistência. (B) ao id. (C) à transferência. (D) ao recalque. (E) às funções egóicas. 47. Em toda relação terapêutica deve ser avaliada a resistência que (A) nunca será um obstáculo para a terapia nas fases iniciais do processo. (B) estará correlacionada positivamente com o sucesso nas fases intermediárias do processo. (C) não implica em autoproteção por parte do cliente. (D) deve ser criticada pelo terapeuta. (E) mostra que o terapeuta perdeu o controle das sessões terapêuticas. 48. Desde as origens da psicanálise o uso do método catártico descobre fatos surpreendentes que são a (A) resistência e fortalecimento das funções egóicas. (B) contratransferência e resistência. (C) dissociação da consciência e ampliação da consciência. (D) neurose e resistência egóica. (E) psicose e contratransferência. 49. Colocam-se peixes num aquário e, certo dia, separa-se o aquário em duas partes com uma placa de vidro transparente. Os peixes encerrados em cada um dos compartimentos do aquário tentam em vão atravessar o muro transparente e nele esbarram sem cessar; até o dia em que agem como se não tivessem mais vontade de sair do compartimento que lhes foi reservado. Não se chocam mais com o tabique de vidro e se, ao cabo de algumas semanas, retiramos esse tabique, verifi- car-se-á que os peixes continuam se comportando como se ele ainda existisse; a interdição interiorizou-se, passoua fazer parte da personalidade desses peixes. Na teoria psicanalítica, esse exemplo nos permite compreen- der, por analogia, a formação (A) da angústia. (B) do id. (C) do inconsciente. (D) do superego. (E) da sexualidade infantil. 50. Na luta contra a angústia de castração existem alguns dados diferenciais em relação ao sexo da criança, que devem ser considerados como muito importantes. Dentre eles, destaca-se: (A) o complexo de castração não põe em perigo a sexualidade do rapaz. (B) no rapaz, a angústia de castração é uma coisa feliz que precede o Complexo de Édipo e o introduz. (C) na menina, a angústia não é perigosa antes do Édipo. (D) a instalação do Complexo de Édipo é sempre tranqüila em ambos os sexos. (E) não é perigoso nem nocivo que perdure a mistura do complexo de castração com o Complexo de Édipo. 51. Um dos princípios básicos da formulação psicodinâmica no diagnóstico clínico é a identificação dos mecanismos de de- fesa que são utilizados pelo cliente. Esses mecanismos agem como processos intrapsíquicos inconscientes que proporcio- nam alívio ao conflito emocional e à ansiedade. Por exem- plo, no mecanismo de conversão (A) o paciente tenta compensar insatisfação e deficiências reais ou imaginadas pelo superdesenvolvimento de outras áreas. (B) a ansiedade e o conflito emocional são resolucionadores pelo repúdio de fatores da realidade externa que são in- toleráveis. (C) são justificados sentimentos, motivos ou comportamen- tos que, de outra maneira, não seriam razoáveis, seriam ilógicos ou intoleráveis. (D) manifesta-se uma oposição quando são trazidos materiais reprimidos ou inconscientes. (E) conflitos intrapsíquicos, que de outra maneira dariam origem à ansiedade, recebem, em vez disso, expressão externa simbólica. 52. Na teoria psicanalítica, a castração refere-se à (A) destruição das glândulas genitais. (B) supressão das necessidades sexuais. (C) supressão de comportamentos sexuais. (D) frustração das possibilidades hedonistas. (E) supressão de representações psíquicas inúteis. 53. A terapia catártica pode ampliar a consciência via transe hip- nótico. Ela está conduzida pelo ponto de vista topográfico, mas a descarga catártica propriamente dita representa na metapsicologia o ponto de vista (A) tópico. (B) econômico. (C) dinâmico. (D) caraterológico. (E) libidinoso. 9 CFP/01-PsicologiaClínica 54. A descoberta do conflito permanente das forças do inconscien- te representa na metapsicologia o ponto de vista (A) do recalque. (B) reforçador. (C) caraterológico. (D) da cura. (E) dinâmico. 55. O processo analítico é essencialmente dialético no sentido hegeliano do termo. A análise dialética desse processo pres- supõe uma relação dinâmica entre teses e antíteses. Dentro do processo terapêutico, cabe ao terapeuta operar sobre o paciente propondo-lhe a (A) transferência. (B) tese. (C) antítese. (D) cura. (E) neurose. 56. A análise é um processo dialético que investiga a história do paciente e onde a transferência passa a ser um fenômeno geral, universal e espontâneo, que consiste em unir o passado com o presente mediante um falso enlace que superpõe o objeto original ao atual. Para entender a transferência se faz necessá- rio distinguir dois fenômenos que vêm do passado: o fenô- meno que fica à disposição da consciência (do ego) e o que fica separado da consciência. Assim, tem-se que a idéia de transferência apóia-se no princípio (A) do prazer. (B) da realidade. (C) dos impulsos conscientes. (D) do reforçamento. (E) da contratransferência. 57. Em 1953, Lacan substitui o sistema freudiano para seguir o desenvolvimento do indivíduo desde o nascimento até a idade adulta. Esse novo sistema se compõe dos seguintes registros de realidade humana, o (A) genético, o real e o físico. (B) simbólico, o físico e o genético. (C) imaginário, o genético e o neurológico. (D) imaginário, o simbólico e o real. (E) real, o físico e o neurológico. 58. Em 1963, Burdon divulgou os princípios da psicoterapia bre- ve. Posteriormente Bellak e Small sistematizaram as funções do ego explicando cada uma dessas funções no contexto tera- pêutico. A determinação das funções afetadas ou enfraqueci- das orienta o curso e os objetivos do tratamento e apóia a seleção das intervenções específicas. Assinale a alternativa que indica uma dessas funções. (A) Recalque. (B) Catarse. (C) Relações objetivas. (D) Incorporação. (E) Ab-reação. 59. A teoria psicanalítica, após Freud, teve um profícuo desenvolvi- mento de conceitos que representam importantes contribui- ções a essa teoria. Uma dessas contribuições foi o conceito de capacidade de estar só. Essa contribuição foi dada por (A) Klein. (B) Winnicott. (C) Bion. (D) Lacan. (E) Gaddini. 60. Em relação ao término da análise na clínica psicanalítica, vários autores apontam para diferentes indicadores da finali- zação da terapia embora, não sem certa ironia, Freud utilizava a expressão Análisis terminable e interminable. Um desses autores exigia que uma análise deveria terminar quando se elaborassem as angústias do primeiro ano de vida, as angús- tias paranóide e depressiva. Essa frase é de autoria de (A) Freud. (B) Lacan. (C) Ferenczi. (D) Klein. (E) Hartmann. INSTRUÇÕES • VERIFIQUE SE O SEU NOME, RG E NÚMERO DE INSCRIÇÃO ESTÃO CORRETOS. • ASSINE A PROVA SOMENTE NO LOCAL INDICADO NESTA FOLHA. A IDENTIFICAÇÃO EM QUALQUER OUTRO LOCAL ANULARÁ SUA PROVA. • A PROVA DISCURSIVA É COMPOSTA DE 4 QUESTÕES E SERÁ AVALIADA NA ESCALA DE 0 A 40 PONTOS. • SERÃO CONSIDERADOS HABILITADOS OS CANDIDATOS QUE OBTIVEREM NOTA IGUAL OU SUPERIOR A 20 PONTOS NA PROVA DISCURSIVA. • DURANTE A REALIZAÇÃO DA PROVA DISCURSIVA NÃO SERÃO PERMITIDAS CONSULTAS BIBLIOGRÁFICAS DE QUALQUER ESPÉCIE. • DURAÇÃO: 2 HORAS E 30 MINUTOS. 4 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica QUESTÃO 1 Um dos princípios básicos da Análise Aplicada do Comportamento é que as conseqüências devem ser contingentes à ocorrência do comportamento. O que significa esse princípio? 5 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica RESPOSTA – QUESTÃO 1 6 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica QUESTÃO 2 Winnicott desenvolve amplamente a qualidade do setting analítico na terapia infantil propondo um conceito de grande relevância que é o de mãe suficientemente boa. O que significa esse conceito na teoria de Winnicott? 7 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica RESPOSTA – QUESTÃO 2 8 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica QUESTÃO 3 Existe um consenso no que diz respeito às áreas que devem ser avaliadas na realização de um exame do estado mental de um paciente. Essas áreas abrangem as principais alterações, sinais ou sintomas que podem afetar o paciente. Cite essas áreas. 9 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica RESPOSTA – QUESTÃO 3 10 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica QUESTÃO 4 Bleger (1993) afirma que a aprendizagem é um processo constituído por diversos momentos que se sucedem ou se alternam, mas que podem também isolar-se ou estereotipar-se quando aparecem perturbações. Ele afirma que em toda aprendizagem aparecem simultaneamente, coexistindo ou se alternando as reações ansiosas paranóides, as reações ansiosas depressivas eas reações confusionais. Segundo Bleger, como se manifestam em um processo grupal cada uma dessas reações? RESPOSTA – QUESTÃO 4 9 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/01-PsicologiaClínica CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS 10.09.2006 1 - Psicologia Clínica Gabarito de Conhecimentos Específicos 1 - A 2 - B 3 - C 4 - D 5 - C 6 - E 7 - A 8 - B 9 - E 10 - A 11 - B 12 - E 13 - C 14 - A 15 - B 16 - C 17 - D 18 - B 19 - D 20 - C 21 - E 22 - A 23 - E 24 - A 25 - B 26 - C 27 - A 28 - D 29 - B 30 - C 31 - D 32 - B 33 - C 34 - D 35 - A 36 - E 37 - D 38 - E 39 - C 40 - D 41 - A 42 - B 43 - D 44 - E 45 - C 46 - D 47 - B 48 - C 49 - D 50 - B 51 - E 52 - D 53 - B 54 - E 55 - C 56 - A 57 - D 58 - C 59 - B 60 - D LEIA AS INSTRUÇÕES ABAIXO 1. Você recebeu o CADERNO DE PROVA composto por 40 questões objetivas e 4 discursivas. 2. O CARTÃO-RESPOSTA, que será entregue pelo fiscal durante a prova, é destinado às respostas das questões objetivas expostas neste caderno. 3. Quando o CARTÃO-RESPOSTA estiver em suas mãos, confira-o para saber se está em ordem e se corresponde ao seu nome. Em caso de dúvidas, solicite orientação ao fiscal. 4. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondente às respostas certas deve ser feita utilizando caneta esferográfica azul ou preta, cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço do campo. Marcações com caneta hidrográfica, tinteiro e outras poderão acarretar prejuízo para o candidato. A leitora ótica é sensível às marcas escuras; portanto, preencha os campos de marcação completamente, tomando cuidado para não ultrapassar o espaço determinado, conforme exemplo abaixo: A transcrição das marcações é de inteira responsabilidade do candidato. 5. Tenha cuidado para NÃO DANIFICAR o CARTÃO-RESPOSTA, pois o mesmo não poderá ser substituído. 6. Para cada uma das questões objetivas são apresentadas 5 alternativas classificadas com as letras: A, B, C, D e E, com apenas uma que responde ao quesito proposto. O candidato deve assinalar UMA RESPOSTA. A marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta. 7. Reserve, no mínimo, os 20 minutos finais para preencher o CARTÃO-RESPOSTA. Não será concedido tempo adicional para o preenchimento. 8. O candidato poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização da prova, após 1 hora do seu início (sem levar este caderno). 9. O candidato somente poderá levar consigo o caderno de prova, após 4 horas do início da prova. 10. É terminantemente proibido ao candidato copiar seus assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA da prova objetiva. 11. A duração total das provas objetiva e discursiva é de 4 horas e 30 minutos, incluindo o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA. 12. SERÁ ELIMINADO o candidato que: a) utilizar, durante a realização das provas, qualquer aparelho eletrônico de comunicação. Se você estiver com calculadora ou agenda eletrônica, bip, pager, telefone celular, walkman, relógio com calculadora ou qualquer outro equipamento deste tipo, desligue-o; b) ausentar-se da sala em que se realizam as provas levando consigo o CARTÃO-RESPOSTA e/ou o CADERNO DE PROVA (antes do tempo estabelecido) e c) recusar-se a entregar o material para o fiscal quando terminar o tempo estabelecido. ATENÇÃO: AO TERMINAR SUA PROVA, NÃO ESQUEÇA DE ENTREGAR AO FISCAL O CARTÃO-RESPOSTA ASSINADO E AS FOLHAS DE TEXTO DEFINITIVO. CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS PARA CONCESSÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA E SEU RESPECTIVO REGISTRO Setembro/2010 PSICOLOGIA CLÍNICA Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 3 1 O Ministério da Saúde, no Ato Portaria n° 251/GM, Diretrizes e Normas para Assistência Hospitalar Psiquiátrica de 31/01/2002, estabelece que: I. o registro em prontuário dos procedimentos diagnósticos terapêuticos dos pacientes internados deve ser feito pelo médico (e por outros profissionais de nível superior) com uma frequência de, no mínimo, 10 dias. II. deve ser resguardada a inviolabilidade da correspondência dos pacientes internados. III. não é proibida a existência de espaços restritivos (celas fortes). IV. deve ser feito o desenvolvimento de projetos terapêuticos específicos para pacientes com deficiência física e mental grave e grande dependência. A) todas as alternativas estão erradas. B) apenas a alternativa I está correta. C) apenas as alternativas II e IV estão corretas. D) apenas as alternativas I, II e IV estão corretas. E) todas as alternativas estão corretas. 2 Com Relação ao funcionamento psíquico, segundo Freud, é correto afirmar que: I. há processos orgânicos paralelos aos processos psíquicos conscientes, a eles relacionados de uma maneira difícil de explicar, que atuam como intermediários nas relações recíprocas entre corpo e mente. II. a consciência só nos pode oferecer uma cadeia incompleta e rompida de fenômenos psíquicos. III. não se pode afirmar que a qualidade de ser consciente de um processo mental seja menos importante. Ela permanece a única luz que ilumina nosso caminho e nos conduz através das trevas da vida mental. A) nenhuma das alternativas está correta. B) apenas a alternativa I está correta. C) apenas as alternativas I e II estão corretas. D) apenas as alternativas I e III estão corretas. E) todas as alternativas estão corretas. 3 De acordo com o Código de Ética Profissional dos Psicólogos, é incorreto afirmar que: A) é dever do psicólogo fornecer informações necessárias a outro psicólogo quando este assumir o serviço que, por motivos justificáveis, não possa ser continuado pelo profissional que iniciou o trabalho. B) o psicólogo deve prestar serviços profissionais em situações de calamidade pública ou emergências. C) o psicólogo que atua em serviços de emergência não poderá, em caso de greve, suspender na íntegra suas atividades profissionais. D) caso o psicólogo ingresse ou se associe a uma organização cujas políticas, filosofia e missões sejam conflitantes com os princípios e regras do código de ética, fica o profissional isento de qualquer responsabilidade por desrespeito ao código. E) o profissional da psicologia deve, ao ter conhecimento de prática ilegal ou irregular do exercício da psicologia por parte de outro profissional, denunciá-lo às entidades competentes. 4 Ainda a respeito do Código de Ética Profissional dos Psicólogos, é correto afirmar que: I. é resguardado o direito do psicólogo de induzir a convicções políticas, filosóficas, morais e ideológicas, para resguardar a integridade do paciente. II. o psicólogo poderá intervir na prestação de serviços psicológicos que estejam sendo efetuados por outro profissional em caso de emergência ou risco ao beneficiário ou usuário do serviço, quando dará imediata ciência ao profissional III. é garantido ao psicólogo o direito de efetuar adaptações em instrumentos e técnicas psicológicas, quando julgar necessário. A) nenhuma das alternativas está correta. B) apenas a alternativa I está correta. C) apenas a alternativa II está correta. D) apenas as alternativas II e III estão corretas. E) todas as alternativas estão corretas. 5 Sobre os passos existentes em um processo psicodiagnóstico, é incorreto afirmar que: A) o psicodiagnóstico inicia-se com a formulação de hipóteses. Geralmente, essas perguntas surgem do encaminhamento e são complementadas pelas entrevistas iniciais. B) o tipo de comunicação dos resultados a ser realizado aofinal da avaliação depende apenas do fato do avaliado ser um adulto ou uma criança. C) quando se estabelece um contrato para a realização do psicodiagnóstico, é necessário prever o tempo que a avaliação ocupará, fazendo-se uma previsão para que o paciente possa se planejar. D) no plano de avaliação, para se definir a ordem da bateria de testes, deve-se levar em conta, dentre outros aspectos, a ansiedade que cada teste proporciona. E) o planejamento do psicodiagnóstico exige um plano de avaliação, no qual se identificam os instrumentos e recursos possíveis para se estabelecer uma relação entre as perguntas iniciais e as possíveis respostas. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 4 6 As 2 escalas e 2 inventários de BECK analisam 4 diferentes fatores dos indivíduos avaliados. Qual dos fatores abaixo não é avaliado por este instrumento? A) A ideação suicida. B) A ansiedade. C) A desesperança. D) A insegurança. E) A depressão. 7 Sobre os testes psicológicos IFP, o que é correto afirmar? A) O teste IFP, Inventário Funcional de Percepção, serve para avaliar a percepção específica dos indivíduos. B) O teste IFP tem por objetivo fazer uma avaliação objetiva das características da personalidade de um indivíduo. C) O instrumento IFP, Inventário Funcional de Personalidade, é um dos testes que não está atualmente aprovado pelo Conselho Federal de Psicologia, sendo que sua utilização é permitida apenas para pesquisa. D) O Inventário Funcional de Percepção é aplicado através da realização de uma tarefa que requer atenção e rapidez, pois o tempo máximo para sua efetivação é de 5 minutos. E) O teste IFP deve ser aplicado individualmente. 8 De acordo com o Ministério da Saúde, Ato Portaria 336/GM de 19/02/2002, referente aos Centros de Atenção Psicossocial é correto afirmar que: I. o serviço CAPS I, oferecido em cidades com população de 20.000 a 70.000 habitantes, deve oferecer serviço de internamento, podendo o paciente permanecer internado por um período de 30 dias corridos. II. a assistência prestada ao paciente no CAPS I inclui as atividades de: atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros); atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); atendimento em oficinas terapêuticas; atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comunidade e sua inserção familiar e social; e visitas domiciliares e atendimento à família. III. o CAPS III, existente em municípios com população acima de 200.000 habitantes, oferece o serviço de acolhimento noturno, nos feriados e finais de semana. A) apenas a alternativa I está correta. B) apenas a alternativa II está correta. C) apenas a alternativa III está correta. D) apenas as alternativas II e III estão corretas. E) todas as alternativas estão corretas. 9 O processo psicodiagnóstico, normalmente, é iniciado pelos seguintes motivos: I. demanda do próprio paciente. II. hipótese de existência de problemática emocional da parte do encaminhante. III. constatação de ausência de problemática de origem orgânica. A) apenas a alternativa I está correta. B) apenas a alternativa II está correta. C) apenas a alternativa III está correta. D) apenas as alternativas II e III estão corretas. E) todas as alternativas estão corretas. 10 Sigmund Freud considerava que a ânsia sexual da espécie humana não se constituía numa descoberta exclusiva da psicanálise. Entre os pensadores precursores desta constatação, o próprio Freud destaca como o mais importante: A) Heráclito. B) Kant. C) Schopenhauer. D) Sócrates. E) Nietzsche. 11 Discute-se hoje a quem cabe exercer a psicoterapia. Caberia ao médico e o ao psicólogo? E ao Filósofo, porque não? Em 1926, Freud escreveu sobre a possibilidade da análise leiga, e tomou a seguinte posição: A) reservar a psicanálise aos profissionais com formação médica. B) seguir a legislação própria de cada país. C) liberar o exercício da psicanálise a leigos, já que é impossível impedi-los. D) reconhecer sua existência e dar-lhes oportunidade de adquirir capacitação. E) deixar que os pacientes escolham a quem recorrer. 12 Entre as seguintes afirmações, há hipóteses que se referem à terapia centrada no paciente. I. A aceitação do paciente pelo terapeuta conduz a uma maior aceitação de si próprio por parte do paciente. II. A percepção objetiva e mensurável da problemática subjetiva se constitui num fator indispensável na condução do tratamento. III. Ao longo do tratamento terapêutico, dá-se no paciente um tipo de descoberta de si, experiencial e eficaz. São corretas: A) apenas a alternativa I. B) apenas as alternativas I e II. C) todas as alternativas. D) apenas as alternativas II e III. E) apenas as alternativas I e III. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 5 13 Quando um paciente pergunta ao seu terapeuta se é ou não doente mental, se é ou não psicótico, de acordo com Paul Dewald convém proceder do seguinte modo: A) o terapeuta deve dizer claramente a sua convicção. B) o terapeuta não deve atender a tal demanda. C) o terapeuta deve explicar o sentido de “doente mental” e “psicótico”. D) o terapeuta deve desviar a atenção do paciente para questões mais importantes. E) o terapeuta deve averiguar primeiro o que tais termos significam para o paciente. 14 Um terapeuta com impulsos homossexuais latentes pode interpretar em seu paciente conflitos homossexuais desproporcionais à importância real que possuem. Segundo Dewald, essa atitude do terapeuta se constitui em: A) mera projeção. B) manifestação de contratransferência. C) manifestação de preconceito. D) manifestação de incompetência do terapeuta. E) inadequação terapêutica sem maiores consequências. 15 Segundo Rogers, entre as seguintes atitudes do paciente, há demonstração de transferência positiva quando: I. o paciente é pontual às sessões. II. o paciente vem bem arrumado às sessões. III. o paciente relata críticas de outras pessoas a respeito de outros tratamentos terapêuticos. Assinale a alternativa correta. A) Apenas as alternativas I e II estão corretas. B) Apenas a alternativa I está correta. C) Todas as alternativas estão corretas. D) Apenas a alternativa II está correta. E) Apenas a alternativa III está correta. 16 “Quando o pai é um pai, e o filho é um filho; quando o irmão mais velho faz o papel de irmão mais velho e o mais novo, seu papel de irmão mais novo; quando marido é realmente marido e a esposa uma esposa, então há ordem.” Esse texto do I Ching, dentro das dinâmicas intrafamiliares, é um exemplo de: A) impotência do eu isolado. B) fundamento do bom funcionamento sistêmico familiar. C) complementariedade dos opostos. D) reconhecimento da regra clara. E) unidade dos seres humanos. 17 Diante da grande dispersão das teorias e sistemas psicológicos, o psicólogo em formação ou o já formado tende a apresentar duas reações muito típicas e perniciosas: o dogmatismo e o ecletismo. No primeiro caso o psicólogo se blinda contra tudo que possa contestar suas crenças. No segundo, adota indiscriminadamente todas as crenças, métodos, técnicas e instrumentos disponíveis, para enfrentar os desafios da prática. As reações supracitadas que são defesas contra a angústia, segundoLuis Claudio Figueiredo, podem ser classificadas como: A) bloqueio do acesso à experiência. B) manifestação de imaturidade profissional. C) tentativa de evitar críticas desqualificatórias. D) demonstração de sentido de pertença. E) temor de não possuir um posicionamento teórico. 18 No contexto do método psicodramático, Moreno atribui um papel fundamental à espontaneidade. A essa espontaneidade o autor atribui o seguinte conjunto de características: A) qualidade dramática e independência. B) originalidade e criatividade C) originalidade, independência e adequação. D) adequação, originalidade, criatividade e qualidade dramática. E) criatividade, independência, originalidade e adequação. 19 O Programa de Apoio a Desospitalização (PAD), na esteira do movimento antimanicomial, foi fundamentado nas seguintes premissas: I. necessidade de superar a crença de que o hospital psiquiátrico é o lugar ideal para o tratamento dos transtornos mentais. II. oferecer nos hospitais psiquiátricos, enquanto esses existirem, tratamento e não confinamento. III. acompanhar as experiências similares de outros países, sobretudo a da Itália. IV. respeitar e ampliar os direitos das pessoas, com transtornos mentais, tornando-as sujeitos do processo de superação de suas dificuldades. As premissas corretas são: A) todas as quatro alternativas citadas. B) apenas as alternativas I e IV. C) apenas as alternativas I, II e IV. D) apenas as alternativas II e IV. E) apenas as alternativas I, III e IV. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 6 20 Em seu artigo 20, o Código de Ética Profissional do Psicólogo estabelece oito orientações relativas à promoção pública de serviços. Entre essas orientações, encontramos: I. o Psicólogo não utilizará o preço do serviço como forma de propaganda. II. o Psicólogo seguirá, no estabelecimento do preço, as orientações de seu CRP. III. o Psicólogo não cobrará preços extorsivos. A) apenas a alternativa II está correta. B) apenas a alternativa III está correta. C) apenas as alternativas I e II estão corretas. D) todas as alternativas estão corretas. E) apenas a alternativa I está correta. 21 No que diz respeito ao diagnóstico nosológico das psicopatologias, são corretas as seguintes afirmações. A) Na população brasileira, entre as mulheres, os quadros clínicos mais prevalentes são os transtornos de alimentação (9%), os transtornos somatoformes (3%), e os transtornos depressivos (2,6%). B) Na população brasileira, entre os homens, há uma prevalência dos transtornos de ansiedade (8%) e dos (4,3%) transtornos de personalidade. C) Embora nem sempre uma psicoterapia objetive tratar um quadro clínico específico, é fundamental que o psicólogo possa diagnosticar corretamente os principais quadros descritos na literatura internacional, indicando tratamentos adequados para eles. D) Apenas o médico é a pessoa tecnicamente competente para diagnosticar as psicopatologias, pois ele é o único profissional que recebe treinamento para realizar tal função. E) O diagnóstico nosológico das psicopatologias pode ser obtido através de exames laboratorias e ou de imagem, não se restringindo à avaliação psicológica do psicólogo e ou psiquiatra. 22 A história dos tratamentos psicológicos remonta à antiguidade. Contudo, o interesse do psicólogo clínico deve estar voltado para o ponto exato desta história onde a psicoterapia emerge como uma profissão da psicologia. Considerando a história da psicologia clínica responda qual questão abaixo é verdadeira. A) A psicologia clínica surge no início do século XX a partir do trabalho de psicanalistas como Freud e Adler. B) Apenas depois da Segunda Grande Guerra, os psicólogos clínicos passaram a trabalhar como psicoterapeutas. C) A principal expansão das psicoterapias a partir dos anos 50, que originou o campo atual das psicoterapias, ocorreu na França e Inglaterra. D) As principais modalidades de psicoterapias, como a psicanálise e as terapias comportamentais, têm sua origem ligada à psicologia clínica. E) Pode-se dizer que a história da psicologia clínica se sobrepõe à história das psicoterapias. 23 Ao ser questionado sobre os fundamentos que permitiriam ao leigo praticar a psicanálise sem uma formação médica, Freud justificou sua posição afirmando que: A) é apenas através do seu percurso pessoal em análise que o terapeuta adquire uma convicção dos processos que, mais tarde, o orientarão como analista. B) a psicanálise é uma nova ciência independente da medicina e da psicologia, pois ela possui seus próprios objetos de estudo. C) a psicanálise é uma nova psicologia que investiga processos que são alheios às preocupações dos médicos. D) a psicanálise não precisa ser exercida por médicos porque ela tem sua própria epistemologia, baseada no tripé supervisão, estudo e atendimento clínico. E) a psicanálise não é uma psicoterapia, por isso não precisa ser realizada por médicos. 24 Diferindo da psicologia científica, Freud não buscou no estudo da consciência o entendimento da natureza psicológica do homem. Para ele, a consciência deveria ser entendida como: 1. uma qualidade inconstante do aparelho psíquico. 2. um fenômeno ocasionado pela excitação da parte do ego imediatamente relacionada com o mundo externo. 3. uma capacidade inata do aparelho psíquico que tornaria os homens animais civilizados. 4. uma forma diferente de se referir ao ego. 5. um estado psicológico a ser alcançado na terapia. A) todas os itens estão corretos. B) todas os itens estão incorretos C) apenas os itens 1 e 2 estão corretos. D) apenas os itens 4 e 5 estão corretos. E) apenas os itens 1 e 4 estão corretos. 25 Ao longo da sua vida Freud teve muitos colaboradores, deixando um vasto legado. No que diz respeito às teorias psicanalíticas posteriores a Freud, são corretas as seguintes afirmações. 1. No que diz respeito à psicologia do EGO, coube a H. Kohut a tarefa de demonstrar que o ego deveria ser visto como uma função psíquica ao invés de ser tomado como uma totalidade. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 7 2. Para J. Lacan o momento decisivo de uma sessão analítica é aquele no qual o paciente sofre uma castração do desejo imaginário. 3. Como contribuição técnica à terapia psicanalítica, Winnicott criou o conceito de “holding” para descrever a função relacional exercida por uma mãe suficientemente boa com o seu bebê. Este conceito trouxe contribuições significativas para a compreensão da construção da relação terapeuta- paciente. 4. Hartmann, fundador da psicologia do Self, destacou a importância dos objetos originais (self-object) para a formação do Self da criança, indicando que o analista deveria cumprir uma função semelhante a estes objetos no curso da análise. 5. Entre as suas muitas contribuições ao campo psicanalítico, W. Bion substituiu o termo cura pelo conceito de crescimento mental. A) Estão corretas as afirmações 1, 2 e 3. B) Estão corretas as afirmações 3, 4 e 5. C) Estão corretas as afirmações 2, 3 e 5. D) Estão corretas as afirmações 1, 4 e 5. E) Todas as afirmações estão corretas. 26 A escolha feita por Freud de estabelecer a associação livre como uma regra fundamental para o seu novo tratamento foi motivada por razões práticas. Destaque, entre as afirmações a seguir, aquelas que indicammotivos que levaram Freud a fazer esta escolha. 1. Na psicanálise a influência sugestiva pode ser direcionada para o objetivo de vencer resistências, o que favorece o processo curativo. 2. Na psicanálise o terapeuta respeita a individualidade do paciente e não procura remoldá- lo de acordo com suas próprias idéias pessoais. 3. A psicanálise se constitui o único método possível de tratamento para certas enfermidades e, para outras, ela se constitui o método que rende os resultados mais efetivos e duradouros. 4. Visto os esforços do analista se dirigirem para as resistências do paciente, a técnica psicanalítica atingiu uma certeza e uma delicadeza que rivalizam com as da cirurgia. 5. Havia uma limitação no método hipnótico quanto à sua aplicação médica. Apenas um pequeno número de pessoas podia ser colocado em estado de profunda hipnose. A) Estão corretas as afirmações 1, 2 e 3. B) Estão corretas as afirmações 3, 4 e 5. C) Estão corretas as afirmações 2, 3 e 5. D) Estão corretas as afirmações 1, 4 e 5. E) Todas as afirmações estão corretas. 27 O questionamento científico acerca da efetividade das psicoterapias teve início nos anos 50 com Eysenck. Atualmente há fortes evidências de que psicoterapias são efetivas para muitas condições clínicas (Ceitlin e col, 2008). Sendo assim, quanto à eficácia das psicoterapias relativa aos tratamentos farmacológicos, de acordo com a literatura científica atual, pode-se escolher a psicoterapia como tratamento primário para as seguintes condições clínicas: 1. transtornos da personalidade. 2. transtornos de ajustamento. 3. fobias específicas. 4. transtorno obsessivo compulsivo. 5. dificuldades nas relações interpessoais. A) todos os itens estão corretos. B) todos os itens estão incorretos. C) apenas os itens 1, 2 e 3 estão corretos. D) apenas os itens 3, 4 e 5 estão corretos. E) apenas os itens 4 e 5 estão corretos. 28 São consideradas indicações para uma terapia de casal: 1. quando o casal está em crise aguda. 2. quando há incapacidade de um dos cônjuges em controlar a agressividade. 3. quando um dos cônjuges tem psicopatologia severa. 4. quando na terapia de família fica claro que as dificuldades da criança estão relacionadas aos conflitos mal resolvidos dos pais. 5. quando há algum segredo que não se pode ou não se quer compartilhar. A) apenas as afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas. B) apenas as afirmativas 3, 4 e 5 estão corretas. C) apenas as afirmativas 4 e 5 estão corretas. D) apenas as afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas. E) apenas as afirmativas 1, 3 e 4 estão corretas. 29 Existem diversas questões que devem ser consideradas na dinâmica e estrutura de uma família para que seja possível alcançar um diagnóstico do seu funcionamento. Dentre as alternativas listadas, assinale a que não deve ser considerada pelo terapeuta para o seu diagnóstico: A) o nível sócio-econômico e as características étnico- culturais da família. B) o momento atual da família. C) a capacidade da família de se comunicar e resolver conflitos. D) a motivação da família para o tratamento. E) a compatibilidade entre as crenças da família e as crenças do terapeuta. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 8 30 A terapia de casal pode ser utilizada como um recurso para ajudar o casal a se separar. A terapia do divórcio, como é assim chamada a terapia de casal nesta condição, tem a finalidade de promover uma “boa separação”, preservando os filhos e ajudando o casal a chegar a um acordo de maneira amigável. Considerando esta importante função da terapia de casal, indique, dentre as situações listadas abaixo, aquela que não está comumente relacionada à separação dos casais. A) Quando o casamento ocorre durante a gravidez. B) Quando o casamento ocorre muito cedo. C) Quando o casal se mantém dependente economicamente dos pais. D) Quando o casal tira férias junto. E) Quando o casal vive muito perto das famílias de origem ou muito distante delas. 31 Dentre as afirmações encontradas abaixo assinale aquela que não está de acordo com a teoria do Psicodrama desenvolvida por J. Moreno. A) O método psicodramático usa, principalmente, cinco instrumentos: o palco, o sujeito, o diretor, os egos auxiliares e o público. B) São etapas do método psicodramático: o aquecimento, a dramatização e o compartilhamento. C) Para Moreno o estudo dos papéis é um importante elemento da sua prática clínica. O papel pode ser definido como uma pessoa imaginária, criada por um ator, mas não deve ser exercido como uma imitação de uma função social vivida pelo sujeito na sua realidade cotidiana. D) Para Moreno, Freud falhou em dois aspectos em sua teoria: ele rejeitou a importância da religião para a psicoterapia e foi indiferente aos movimentos sociais, como o socialismo e o comunismo. E) O adestramento da espontaneidade foi um conceito criado por Moreno que supõe a existência de um organismo apto a se manter em um estado flexível de um modo mais ou menos constante. 32 Embora não desconsidere as emoções, os comportamentos e o ambiente como fatores que influenciam o funcionamento psicológico, a Terapia Cognitiva (TC) concentra suas atenções no pensamento do paciente. No que diz respeito à Terapia Cognitiva (TC) é correto afirmar que: A) na terapia cognitiva é natural que o paciente entenda e aceite, espontaneamente, que seus sintomas estão relacionados às suas crenças. B) a terapia cognitiva supõe que não é necessário conhecer as causas dos problemas emocionais para solucioná-los. C) a primeira teoria cognitivista foi criada por A. Beck ao estabelecer o modelo cognitivo da depressão. D) a terapia cognitiva (TC) supõe que as crenças pessoais determinam as emoções humanas. E) o terapeuta cognitivo, diferentemente do terapeuta comportamental, não indica tarefas, enfatizando a relação terapêutica. 33 Embora tenha surgido como parte de um mesmo campo dentro da psicologia, nas últimas décadas, a influência do cognitivismo sobre o campo das terapias comportamentais tem sido cada vez maior. Costa (2002, p. 61) chamou este acontecimento de tendência integracionista. No que tange a esta zona de contato entre comportamentalismo e o cognitivismo, é correto afirmar que: A) a tendência integracionista é uma expressão da evolução do conhecimento científico que tem demonstrado que as terapias cognitivas são mais efetivas que as demais terapias. B) a fusão entre as terapias comportamentais e cognitivistas é possível, pois do ponto de vista epistemológico não existe qualquer incompatibilidade entre a teoria do behaviorismo radical de Skinner e as teorias mentalistas dos cognitivistas. C) para Skinner, crenças não são mediadores internos, elas se referem à probabilidade de comportamento ou à descrição de probabilidade e, por isso, devem ser explicadas a partir da história de vida dos indivíduos. D) na terapia cognitiva TC, as crenças são tomadas como conteúdos emocionais responsáveis pelos comportamentos. E) na terapia analítico-comportamental (TAC) o processo terapêutico está voltado para o controle e modificação das crenças sobre o ambiente, buscando, com isso, alcançar mudanças no repertório comportamental aumentando a adaptabilidade do indivíduo ao meio. 34 Quanto aos fundamentos da terapia analítico- comportamental (TAC), é incorreto afirmar que: A) além do Behaviorismo radical de Skinner, a terapia analítico-comportamental (TAC) também sofreu influências da teoria da aprendizagem socialde Brandura. B) o questionamento socrático é um recurso usado pelo terapeuta para modificar o repertório comportamental do paciente C) o processo terapêutico analítico comportamental pode ser dividido em 3 etapas didaticamente: inicial, intermediária (intervenção) e terminal. D) a análise funcional é utilizada no trabalho do terapeuta analítico-comportamental (TAC) para interpretar os dados coletados. E) o ponto central da intervenção analítico- comportamental é promover mudanças no ambiente externo, a fim de modificar padrões de interação pública e privada do paciente. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 9 35 Os pensamentos irracionais e sua relação com a emoções foram destacados por A. Ellis nos anos 50, dando origem ao primeiro modelo de terapia cognitivo comportamental criado, a Rational Emotional Behavior Therapy (REBT). Seguindo este mesmo caminho, A. Beck utilizou a cognição para estabelecer uma nova psicopatologia, enfatizando as crenças como base para os processos emocionais. No que concerne ao estudo das crenças, relativo às terapias cognitivas (TCs), assinale a alternativa incorreta. A) Na origem da maioria dos problemas emocionais, podem ser encontradas crenças centrais. B) Atualmente, a ênfase da terapia cognitiva (TC) está direcionada para a descoberta dos padrões cognitivos do paciente. C) As crenças se organizam em múltiplos níveis podendo ser classificadas como superficiais (intermediárias ou condicionais) ou nucleares (centrais). D) O continuum cognitivo é uma técnica utilizada quando a distorção predominante é o pensamento catástófico. E) Crenças disfuncionais são mantidas ao longo da vida devido às distorções cognitivas que filtram os dados da realidade confirmando a própria crença. São exemplos destas distorções: pensamento tudo ou nada, hipergeneralização, adivinhação e catastrofização. 36 Analise o exemplo clínico abaixo. “Hamilton, 27 anos, foi levado ao serviço de urgência psiquiátrica pela polícia, pois corria em altíssima velocidade em via pública e, intencionalmente, abalroou uma das viaturas policiais estacionadas. Foi notado o seu comportamento estranho, eufórico e desinibido, logorreico, vangloriando-se do seu feito e dizendo ser o Ayrton Senna do Brasil. Não se mostrou agressivo, mas resistiu à abordagem policial sem entender o motivo da mesma. À admissão é cordato, com contato fácil, bizarramente afetuoso, abraçando funcionários, dizendo falar várias línguas e insistindo em se expressar em árabe, inglês, francês, hindu, gualtemalteco e senegalês. De fato só conseguia pronunciar algumas palavras caricatas, estereotipadas, com um sotaque fajuto que o fazia rir a si mesmo e aos outros. Parecia o tempo todo envolvido em uma brincadeira que, paradoxalmente, levava a sério. O fluxo das idéias, planos e projetos era intenso a ponto de se perder no curso do próprio raciocínio e não conseguir terminar a maior parte das idéias e frases que ensejava. Propõe planos mirabolantes para a reforma do Brasil ou a invenção de um trem bala com a velocidade da luz. A informação posterior da família revelou que ele apresenta tais crises anualmente, sempre na mesma época. Nega uso de drogas (Martins, 2003, p.209).” Indique em qual categoria abaixo o quadro descrito pode ser enquadrado: A) Transtornos depressivos. B) Transtorno do uso de substâncias. C) Transtornos bipolares. D) Transtornos dissociativos. E) Transtornos da personalidade. 37 No que se refere à formulação do diagnóstico de quadros relacionados ao CID 10 e ao DSM IV, marque a afirmação incorreta. A) A anorexia se diferencia da bulimia nervosa devido à presença de comportamentos recorrentes para evitar ganho de peso, tais como autoindução de vômito e ingestão de laxantes. B) O transtorno de somatização é caracterizado pela presença de queixas somáticas múltiplas, recorrentes e clinicamente significativas, mas que aparentemente não são devidas a nenhuma condição clínica relevante. C) Assim como o transtorno de somatização, o transtorno dismórfico corporal é uma subcategoria dos transtornos somatoformes. D) Transtorno obsessivo compulsivo pode ser caracterizado pela predominância de atos compulsivos ou de pensamentos obsessivos. E) São sintomas comumente relatados por pacientes que sofrem um ataque de pânico: sudorese, sensação de sufocamento, dor ou desconforto no peito e taquicardia. 38 Como parte dos muitos sistemas de psicoterapia que emergiram nos EUA após a Segunda Grande Guerra, Frederick S. Perls fundou em 1952 o Instituto Nova- Iorquino de Gestalt-terapia. Com relação ao sistema de terapia criado por Perls (a Gestalt-terapia), é correto afirmar que: A) as principais influências teóricas da Gestalt-terapia foram a psicanálise, a psicologia da gestalt, o existencialismo e a terapia comportamental de A. Ellis. (REBT). B) na Gestalt-terapia a concepção do todo é abandonada em face de uma maior valorização das singularidades do sujeito como um ser único. C) a ênfase da terapia se dá sobre os conteúdos infantis, o que se configura uma reminiscência da influência psicanalítica de Freud sobre o trabalho clínico da Gestalt. D) na Gstalt-terapia há uma grande preocupação com a forma, uma consequência natural da orientação fenomenológica herdada por Perls. E) a abordagem terapêutica de Perls foca a cura como um processo de crescimento e autocompreensão. Para ele, a consciência é um estado limitado; desse modo o indivíduo maduro deve aprender a pedir ajuda e viver em comunidade. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 10 39 Carl Rogers foi um dos primeiros psicólogos americanos a se tornar psicoterapeuta. Rogers já trabalhava como psicólogo clínico desde os anos 30, mas foi apenas nos anos 50 que ele estabeleceu um modelo próprio de terapia que ficou conhecida como Terapia Centrada na Pessoa (cliente). Com base nas idéias de Rogers sobre a psicoterapia, indique qual das sentenças abaixo está incorreta. A) Para Rogers o ser humano é capaz de se autodeterminar, ou seja, ele pode mudar o modo como vê a si mesmo a partir de suas experiências atuais. B) A terapia rogeriana privilegia os elementos emotivos e ou efetivos em detrimentos dos elementos intelectuais. C) A relação terapêutica é vista por Rogers como um instrumento de auto conhecimento e mudança devendo ser baseada na transferência. D) Um dos principais objetivos da terapia rogeriana é promover insights. E) Rogers acredita que a terapia libera capacidades já presentes no indivíduo em estado latente. 40 Leia o exemplo clínico abaixo e depois responda a questão proposta: “Ana 42 anos, compareceu ao atendimento em consultório referindo que, após o marido tê-la deixado, passou a sentir-se triste, sem vontade de realizar as atividades laborativas, e a evitar eventos sociais em que pudesse estar em contato com outras pessoas. Relatou que perdeu cerca de cinco quilos, que se sente feia, desinteressante e que se considera uma pessoa de má sorte. Tem dormido pouco e passou a usar tranqüilizantes em doses progressivas. Na consulta, compareceu sem o uso de maquiagem (“ algo incomum”) e relata que tem se achado estranha, pois adorava olhar-se no espelho e não quer agora nem passar por perto de um. Ana considera, ainda, que a melhor coisa que ela poderia fazer seria sumir. Quando questionada, refere que o melhor para os outros, inclusive para os seus filhos é que ela morra, poiseles estariam melhor se vivessem com o pai. Diz que não termina com a própria vida por ser muito religiosa. Refere, ao final do relato, que o psicoterapeuta deveria esquecer o que ela disse e não se preocupar com ela, pois não haveria meio de ajudá-la a sair desse estado (Abreu e col, p. 383).” Com base no exemplo clínico dado, indique qual afirmação é falsa. A) Como não é possível avaliar o tempo dos sintomas, o exemplo acima pode indicar um episódio depressivo maior. B) Insônia, dificuldade de concentração e pensamentos de morte são sintomas típicos de um episódio depressivo maior. C) Para que seja considerado um transtorno depressivo maior, o quadro clínico deve ser caracterizado por um ou mais episódios depressivos sem a presença de episódios maníacos, mistos ou hipomaníacos. D) O episódio depressivo pode ter um caráter endógeno sendo provocado por alterações hormonais, abstinência de drogas ou medicamentos. E) As pesquisas baseadas em evidências têm demonstrado que os transtornos depressivos não devem ser tratados com psicoterapias psicodinâmicas. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 11 PROVA DISCURSIVA 1. Ao receber as Folhas de Texto Definitivo para as respostas das questões discursivas, verifique imediatamente se o número de seqüência (canto superior direito) confere com o número impresso no seu CARTÃO-RESPOSTA. 2. A prova discursiva deverá ser manuscrita, em letra legível, com caneta esferográfica de tinta preta ou azul; não serão permitidas interferências e/ou participação de outras pessoas. 3. As Folhas de Texto Definitivo da prova discursiva não poderão ser assinadas, rubricadas ou conter, em outro local, que não o apropriado, qualquer palavra ou marca que possibilite a identificação do(a) candidato(a). Portanto, a detecção de qualquer marca identificadora, no espaço destinado à transcrição do texto definitivo, acarretará a anulação da prova. 4. As Folhas de Texto Definitivo serão os únicos documentos válidos para avaliação da prova. As folhas para rascunho no caderno de prova é de preenchimento facultativo e não valerá para tal finalidade. 5. A resposta de cada questão deverá ter extensão máxima de 30 linhas. QUESTÕES 1 Um psiquiatra telefona ao psicólogo para encaminhar um paciente. Em seu encaminhamento explica que se trata de uma criança de 10 anos de idade e que apresenta dificuldades na escola (não consegue se concentrar, tem poucos colegas e suas notas têm baixado recentemente). O psiquiatra, consequentemente, solicita uma avaliação psicológica desse paciente para ajudá-lo em sua avaliação do caso. De acordo com Jurema Alcides CUNHA, descreva quais os passos a serem seguidos pelo psicólogo para que a avaliação seja realizada com sucesso. ___________________________________________________________________________________________ 2 No artigo 10 do Código de Ética do Profissional do Psicólogo, há a previsão da possibilidade de quebra de sigilo. Discorra sobre essa possibilidade, dando um exemplo de situação clínica e a base da decisão. ____________________________________________________________________________________________ 3 Leia o exemplo clínico abaixo e responda as questões propostas. “Ex-funcionário público de 56 anos, há dois anos aposentado, há cerca de cinco meses queixando-se de fraqueza, desânimo, tendo se desligado do convívio com os amigos, familiares e antigos colegas de trabalho. Foi gradativamente ficando mais isolado, se alimentando e dormindo pouco, ia cedo para a cama, lá ficava e adormecia, mas acordava no meio da madrugada e não mais conciliava o sono. Passou a recusar alimentação, alegando falta de apetite, ficando o dia todo recolhido à cama sem se preocupar com a higiene e aparência pessoal. Depois de quatro meses, já havia perdido 16 quilos; a anorexia, a insônia, a apatia e a inércia já tendo definitivamente se instalado, tendo chegado a fazer suas necessidades nas próprias vestes. Fora internado após tentativa de suicídio por enforcamento. Na enfermaria, mostrava-se inibido, com lentidão psicomotora severa, encontrado sempre em seu leito com a mímica facial contraída, grave ou sentado, cabisbaixo, no pátio externo da enfermaria. Pouco falava, mas quando respondia o fazia com a voz baixa, sussurrada, e para afirmar um discurso niilista, dizendo que “nada vale a pena”, que só espera morrer logo porque ele não presta, que toda a sua vida foi em vão, um vazio, uma nulidade afirmando ter cometido todo tido de vilania (Martins, 2003, p.209).” Tomando como base o exemplo clínico acima apresentado, responda as seguintes questões. A) Elabore uma hipótese diagnóstica segundo os critérios do CID 10 ou do DSM IV, justificando sua escolha tecnicamente. B) Descreva como você trabalharia. Estabeleça um projeto terapêutico para o paciente definindo a modalidade de terapia (individual, casal ou grupo), a forma dos atendimentos (duração das consultas e periodicidade) e as técnicas terapêuticas a serem utilizadas. C) No caso acima descrito, em face do impulso suicida, o paciente foi internado. Descreva como um psicólogo clínico deve agir diante de um quadro de tentativa de suicídio. Discuta a indicação da internação procedida, suas conseqüências e possíveis alternativas. D) Indique se há necessidade de um trabalho multidisciplinar, justificando suas indicações e demonstrando os benefícios trazidos pelos outros profissionais para o trabalho do psicólogo clínico. E) Descreva e justifique a maneira como você orientaria a família a atuar no conjunto do tratamento indicado. ______________________________________________________________________________________________ 4 O Brasil tem vivido nos últimos anos uma disputa comercial pelo campo dos tratamentos mentais que se tornou pública através das discussões sobre a lei do ato médico. Em face deste cenário é fundamental que o psicólogo clínico, independente da sua abordagem de trabalho, conheça sua história e saiba definir conceitualmente o seu campo de atuação. Partindo deste pressuposto, estabelecendo as atribuições que competem a cada profissional, diferencie os campos de trabalho do psicoterapeuta, do psicólogo clínico, do psicanalista e do psiquiatra. Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 12 FOLHA RASCUNHO – Q 1 ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 10 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______________________________________________________________________________________________ Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 13 FOLHA RASCUNHO – Q 2 ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 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____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 30 ______________________________________________________________________________________________ Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro Página 15 FOLHA RASCUNHO – Q 4 ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 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______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 30 ______________________________________________________________________________________________ Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia e seu respectivo registro GABARITOS DEFINITIVOS O INSTITUTO QUADRIX disponibiliza os gabaritos definitivos das provas objetivas realizadas no dia 05 de setembro de 2010. PSICOLOGIA CLÍNICA 1 C 2 E 3 D 4 C 5 B 6 D 7 B 8 D 9 E 10 C 11 D 12 E 13 E 14 B 15 A 16 C 17 A 18 D 19 C 20 E 21 C 22 B 23 A 24 C 25 C 26 E 27 A 28 E 29 E 30 D 31 C 32 D 33 C 34 B 35 D 36 C 37 A 38 D 39 C 40 E CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS PARA CONCESSÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA E SEU RESPECTIVO REGISTRO UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 1 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. PARTE I – OBJETIVA De acordo com o comando de cada uma das questões de 1 a 30, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue o item CERTO; o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO; ou o campo designado com o código SR, caso desconheça a resposta correta. Marque, obrigatoriamente, para cada item, um, e somente um, dos três campos da folha de respostas, sob pena de arcar com os prejuízos decorrentes de marcações indevidas. A marcação do campo designado com o código SR não implicará apenação. Para as devidas marcações, use a folha de rascunho e, posteriormente, a folha de respostas, que é o único documento válido para a correção da sua prova. QUESTÃO 1 Em relação à história e ao panorama atual da Psicologia Hospitalar como campo de atuação profissional da Psicologia no Brasil, julgue os itens abaixo. Ø O panorama observado atualmente não difere muito daquele da década de 80 do século passado, pois manteve-se a tendência de maior concentração de psicólogos em serviços de saúde mental, com atuação junto a unidades e serviços de psiquiatria. Ù A maioria dos psicólogos brasileiros com atuação na área de saúde está lotada em serviços de atenção básica, ao contrário do que se observava até meados dos anos 90 do século XX, quando havia predomínio de profissionais lotados em serviços de atenção em nível terciário. Ú Apesar do crescimento da área, não há registros da criação de seções específicas para a apresentação de trabalhos — comunicações orais, posters — acerca da Psicologia da Saúde e Hospitalar em eventos científicos gerais da Psicologia, como os da Sociedade Brasileira de Psicologia. Û Constatou-se, na última década, um aumento do número de psicólogos hospitalares que possuem cursos de pós-graduação, tanto lato sensu quanto stricto sensu. Ü O predomínio do modelo clínico no ensino de graduação em Psicologia no país não constitui dificuldade para a formação do psicólogo da saúde e hospitalar, pois esses dois campos de atuação profissional — clínica e hospitalar — não se diferenciam cientificamente. QUESTÃO 2 Acerca dos modos de atuação do psicólogo hospitalar junto a pacientes internados, e considerando as peculiaridades associadas ao tipo de internação — clínica, cirúrgica, em unidade de terapia intensiva (UTI) ou pronto-socorro —, julgue os itens a seguir. Ø A preparação psicológica pré-cirúrgica tem por objetivo conhecer características de personalidade do paciente, no intuito de facilitar o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento adaptativas no momento pós-cirúrgico. Ù Considerando que o tempo de internação em unidades hospitalares de emergência (ou pronto-atendimento) é curto, cerca de 72 horas, o psicólogo deve ser ágil na tomada de decisão quanto às intervenções necessárias, dando prioridade aos casos que apresentem demanda evidente de avaliação e atendimento psicológicos. Ú Em uma enfermaria clínica ou cirúrgica, o psicólogo deve centrar sua atuação nas demandas psicológicas identificadas pelos médicos e demais profissionais de saúde, restringindo a atender os pacientes indicados por esses profissionais. Û O psicólogo que atua em UTI deve ter uma postura flexível, reconhecendo que seu trabalho pode sofrer interrupções e adiamentos tendo em vista a prioridade dos procedimentos e das necessidades médicas decorrentes do quadro clínico do paciente. Ü Em enfermarias pediátricas,uma ação importante do psicólogo junto aos acompanhantes de crianças internadas é a intervenção no sentido de que estes cooperem com a equipe de saúde durante o período de internação, minimizando sua interferência, muitas vezes negativa, nas rotinas da enfermaria. QUESTÃO 3 A Psicologia Hospitalar e da Saúde é uma especialidade relativamente recente da Psicologia e teve maior desenvolvimento a partir dos anos 70 do século passado. Com relação aos aspectos conceituais e históricos que caracterizam esse campo de atuação profissional, julgue os seguintes itens. Ø Um marco na consolidação dessa especialidade, em diferentes países e também no Brasil, foi a criação da Divisão de Psicologia da Saúde da American Psychological Association (APA), de número 38, no início dos anos 90 do século XX. Ù Psicologia Médica é uma outra denominação de Psicologia Hospitalar, não havendo distinção conceitual e prática entre esses dois campos de atuação no Brasil. Ú A medicina psicossomática, que antecedeu à institucionalização da psicologia hospitalar e da saúde como especialidade, tem como propósito identificar relações causais entre variáveis psicológicas e ocorrência de enfermidades como a hipertensão e a asma. Û A crítica ao modelo biomédico, paradigma hegemônico desde a Idade Média na explicação das variáveis associadas ao processo saúde-doença, favoreceu a consolidação da Psicologia Hospitalar e da Saúde como novo campo de saber. Ü O perfil atual de morbidade e de mortalidade dos países em desenvolvimento, caracterizado pela maior prevalência de doenças infecciosas, seguida das enfermidades crônicas, é um fator que tem contribuído para o fortalecimento da Psicologia da Saúde e Hospitalar como especialidade nessas regiões. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 2 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 4 Sara, casada, com 54 anos de idade, identificou um pequeno caroço no seio esquerdo, em janeiro de 2002. Relativamente bem informada quanto ao câncer da mama e seus fatores de risco, ficou muito apreensiva e preocupada, chegando a apresentar redução do apetite e insônia. Sem comentar o fato com ninguém, nem mesmo com o marido, resolveu obter mais informações acerca desse tipo de câncer em sites especializados da Internet. No início de fevereiro, marcou uma consulta com um médico mastologista, mas faltou à consulta no dia previsto, justificando para si mesma que sempre teve boa saúde. Deu continuidade à sua rotina cotidiana, tentando não pensar no assunto. Resolveu, ainda, parar de buscar informações e de ler sobre o tema. Em março, decidiu contar o que estava acontecendo para uma amiga, pessoa em quem confia e com quem mantém bom relacionamento. A amiga manifestou apreensão, insistindo quanto à necessidade do diagnóstico de um especialista, e se ofereceu para acompanhá-la à consulta, o que foi aceito por Sara. O mastologista, após o exame clínico e a análise de mamografia, decidiu pela realização de uma biópsia. Chegou ao diagnóstico de câncer da mama, maligno, e indicou uma intervenção cirúrgica para retirada do nódulo, com provável mastectomia da mama esquerda, que deveria ser feita o mais rápido possível. Sara recusou-se a marcar a cirurgia, relatando que não acreditava na competência daquele profissional e que iria consultar outro especialista. Com base na situação hipotética apresentada acima e em referenciais teóricos cognitivo-comportamentais, relativos aos conceitos de estresse e enfrentamento, julgue os itens que se seguem. Ø O caroço no seio é um evento estressor, percebido por Sara como uma ameaça, o que é coerente com a noção de avaliação primária do modelo interativo do estresse de Lazarus e Folkman. Ù A busca de informações sobre o câncer da mama em sites especializados da Internet pode ser caracterizada como uma resposta de enfrentamento comportamental, focalizada no problema. Ú A descrição do caso permite levantar a hipótese de que as condutas de Sara foram motivadas por sentimentos de culpa, levando a reações de negação e esquiva da situação estressora. Û Até o presente momento, o enfrentamento de Sara caracterizou-se pela ocorrência de respostas de esquiva e negação, ao lado da adoção de estratégias de enfrentamento focalizadas no problema. Ü Estudos mostram que o apoio social pode cumprir um papel importante na mediação do impacto que os eventos estressores produzem nas pessoas. No caso em tela, a atuação do apoio social não teve influência quanto ao padrão de respostas de enfrentamento de Sara. QUESTÃO 5 Um psicólogo que trabalha na enfermaria de um hospital geral iniciou a avaliação psicológica de um paciente soropositivo, de 40 anos de idade, com nível de escolaridade equivalente ao ensino fundamental incompleto (cursou até a 7.ª série), que estava em seu terceiro dia de internação. O médico responsável pelo paciente avaliou que ele está apresentando sintomas de depressão reativa e solicitou um parecer sobre esse aspecto ao psicólogo. O motivo da internação foi o diagnóstico de uma pneumonia por Pneumocystis carinii. O paciente apresenta boa resposta ao tratamento para essa infecção oportunista, com melhora de seu quadro clínico desde a admissão. A única pessoa da família que tem contato com a equipe do hospital é uma irmã do paciente, que o visita todos os dias no período da tarde. Considerando a situação hipotética descrita acima e tendo como meta principal a solicitação do médico responsável, julgue os itens subseqüentes, referentes a métodos e técnicas que poderiam ser adequadamente utilizados pelo psicólogo para a avaliação do paciente. Ø A realização de entrevista com base em roteiro não- estruturado permitiria identificar a existência de conflitos intrapsíquicos, que poderiam estar ocasionando o quadro depressivo atual. Ù Seria adequada a aplicação do MMPI, instrumento que pode auxiliar na avaliação da depressão. Ú A realização de entrevista semi-estruturada possibilitaria a identificação de sintomas como sentimentos de tristeza, apatia, mudança nos padrões de sono e alimentação, pensamentos pessimistas sobre o futuro. Nesse caso, o tempo de aparecimento desses sintomas não é relevante. Û A aplicação do Inventário de Depressão Beck seria adequado como instrumento de avaliação complementar. No entanto, devido ao nível de escolaridade do paciente, esse instrumento não deve ser utilizado em função da dificuldade apresentada por seus itens. Ü Seriam adequadas a realização de uma avaliação psicológica geral e solicitação de parecer do médico psiquiatra, já que é muito freqüente a ocorrência de quadros depressivos graves em pessoas soropositivas. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 3 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 6 Um problema compartilhado por profissionais de saúde refere-se às dificuldades de adesão a tratamento, especialmente em condições de cronicidade que requerem acompanhamentos prolongados. Julgue os itens abaixo, concernentes a aspectos relevantes no planejamento de intervenção psicológica para adesão a tratamento de enfermidade crônica. Ø A condição assintomática, caracterizada pela ausência de sintomas identificáveis e desconfortáveis, não é um fator dificultador da adesão a tratamento, segundo estudos diversos. Ù A intenção de aderir ao tratamento é um forte preditor da conduta de adesão, segundo o modelo cognitivo da teoria da ação racional de Ajzen e Fishbein. Ú O auto-relato não é uma medida freqüente na avaliação e no acompanhamento da adesão a tratamento, pois sua confiabilidadeé baixa. Û As variáveis sexo, idade e características de personalidade têm apresentado resultados inconsistentes e contraditórios como preditores da adesão em estudos diversos, o que permite concluir que são fatores pouco significativos da adesão ao tratamento. Ü A identificação de conhecimentos, habilidades e comportamentos necessários para a adesão a determinado tratamento permite ao psicólogo planejar as intervenções adequadas junto aos usuários acometidos por enfermidades crônicas. QUESTÃO 7 Julgue os itens a seguir, referentes à terminalidade e aos cuidados paliativos, uma das áreas de trabalho do psicólogo nos hospitais. Ø Uma das características do paciente em condição terminal é a presença de uma enfermidade avançada, incurável e progressiva, com probabilidade reduzida, ou mesmo moderada, de resposta a tratamento específico. Ù Um princípio que norteia a ação em cuidados paliativos refere-se à dignidade do processo de morrer, que significa diminuir ao máximo o sofrimento do paciente até os últimos momentos da vida. Ú Programas domiciliares em cuidados paliativos têm como principal objetivo o desenvolvimento dos cuidados necessários ao paciente no âmbito do lar, independentemente da disponibilidade dos familiares para auxiliar na atenção e nos cuidados. Û A atuação do psicólogo em cuidados paliativos pode favorecer a comunicação entre paciente, familiares e equipe, modificando a denominada conspiração do silêncio: comunicação ausente ou superficial com o objetivo, muitas vezes, de esconder sentimentos e informações. Ü Técnicas de relaxamento, como o relaxamento muscular progressivo, trazem grandes benefícios para todos os pacientes oncológicos fora de possibilidades terapêuticas e acometidos por processos dolorosos, inclusive substituindo o uso de substâncias farmacológicas para o alívio e o controle da dor. QUESTÃO 8 Julgue os seguintes itens, relativos ao fenômeno do estresse. Ø Em sua teoria, Hans Selye descreveu e classificou três fases da resposta psicológica de estresse, denominadas alarme, resistência e exaustão. Ù Algumas das alterações fisiológicas típicas da resposta de luta ou fuga são o aumento da freqüência cardíaca, da pressão sanguínea e da vasoconstrição periférica. Ú Algumas das conseqüências psicológicas do estresse incluem dificuldades de concentração, prejuízos de memória, distúrbios de ansiedade e(ou) depressão. Û A partir dos anos 70 do último século, teorias psicológicas acerca do fenômeno do estresse incorporaram outras variáveis aos modelos explicativos, como a avaliação cognitiva, mediadora entre o organismo e o ambiente. Ü Estudos têm mostrado que a disponibilidade e a satisfação com o apoio social podem amenizar o impacto negativo de situações e estímulos percebidos como estressantes. QUESTÃO 9 A respeito de pesquisas realizadas pelo psicólogo no âmbito hospitalar, em estudos interdisciplinares ou não, dos aspectos éticos e da legislação em vigor (Resolução 196/1996, do Conselho Nacional de Saúde), julgue os itens que se seguem. Ø Toda pesquisa científica deve ser precedida da anuência do participante ao termo de consentimento livre e esclarecido, elaborado em uma única via, que ficará em poder do pesquisador até o encerramento da pesquisa e a divulgação dos resultados. Ù Se os participantes forem pacientes do próprio hospital onde a pesquisa será desenvolvida e a amostra for reduzida (até dez sujeitos), não será necessária a aprovação prévia pelo Comitê de Ética em Pesquisa para iniciar o estudo, exigindo-se apenas o parecer informal de um outro pesquisador da mesma instituição. Ú De acordo com as normas em vigor, os riscos da pesquisa definem todas as possibilidades de danos, prioritariamente às dimensões física e psíquica do indivíduo (sujeito de pesquisa), em qualquer fase de uma pesquisa e dela decorrentes, garantidos o sigilo e a confidencialidade. Û O termo de consentimento livre e esclarecido deve mencionar a liberdade do sujeito quanto à recusa a participar ou de retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa, sem qualquer apenação ou prejuízo a seu cuidado ou serviço disponibilizado. Ü A Resolução 196/1996, do Conselho Nacional de Saúde, permite, em casos especiais, a remuneração a sujeitos de pesquisa, desde que feita com recursos financeiros cuja origem seja comprovada oficialmente. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 4 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 10 Um psicólogo hospitalar que trabalha em um programa de diabetes desenvolveu uma pesquisa que teve como objetivo a identificação de variáveis sociodemográficas — idade e renda familiar — e psicológicas preditoras da conduta de adesão a atividade física, em amostra de pacientes adultos com diagnóstico de diabetes tipo II. A variável critério foi mensurada pela freqüência (três vezes por semana durante dois meses) às aulas de atividade física realizadas no próprio serviço de saúde onde os pacientes eram acompanhados. A atividade foi coordenada por um professor de educação física e adaptada às condições clínicas dos pacientes. A amostra incluiu 64 pacientes diabéticos, que aceitaram o convite para participar e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. As variáveis psicológicas pesquisadas foram auto-eficácia, locus de controle de saúde e satisfação com o apoio social recebido. No que se refere às variáveis antecedentes, a coleta de dados ocorreu antes de os pacientes fazerem a primeira aula do programa de atividade física. Todas as variáveis analisadas no estudo eram contínuas. Em face da situação hipotética descrita acima, julgue os itens a seguir, referentes aos métodos e às técnicas estatísticas adequados para a análise de dados dessa pesquisa. Ø A análise de regressão logística pode ser utilizada, mas seria necessária a transformação da variável critério, de contínua para dicotômica. Ù O emprego de testes qui-quadrado é apropriado, considerando os objetivos e as variáveis do estudo. Ú É correto afirmar que uma análise de regressão múltipla padrão é adequada, diante dos objetivos e das variáveis do estudo. Û Trata-se de estudo longitudinal, com dois momentos de mensuração e avaliação: antes do programa de atividade física e ao fim dele, após dois meses. Ü Uma análise fatorial é adequada, considerando os objetivos e as variáveis do estudo. No entanto, a amostra deveria ser aumentada, pois o número de sujeitos está reduzido para esse tipo de análise. QUESTÃO 11 Julgue os itens subseqüentes, relativos a ações de prevenção primária, secundária ou terciária que podem ser desenvolvidas pelo psicólogo no hospital ou em outro serviço de saúde. Ø A atuação junto a um grupo de mulheres vinculadas a um ambulatório de climatério, com história de fatores de risco para câncer da mama, com o objetivo de trabalhar as dificuldades e as barreiras psicossociais associadas à prática do auto-exame, para o qual já foram treinadas, refere-se à prevenção secundária. Ù Constitui uma ação de prevenção terciária a atuação do psicólogo em um ambulatório de crescimento e desenvolvimento, localizado em um centro de saúde, fazendo avaliação e acompanhamento do desenvolvimento infantil, com orientação aos pais quanto a estimulação oportuna e adequada à criança, do primeiro mês até doze meses. Ú A intervenção do psicólogo vinculado a uma equipe interdisciplinar para atuação junto a pacientes com lesão medular, visando trabalhar as dificuldades psicológicas relativas ao exercício da sexualidade, refere-se à prevenção secundária. Û A realização, pelo psicólogo, de oficinas relativas a sexualidade e práticas sexuais seguras, paraadolescentes de uma escola localizada na área de abrangência do centro de saúde, com o objetivo de desenvolver habilidades para o uso da camisinha masculina e(ou) feminina, é uma atividade de prevenção primária. Ü A intervenção psicológica com base na concepção de redução de danos, junto a um paciente sem transtornos de saúde identificados pelo médico, que inicialmente procurou o clínico geral por estar preocupado com seu padrão abusivo de ingestão de bebidas alcoólicas nos finais de semana, é corretamente classificada como ação de prevenção terciária. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 5 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 12 Julgue os itens que se seguem, relativos a características das concepções biomédica e biopsicossocial, modelos para a compreensão do processo saúde-doença. Ø O modelo biomédico propiciou importante progresso técnico da medicina, em especial nos séculos XIX e XX, impulsionado por avanços como a descoberta das propriedades anestésicas de determinadas substâncias (clorofórmio, éter), a invenção do termômetro e o advento da penicilina. Ù O conceito da Organização Mundial de Saúde (OMS), de 1966, que define saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas como a ausência de doenças, tem como aspecto positivo a inclusão das dimensões mental e social na definição, o que a tornou mais abrangente. Ú A descoberta de agentes etiológicos de enfermidades infecciosas, como os achados de Pasteur, propiciou a consolidação da concepção multicausal do processo saúde-doença, fortalecendo o enfoque biopsicossocial em detrimento do biomédico. Û A concepção biopsicossocial entende o processo saúde-doença como um continuum, o que implica a existência de duas polaridades: o estado de saúde e o estado de doença. Ü O enfoque biomédico, a partir de suas concepções reducionistas quanto às causas das enfermidades, favorece a medicalização das queixas dos pacientes em relação às quais não foram identificados correlatos orgânicos. QUESTÃO 13 Pessoas acometidas por doenças crônicas apresentam sentimentos, cognições e comportamentos decorrentes de suas condições de saúde. Julgue os itens abaixo, referentes a variáveis ou aspectos psicológicos que podem estar associados à condição de cronicidade ou a algumas enfermidades crônicas específicas. Ø O conceito de auto-eficácia refere-se à crença da pessoa quanto a sua capacidade para desempenhar as ações requeridas visando alcançar determinado resultado, sendo de grande valia na adesão a tratamento e em mudanças de hábitos de vida, processos comuns em enfermidades crônicas. Ù Pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico podem apresentar náuseas e(ou) vômitos antecipatórios, que ocorrem diante de estímulos (local de realização, odores específicos, presença de profissionais de saúde envolvidos) associados à quimioterapia, antes desse procedimento ou durante o mesmo. A reação de náuseas e vômitos antecipatórios em oncologia pode ser explicada pelos princípios do condicionamento operante. Ú Em pessoas soropositivas para o vírus HIV, a crença “AIDS: sinônimo de morte”, associada à desinformação quanto às possibilidades atuais do tratamento anti-retroviral, podem desencadear respostas cognitivas, como a maximização de eventos negativos e a antecipação de conseqüências negativas, com prejuízo para o bem-estar psicológico do paciente. Û Aspectos psiconeurológicos vinculados a procedimentos cirúrgicos em cardiologia correspondem às alterações do funcionamento da memória, atenção e concentração, coordenação viso-motora e orientação espacial. Testes psicométricos específicos podem ser utilizados para a avaliação e o acompanhamento dessas funções em pacientes cardiopatas em reabilitação pós-cirúrgica. Ü Ganhos secundários correspondem à obtenção, pelo paciente, de algum tipo de vantagem — de natureza afetiva, financeira, social — proporcionada pela enfermidade, de modo intencional e deliberado. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 6 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 14 Julgue os itens subseqüentes, quanto a atitudes e condutas dos profissionais de saúde, inclusive do psicólogo, referentes a ética, comunicação e relação profissional de saúde-paciente. Ø A atitude empática — contato visual, expressão corporal de interesse, escuta atenta às queixas, preocupações e sentimentos do usuário — pode não ser suficiente para modificar as crenças de pacientes internados em hospitais gerais, que recusam contato com o profissional de psicologia afirmando que “psicólogo é para tratar de louco, não é o meu caso”, sendo necessárias outras estratégias para reduzir essa resistência. Ù Em um serviço de reabilitação para pessoas com seqüela de acidente vascular cerebral, os profissionais de saúde podem favorecer a expectativa de auto-eficácia do paciente em relação às atividades previstas em seu programa terapêutico, apontando os progressos alcançados e encorajando-o a atingir pequenas metas, de modo gradual. Ú O uso do jargão não prejudica a comunicação e a relação com os pacientes, porque sua utilização é um indicador da competência e da especialização do profissional, o que é valorizado pelos usuários dos serviços de saúde. Û A emissão de juízos de valor relativos a crenças, práticas e condutas do paciente prejudica a vinculação do usuário com a equipe de saúde, exceto nos casos em que o nível de confiança em relação aos profissionais já esteja estabelecido. Ü O resultado positivo de um teste anti-HIV, de uma pessoa que não retornou ao serviço de saúde para saber o diagnóstico por ter-se mudado para outra cidade, pode ser comunicado ao ex-parceiro sexual que relata situações de risco com o paciente infectado, estando justificada, nesse caso, a quebra de sigilo e da confidencialidade. QUESTÃO 15 Julgue os itens abaixo, relativos a transtornos mentais que podem ser observados em usuários de serviços de saúde, independentemente da doença física que os acomete. Ø Para o diagnóstico de transtorno de pânico, deve-se verificar a ocorrência de ataques graves de ansiedade autonômica, em um período de cerca de um mês, em circunstâncias em que não há perigo objetivo nem confinamento em situações conhecidas ou previsíveis. Ù O transtorno de personalidade histriônica caracteriza-se pela expressão exagerada de emoções, teatralidade, auto-dramatização, sugestionabilidade (facilmente influenciável por outras pessoas e situações), além de perfeccionismo, que prejudica a conclusão de tarefas, e preocupação excessiva com detalhes, regras, ordem e organização. Ú A abstinência absoluta ou relativa em usuários dependentes de álcool ou outras drogas, associada à ocorrência de um conjunto de sintomas físicos com características e gravidade variáveis, e a possibilidade de perturbações psicológicas (ansiedade, depressão e distúrbios do sono) caracterizam o estado de abstinência com delirium-tremens. Û Transtornos dissociativos ou conversivos referem-se ao aparecimento súbito de sintomas, como perda de movimentos corporais, sem nenhuma evidência de causas físicas ou orgânicas, mas com evidência de causa psicológica conseqüente de clara associação no tempo a acontecimentos ou problemas estressantes ou traumáticos. Ü O medo de se expor a outras pessoas, em situações delimitadas (falar ou comer em público) ou mais difusas (envolvendo quase todas as situações sociais fora do círculo familiar), levando a evitações sociais e, eventualmente, ao isolamentosocial, caracteriza o quadro de agorafobia. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 7 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 16 Observa-se que muitas pessoas têm expectativa de obter ajuda psicológica quando se internam em instituições hospitalares ou quando se dirigem a ambulatórios para consultas médicas ou avaliações de saúde. Parece subjacente o desejo de serem atendidas em relação a algo mais que a queixa expressa em algumas palavras ou na exposição de seu corpo para um exame físico. Nesse contexto, e considerando a prestação de serviços em psicologia hospitalar no Brasil, julgue os itens que se seguem. Ø Sendo o Brasil um país de colonização portuguesa e de religiosidade cristã, observa-se que a instalação das Santas Casas de Misericórdia, já previa o atendimento psicológico tanto aos pacientes pertencentes a famílias tradicionais da corte quanto aos imigrantes e aos menos favorecidos economicamente. Ù Muitos pacientes hospitalizados recusam-se a receber acompanhamento psicológico por associarem o psicólogo a um profissional que atende doentes mentais. Ú Embora, do ponto de vista histórico, o estado brasileiro tenha destinado ao hospital a função de internar, diagnosticar e tratar pessoas que necessitavam de assistência médica e cuidados de enfermagem, a definição atual de hospital, do Ministério da Saúde do Brasil, prevê a existência de um serviço de psicologia hospitalar, com coordenador próprio e prestação de serviços a pacientes, familiares e profissionais. Û Observa-se que, ao longo do tempo, os hospitais brasileiros priorizaram atividades de natureza curativa. Seguindo essa tradição, a psicologia hospitalar brasileira também desenvolveu seus primeiros trabalhos em hospitais gerais, em serviços públicos de saúde pediátrica, em nível secundário e terciário de atenção à criança. Ü A seção de Psicologia Hospitalar, da Sociedade Brasileira de Psicologia, utiliza os mesmos princípios da OMS para definir uma instituição hospitalar. Segundo a OMS, o hospital é parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja função é dispensar à comunidade completa assistência médica, preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à família em seu domicílio e um centro de formação dos que trabalham no campo da saúde e com pesquisas biossociais. QUESTÃO 17 Julgue os itens a seguir, relativos à área da psicologia hospitalar. Ø A psicologia hospitalar, por tratar de questões de saúde e de doença, tanto em nível individual quanto em nível comunitário, pode ser considerada um campo de especialização de uma área identificada como psicologia socioinstitucional. Ù É correto afirmar que a psicologia hospitalar não possui um modelo teórico próprio, o que pode ser explicado, em parte, pela diversidade teórico-filosófica da psicologia como um todo e pelo predomínio de modelos psicodinâmicos no ensino da psicologia, com ênfase em aplicações clínicas individuais e em saúde mental. Ú Seria possível considerar o psicólogo hospitalar como um especialista em psicologia da saúde se ele foi definido como um profissional da análise do comportamento humano que busca compreender e interferir nos transtornos de comportamentos cotidianos, tais como fumar, consumir álcool e comer em excesso, os quais contribuem para o desenvolvimento de enfermidades crônicas, passíveis de internação e típicas do tempo atual. Û Em psicologia hospitalar, o sistema de atenção à saúde estabelece suas diretrizes de ação com base na concepção de saúde e nas noções básicas de qualidade de vida, risco e dano, o que permite a diferenciação de três níveis de atenção à saúde: promoção e prevenção de saúde, atendimento a doenças em estágio inicial e terapêutica de danos instalados. Ü Observa-se que, no Brasil, grande parte dos psicólogos que atuam em saúde denominam sua especialidade de medicina comportamental. A hegemonia de modelos médicos em saúde e o fato de os primeiros trabalhos de psicólogos ligados à saúde terem sido desenvolvidos dentro de ambientes hospitalares ajudam a compreender essa prática. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 8 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 18 Julgue os itens subseqüentes, quanto aos modelos teórico-filosóficos em psicologia hospitalar. Ø Estudos recentes em psicologia hospitalar mostram que o modelo biomédico e sua concepção linear não são suficientes para explicar as diferenças na reação de indivíduos portadores de uma mesma doença física, tais como as auto-imunes, que podem apresentar causalidade circular (a reação do organismo tornando-se fator de agressão para este mesmo organismo). Ù Uma das grandes contribuições da psicologia hospitalar é apontar a necessidade da adoção de modelos teóricos em saúde que possam abranger toda a complexidade de uma doença, incluindo-se os transtornos funcionais e psicossomáticos, isto é, doenças sem substrato orgânico cujas implicações envolvem eventos emocionais e interpessoais. Ú Estudos em psicologia hospitalar já demonstraram o papel etiológico desempenhado por fatores psicológicos, especialmente quanto ao desenvolvimento de doenças agudas; já foi amplamente descrita, por exemplo, a influência do estilo de vida do indivíduo em relação à etiologia da hipertensão e do diabetes. Û Uma importante tarefa da equipe de saúde é a transmissão de informações aos familiares acerca do tratamento e da evolução do paciente. Tal tarefa cabe particularmente ao psicólogo. A criação de grupos de familiares, por exemplo, sob coordenação do psicólogo hospitalar, pode permitir a eliminação de dúvidas, a obtenção de orientações mais organizadas e a extinção da prática de transmissão de informações rápidas e superficiais pelos corredores do hospital. Ü Nos últimos anos, observa-se uma crescente influência da psiconeuroimunologia sobre serviços de psicologia hospitalar. A psiconeuroimunologia utiliza uma ampla variedade de abordagens metodológicas que objetivam demonstrar a influência dos processos mentais individuais quanto ao bem-estar emocional e da saúde física de indivíduos submetidos a tratamento médico. QUESTÃO 19 Julgue os itens abaixo, acerca do acompanhamento de pacientes hospitalizados. Ø O psicólogo hospitalar deve estar ciente de que todo indivíduo que necessita de atendimento hospitalar, tanto na condição de paciente externo quanto na condição de paciente internado, sofre com as exigências e as limitações que o hospital impõe, e que tal sofrimento se expressa em termos de comportamentos e queixas somáticas que vão além daquelas que motivaram o atendimento. Ù Sensação de abandono, medo do desconhecido, temores e sentimentos de culpa são alguns dos elementos psicológicos associados a episódios de internação hospitalar. O psicólogo hospitalar deve esforçar-se para impedir que o paciente transmita tais crenças disfuncionais ao médico, uma vez que elas dificultariam a relação médico-paciente. Ú Atualmente, um dos elementos mais enfatizados pela psicologia hospitalar é a necessidade da humanização do atendimento à pessoa internada. Flexibilização de horários de visita, atendimento domiciliar, alojamento conjunto para acompanhantes e permissão para uso de roupas pessoais são exemplos de práticas de humanização adotadas em alguns hospitais brasileiros. Û Trabalhos recentes em psicologia hospitalar apontam para a necessidade do desenvolvimento de atividades criativas voltadas para as necessidades dos pacientes. Um exemplo é a utilização de ludomóveis, equipamentos desenhadospara armazenamento, transporte e manuseio de brinquedos que permite ao paciente hospitalizado fazer uso de uma variedade de objetos de entretenimento mediante um sistema de empréstimo e sob supervisão de um profissional de psicologia. Ü O psicólogo hospitalar tem ampla atuação no que se refere aos direitos do paciente de saber de sua doença, preparando-o e acompanhando-o em seu tratamento e, muitas vezes, à morte. Também cabe ao psicólogo hospitalar transmitir à família do paciente todas as informações de natureza psicológica, de modo que os familiares possam atuar positivamente na recuperação do paciente. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 9 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 20 Julgue os itens que se seguem, concernentes ao conhecimento necessário à atuação do psicólogo hospitalar. Ø O psicólogo hospitalar deve estar familiarizado com conteúdos de psicopatologia. Uma das principais condições em que se requer contenção física do paciente, independentemente do evento em andamento, ocorre nos casos em que reações emocionais do paciente hospitalizado podem atuar como sintomas psiquiátricos convencionais ou sintomas psicológicos indicadores de desadaptação comportamental. Ù Um conceito relativamente recente, mas relevante para a psicologia hospitalar, é o conceito de distress, ainda sem tradução exata para a língua portuguesa, que se refere aos comportamentos indicadores de adaptação do paciente à situação de hospitalização, tais como comportamentos colaborativos com o tratamento ou demonstrações de satisfação com os serviços hospitalares recebidos. Ú O conceito de enfrentamento se refere às estratégias comportamentais que um indivíduo utiliza para vencer suas dificuldades pessoais quando exposto a uma situação ambiental percebida como estressante, tal como submeter-se a internação hospitalar ou a procedimento médico invasivo. Û Observa-se a existência de dois enfoques teóricos principais para a compreensão do conceito de enfrentamento: estratégias de enfrentamento como estilo, entendidas como expressão de fatores biológicos ou de personalidade do indivíduo, e estratégias de enfrentamento como processo, resultantes de habilidades adaptativas e treináveis adquiridas por meio de experiência. Ü O psicólogo hospitalar deve possuir bons conhecimentos de psicofarmacologia clínica para que possa diagnosticar um transtorno de comportamento passível de tratamento medicamentoso; planejar um atendimento que combine o tratamento farmacológico (prescrito pelo médico) e a terapia psicológica; e vetar alguma substância psicoativa indicada pelo médico. QUESTÃO 21 A noção de que traços de personalidade e características psicológicas teriam um papel na etiologia de doenças físicas tem suas raízes na medicina e na filosofia pré-cartesiana. Muitos estudos em psicologia já investigaram possíveis relações entre fatores de personalidade e o desenvolvimento de determinadas condições patológicas. No que se refere a esse assunto, julgue os itens a seguir. Ø Uma das hipóteses acerca da relação entre personalidade e doença sugeria que as emoções intensas teriam o potencial de produzir desequilíbrios agudos no funcionamento corporal, que culminariam em várias formas de patologia orgânica. Na primeira metade do século XX, por exemplo, estudos observacionais com alguns grupos clínicos descreveram correlações entre doenças específicas, tais como distúrbios coronarianos, e tipos de personalidade. Ù Diversos trabalhos mostraram indícios da relação entre os estados de depressão e melancolia e a alta capacidade de controle de emoções negativas como fatores de predisposição ao aparecimentos de tumores. No entanto, muitos desses trabalhos foram criticados por darem excessiva ênfase ao papel das predisposições de traço sem levarem suficientemente em conta os fatores genéticos, fisiológicos e situacionais que interagiam para predispor um indivíduo a uma doença em particular. Ú Os conceitos derivados do trabalho, quanto aos efeitos fisiológicos dos estados emocionais, favoreceram a noção de que alguns traços, disposições de enfrentamento ou fatores de personalidade poderiam influenciar o desenvolvimento e o curso de doenças. Estudos demonstraram que o sistema nervoso simpático é ativado em termos de luta ou fuga e que as emoções fortes, como a raiva ou o medo, levavam a um aumento do fluxo sanguíneo nos músculos e da atividade adrenomedular. Û Observa-se que muitos estudos que investigam a relação entre fatores de personalidade e câncer o fazem utilizando pessoas que já estão doentes, o que reforça a crença de que muitos indivíduos que possuem as mesmas características de personalidade dos indivíduos doentes também desenvolverão câncer. Ü A teoria do conflito nuclear é fundamentada na proposta de que os conflitos controlados conscientemente pelo indivíduo e as emoções que estes produzem estão associados ao início de doenças específicas. Os conflitos estão envolvidos tanto na predisposição do indivíduo para um distúrbio quanto no início do distúrbio. Assim, quando ativados por situações precipitantes, os conflitos psicológicos específicos geram emoções que, por sua vez, resultam em respostas autonômicas e endócrinas que iniciam uma doença. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 10 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 22 Considerando a atual classificação e o conhecimento dos agentes farmacológicos utilizados em psicofarmacoterapia e prescritos a pacientes hospitalizados, julgue os itens seguintes. Ø Um indivíduo hospitalizado por motivo de depressão maior é tratado, normalmente, com antidepressivos que podem ser agonistas indiretos da noradrenalina e da serotonina, como, por exemplo, inibidores da monoaminoxidase (MAO) e inibidores seletivos de recaptação desses neurotransmissores. Ù Apesar da existência de diversas divisões e classificações dos agentes farmacológicos utilizados na psicofarmacoterapia, é possível combinar drogas de classificação diferente para tratar uma única desordem mental. Ú As psicoses encontram-se entre os mais graves distúrbios psiquiátricos, observando-se que agonistas da dopamina, como a cocaína, podem intensificar ou produzir sintomas psicóticos positivos, ao passo que antagonistas diretos da dopamina diminuem os sintomas positivos. Û Embora o álcool seja um dos ansiolíticos mais antigos de que se tem conhecimento, ele não é usado no tratamento dos vários tipos de ansiedade em função de seus diversos efeitos colaterais. As drogas mais utilizadas são os antagonistas dos receptores GABAérgicos do tipo benzodiazepínico. Ü A desordem bipolar é caracterizada por fases de mania seguidas ou não por fases de depressão. No tratamento farmacológico, o uso exclusivo de antidepressivos e o emprego somente de antimaníacos, bem como a associação de ambos, não se mostraram eficazes. Apenas com a introdução do tratamento com os sais de lítio conseguiu-se uma significativa melhora no quadro desses pacientes. QUESTÃO 23 Solicitou-se a dois psicólogos hospitalares que classificassem, em grupos específicos e conforme critérios definidos por cada um deles, os agentes farmacológicos utilizados no tratamento de transtornos de comportamentos de pacientes hospitalizados. O primeiro psicólogo classificou os agentes farmacológicos em três grupos: drogas psicotrópicas, psicoativas e psicoterápicas. O segundo psicólogo classificou os agentes farmacológicos em quatro grupos: drogas neurolépticas, antidepressivas, antimaníacase ansiolíticas. A respeito das classificações citadas nesta situação hipotética, julgue os itens a seguir. Ø A classificação adotada pelo primeiro psicólogo, além de mais simples, é funcionalmente mais adequada que a adotada pelo segundo psicólogo. Ù A classificação adotada pelo segundo psicólogo, embora correta e tradicionalmente utilizada, é menos válida hoje que o foi no passado recente, uma vez que, atualmente, muitas drogas antidepressivas são usadas para tratar ansiedade e que algumas substâncias ansiolíticas são utilizadas como medicação adjunta para tratar psicoses. Ú Na classificação adotada pelo segundo psicólogo, nenhum dos quatro grupos inclui drogas que poderiam ser utilizadas para o tratamento de transtornos alimentares. Além disso, algumas drogas mais recentes, tais como a atensina e o propranolol, não se encaixam facilmente em nenhum dos grupos. Û Na classificação adotada pelo primeiro psicólogo, interessam particularmente à psicologia hospitalar as drogas psicoterapêuticas, isto é, prescritas pelo médico em condições em que o paciente hospitalizado também está recebendo atendimento psicológico em esquema de psicoterapia. Ü Considerando tanto a primeira quanto a segunda classificação, é possível pensar na utilização combinada de fármacos. Tal proposta pode proporcionar o aumento da adesão ao tratamento por simplificar o regime medicamentoso e tornar o paciente hospitalizado mais suscetível às intervenções do psicólogo hospitalar. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 11 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 24 O brinquedo possui muitas características dos objetos reais, mas, pelo seu tamanho e pelo fato de a criança exercer domínio sobre ele, transforma-se em um instrumento para o domínio de situações penosas, difíceis e traumáticas, que se engendram na relação com objetos reais. Além disso, o brinquedo é substituível e permite que a criança repita à vontade situações prazerosas e dolorosas que não pode reproduzir no mundo real. Ao brincar, a criança externa seus medos, angústias e problemas internos, dominando-os por meio da ação. Nesse contexto, julgue os itens a seguir. Ø A hospitalização, em determinadas situações, constitui um risco igual ou maior que o apresentado pela própria doença que a originou, podendo produzir danos irreparáveis às crianças. Durante a internação, elas são expostas a situações difíceis e sua ansiedade se manifesta por meio de diversas reações comportamentais, incluindo o choro excessivo, o mau humor e o isolamento afetivo. Ù Programas de recreação hospitalar devem ser definidos conforme as necessidades da instituição, com atividades diárias pré-programadas e cumpridas rigidamente. Essa é a diferença entre o brincar com fins psico-educativos específicos e o brincar por mera distração. Ú Parte das condutas em psicologia hospitalar são bem sucedidas quando a criança pode falar e ser ouvida. A escuta em saúde não é o mesmo que a escuta psicanalítica, que enfatiza o campo da psicopatologia, das psicoterapias ou da análise de sintomas. A escuta em saúde é mais genérica, mas também mais específica, dirige-se à promoção da saúde e não apenas ao tratamento. Tem interesse pelos processos interativos de percepção e sensibilidade da criança e ao que está acontecendo com ela. Û No caso de crianças imunodeprimidas ou restritas a ambientes controlados (salas de isolamento, por exemplo), as atividades recreativas devem ser realizadas no próprio local em que está a criança, inclusive com o deslocamento de outras crianças, em bom estado de saúde e com os devidos cuidados de assepsia, para atividades interativas. Ü O perfil de desenvolvimento de recursos para a qualificação tecnológico-assistencial à criança hospitalizada tem concentrado esforços de compreensão e intervenção no processo de adoecimento e cura no nível do corpo biológico. É exatamente esse modelo médico-biológico que vem defendendo a necessidade da implementação de serviços de recreação hospitalar em todas as unidades de internação pediátricas brasileiras. QUESTÃO 25 Com o objetivo de planejar o atendimento psicológico a um paciente hospitalizado, o psicólogo hospitalar recebeu a figura acima, que mostra quatro curvas de dose-efeito de medicamentos prescritos ao paciente. Considerando essa figura e o assunto em pauta, julgue os itens a seguir. Ø As curvas de dose-resposta colocam o efeito terapêutico de uma substância como uma função do aumento da dose, freqüentemente calculada como o logaritmo da dose. Ù A droga A tem uma resposta linear, as drogas B e C apresentam curvas curvilineares e a substância D apresenta uma curva de dose-resposta sigmoidal. Ú Apesar de pequenas doses da droga B serem mais potentes que doses equivalentes da droga C, esta última apresenta eficácia máxima maior que a droga B. A droga D apresenta uma janela terapêutica, de forma que tanto uma dose baixa quanto doses altas são menos efetivas do que as doses médias. Û A terapia com drogas ou outros tratamentos orgânicos dos transtornos de comportamento pode ser definida como uma tentativa de modificar ou de corrigir comportamentos, pensamentos ou humores patológicos por meios químicos ou físicos. Ü As relações entre o estado físico do cérebro e as suas manifestações funcionais — comportamentos e pensamentos, por exemplo — são altamente complexas. O psicólogo hospitalar deve estar atento para o fato de que vários parâmetros do comportamento normal e anormal podem ser afetados por mudanças físicas e(ou) químicas no sistema nervoso central ou por exposição a experiências estressantes. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 12 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 26 Julgue os itens a seguir. Ø Nas últimas décadas do século XX, apesar de muitos estudos descritivos e experimentais terem investigado o processo comunicativo durante a consulta médica, os resultados ainda são limitados. Possíveis razões dessa limitação incluem o fato de a consulta envolver a interação entre indivíduos em posições não-equivalentes, ser freqüentemente não-voluntária, apresentar elementos de intimidade pessoal e estar carregada emocionalmente. Ù Uma importante questão com que se defronta o psicólogo hospitalar envolve os encaminhamentos para avaliação psicológica de pacientes, feitos por profissionais que necessitam de subsídios para basear uma decisão ou planejar um tratamento. Muitas vezes esses profissionais não sabem que perguntas devem fazer ou, por razões de sigilo profissional, apresentam encaminhamentos vagos. Uma das falhas do psicólogo hospitalar é a aceitação tácita de tais encaminhamentos, o que pode levar a psicodiagnósticos sem relação com as necessidades de quem os solicitou. Ú Freqüentemente, dados resultantes do exame mental de um paciente recém-admitido no hospital e de sua história clínica e pessoal permitem atender ao objetivo da classificação nosológica dos transtornos mentais. Essa avaliação com tal objetivo é realizada pelo psiquiatra e, também, pelo psicólogo, quando o paciente não é testável. Nesse caso, utiliza-se um modelo psicométrico para análise da psicopatologia, isto é, efetua-se um julgamento numérico quanto à presença ou à ausência de uma configuração de sintomas significativos. Û O diagnóstico psicológico pode ser realizado pelo psicólogo e pelo psiquiatra, desde que seja utilizada uma metodologia padrão para o exame de funções mentais e a identificação de patologias, com uso de métodos e técnicas psicológicas. ÜÉ correto dizer que o psicodiagnóstico surgiu como conseqüência do advento da filosofia behaviorista, que ofereceu novo enfoque teórico e metodológico para o entendimento e a classificação dos transtornos mentais. QUESTÃO 27 Quanto ao atendimento psicológico a pacientes hospitalizados com câncer, julgue os itens que se seguem. Ø O diagnóstico de câncer representa um evento de vida importante e catastrófico para a maioria dos pacientes. A capacidade do indivíduo de adaptar-se a tal diagnóstico depende da percepção de ameaça que a doença representa para seus objetivos de vida, de seu nível de ajustamento emocional, da presença de uma rede de apoio social e de fatores associados à doença — tais como local do tumor e tipo de tratamento. Ù Observa-se que a resposta emocional mais comum de qualquer indivíduo a um diagnóstico de câncer segue a seqüência clássica de uma reação a uma situação de crise: choque inicial e descrença são seguidos por culpa, raiva, depressão e ansiedade. Ú A morbidade psiquiátrica também pode ser uma conseqüência direta de protocolos específicos de quimioterapia. Evidências clínicas bem documentadas demonstram que o nível real de morbidade psiquiátrica em uma unidade de oncologia é bem menor que aquele reconhecido pela equipe que cuida dos pacientes. Û Mesmo quando as drogas parecem indicadas, os pacientes com câncer tendem a ser mais sensíveis a seus efeitos colaterais. Isso é particularmente verdadeiro com relação aos ansiolíticos quadricíclicos; os pacientes com câncer toleram menos os efeitos colaterais anticolinérgicos. Ü O excesso de reconhecimento e a variabilidade de tratamentos adequados para as conseqüências emocionais do câncer podem ser justificados pelo fato de, ao longo da última década, ter ocorrido uma rápida expansão das terapias físicas para o tratamento de vários tipos de câncer, embora alguns tratamentos sejam difíceis de tolerar, e pelas evidências de que a resposta psicológica ao câncer pode afetar a duração da sobrevivência. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 13 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Texto I – questões 28 e 29 Este trabalho investigou algumas modalidades de intervenção psicológica e de medidas utilizadas em estudos que avaliam o comportamento de crianças, em tratamento de câncer, expostas a procedimentos médicos invasivos. Foram utilizados procedimentos com o objetivo de identificar os comportamentos das crianças e modificar a probabilidade de ocorrência de respostas que dificultam, atrasam ou impedem a execução do procedimento invasivo, visando reduzir o desconforto vivenciado pela criança nesse contexto. A observação de 25 crianças em tratamento de leucemia linfoblástica aguda (LLA), submetidas a sessões de punção venosa para quimioterapia, permitiu a definição de categorias de comportamento da criança, adaptadas da escala norte-americana OSCBMS (Observational Scale of Children Behavior in Medical Setting), e categorias de comportamento dos agentes executores do procedimento invasivo. O Estudo I, utilizando as categorias de comportamentos definidas, registrou o repertório de comportamentos de vinte crianças, entre quatro e dez anos de idade, em tratamento de LLA, durante cinco sessões consecutivas de punção venosa. Os resultados demonstraram uma ocorrência oito vezes maior de comportamentos que concorrem com o procedimento médico, em detrimento de comportamentos não-concorrentes. Uma análise dos comportamentos da criança permitiu apontar que alguns eventos ambientais, tais como a exposição da agulha a ser inserida no braço da criança pelo auxiliar de enfermagem, estavam consistentemente mais relacionados a determinadas ocorrências de comportamentos, como chorar e movimentar-se, e permitiu também identificar padrões individuais de desempenho e padrões de desempenho por grupo de crianças. Os dados obtidos sugerem que fatores desenvolvimentais não são suficientes para fins de classificação de estratégias de enfrentamento adotadas pelas crianças, nem constituem preditores adequados de desempenho comportamental. Observou-se que os agentes executores de punção venosa, dependendo de suas habilidades, podem atuar também como facilitadores de comportamentos não-concorrentes. A seguir, dois estudos, com dez e quinze crianças, respectivamente, efetuaram o registro de comportamentos das crianças na primeira sessão de punção venosa: a simulação de uma situação de punção venosa com objetos reais (Estudo II) e objetos miniaturizados (Estudo III) anterior à segunda sessão de punção venosa; e o registro de comportamentos na segunda sessão de punção venosa. Os procedimentos utilizados, considerando-se a variabilidade comportamental entre as crianças, mostraram-se eficientes na redução de comportamentos concorrentes. Obteve-se uma média de redução de comportamentos concorrentes da ordem de 16% e 18%, respectivamente. Aponta-se a efetividade da metodologia para a identificação da relação funcional estabelecida entre o paciente e o ambiente em que são dispensados os cuidados com o tratamento e para o delineamento de intervenções mais sistemáticas em contextos hospitalares e estressantes. Os resultados obtidos servem de subsídio para o desenvolvimento de programas de preparação psicológica voltados a pacientes submetidos a procedimentos médicos invasivos. QUESTÃO 28 Com base no trabalho apresentado no texto I e com referência à pesquisa em psicologia, julgue os itens subseqüentes. Ø A variável independente no Estudo I foi a escala de comportamentos norte-americana, utilizada como base para a definição e a adaptação dos comportamentos observados nas crianças envolvidas na pesquisa. Ù O texto levanta a hipótese de que a redução da ocorrência de comportamentos que dificultam, atrasam ou impedem a execução do procedimento invasivo indica uma diminuição da percepção do desconforto experenciado pela criança exposta à situação de procedimento médico invasivo. Ú Os dados obtidos pelo Estudo I, que demonstram uma ocorrência oito vezes maior de comportamentos que concorrem com o procedimento médico em detrimento de comportamentos não-concorrentes, sugerem tratar-se de uma situação aversiva ou, pelo menos, potencialmente estressante. Û Na pesquisa científica em psicologia, observação de comportamentos e análise de comportamentos podem ser considerados termos sinônimos. Ü A informação de que os Estudos I, II e III utilizaram quantidades diferentes de crianças participantes inviabiliza a validade metodológica da pesquisa, uma vez que impede a comparação relativa entre as amostras em termos de correlação. QUESTÃO 29 Considerando o trabalho apresentado no texto I, julgue os itens a seguir. Ø É correto afirmar que a idade das crianças não pode ser considerada fator de desenvolvimento nem variável preditora suficiente para explicar a variabilidade de comportamentos adotados para enfrentar a situação de procedimento invasivo. Ù Os Estudos II e III são metodologicamente semelhantes. O que difere esses dois estudos é a variável de contexto utilizada, isto é, objetos reais para o Estudo II e objetos miniaturizados para o Estudo III. Ú Infere-se do texto que, com o procedimento metodológico utilizado nos Estudos II e III, todas as crianças obtiveram alguma redução na ocorrência de comportamentos concorrentes. Û A identificação de uma relação funcional é um instrumento útil à explicação de um determinado comportamento, pois permite a identificação de variáveis não observáveis diretamente que estariam interferindo em uma situação aversiva de modo a aumentar a probabilidade de ocorrência de um comportamento. Ü A ação do auxiliar de enfermagem, ao expor a agulha a ser inserida no braço da criança, e a observação de que esteevento estaria consistentemente relacionado a determinadas ocorrências de comportamentos, como chorar e movimentar-se, sugere a identificação de uma operação estabelecedora negativa. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 14 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. QUESTÃO 30 No que se refere aos cuidados com pacientes hospitalizados ou em tratamento de saúde, julgue os itens que se seguem. Ø Um paciente hospitalizado, portador de câncer, que apresenta um repertório de comportamentos incomum ou muito diferente dos padrões descritos pela literatura poderá ter sua identidade divulgada publicamente pelo psicólogo hospitalar, desde que a instituição hospitalar autorize e para fins exclusivos de pesquisa científica. Ù O psicólogo, em sua atividade de assistência ao paciente ambulatorial ou internado, irá atendê-lo no processo de avaliação ou psicodiagnóstico e no processo de tratamento psicológico com vistas à recuperação e à reintegração do paciente à sociedade, embora, muitas vezes, deva proceder à assistência em situações mais adversas, em que a melhora clínica do paciente não está prevista. Ú Em relação a práticas preventivas dentro de uma instituição hospitalar, não cabe ao psicólogo hospitalar que atende pacientes em enfermaria atuar junto aos empregados do hospital. O treinamento e a orientação de empregados com objetivo de analisar as enfermidades mais comuns no ambiente de trabalho constituem função privativa do psicólogo que atua em serviços de recursos humanos. Û Conforme Resolução do Conselho Federal de Psicologia (CFP), o psicólogo hospitalar relatará, por escrito, no prontuário médico-hospitalar do paciente, toda e qualquer informação de cunho psicológico obtida junto ao paciente, com objetivo de facilitar o manejo comportamental do paciente por outros profissionais de saúde que atuam na mesma instituição. Ü Os pacientes com câncer são freqüentemente desnutridos, devido a fatores variados, como anorexia, presença mecânica de um tumor, alterações do metabolismo e efeitos de quimioterapia. Intervenções psicológicas junto aos pacientes podem facilitar a adesão dos mesmos à prescrição nutricional, melhorando seu estado geral e tornando-os mais aptos ao tratamento oncológico adequado. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 15 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. PARTE II – DISCURSIVA Em cada questão da prova discursiva — cada uma delas valendo dez pontos —, faça o que se pede, usando as páginas correspondentes do presente caderno para rascunho. Em seguida, transcreva os textos para as respectivas folhas de TEXTOS DEFINITIVOS da prova discursiva, nos locais apropriados, pois não serão avaliados fragmentos de textos escritos em locais indevidos. Utilize, no mínimo, vinte e, no máximo, trinta linhas para cada questão. Qualquer texto aquém da extensão mínima de vinte linhas efetivamente escritas será apenado, e qualquer fragmento de texto além da extensão máxima de trinta linhas será desconsiderado. ATENÇÃO! Nas folhas de textos definitivos, identifique-se apenas no cabeçalho da primeira delas, pois não será avaliado texto que tenha qualquer assinatura ou marca identificadora fora do local apropriado. QUESTÃO 1 Menino com sete anos de idade, há seis meses na primeira série do ensino fundamental, foi internado, sem acompanhante, em enfermaria pediátrica, para tratamento de insuficiência renal. Existe uma previsão de três a seis meses de permanência hospitalar. A mãe faz visitas diárias de uma hora de duração. Sempre que a mãe vai embora, a criança fica inconsolável por algumas horas, não colabora com os membros da equipe e discute com as demais crianças da enfermaria. A prescrição médica define dieta hiposódica total e sem gordura, proibição de execução de atividades físicas e de exposição direta a raios solares, restrição de consumo de água a meio litro por dia, repouso no leito hospitalar por, pelo menos, seis horas por dia e medicação intravenosa diária (4 mL/cc) administrada pela manhã e à noite. Segundo informações colhidas, a criança recusa a alimentação hospitalar, solicitando comida de verdade, gosta de brincar de pique-pega com as demais crianças da enfermaria, foge e se esconde sempre que precisa tomar injeção e, quando encontrado, chora desesperadamente, sendo necessário contê-lo fisicamente para que a injeção seja aplicada. O médico informa que se a criança não colaborar integralmente com a prescrição, deverão ser tomadas as seguintes medidas: alimentação parenteral (por sonda gástrica); soro intravenoso diário; restrição total ao leito hospitalar e uma sessão de hemodiálise a cada quatro dias. Considerando o caso hipotético descrito acima, apresentado a um psicólogo de uma unidade hospitalar pública que atende crianças portadoras de doenças crônicas, redija um texto mostrando como organizaria o atendimento a essa criança, descrevendo metodologicamente um planejamento e abordando, necessariamente, os seguintes aspectos: < desenvolver a resposta de aceitação da alimentação prescrita; < reduzir a freqüência de choro e de fuga quando da aplicação de injeção; < garantir que a criança permaneça seis horas por dia, pelo menos, restrita ao leito. QUESTÃO 2 Um psicólogo foi convidado a ministrar uma conferência a profissionais de saúde sobre o tema Desafios da psicologia hospitalar no Brasil: como resolvê-los. Sua audiência será composta por médicos de diferentes especialidades, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionistas, farmacêuticos e dentistas, que trabalham em instituições de saúde, além de psicólogos interessados em ingressar nessa área de atuação profissional. Considerando essa situação hipotética, redija um texto abordando, necessariamente, os seguintes aspectos: < os tópicos que serão abordados na apresentação; < as justificativas para escolha de tais tópicos; < as respectivas soluções propostas. QUESTÃO 3 Um psicólogo iniciou seu trabalho em um hospital geral público de grande porte, que possui programas para enfermidades crônicas com equipes multidisciplinares. A direção do hospital informou ao profissional que ele deveria escolher um dos quatro programas, direcionados a agravos específicos: (1) diabetes melitus (endocrinologia); (2) hipertensão arterial (cardiologia); (3) gestação de alto risco (ginecologia e obstetrícia); (4) HIV/AIDS (infectologia), todos com clientela de pacientes adultos, para atendimento no ambulatório e na enfermaria. Considerando a situação hipotética apresentada acima, escolha um dos programas de interesse e redija um texto referente à elaboração da proposta de trabalho abordando, necessariamente, os seguintes aspectos: < objetivos da atuação do psicólogo na equipe; < avaliação psicológica dos pacientes do programa; < intervenção psicológica. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 16 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. RASCUNHO PARA A PARTE II – QUESTÃO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 17 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. RASCUNHO PARA A PARTE II – QUESTÃO 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Hospitalar – 18 / 18 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. RASCUNHO PARA A PARTE II – QUESTÃO 3 1 23 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 U N I V E R S I D A D E D E B R A S Í L I A – UnB CENTRO DE SELEÇÃO E DE PROMOÇÃO DE EVENTOS – CESPE CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS PARA CONCESSÃO DO REGISTRO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PSICOLOGIA GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS DAS PROVAS OBJETIVAS O Centro de Seleção e de Promoção de Eventos (CESPE) da Universidade de Brasília (UnB) divulga os gabaritos oficiais definitivos da parte I – Objetiva da prova de conhecimentos teóricos e práticos aplicada no dia 9 de fevereiro de 2003. ESPECIALIDADE: PSICOLOGIA HOSPITALAR Q U E S T Õ E S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 E E E C + E E E E C C C C C C E E C C E C C E C C C C E C E 2 E C E C E C C C E E E E E C E C C C E E C C C E E C E C E C 3 E E C E E E E C E C E E C E E E E E C E C C E C C E E C E E 4 C C E C E C C C C E C E C E C C C E C C C E E E C E E E E E I T E N S 5 E E E E E C E C E E E C E E E E E C E E E C C E C E E E E C + = item anulado Federal de Psicologia Conselho CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS 9. PSICOLOGIA HOSPITALAR Conhecimentos Específicos INSTRUÇÕES � VOCÊ RECEBEU SUA FOLHA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO CONTENDO 60 QUESTÕES OBJETIVAS. � CONFIRA SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO NA CAPA DESTE CADERNO. � LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA. � RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES. � ASSINALE NA FOLHA DE RESPOSTAS, COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA, A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA. � A DURAÇÃO DA PROVA É DE 3 HORAS E 30 MINUTOS. � A SAÍDA DO CANDIDATO DO PRÉDIO SERÁ PERMITIDA APÓS TRANSCORRIDAS 2 HORAS E 30 MINUTOS DO INÍCIO DA PROVA OBJETIVA. � AO TERMINAR A PROVA, VOCÊ ENTREGARÁ AO FISCAL A FOLHA DE RESPOSTAS E LEVARÁ ESTE CADERNO. AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES. 10.09.2006 Manhã 2CFP/09-PsicologiaHospitalar CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01. A psicologia hospitalar tem como objetivo principal (A) constituir um campo de entendimento e tratamento dos aspectos psicológicos do doente em torno do adoecimento. (B) abrir um espaço, dentro da Instituição Hospitalar, desti- nado ao atendimento das doenças orgânicas com causas psicológicas. (C) destacar para a equipe médica a importância dos aspectos psicológicos presentes no processo de adoecimento. (D) facilitar a relação doente - equipe médica, contribuindo para o diálogo entre as duas partes. (E) prestar assistência à equipe médica e de enfermagem em situações que demandam compreensão dos aspectos emocionais presentes no adoecimento ou nas relações interdisciplinares. 02. Na cena hospitalar, medicina e psicologia aproximam-se bas- tante, articulam-se, coexistem e tratam o mesmo paciente. É correto afirmar que (A) o objetivo da medicina é evitar que o paciente morra, ao passo que o da psicologia hospitalar é oferecer melhor qualidade de vida ao paciente doente. (B) o médico preocupa-se com o diagnóstico da doença, ao passo que o psicólogo está mais voltado para o prognós- tico da mesma. (C) a filosofia da medicina é curar doenças e salvar vidas, ao passo que a filosofia da psicologia hospitalar é reposi- cionar o sujeito em relação a sua doença. (D) o médico precisa procurar a causa da doença para poder tratá-la, ao passo que, para o psicólogo, basta entender quais as fantasias do paciente em relação à doença para poder ajudá-lo. (E) a medicina visa à cura do corpo físico, ao passo que a psicologia hospitalar visa à cura do corpo simbólico. 03. Um psicólogo é chamado por um médico da clínica médica para atender uma mulher com 40 anos de idade que, segundo o médico, possivelmente apresenta um quadro de depressão, pois chora constantemente. Diante disso, a conduta inicial mais adequada para o psicólogo será (A) realizar uma anamnese para identificar a causa do choro. (B) realizar uma entrevista psicológica para conhecer a pa- ciente. (C) realizar uma consulta psicológica para fazer um diag- nóstico. (D) encaminhar o caso a um psiquiatra para avaliar a de- pressão. (E) aplicar testes projetivos para avaliar os aspectos emocio- nais do paciente. 04. Para René Spitz, relações mãe-bebê insatisfatórias são pato- gênicas. O autor denomina “doenças psicotóxicas da primeira infância” aquelas em que as relações inadequadas entre mãe e filho ocorrem devido à personalidade da mãe. Assinale um sintoma associado a esse tipo de perturbação na relação mãe- bebê. (A) Terror noturno. (B) Angústia do 8.º mês. (C) Eczema infantil. (D) Bruxismo. (E) Depressão anaclítica. 05. Uma paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, é internada devido a uma crise de insuficiência renal aguda. A paciente é casada, tem 2 filhos, escolaridade em nível de 2.º grau e tra- balha como recepcionista em uma empresa. Primeiro contatoda psicóloga com a paciente: Psic: Bom dia, meu nome é Maria, sou psicóloga da equipe e estou aqui para conversar com a sra., conhecê-la me- lhor e saber se há necessidade de acompanhamento. É um processo de conhecimento mútuo, talvez eu tenha que retornar outras vezes. Pac: É muito bom ter uma psicóloga comigo agora. Eu não sei se vou agüentar... minha filha também tem proble- ma renal e precisou fazer transplante há um ano. Meu marido foi o doador. Ela requer muitos cuidados. Se eu tiver o mesmo problema, não tem ninguém para doar um rim para mim. Mas eu sou forte, sei que vou agüen- tar. O que você acha? Não acha que eu estou bem? Psic: Eu sei muito pouco a seu respeito, mas talvez a sra. possa me dizer porque tem dúvidas quanto a estar bem. Pac: O médico disse que o meu problema é muito diferente do da minha filha, e daqui a pouco já resolve. Eu sei que vou sair bem daqui. O que me preocupa é meu marido... nós não estamos bem. Você pode me ajudar nisso? Psic: A sra. quer saber se pode compartilhar o seu problema comigo? Eu acredito que eu possa ajudá-la a falar de seus sentimentos. Pac: Que bom. Nesse encontro pode-se dizer que a psicóloga realizou uma (A) psicoterapia focal. (B) psicoterapia breve. (C) entrevista psicológica. (D) apresentação do serviço de psicologia do hospital. (E) entrevista semi-dirigida. 3 CFP/09-PsicologiaHospitalar 06. A utilização de testes psicológicos, no contexto hospitalar ou ambulatorial, é particularmente importante (A) quando a equipe médica se vê incapacitada para lidar com o paciente por falta de dados sobre aspectos emocio- nais do indivíduo. (B) quando o recurso da entrevista psicológica não é suficien- te para propiciar uma compreensão mais abrangente da doença. (C) para pacientes ambulatoriais, porque são menos passíveis de controle do que os pacientes internados. (D) em casos de pacientes que ficarão internados por poucos dias, pois no curto período de internação é a única forma de se obter informações sobre seus aspectos emocionais. (E) quando há necessidade de avaliar as condições emocio- nais do paciente para que ele seja informado acerca do diagnóstico e prognóstico de sua doença. 07. Uma criança com 3 anos de idade dá entrada no pronto-so- corro com febre alta e tosse. Por ser uma instituição pública e estar com muitas pessoas para serem atendidas, o médico pede que a mãe aguarde do lado de fora. Quando o nebulizador é ligado para a criança, ela começa a chorar, fica aflita e tem acessos de pânico. O psicólogo chamado para atender essa criança deve (A) investigar como a criança foi preparada para receber o nebulizador, e se o aparelho foi colocado corretamente na criança. (B) entrevistar a mãe para saber se esse comportamento da criança costuma ocorrer em outras situações estranhas para a criança. (C) procurar distrair a criança com bonecos ou histórias, pro- curando identificar reações da criança que esclareçam o motivo do choro. (D) conversar com a equipe médica para solicitar a perma- nência da mãe junto à criança porque nessa idade ela vivencia a angústia de separação. (E) deixar a criança manipular o nebulizador e colocá-lo em uma boneca, a fim de familiarizá-la com a situação. 08. No atendimento a pacientes crônicos, é importante que o médico (A) reconheça a necessidade de uma abordagem multipro- fissional, principalmente de apoio psicológico e social. (B) concentre-se exclusivamente no manejo da doença, vi- sando detectar complicações agudas futuras. (C) adote uma abordagem biotecnológica da doença, com o apoio de um psicólogo especializado. (D) tenha contatos breves com o paciente e deixe a cargo de um psicólogo o contato com a família. (E) recorra ao trabalho de equipe de saúde somente se sus- peitar de problemas psicológicos ou sociais potencial- mente prejudiciais ao tratamento. 09. Um paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, encontra-se na Unidade de Terapia Intensiva há 5 dias, em um pós-cirúr- gico de uma cirurgia gástrica sem incidentes. O paciente apre- senta perda da consciência do tempo e do espaço físico, pro- núncia desarticulada, fuga de idéias, atitudes obsessivas e, algumas vezes, quadros delirantes. A família informa que o paciente não tem antecedentes psiquiátricos. Nessa situação, o diagnóstico mais provável e a conduta corres- pondente a ser adotada pelo psicólogo são (A) déficit de recursos egóicos; fazer uma extensa avaliação psicológica do paciente para averiguar a extensão do comprometimento. (B) estresse pós-traumático; chamar a família e orientá-la no sentido de apoiar o paciente e poupá-lo de estresse desnecessário. (C) crise de ansiedade generalizada; iniciar atendimento e solicitar medicação a um psiquiatra. (D) síndrome da UTI; iniciar um atendimento procurando dar referências de tempo, da família e da situação em que o paciente encontra-se. (E) quadro indefinido; aguardar a evolução e encaminhá-lo a um psiquiatra para medicá-lo, se necessário. 10. O papel primordial do psicólogo, no hospital, em relação ao doente, é distinguir entre uma reação patológica e uma não patológica. Assinale a alternativa que diferencia corretamente os dois tipos de reação. (A) a primeira é caracterizada por uma confusão de compo- nentes patológicos e não-patológicos no comportamento de uma pessoa com personalidade predisposta; a segunda varia de acordo com o quadro clínico do doente. (B) a primeira é caracterizada por um distúrbio de comporta- mento em uma personalidade predisposta a reações neu- róticas ou psicóticas mais ou menos fixas; a segunda é modificável e consiste em respostas variáveis, de con- formidade com os fatores situacionais que a apresentam. (C) a primeira ocorre em pacientes predispostos à cronicida- de; a segunda ocorre principalmente em pacientes agudos. (D) a primeira é caracterizada por distúrbios de comporta- mentos decorrentes de um processo de internação pro- longado; a segunda limita-se a comportamentos decor- rentes do estranhamento inicial com a hospitalização. (E) a primeira é própria de pacientes com dificuldades de enfrentamento em situações graves como lesões e ampu- tações; a segunda são quadros reversíveis quando diag- nosticados logo no início. 4CFP/09-PsicologiaHospitalar 11. Quanto à atuação do psicólogo, no pronto-socorro, é possível afirmar que (A) o pronto-socorro é um lugar de atendimento de urgência e, por isso, existem vários profissionais em torno do pa- ciente tentando salvá-lo, portanto, não há como o psicó- logo atender nesse local. (B) na situação de emergência, o sujeito só sente angústia e não faz metáforas o que impossibilita o atendimento psi- cológico. Ao psicólogo cabe apenas pontuar o que está se passando com o paciente. (C) o pronto-socorro é o lugar das imprevisibilidades, por isso a equipe médica sempre e de enfermagem trabalha sob forte tensão. Face a essa situação, a assistência psi- cológica deve estar, primordialmente, voltada à equipe. (D) do ponto de vista psicológico as situações de emergência se caracterizam por uma inundação do real no simbólico, onde o sujeito não encontra meios para fazer valer a sim- bolização como forma de enfrentamento. Por isso, o psi- cólogo deve ajudá-lo a falar. (E) o paciente é atendido pela equipe médica, mas a família, de modo geral, não recebe atenção. Por isso, a atuação do psicólogo deve ser sempre a de prestar assistência à família do doente, acolhendo-a. 12. Um bebê com 7 meses de idade, internado em uma UTI por um período de 3 meses, apresenta perda de peso, apesar de ser bem alimentado e não ter justificativa orgânica para isso. Esse caso pode ser identificado como: (A) transtorno de carência afetiva. (B) marasmo. (C) autismo. (D) isolamento social. (E) carência de objeto transicional. 13. A preparação psicológica de uma criança para a cirurgiaé um atendimento profilático que deve incluir os seus familiares. Nesse contexto, a intervenção do psicólogo tem como objetivo (A) explicar para a criança e para os acompanhantes exata- mente em que consistirá o procedimento, a fim de pre- pará-los para enfrentar o que de fato os aguarda. (B) aliviar os conflitos intrafamiliares mais urgentes, redi- mensionando-os frente à possibilidade da morte. (C) intermediar a relação do médico com o paciente e a famí- lia, “traduzindo” as informações de forma que a criança e a família possam compreendê-las. (D) relativizar as informações mais preocupantes para reduzir as ansiedades tanto da criança quanto da família. (E) entrar em contato com os aspectos mais profundos da mente mobilizados pela situação que se apresenta. 14. Algumas unidades hospitalares restringem a permanência da família da criança a horários rígidos e severos, considerando que as visitas podem aumentar o risco de infecções ou inter- ferir nos procedimentos e rotinas hospitalares. De modo geral, essa conduta tem como conseqüência rele- vante para a atuação do psicólogo hospitalar (A) o agravamento e a intensificação dos sentimentos de- pressivos da criança, aumentando a possibilidade de a criança ficar apática. (B) forte ansiedade e angústia nos familiares, impedindo-os de dar a atenção necessária à criança. (C) uma sobrecarga da equipe de enfermagem, que passa a ser vista pelos familiares como canal de informações sobre as condições de saúde da criança, sobrecarregan- do o trabalho dos mesmos. (D) condições mais favoráveis para o atendimento psicoló- gico das crianças devido à redução drástica dos níveis de infecção hospitalar. (E) a tendência a surtos de agressividade nas crianças hos- pitalizadas, como conseqüência da síndrome do hospi- talismo. 15. O psicólogo que trabalha no serviço de psicologia de um hospital poderá ser solicitado para uma interconsulta. Nesse caso, o profissional (A) trabalhará terapeuticamente entraves que impedem o bom relacionamento entre os diversos profissionais que inte- gram a equipe de saúde que atende um paciente indicado pelo médico. (B) atenderá os familiares do paciente indicado pelo médico, para compreender, identificar e comunicar à equipe mé- dica possíveis fatores que possam estar interferindo no processo de hospitalização. (C) acompanhará o médico no atendimento ao paciente in- dicado, a fim de ajudá-lo a compreender as dificuldades emocionais do paciente reveladas nessas ocasiões. (D) avaliará e acompanhará terapeuticamente o paciente in- dicado pelo médico, e depois discutirá com a equipe médica os aspectos psicológicos identificados. (E) deverá colocar-se à disposição da equipe médica para ajudá-la a compreender o que se passa com o paciente ou na relação da equipe com o paciente e mesmo com os familiares. 16. Ao submeter uma hipótese a testes estatísticos, o pesquisador pretende (A) demonstrar que a amostra utilizada na pesquisa é repre- sentativa para população que se deseja estudar. (B) assegurar que os mesmos dados possam ser obtidos por pesquisas semelhantes que usem metodologias distintas. (C) avaliar a probabilidade de os resultados serem frutos das condições da pesquisa e não do acaso. (D) garantir tanto a fidedignidade quanto a generalidade das conclusões que a pesquisa produziu. (E) ampliar o poder explicativo dos resultados e conclusões obtidos pela pesquisa. 5 CFP/09-PsicologiaHospitalar 17. Um dos objetivos da entrevista inicial do psicólogo com o paciente internado é conseguir, pelo menos, algum alívio da ansiedade. Isso é importante porque, dessa forma, (A) atinge-se menor nível de sofrimento do paciente, melhor rapport, maior colaboração terapêutica e confiança na eficácia do acompanhamento psicológico. (B) o paciente sente-se acolhido no momento de crise que está vivendo devido ao adoecimento, o que resultará em melhores condições psicológicas para o mesmo. (C) com melhor equilíbrio psicofísico, resultante da redução da ansiedade, o paciente se tornará mais colaborativo no tratamento médico. (D) a equipe médica conseguirá estabelecer um relaciona- mento melhor com o paciente, pois uma das grandes difi- culdades do atendimento é lidar com pacientes ansiosos. (E) a redução do nível de ansiedade permitirá que o paciente compreenda o processo pelo qual está passando, o que é impossível em pacientes muito ansiosos. 18. Ryad Simon construiu a Escala Diagnóstica Adaptativa Ope- racionalizada (EDAD) para ser usada como (A) instrumento de avaliação e classificação dos recursos adaptativos de um indivíduo. (B) instrumento de avaliação da adaptação do indivíduo à sua condição de adoecimento. (C) recurso complementar para avaliação dos recursos de enfrentamento do indivíduo. (D) critério auxiliar na detecção de problemas psicológicos em fase inicial. (E) critério de avaliação e classificação clínico preventivo. 19. Uma criança com 3 meses de idade será submetida a um pro- cedimento doloroso. A mãe procura o psicólogo do hospital para saber o que poderá fazer para que ele sofra menos. A orientação mais adequada, nessa situação, é recomendar à mãe que (A) explique tudo o que está acontecendo para o bebê, ainda que ele não possa entendê-la. (B) nada faça, pois não há como preparar uma criança tão pequena para um procedimento doloroso. (C) permaneça ao lado do filho e ofereça-lhe contato físico e palavras de carinho após o procedimento. (D) evite ficar perto do bebê durante o procedimento para não sofrer com a dor do filho. (E) após o procedimento, procure amamentar a criança ou oferecer-lhe o que ela mais gosta. 20. O Modelo Transitório de Mudança de Comportamento (MT) propõe-se a orientar a mudança de comportamento e indica 5 estágios de mudança que são, respectivamente, (A) ação, manutenção, preparação, pré-contemplação, con- templação. (B) pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção. (C) preparação, pré-contemplação, contemplação, ação, manutenção. (D) preparação, ação, pré-contemplação, contemplação, manutenção. (E) ação, preparação, pré-contemplação, contemplação, manutenção. 21. A Portaria n.º 1.575 do Ministério da Saúde, de 29.08.2002, prevê recursos financeiros e medicamentosos aos centros de referência ao fumante, desde que sejam usadas técnicas (A) de extinção do comportamento de fumar, envolvendo o fumante e pelo menos um familiar. (B) psicodramáticas que envolvam pacientes que fumam e sua rede de apoio social. (C) cognitivo-comportamentais, desenvolvidas em grupo, com pessoas que fumam. (D) de análise individual ou em grupo, com pacientes que fumam. (E) de role-playing, desenvolvidas em grupo, com pacientes que fumam. 22. No atendimento de pacientes idosos hospitalizados é freqüente a constatação da presença de uma atitude contemplativa, com relato minucioso de situações do passado, permanecendo nessa tarefa completamente absorvidos, questionando-se sobre o que realizaram. Essa atitude, de modo geral, está associada a (A) uma necessidade de redefinir a própria identidade. (B) uma deterioração da memória de curto prazo. (C) transtornos depressivos maiores que precisam ser medi- cados. (D) defesas que visam evitar o contato com a situação de adoecimento. (E) atitude de apatia decorrente da desorganização das estru- turas egóicas. 6CFP/09-PsicologiaHospitalar 23. Um dos instrumentos atualmente utilizados para avaliação de crianças hospitalizadas é o Child Behavior Checklist (CBCL), cujo objetivo é identificar (A) a presença de qualquer tipo de comportamento desviante, com base em informações fornecidas pelos pais e dados de observação. (B) os aspectos emocionais que podem interferir no processo de hospitalização, com base em informações fornecidas pelos pais e observação lúdica. (C) os recursos da criança para o enfrentamentodo adoeci- mento, com base em informações médicas, familiares e observações lúdicas. (D) os aspectos emocionais e psicológicos desencadeados a partir da hospitalização, com base na observação lúdica e em entrevistas com a equipe. (E) os eventuais transtornos psiquiátricos que possam vir a ser desencadeados pela hospitalização, com base em um questionário respondido pela criança. 24. O trabalho do psicólogo, no contexto hospitalar, vem amplian- do-se paulatinamente principalmente devido à(s) (A) inserção da disciplina Psicologia Hospitalar no currículo da maioria das faculdades de Psicologia do Brasil, cum- prindo determinação do MEC e do Conselho Federal de Psicologia. (B) criação de curso de especialização em Psicologia Hos- pitalar, pelo Conselho Federal de Psicologia, entidade preocupada em ampliar as áreas de inserção do psicólogo na sociedade. (C) re-significação da causalidade na explicação da doença, que passa a ser vista como processo e fenômeno com- plexo e transdiciplinar, que envolve dimensões bio-psico- sociais. (D) ampliação do conceito de saúde, pela Organização Mun- dial de Saúde, que além de considerar o bem-estar bio- psico-social, passa a integrar também a saúde espiritual, que envolve a atuação do psicólogo. (E) Diretrizes Curriculares para os cursos de Psicologia, que recomendam menor ênfase na área clínica e maior estí- mulo à formação de psicólogos que atuem na área da saúde pública e privada. 25. Visando a um programa de assistência psicológica, um estudo preliminar procura identificar as dificuldades mais freqüentes encontradas pelos pacientes em hemodiálise. Nesse contexto, um instrumento adequado seria (A) anamnese da doença. (B) questionário de rotinas. (C) entrevista fechada. (D) entrevista aberta. (E) questionário de hábitos dos usuários. 26. Quando um paciente comparece ao ambulatório, acompanhado de sua família, o psicólogo deve (A) ficar atento à queixa que o paciente traz e não se deixar confundir por comentários ou queixas da família. (B) não aceitar o critério da família sobre quem é o doente e atuar considerando como doente o grupo familiar com todos os membros implicados. (C) evitar o contato com a família, caso o paciente já tenha passado por um médico que o tenha diagnosticado. (D) fazer uma entrevista conjunta, com o paciente e os acom- panhantes, solicitando que estes confirmem e comple- mentem as informações fornecidas pelo paciente. (E) realizar uma entrevista individual com o paciente e outra somente com os membros da família que o acompanham. 27. Para obter uma compilação de dados definidos de antemão, de tal amplitude que permita obter uma síntese tanto da situa- ção presente como da história do indivíduo, de sua saúde e de sua doença, deve-se utilizar a (A) entrevista psicológica. (B) interconsulta. (C) anamnese. (D) entrevista aberta. (E) entevista semi-dirigida. 28. Segundo José Bleger, para lidar com a doença, com os con- flitos e com a morte de seus pacientes, o psicólogo deverá fazer uso da identificação projetiva, que é (A) uma dissociação funcional, que permite a atuação cons- tante da projeção e da introjeção, que deverá plástica o suficiente para que se possa permanecer nos limites da atitude profissional. (B) a identificação clara daquilo que o paciente projeta sobre a sua situação e daquilo que o psicólogo projeta sobre a situação do paciente, de modo a impedir que suas pró- prias projeções interfiram na atuação profissional. (C) a capacidade do psicólogo de elaborar as próprias vivên- cias de doença, conflitos e morte, a fim de preparar-se para a eventual interrupção do atendimento ou morte do paciente. (D) uma forma de garantir que o atendimento atinja suas metas, por meio do esforço conjunto do psicólogo e do paciente em identificar os objetivos terapêuticos que se pretende atingir. (E) uma maneira de usar as próprias experiências no atendi- mento, a fim de demonstrar ao paciente como poderá enfrentar situações semelhantes que esteja experimen- tando ou venha a experimentar. 7 CFP/09-PsicologiaHospitalar 29. Para Rollo May, (A) as doenças têm origem na forma como a pessoa se rela- ciona com suas emoções e relações interpessoais. (B) as alterações na saúde se devem à maneira como a pessoa se relaciona com seu mundo, com seus sentimentos e com seu corpo. (C) as alterações na saúde originam-se na forma como a pes- soa se alimenta, trabalha e se relaciona com as dificul- dades frente ao mundo. (D) as doenças surgem a partir da abertura para o desequilí- brio do ser na sua relação com o mundo enquanto possi- bilidade. (E) a perda de saúde ocorre quando o indivíduo, frente às limitações da realidade objetiva, projeta-se para além dela para evitar a ansiedade. 30. Muitos pacientes internados fazem uso de psicotrópicos que, como tais, podem causar alguns problemas clínicos. Particu- larmente, os antipsicóticos podem causar (A) depressão. (B) ansiedade. (C) transtorno do pânico. (D) delírio. (E) alucinação. 31. O consentimento informado implica que o participante (A) deverá participar da pesquisa até sua conclusão. (B) será dispensado da pesquisa quando o pesquisador de- terminar. (C) assumirá a responsabilidade pelos riscos à saúde decor- rentes da pesquisa. (D) poderá se retirar da pesquisa quando quiser. (E) terá prioridade em benefícios advindos da pesquisa. 32. Com relação às pesquisas realizadas por psicólogos, envol- vendo doentes internados, pode-se afirmar que, quanto à ne- cessidade de aprovação da pesquisa pelo Comitê de Ética do hospital, (A) o projeto de pesquisa deverá ser aprovado pelo comitê, sempre que este existir. (B) o consentimento informado do participante torna desne- cessária a aprovação da pesquisa pelo comitê. (C) caso o comitê aprove a pesquisa, o consentimento infor- mado do participante torna-se facultativo. (D) não há necessidade de aprovação de pesquisa pelo co- mitê se a pesquisa não tiver caráter invasivo. (E) não há necessidade de aprovação de pesquisa pelo co- mitê se o pesquisador assumir a responsabilidade pela pesquisa. 33. O desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar possibilita (A) que o paciente seja melhor tratado, recuperando-se mais rapidamente. (B) que o paciente possa identificar-se com quem se sente mais a vontade. (C) a diminuição de erros de diagnóstico e, conseqüentemente, menos óbitos. (D) economia para a Saúde porque a equipe promove me- lhores condições de tratamento para o paciente. (E) que os profissionais encontrem, nos diferentes ramos do saber, o conhecimento para ampliar sua especialidade. 34. Um psicólogo deseja verificar se há associação entre trans- tornos da personalidade e dependência de drogas. Em um estudo preliminar fez perguntas sobre o uso de drogas e admi- tiu como respostas apenas sim ou não. Entrevistou 120 pacien- tes, sendo 25 diagnosticados com transtorno anti-social, 35 com transtorno histriônico e 60 bipolares. Na amostra, obser- vou um número igual de usuários e não usuários de drogas, entretanto, a distribuição dentro dos diferentes grupos não se deu da mesma forma. Para submeter esses dados a um trata- mento estatístico adequado, sob o ponto de vista da pesquisa quantitativa, o psicólogo (A) poderá usar uma técnica não-paramétrica, porque os dados são do tipo categórico. (B) poderá usar uma técnica paramétrica que verificará se há correlação entre uso de drogas e tipo de transtorno de personalidade. (C) não poderá extrair dados significativos da pesquisa por- que o número de pacientes não é igual nos três grupos. (D) não poderá usar uma técnica paramétrica porque os dados são intervalares. (E) não poderá usar uma técnica não-paramétrica porque os dados não têm uma distribuição normal. 35. As medidas terapêuticas voltadas para o atendimento do pa- cienteem cuidados paliativos devem enfocar (A) atenção integral ao enfermo e à equipe de profissionais, visando à promoção de autonomia de ambos. (B) atenção unicamente aos cuidadores, visando criar con- dições de ajuda e solidariedade destes em relação ao doente. (C) atenção integral ao enfermo e à família, como unidade de tratamento, e a promoção da autonomia e dignidade dessa unidade. (D) atenção ao paciente, primeiramente, procurando prepa- rá-lo para o enfrentamento da situação e, se necessário, à família também. (E) o relacionamento da equipe com o doente e a família, visando proporcionar uma assistência mais cuidadosa e presente. 8CFP/09-PsicologiaHospitalar 36. Segundo a perspectiva atual sobre pesquisa qualitativa, como a defendida por Fernando Gonzalez Rey, ao optar por esse tipo de pesquisa, o psicólogo deve (A) procurar simplificar o objeto de estudo. (B) fixar o problema de pesquisa de antemão. (C) entender o problema de pesquisa como processo em cons- trução. (D) dispensar a revisão bibliográfica. (E) incluir tratamento estatístico que valide suas conclusões. 37. Diante do adoecimento, alguns pacientes reagem com atitudes autodestrutivas indiretas, como a negligência ao tratamento, a não observância das orientações médicas, a insistência em realizar atividades ou outras ações contra-indicadas para o seu quadro clínico, freqüentemente abandonam pura e sim- plesmente o tratamento. Essa atitude pode ser denominada de (A) negação. (B) suicídio passivo. (C) depressão. (D) revolta. (E) anedonia. 38. Entre pacientes crônicos e seus familiares, na maioria dos casos, observa-se que ao longo da doença vão se instalando estilos de comunicação que confundem as pessoas envolvidas e os profissionais encarregados de seu tratamento. Essa situa- ção configura a síndrome (A) da negação, por parte da família como sistema, que nega-se a falar sobre o prognóstico do paciente. (B) lacunar, por parte do próprio paciente, diante da impossi- bilidade de cura da doença. (C) da desarticulação das falas, por parte da família e do paciente, desorganizados pela desesperança. (D) da dificuldade de enfrentamento, por parte da família e do paciente, o que indica a necessidade de atendimento psicológico. (E) da renúncia, por parte do paciente crônico ou de seus familiares, o que indica uma grave depressão. 39. Sob o ponto de vista psicológico, atividades de desenhos com crianças internadas são particularmente úteis porque (A) permitem à criança desviar a atenção de seu sofrimento e sentir-se mais normal. (B) usam um material familiar que oferece à criança uma referência conhecida no ambiente estranho do hospital. (C) facilitam o rapport e favorecem a expressão de crianças que não têm repertório para verbalizar o que sentem. (D) podem ser discutidas com profissionais fora do hospital e em reuniões de interconsulta. (E) podem ser utilizadas com várias crianças ao mesmo tem- po, favorecendo o atendimento psicológico em grupo. 40. Elizabeth Kübler Ross descreve como estágios de enfrenta- mento do paciente diante da morte: (A) ganho secundário, barganha, angústia e depressão. (B) arrependimento, barganha, revolta e angústia. (C) choro constante, barganha, depressão e revolta. (D) negação, barganha, revolta e depressão. (E) inapetência, barganha, revolta e depressão. 41. As manifestações de ansiedade, como insônia, irritação, rea- ções depressivas e freqüentes mudanças de humor, encontra- das em pacientes crônicos, podem ser entendidas como (A) indicadores de um quadro neurótico. (B) pertinentes a um processo de adaptação. (C) quadro psicopatológico a definir. (D) neurose de angústia. (E) depressão camuflada. 42. Segundo José Bleger, a ação psicoprofilática, como um dos objetivos da higiene mental, é atribuída ao psicólogo. Isso significa que o psicólogo deve (A) fazer diagnósticos e encaminhamentos para recursos es- pecíficos de atendimento psicológico. (B) orientar a equipe de atendimento sobre aspectos psico- lógicos envolvidos na profilaxia. (C) colaborar com a equipe de atendimento, sempre que for necessário, a fim de fazer um diagnóstico diferenciado. (D) atuar com base nas teorias psicológicas para prevenir doenças mentais. (E) empregar recursos psicológicos para prevenir as doenças. 43. Quando se pensa em avaliação psicológica de crianças em ambientes médicos, deve-se considerar que (A) o uso de testes psicológicos deve ser complementado por dados de outras técnicas e informações de outras fontes. (B) os resultados são questionáveis porque os testes psicoló- gicos não foram feitos para situações de hospitalização. (C) os testes fornecerão dados mais confiáveis do que a anamnese e o histórico médico da criança. (D) por se tratar de crianças que têm uma afecção orgânica, o resultado dos testes deve ser confrontado com o diag- nóstico médico. (E) de modo geral, um teste psicológico aplicado será sufi- ciente para obter as informações relevantes no contexto hospitalar. 9 CFP/09-PsicologiaHospitalar 44. Existem várias técnicas relacionadas aos procedimentos mé- dicos que o psicólogo pode usar para diminuir a ansiedade do paciente. Uma delas consiste em uma exposição direta, graduada aos objetivos ou situações temidos, e também em ensinar ao paciente uma resposta contrária de ansiedade. Esse recurso é chamado de: (A) suporte emocional ou expressivo. (B) fornecimento de informações. (C) orientação psicológica. (D) dessensibilização sistemática. (E) work of worrying. 45. A atenção primária na Saúde é entendida como (A) primeiro nível de atenção em saúde. (B) primeiro contato com a saúde de uma população. (C) intervenções nas comunidades, visando à descentraliza- ção da atenção à saúde. (D) promoção de saúde de uma comunidade. (E) prevenção de doenças em uma comunidade. 46. O quadro de apatia e depressão, nos dois primeiros anos de vida, em crianças que se encontram em instituições com pri- vação de maternagem, é conhecido como (A) neuroticismo. (B) depressão puerperal. (C) hospitalismo. (D) síndrome de Asperger. (E) síndrome do desapego. 47. Que razão teria o psicólogo hospitalar para procurar saber quais os remédios que o paciente internado na UTI está to- mando? (A) Uma razão prática, pois todos os pacientes sabem os nomes dos remédios que estão usando. (B) Uma razão teórica, pois os remédios podem interferir na relação terapêutica. (C) Uma razão social, pois todos na equipe multidisciplinar têm direito aos mesmos conhecimentos. (D) Uma razão clínica, pois alguns remédios podem induzir a sintomas psíquicos. (E) Nenhuma razão, pois os remédios do paciente são as- suntos exclusivos de médicos e enfermeiros. 48. A Síndrome de Munchausen é (A) um problema médico agravado por comprometimento psicológico. (B) um problema de natureza predominantemente social. (C) uma pseudo-classificação médica para indivíduos mitô- manos. (D) um transtorno factício descrito no DSM-IV. (E) uma doença degenerativa que afeta o sistema nervoso central. 49. No hospital geral, um paciente foi encaminhado pela equipe médica para avaliação psicológica com a hipótese de “soma- tização”. A primeira pergunta que o psicólogo deve se fazer diante desse caso é: (A) que doença orgânica, ainda não diagnosticada, pode estar causando esses sintomas? (B) que conflito psíquico ainda não evidenciado pode estar causando esses sintomas? (C) que doença psiquiátrica ainda não diagnosticada pode estar causando esses sintomas? (D) que ponto obscuro ainda não evidenciado na relação médico-paciente pode estar causando esses sintomas? (E) que experiência traumática ainda não conscientizada pode estar causando esses sintomas? 50. Sobre delírio e delirium é correto afirmar que (A) delírio e delirium possuem o mesmo significado,a dife- rença é meramente ortográfica. (B) delírio é sintoma da psicose, delirium é sintoma da neu- rose. (C) delírio é o termo correto; delirium não possui significado psicopatológico. (D) delírio indica uma alteração do pensamento; delirium indica geralmente alteração fisiológica. (E) delírio é uma alucinação com sentido; delirium é uma alucinação bizarra. 51. O termo comorbidade, como é usado na prática médica atual, significa (A) existência de várias pessoas com a mesma doença. (B) coexistência de duas ou mais doenças na mesma pessoa. (C) necessidade de diferentes especialidades médicas para tratar a mesma doença. (D) presença de diferentes fatores etiológicos em uma mesma doença. (E) prevalência de uma doença em um grupo geográfico es- pecífico. 52. O miniexame do estado mental (Minimental State Examination) é a escala para avaliação cognitiva mais amplamente utilizada no diagnóstico e acompanhamento de (A) retardo mental. (B) disfunção cerebral mínima. (C) transtorno de personalidade. (D) doença de Alzheimer. (E) dependência química. 10CFP/09-PsicologiaHospitalar 53. Para uma avaliação rápida do nível intelectual, usando as Escalas Wechsler, os subtestes mais indicados são (A) Compreensão e Informação. (B) Semelhanças e Cubos. (C) Aritmética e Armar Objetos. (D) Códigos e Dígitos. (E) Completar Figuras e Arranjo de Figuras. 54. As pesquisas demonstram alta prevalência de depressão clí- nica em cardiopatias. É correto afirmar que, no cardiopata, a depressão (A) costuma ser tratada preventivamente nesses pacientes. (B) de modo geral, é pouco diagnosticada e pouco tratada. (C) implica em menos risco do que a cardiopatia, e por isso não necessita tratamento imediato. (D) é sempre leve, por isso pode ser desconsiderada. (E) é somatização, por isso não deve ser diretamente tratada. 55. Segundo o CID-10, estados de angústia subjetiva e perturba- ção emocional que surgem em um período de adaptação a uma mudança significativa de vida, incluindo a presença ou possibilidade de doença física séria, deve ser classificado como (A) alteração neurocognitiva. (B) transtorno de personalidade. (C) neurose adaptativa. (D) transtorno de ajustamento. (E) transtorno mental não especificado. 56. Muitas vezes, os profissionais da área da saúde encontram dificuldades para diagnosticar um quadro de depressão em um adolescente. Um dos fenômenos que pode dificultar essa tarefa é a presença de uma depressão mascarada. Nesse caso, (A) o comportamento reflete uma desorganização do pensa- mento com episódios de hipersonia. (B) são observados sintomas físicos e modificações no com- portamento habitual, em vez de sintomas psicológicos. (C) o paciente passa a fazer coisas que não costumava fazer antes, com entusiasmo. (D) o paciente sente-se desanimado e infeliz, mas seu rendi- mento escolar continua bom e desenvolve bem suas ati- vidades cotidianas. (E) o adolescente tende a evitar o convívio com a família e a passar muito tempo em seu próprio quarto. 57. Paciente do sexo feminino, 30 anos, casada, 2 filhos, bancária, dá entrada no pronto-socorro de um hospital geral com agita- ção psicomotora e queixa de dor no peito há 30 minutos, sen- sação de sufocamento, formigamento nos braços e sensação de estar morrendo. O exame inicial demonstra presença de taquicardia e sudorese, mas o exame detalhado não evidencia qualquer outra alteração cardíaca ou neurológica. O médico diz para a paciente: “Você não tem nada, mas eu vou dar-lhe um calmante e chamar o psicólogo para conversar com você”. No atendimento psicológico, 30 minutos depois, a paciente já encontra-se tranqüila e explica que é a terceira vez, em 15 dias, que ela vem ao pronto-socorro com o mesmo problema. Afirma não ter, e nunca ter tido, qualquer problema psiquiá- trico ou psicológico. A melhor hipótese diagnóstica para esse caso é (A) hipocondria. (B) crise de ansiedade generalizada. (C) transtorno do pânico. (D) prolapso da válvula mitral. (E) psicose. 58. A Síndrome de Burnout refere-se (A) ao estresse que a equipe de saúde, principalmente a en- fermagem, apresenta devido ao seu trabalho no hospital. (B) ao estresse que familiares de pacientes fora de possibili- dades de cura apresentam. (C) à reação de crianças abandonadas no hospital, pelos pais. (D) a um quadro psicopatológico específico de trabalhadores da UTI. (E) a um quadro de esgotamento comum em cirurgiões in- fantis. 59. Dentre os mecanismos fisiológicos de regulação neuro-hu- moral frente à experiência de estresse destaca-se (A) a hipoatividade do pâncreas. (B) a hiperatividade da córtex suprarrenal. (C) o espessamento do corpo caloso. (D) a redução de cotelaminas. (E) o aumento das respostas de anticorpos. 60. Quando um paciente apresenta sintomas vagos, queixas mal definidas que não estão de acordo com os padrões anatômicos e fisiológicos, fica precipitado por situações estressantes, é freqüentemente sugestionável e não existe a presença de uma doença orgânica, pode-se pensar em um quadro de: (A) somatização. (B) catarse. (C) histeria. (D) confusão mental. (E) manipulação. INSTRUÇÕES • VERIFIQUE SE O SEU NOME, RG E NÚMERO DE INSCRIÇÃO ESTÃO CORRETOS. • ASSINE A PROVA SOMENTE NO LOCAL INDICADO NESTA FOLHA. A IDENTIFICAÇÃO EM QUALQUER OUTRO LOCAL ANULARÁ SUA PROVA. • A PROVA DISCURSIVA É COMPOSTA DE 4 QUESTÕES E SERÁ AVALIADA NA ESCALA DE 0 A 40 PONTOS. • SERÃO CONSIDERADOS HABILITADOS OS CANDIDATOS QUE OBTIVEREM NOTA IGUAL OU SUPERIOR A 20 PONTOS NA PROVA DISCURSIVA. • DURANTE A REALIZAÇÃO DA PROVA DISCURSIVA NÃO SERÃO PERMITIDAS CONSULTAS BIBLIOGRÁFICAS DE QUALQUER ESPÉCIE. • DURAÇÃO: 2 HORAS E 30 MINUTOS. 4 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar QUESTÃO 1 Uma criança com 8 anos de idade, empinando pipa, enrosca a mesma em um fio de alta tensão. É levada imediatamente ao pronto-socorro. O médico constata que, devido à descarga elétrica sofrida, é necessário amputar o braço do menino, procedimento que requer autorização por escrito dos pais. O médico chama a psicóloga, informa que a amputação deve ser feita com urgência e os pais precisam assinar uma autorização. Comenta, ainda, que de modo geral os pais ficam muito transtornados nessas situações e não conseguem autorizar a cirurgia porque sentem-se responsáveis pelo fato de o filho ficar “aleijado”. Por esse motivo, solicita a ajuda da psicóloga, pois acredita que ela conseguirá convencê-los a assinar a autorização. Qual seria o procedimento recomendável para a psicóloga, nesse caso? 5 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar RESPOSTA – QUESTÃO 1 6 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar QUESTÃO 2 Mulher com 32 anos de idade, primeiro grau incompleto, casada, 2 filhos: uma menina de 2 anos e um menino de 5 anos. 1.ª internação: 15.09.2003 – motivo: mama direita endurecida. 2.ª internação: 27.09.2003 – motivo: cirurgia para biópsia de tumor na mama direita, grau III, com crescimento rápido e comprometimento axilar. Alta em 30.09.2003. 3.ª internação: 05.02.2004 – motivo: cirurgia para mastectomia radical da mama direita + 3 gânglios da axila, e plástica para reconstrução da mama. 4.ª internação: 14.03.2004 – motivo: neoplasia da mama esquerda; cefaléia intensa e metástase cerebral. Procedimento: biópsia da mama esquerda. Desenvolvimento: A paciente comenta, nos atendimentos, com a psicóloga, que sente muitas dores de cabeça. Teme que a dor piore quando fizer a biópsia. Diz que conversou com a médica, e esta assegurou-lhe não haver qualquer relação entre a dor e o procedi- mento de biópsia. Na segunda semana de atendimento, a paciente já refere que não está enxergando bem, que “de um lado vê tudo torto” (sic). Comenta sobre a tristeza que sente quando os filhos vêm visitá-la e ela nãoos enxerga bem. Durante os atendimen- tos, fala do medo que sente de os filhos não lembrarem mais dela porque está longe deles. Sente muita raiva da médica que não diz o que ela tem O marido da paciente relata à psicóloga que tem conhecimento do prognóstico, assim como toda a família. Estão todos muito tristes, mas a paciente não sabe exatamente o que tem. Completa: “quando me deu a notícia, a médica também falou que é melhor não contar nada para a minha esposa. Ela disse que sabe, por experiências anteriores, que muitas vezes a paciente deixa de colaborar com o tratamento depois de ser informada do prognóstico.” Durante os atendimentos, a paciente dá a entender que sabe da gravidade do seu caso e gostaria de conversar com o marido sobre o futuro dos filhos. Qual seria o procedimento recomendável, para a psicóloga, nesse caso? 7 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar RESPOSTA – QUESTÃO 2 8 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar QUESTÃO 3 Gabriela, 3 anos e meio de idade, está internada há 5 dias devido a um acidente que sofreu: o carro em que vinha, com sua mãe, seu pai e sua irmã de 5 anos de idade, colidiu com um ônibus na estrada. No acidente, os pais sofreram pequenas escoriações, mas sua irmã veio a falecer antes de chegar ao pronto-socorro. Gabriela está com um braço quebrado, uma perna deslocada e algumas escoriações, além de uma pequena queimadura na perna. Pergunta constantemente pela irmã. A mãe procura o psicólogo do hospital porque não sabe o que dizer para Gabriela sobre a sua irmã. Qual seria o procedimento recomendável para o psicólogo, nesse caso? 9 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar RESPOSTA – QUESTÃO 3 10 NÃO ASSINE ESTA FOLHA CFP/09-PsicologiaHospitalar QUESTÃO 4 A psicóloga de um hospital é chamada por um médico, cujo pai está internado. Ele solicita que a psicóloga vá atender seu pai e o convença a realizar uma cirurgia de coração que está prevista. Conta que é uma cirurgia segura e vai permitir que ele viva mais, mas seu pai se recusa a fazê-la. A psicóloga vai conversar com o paciente. Depois de apresentar-se ao paciente, ele lhe diz: “Sabe que dia é hoje? Hoje faz um ano que minha mulher morreu. Ela também foi operada da mesma coisa que eu e depois ficou na cama até morrer. Fui eu quem cuidou dela. E se eu ficar na cama, quem vai cuidar de mim? Eu prefiro viver menos, mas viver como eu gosto, com minhas plantas, meus cachorros, meus netos. Eu não quero operar, se eu operar sei que vou morrer.” Qual seria o procedimento recomendável para a psicóloga, nesse caso? 9 - Psicologia Hospitalar Gabarito de Conhecimentos Específicos 1 - A 2 - C 3 - B 4 - C 5 - C 6 - E 7 - D 8 - A 9 - D 10 - B 11 - D 12 - A 13 - E 14 - A 15 - E 16 - C 17 - A 18 - E 19 - C 20 - B 21 - C 22 - B 23 - A 24 - C 25 - C 26 - B 27 - C 28 - A 29 - B 30 - A 31 - D 32 - A 33 - E 34 - A 35 - C 36 - C 37 - B 38 - E 39 - C 40 - D 41 - B 42 - E 43 - A 44 - D 45 - A 46 - C 47 - D 48 - D 49 - A 50 - D 51 - B 52 - D 53 - B 54 - B 55 - D 56 - B 57 - C 58 - A 59 - B 60 - C CONCURSO DE PROVAS E TÍTULOS 10.09.2006 III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar Dia 06 de setembro de 2009, das 8h às 12h30, PUC-RIO O Título Profissional de Especialista em Psicologia é concedido pelo Conselho Federal de Psicologia, com o objetivo de atestar a especialização profissional do psicólogo, sendo atualmente oferecido para 11 especialidades: Psicologia Clínica, do Esporte, do Trânsito, Escolar/Educacional, Hospitalar, Jurídica, Organizacional e do Trabalho, Psicomotricidade, Psicopedagogia, Psicologia Social e Neuropsicologia. Todas as normas e procedimentos referentes ao Título Profissional de Especialista estão estabelecidos na Resolução CFP nº 013/2007, disponível nos sites www.pol.org.br e www.abepsi.org.br. LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO • Deixe sobre a carteira caneta ESFEROGRÁFICA azul ou preta, e documento de identidade. • Confirme seu nome e número de inscrição na capa deste caderno e na folha de respostas. Em caso de divergência chame o fical de sala. • Confira se seu caderno de prova é composto por 40 (quarenta) questões objetivas e 04 (quatro) discursivas. • As questões objetivas são de múltipla escolha com uma única resposta correta. • As folhas de rascunho da prova discursiva encontram-se nas páginas 16 e 17; • Responda a todas as questões. • Assinale na folha de respostas, com caneta ESFEROGRÁFICA azul ou preta, a alternativa correta. • Para cada questão discursiva, escreva no máximo 10 linhas com caneta ESFEROGRÁFICA azul ou preta. • Leia cuidadosamente as questões discursivas e responda-as com letra legível, utilizando caneta de tinta azul ou preta. • O tempo total de duração da prova é de 04 horas e 30 minutos, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da Folha de Resposta e da Folha Definitiva da Discursiva. • O candidato somente poderá retirar-se do recinto de realização da prova levando consigo o caderno de questões após transcorridos 04 horas do início da prova. • Ao terminar a prova, você deverá entregar ao fiscal de sala a folha de respostas. Aguarde a ordem do fiscal de sala para abrir este caderno de questões. CANDIDATO: CPF: RG: N° DE INSCRIÇÃO III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 1 PROVA OBJETIVA 1. Quanto à Resolução do Conselho Federal de Psicologia – CFP Nº 001/2009 – é correto afirmar EXCETO: A) Dispõe sobre a obrigatoriedade do registro documental decorrente da prestação de serviços psicológicos. B) O registro documental em prontuários deve contemplar de forma detalhada a assistência prestada, a descrição e a evolução do processo e os procedimentos técnico-científicos adotados no exercício profissional. C) A guarda do registro documental é de responsabilidade do psicólogo e/ou da instituição em que ocorreu o serviço. D) Fica garantido ao usuário ou representante legal o acesso integral às informações registradas, pelo psicólogo, em seu prontuário. E) Em caso de serviço psicológico prestado em serviços-escola e campos de estágio, o registro deve contemplar a identificação e a assinatura do responsável técnico/supervisor que responderá pelo serviço prestado, bem como do estagiário. 2. A Resolução do Conselho Federal de Psicologia – CFP Nº 007/2003 institui o Manual de Elaboração de Documentos Escritos produzidos pelo psicólogo, decorrentes de avaliação psicológica. Identifique a sequência de alternativas corretas: I - O documento deve, na linguagem escrita, apresentar uma redação bem estruturada e definida, expressando o que se quer comunicar. II - Os documentos escritos decorrentes de avaliação psicológica, bem como todo o material que o fundamentou, deverão ser guardados pelo prazo mínimo de 2 anos. III - O relatório ou laudo psicológico é uma apresentação descritiva acerca de situações e/ou condições psicológicas e suas determinações históricas, sociais, políticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliação psicológica. IV - A Declaração e o Parecer psicológico não são documentos decorrentes da avaliação psicológica. V – O atestado psicológico é um documento expedido pelo psicólogo que certifica uma determinada situação ou estado psicológico, tendo como finalidade afirmar sobre as condições psicológicas de quem, por requerimento, as solicita, com fins de justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante. São CORRETAS as afirmativas: A) I, II, III, IV e V B) I, II, III somente C) I, III, IV e V somente D) II,III IV somente E) Nenhuma das alternativas 3. De acordo com “A Psicologia em diálogo com o SUS”, escolha, de cima para baixo, a alternativa CORRETA: ( ) Quase 15 mil psicólogos atuam no Sistema Único de Saúde nos mais diferentes serviços. ( ) No Brasil, o atendimento psicológico faz parte dos serviços públicos há menos de duas décadas. ( ) Na década de 1970 o psicólogo desempenhava papel secundário em hospitais e na atenção ambulatorial. ( ) Com a Constituição Brasileira de 1988 e a Lei 8080 cria-se o sistema Único de Saúde – SUS. A) F-V-F-V B) V-F-V-F C) V-V-F-F D) V-F-V-V E) F-V-V-V 4. De acordo com o Código de Ética Profissional, constam como responsabilidades do Psicólogo no art. 1º, EXCETO: III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 2 A) Assumir responsabilidades profissionais somente por atividades para as quais esteja capacitado pessoal, teórica e tecnicamente. B) Prestar serviços profissionais em situações de calamidade pública ou de emergência, visando o benefício pessoal. C) Estabelecer acordos de prestação de serviços que respeitem os direitos do usuário ou beneficiário de serviços de psicologia. D) Sugerir serviços de outros psicólogos, sempre que, por motivos justificáveis, não puderem ser continuados pelo profissional que os assumiu inicialmente, fornecendo ao substituto as informações necessárias à continuidade do trabalho. E) Informar, a quem de direito, os resultados decorrentes da prestação de serviços psicológicos, transmitindo somente o que for necessário para a tomada de decisões que afetem o usuário ou beneficiário. 5. Sobre os Princípios do Sistema Único de Saúde verifique as alternativas CORRETAS: I - A prioridade na formação dos profissionais de saúde, investindo na abertura de escolas de saúde pública. II - A igualdade da assistência à saúde, sem preconceito de qualquer natureza. III - A epidemiologia é utilizada na definição das prioridades dos recursos disponíveis. IV - A participação dos usuários e trabalhadores no planejamento dos serviços de saúde. São CORRETAS as afirmativas: A) I, II, III e IV B) II, III e IV apenas C) II e IV apenas D) III e IV apenas E) Nenhuma das alternativas 6. De acordo com a Lei Nº 8.142 de 28 de dezembro de 1990, é correto afirmar EXCETO: A) Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. B) Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. C) O SUS contará, em cada esfera do governo, com as seguintes instâncias colegiadas: a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. D) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde terão representação no Conselho Nacional de Saúde. E) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências de Saúde será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. 7. De acordo com a Lei 9.434, de 04 de fevereiro de 1997, que dispõe sobre a Remoção de Órgãos, Tecidos e Partes do Corpo Humano para fins de Transplante e Tratamento, é CORRETO afirmar: A) A manifestação de vontade feita na Carteira de Identidade Civil ou na Carteira Nacional de Habilitação não poderá ser reformulada. B) Na ausência de manifestação de vontade do potencial doador, o pai, a mãe, o filho ou o cônjuge não poderá manifestar-se contrariamente à doação. C) É vedado à pessoa juridicamente capaz dispor gratuitamente de tecidos, órgãos ou partes do próprio corpo vivo para fins de transplante ou terapêuticos. D) É vedada a remoção post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo de pessoas não identificadas. E) A retirada post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 3 de morte encefálica, constatada e registrada apenas por médicos participantes das equipes de remoção e transplante. 8. As manifestações dolorosas são sintomas comuns relacionados a diversos quadros clínicos e são responsáveis por significativa alteração nos níveis de qualidade de vida das pessoas enfermas. A avaliação da dor, sentida por uma pessoa, implica no conhecimento de aspectos sensitivos, cognitivos, afetivos, comportamentais e culturais. Em relação a este procedimento, analise as afirmações abaixo: I - O único modo confiável de avaliar a dor consiste da utilização de instrumentos padronizados, como escalas de valores numéricos ou adjetivos e escalas visuais análogas. II - A experiência dolorosa não é passível de ser conhecida a partir do relato de quem a sente, visto tratar-se de experiência subjetiva. III - A dor é vista como um fenômeno diferenciado e independente, tornando dispensável a condição de avaliações globais e multidisciplinares. IV - O fenômeno doloroso pode ser avaliado por meio da observação do comportamento, de relatos espontâneos e de instrumentos padronizados, permitindo sua caracterização e facilitando seu manejo. São CORRETAS as afirmativas: A) I, II, III e IV B) II, III e IV apenas C) II e IV apenas D) IV apenas E) Nenhuma das alternativas 9. A forma como os pacientes e familiares lidam com a doença, buscando minimizar o seu impacto psicossocial, tem sido denominado como estratégias de enfrentamento. O campo de enfrentamento tem sido fértil na geração de pesquisas e muitas delas têm sido baseadas no modelo de estresse e enfrentamento de Folkman e Lazarus. Em relação a este conceito, verifique as alternativas que são verdadeiras “V” e as que são falsas “F”: ( ) A definição de enfrentamento o considera como um processo que se modifica com o tempo e com as exigências do contexto em que ocorre, não podendo ser visto apenas como uma ação. ( ) As modificações dos comportamentos de enfrentamento não são resultantes de mudanças do contexto, mas exclusivamente de modificações cognitivas efetuadas pelo indivíduo. ( ) A análise do contexto específico em que a interação indivíduo-ambiente ocorre leva em consideração o ambiente interno ou privado. ( ) O termo enfrentamento pode ser equiparado com controle do meio, pois enfrentamento efetivo é aquele que permite que a pessoa elimine as fontes de estresse. ( ) O enfrentamento bem-sucedido é aquele que favorece a avaliação adequada dos estressores, resultando na minimização, aceitação ou tolerância de fontes que não podem ser eliminadas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) V, F, F, F, V B) V, F, V, F, V C) V, V, V, F, F D) F, V, F, V, V E) V, V, V, V, V 10. De acordo com a Política Nacional de Humanização – Humaniza SUS (Ministério da Saúde) é INCORRETO afirmar que: A) O atendimento humanizado leva em conta a realidade dos sujeitos. B) A humanização da saúde pressupõe a troca de saberes entre profissionais e usuários. C) A política de humanização não interfere na realidade do processo de produção de saúde. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 4 D) A política de humanização visa diminuir filas e agilizar o atendimento. E) A política de humanização propõe a gestão participativa e a educação continuada dos profissionais. 11. A preocupação com a humanização do ambiente hospitalar tem como meta a dignidade do ser humano e o respeito pelo seus direitos. Neste sentido,o psicólogo tem um papel importante neste contexto. Verifique quais afirmações relacionadas à atuação do psicólogo hospitalar são verdadeiras “V” e quais são falsas “F”: ( ) O papel do psicólogo hospitalar está relacionado a ajudar o paciente durante a internação, uma vez que a doença provoca desorganização emocional. ( ) Para uma atuação efetiva, o psicólogo hospitalar deve conhecer o diagnóstico, prognóstico e propor técnicas de intervenção considerando a história de vida do paciente. ( ) A atuação do psicólogo no hospital deve estar direcionada apenas ao atendimento de pacientes internados, analisando suas crenças e fragilidades e oferecendo apoio a seus familiares. ( ) O olhar do psicólogo deve estar voltado para além da dimensão fisiobiológica, buscando um sentido maior para as dimensões psíquicas e sociais. ( ) O psicólogo não tem como função entender o que está envolvido no sintoma físico do paciente e sim buscar ajudá-lo a enfrentar da melhor maneira a situação. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) F, F, F, V, V B) V, F, V, F, V C) V, V, V, V, V D) V, V, F, V, F E) V, V, V, F, F 12. Considerando a importância da definição de critérios no que tange às disfunções sexuais tanto masculinas como femininas, tendo em vista o que eles implicam na prática e terapêutica, verifique quais as afirmações abaixo são verdadeiras “V” e quais são falsas “F”: ( ) A persistência ou recorrente deficiência ou ausência de fantasias e pensamentos e ou desejo sexual, receptividade ou atividades sexuais causando desconforto à pessoa é chamada de aversão sexual. ( ) Persistente ou recorrente dor associada ao intercurso sexual. Essas dores podem ser no início da penetração ou no decorrer do coito e constituem um quadro de vaginismo. ( ) Chama-se de inibição ejaculatória ou anejaculação a incapacidade ou dificuldade de controlar a ejaculação voluntariamente. ( ) A anorgasmia em mulheres apresenta co- morbidade com desordens afetivas e problemas psiquiátricos. ( ) Segundo Basson, a disfunção sexual feminina é multicausal e multidimensional, combinando fatores biológicos, psicológicos e interpessoais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) F, F, F, V, V B) V, F, V, F, V C) V, F, F, V, F D) V, V, V, V, V E) F, V, F, V, F III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 5 13. Em relação ao estresse, que é uma variável muito importante no atendimento psicológico a pacientes em ambiente hospitalar, podem-se fazer várias afirmações. Verifique quais as afirmações abaixo são verdadeiras “V” e quais são falsas “F”: ( ) “Distresse” quer dizer um estresse negativo ( ) “Estágio de Alarme” é o estágio final, onde o indivíduo já está esgotado pelo estresse, alarmado, sem esboçar mais reações de defesa. ( ) “Eustresse” quer dizer um estresse positivo. ( ) “Estágio de Exaustão” é quando o indivíduo está cansado, somente um pouco cansado, podendo ainda lutar adequadamente contra o estresse. ( ) É importante identificar as fases de estresse em que um paciente se encontra para poder ajudá- lo a enfrentar adequadamente suas dificuldades. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) V, V, V, V, V B) V, F, V, F, V C) V, F, F, V, F D) F, V, F, F, F E) F, F, F, V, V 14. Os avanços científicos e tecnológicos possibilitaram ampliar o conhecimento sobre o ambiente e o funcionamento do corpo humano, os quais, cada vez mais, vêm sendo empregados na manutenção, prolongamento e melhoria da qualidade de vida. A bioética propõe uma reflexão acerca dos problemas éticos derivados das novas descobertas, principalmente nas áreas das ciências biológicas. Neste sentido, verifique quais as afirmações abaixo são verdadeiras “V” e quais são falsas “F”: ( ) Todas as declarações / códigos que buscam universalizar as questões éticas referentes à saúde humana estão relacionadas com a Declaração Universal dos Direitos do Homem. Esta Declaração pode ser considerada o paradigma de um Código Universal de Bioética. ( ) Uma preocupação da bioética na área da saúde pode ser pensada na integração entre os recursos científicos e tecnológicos e a compreensão do ser humano enquanto indivíduo, com suas crenças e valores. ( ) Questões complexas como os limites humanos, que vão desde o início da vida (inseminação artificial, clonagem) até o fim da vida (eutanásia, morte cerebral), devem ser discutidas exclusivamente com base no conhecimento científico. ( ) A aplicação do consentimento informado ao paciente é um procedimento prático derivado do princípio de autonomia, que deve assegurar ao paciente a capacidade de pensar e agir com conhecimento de causa e sem coação externa. Este princípio é utilizado para reflexão bioética em geral. ( ) A bioética é uma possibilidade de compreensão sobre as questões do cotidiano que envolvem as relações humanas e para isso conta com normatizações fixas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) F, V, F, V, V B) F, F, V, F, V C) V, F, F, V, F D) V, V, F, V, F E) V, V, V, V, V 15. A partir do final do século XX, a psicologia intensificou sua atuação relacionada à saúde biológica, sendo então incluída na prática médica. Nos últimos anos, o profissional tem adquirido reconhecida importância na promoção de saúde e melhoria da qualidade de vida das pessoas vinculadas a instituições hospitalares, além de atender à demanda de pacientes e III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 6 população institucional. No que diz respeito à inserção e ao papel do psicólogo no contexto hospitalar brasileiro, verifique quais as afirmações abaixo são verdadeiras “V” e quais são falsas “F”: ( ) A inserção de psicólogos nas equipes de saúde em hospitais demonstra uma evolução da psicologia que, sendo em seus primórdios uma disciplina dependente da filosofia e da medicina, hoje se encontra inter-relacionada com elas e com outras diversas, como, por exemplo, a fisiologia, a farmacologia e a psiquiatria. ( ) Embora alguns teóricos defendam a necessidade da coexistência da prática clínica- assistencial com a pesquisa científica, esta realidade torna-se inviável no contexto médico- hospitalar para o profissional psicólogo, que tem uma alta demanda para atendimento e baixa sistematização de seu trabalho. ( ) O modelo de terapia como interação verbal é totalmente suficiente para o trabalho do psicólogo no contexto de saúde, sendo por este motivo que a prática deste profissional no ambiente hospitalar constitui um “prolongamento do divã”, ou, em outras palavras, uma repetição da prática do trabalho de consultório. ( ) A prática psicológica no contexto médico- hospitalar deve ser baseada em evidências científicas, promovendo assim uma compatibilidade com a prática médica e o funcionamento do hospital, os quais se fundamentam em métodos bastante delineados, pautados em ações claras, objetivas e precisas. ( ) O psicólogo que atua no ambiente hospitalar necessita desenvolver algumas habilidades específicas. Assim, o convívio constante com enfermidades e a incontrolabilidade, característica deste contexto, faz com que o próprio profissional deva dispor dos meios necessários para controlar possíveis reações adversas à exposição direta a contingências aversivas, como, por exemplo, esgotamento físico, adoecimento, Síndrome de Burnout, entre outros. Assinale a alternativaque apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) V, V, F, V, F B) F, F, V, V, V C) V, F, F, F, V D) V, F, F, V, V E) F, V, V, F, F 16. No que diz respeito à relação entre avaliação comportamental e direcionamento das intervenções do profissional psicólogo no contexto hospitalar, assinale a alternativa CORRETA: A) Dados individuais do paciente relativos à sua história de vida e condições ambientais responsáveis pela aquisição de sua doença propiciam ao psicólogo a realização da análise funcional de contingências pré-patológicas. B) A identificação de características da comunicação entre paciente e equipe é de extrema importância no trabalho do psicólogo hospitalar, mas não auxilia na análise de questões relacionais para seguimento de orientações médicas. C) A definição de limites da intervenção do profissional psicólogo junto ao paciente hospitalizado é influenciada por diversos fatores ambientais, dentre os quais não se levam em consideração os aspectos cognitivos, comportamentais e emocionais alterados a partir da doença, já que o acesso a estes é extremamente dificultado neste tipo de contexto. D) A análise e intervenção sobre a baixa adesão ao tratamento não possuem qualquer relação com problemas e dificuldades relacionados a procedimentos terapêuticos. E) A identificação da rede de apoio social do paciente possibilita a análise das relações sociais estabelecidas, bem como redes de apoio necessárias à complementação da intervenção III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 7 terapêutica, embora o acesso a estas variáveis não constitua parte das tarefas atribuídas ao profissional psicólogo no contexto de saúde. 17. Em relação à apropriação do processo de morrer, marque a alternativa CORRETA: A) A percepção do homem sobre a vida como algo frágil e de imenso valor é desvinculada do significado atribuído à vida. B) O sentido do morrer pode ser encontrado à revelia do homem ter descoberto um sentido para sua vida. C) O gesto de apropriação em relação à própria morte só acontece na iminência da mesma. D) Nós nos sabemos vivos, encontramos um sentido para a vida e precisamos dele para viver. Mas, destinados a morrer, somos solicitados a também encontrar um sentido para morrer. E) Vida e morte são processos independentes; o que fazemos da vida pouco influenciará no momento em que nos depararmos com o nosso morrer. 18. Para o homem, a morte pode não ser apenas a submissão a uma determinação em sua estrutura genética ou a uma contingência. Ele pode fazer da morte um gesto de apropriação. Ao fazer isso, ele gesta ao mesmo tempo a história, a vida e o sentido. Sentido do qual ele precisa para viver e para morrer. Verifique as afirmações que são verdadeiras “V” e as que são falsas “F”: ( ) O sentido que se dá à vida está associado ao sentido que a morte adquire para a pessoa. ( ) É a perspectiva do sentido que permite a morte como possibilidade de apropriação. ( ) Algumas mortes plenas de sentido podem renovar a vida ao seu redor. Outras chegam a alterar a direção da história. ( ) A morte não está associada ao presente. ( ) Ser mortal explicita a condição de ser limitado do homem, isto é, não poder ser tudo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) V, F, V, V, V B) V, V, V, F, V C) F, V, V, F, V D) V, V, V, F, F E) V, V, V, F, F 19. Na perspectiva Fenomenológico-Existencial o tempo de vivência da criança apresenta algumas particularidades. O atendimento de crianças no hospital geral mostra que a criança com doença grave e em tratamento se preocupa com coisas concretas como a picada de agulha, a dor provocada por algum procedimento. Neste sentido podemos compreender o tempo da vivência da criança no: A) Aqui e agora B) Futuro C) Passado D) Presente prolongado E) Passado remoto 20. A angústia é uma experiência cujo manejo é objeto frequente de intervenção do psicólogo hospitalar. Kierkegaard preocupa-se em mostrar como a existência está centrada na angústia e como a partir dela se desdobram outras experiências que levam o indivíduo ao reconhecimento de si mesmo. Em relação à angústia, verifique as afirmações que são verdadeiras “V” e as que são falsas “F”: ( ) A angústia é uma experiência que diz respeito ao humano. ( ) A angústia está intrinsecamente associada à liberdade e à apropriação da condição de ser livre. ( ) A angústia aponta para a confrontação com nossos próprios limites, enquanto finitos. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 8 ( ) Na angústia, evidencia-se o caráter ambíguo da liberdade em que, na tomada de decisões, temos que abrir mão das possibilidades não escolhidas. ( ) A experiência da angústia pode ser descrita como um processo compartilhado, pois depende das vivências com outros indivíduos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) F, V, V, F, V B) V, V, V, F, V C) V, F, F, V, F D) V, V, V, F, F E) V, V, V, V, F 21. A ansiedade é uma experiência pela qual todos passamos. Entretanto, o confronto com o adoecimento pode acentuar tal experiência. Em relação à visão Fenomenológico-Existencial sobre a ansiedade, assinale a alternativa INCORRETA: A) Por se tratar de uma abordagem explicativa, a fenomenologia tentará entender, a partir da explicação da experiência ansiosa do indivíduo, por que este apresenta tal reação. B) O psicólogo buscará compreender o fenômeno a partir da descrição tão minuciosa quanto possível das situações em que o indivíduo se sente ansioso. C) O foco da atenção é a ansiedade do paciente, tal como ela acontece para ele. D) O método Fenomenológico-Existencial busca a compreensão da experiência de sentir-se ansioso, a partir da percepção do paciente. E) Para a Fenomenologia-Existencial, compreender o modo como se dá o fenômeno é necessário para traçar as intervenções. 22. A Psicoterapia Breve (PB), segundo Melo, é um processo terapêutico de tempo de duração menor do que um processo analítico tradicional. Assinale abaixo a alternativa INCORRETA: A) Na PB, o foco se desenvolve em função de uma área de dificuldade emocional específica do indivíduo. B) A PB é a técnica mais apropriada e indicada para situações de crise e tratamento de neuroses mais brandas, sendo de melhor eficácia na redução dos sintomas. C) A PB é o procedimento terapêutico mais utilizado para programas preventivos em saúde mental nas instituições. D) A PB permite uma maior assistência à demanda de atendimento em instituições de saúde devido à sua brevidade. E) A PB não é uma psicoterapia que provoca mudanças profundas na personalidade, atendo-se mais às situações de crise do indivíduo. 23. A tendência do pensamento comum aos autores da atualidade reconhece a Psicoterapia Breve (PB), de acordo com Melo, como uma técnica psicoterápica que vai se deter no sentido de reforçar um Ego em condições mais fragilizadas. Em relação à sua técnica, assinale abaixo a alternativa CORRETA: A) É não regressiva, com limite de tempo do processo flexível, tendo um ou mais focos determinados pela avaliação diagnóstica. B) É não regressiva, com limite de tempo do processo fixado anteriormente, tendo um ou mais focos determinados pela avaliação diagnóstica. C) É regressiva, com limite de tempo do processo fixado anteriormente, tendo somente um foco determinado pela avaliação diagnóstica. D) É não regressiva, com limite de tempo do processo flexível, tendo somente um foco determinado pela avaliação diagnóstica.E) É regressiva, com limite de tempo do processo flexível, tendo um ou mais focos determinados pela avaliação diagnóstica. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 9 24. Na Psicoterapia Breve (PB), de acordo com Melo, em um enfoque junguiano, o objetivo desta técnica centra-se na realização de um reforçamento egóico. Dessa forma, torna-se menos necessário que esse mesmo Ego se defenda tão rigidamente das imagens do inconsciente. De acordo com a autora, verifique as afirmações que são Verdadeiras “V” e as que são Falsas “F”: ( ) A mobilização do processo criativo facilita a focalização da psicoterapia, ampliando o campo de consciência e assim favorecendo o fortalecimento do Ego. Esse fortalecimento o deixa mais apto à integração de imagens que anteriormente estavam dissociadas. ( ) A Psicoterapia Breve não podendo ser um processo terapêutico com objetivos analíticos mais profundos, irá se ater na análise dos motivos que levam um indivíduo a buscar alguém que possa compreendê-lo, quando ele só já não consegue. ( ) Mesmo a Psicoterapia Breve sendo um processo breve e focal, pode atender ao alívio de um sintoma ou mesmo à resolução de uma crise que para o paciente é uma oportunidade de crescimento. ( ) Na PB, a frequência de encontros é de uma a duas vezes por semana, com duração média de 50 minutos. Mas em instituições, o tempo de atendimento pode ser repensado, devido à grande demanda de solicitações e encaminhamentos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) V, V, F, F B) F, V, V, F C) V, V, V, V D) V, F, F, V E) F, V, V, V 25. Segundo Melo, em relação à finalização do processo da PB, verifique as afirmações que são Verdadeiras “V” e as que são Falsas “F”: ( ) O fechamento do processo se detém com a focalização do trabalho na questão da separação, observando-se a realização de um crescimento do indivíduo no processo, onde ele é conduzido a caminhar sozinho. ( ) A ideia de separação é melhor vivenciada quando o paciente obtém do terapeuta a certeza de que ele não estará só na sua jornada. ( ) É recomendável que seja realizada uma entrevista de acompanhamento, alguns meses após o desligamento, para se avaliar com o paciente os ganhos obtidos com o processo. ( ) No desligamento o analista deve sempre encaminhar o paciente para um acompanhamento psicoterápico prolongado para que as questões emocionais que foram mobilizadas no processo e que não tenham relação com o foco estabelecido possam ser trabalhadas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: A) V, V, V, V B) V, V, F, F C) F, V, F, V D) V, F, F, V E) V, V, V, F 26. Melo, em uma compreensão analítica da Psicoterapia Breve (PB), nos alerta para a preocupação em tornar a psicoterapia mais próxima da população e acredita que esta técnica (PB) é uma mobilização dos psicólogos em busca de alternativas para realizar esse tipo de trabalho de modo cada vez mais condizente com a realidade de vida das pessoas. Partindo desta questão, assinale a alternativa INCORRETA, conforme apontamentos da autora: A) Uma sociedade só pode caminhar se seus indivíduos crescem. Estes só podem crescer tendo satisfeitas suas necessidades primeiras como indivíduo. É nesse crescimento que o trabalho analítico se fundamenta. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 10 B) A mobilização do processo criativo da psique é um dos principais ganhos do indivíduo em um trabalho terapêutico. C) A PB, ao se destinar ao tratamento do indivíduo em seus sintomas mais agudos, abre espaço para que uma vez resolvidos esses sintomas, possa então o homem ir em busca de seu destino. D) A busca do indivíduo dentro de um processo analítico é um encontro humano que depende e se restringe à abordagem teórica a qual vivencia neste processo. E) Quanto maior a compreensão acerca da busca do homem por uma realização de vida em um trabalho analítico, mais próximo desse indivíduo, no caso seu paciente, poderá estar o analista e consequentemente mais humano será o encontro entre eles. 27. O conceito de Narcisismo é central para o entendimento da formação do Eu, sendo abordado tanto por Freud como por Lacan na busca de elucidar os processos psíquicos normais a partir dos fenômenos patológicos e, assim, responder às questões relacionadas ao surgimento das doenças. Assinale a alternativa INCORRETA: A) Em Lacan, o estudo da paranoia o levou à teoria do Estádio do espelho, o qual representa o próprio nascimento do Eu. B) O conceito de identificação em Freud é decorrente do estudo sobre a esquizofrenia, onde o Eu se encontra identificado de modo arcaico à imagem de um objeto desejado e perdido, fazendo com que o investimento libidinal permaneça atrelado a ele, de modo ideal. C) Para Freud, o sujeito neurótico mantém uma relação erótica com os objetos por intermédio da fantasia, enquanto que nos casos de esquizofrenia, os sujeitos retiram sua libido das pessoas e do mundo exterior, permanecendo esta estagnada no Eu e, portanto, separada do objeto. D) Para Freud, o Narcisismo é postulado como um estágio normal da evolução da libido, com prevalência da função das pulsões sexuais. E) Lacan postula que a fobia pode ser a manifestação sintomática de uma relação narcísica com o semelhante, que revela a denegação do desejo e da falta do sujeito, bem como sua submissão ao gozo do outro. 28. Freud, em Luto e Melancolia, estabelece algumas distinções entre esses dois quadros cujos efeitos se fazem sentir na relação transferencial do paciente com o analista, determinando diferentes possibilidades de manejo e escuta do sujeito. Com relação a essas distinções, assinale a alternativa INCORRETA: A) Os traços mentais encontrados no luto e na melancolia são os mesmos, com uma única exceção: na melancolia há um profundo empobrecimento do ego e uma diminuição extraordinária da autoestima. No luto, essas duas condições estão ausentes. B) Na melancolia, há uma exacerbada autocrítica por parte do paciente, que representa seu ego como sendo moralmente desprezível, passível de intensas recriminações, colocando-o sempre a espera de ser punido, o que caracteriza um delírio de inferioridade. C) Ao contrário da melancolia, o luto é uma afecção narcísica, isto é, a base de seu mecanismo é a substituição do amor objetal pela identificação com o objeto, o que permite que a perda real se transforme em idealizada, propiciando o trabalho de reinvestimento no objeto. D) A melancolia relaciona-se a uma perda objetal retirada da consciência. O luto refere-se a uma perda objetal consciente, porque o sujeito reconhece o seu desaparecimento a partir do teste de realidade. E) No luto a retirada do investimento no objeto significa uma mudança de posição libidinal, que III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 11 encontra uma oposição por parte do sujeito. Se a oposição for muito intensa, pode ocorrer um desvio de realidade e um apego ao objeto por meio de uma psicose alucinatória, carregada do desejo que ligava o sujeito ao objeto amado. 29. Freud, em sua investigação sobre a melancolia, ressalta algumas características que demonstram certas similitudes entre essa doença e outros quadros por ele estudados, buscando aprofundar a compreensão de sua formação e de suas manifestações. Quanto a esses aspectos, assinale a alternativa INCORRETA: A) Entre as pré-condições da melancolia deve ser considerada a ambivalência entre sentimentosopostos de amor e ódio nas relações amorosas, resultantes de vivências de desconsideração, desapontamento ou desprezo experimentado pelo paciente. B) Na melancolia assim como na neurose obsessiva, o luto pode se apresentar como uma reação à perda real de um objeto amado, mas, em ambas, a predisposição para o surgimento da ambivalência confere ao luto um cunho patológico. C) A autopunição ou a autotortura na melancolia, assim como na neurose obsessiva, significa uma satisfação das tendências de sadismo e do ódio relacionadas ao objeto perdido, as quais embora retornadas ao próprio eu encontrem por essa via – a da doença – um modo indireto de vingar-se do objeto original. D) A característica mais notável da melancolia é a tendência a se transformar em mania, cujas manifestações sintomáticas lhe são completamente opostas, mas que contêm um elemento fundamental em comum em sua formação: em ambas as desordens, o ego sucumbe à perda do objeto, impossibilitando novas catexias. E) No contexto regressivo da escolha objetal narcisista, a tendência ao suicídio, tão relevante na melancolia, pode se concretizar se o ego tratar a si próprio como um objeto, isto é, se no retorno da catexia objetal ao ego, este dirigir a si mesmo a hostilidade dirigida ao objeto do mundo externo que o dominou. 30. Ao lidar com as recordações fragmentadas dos primeiros anos de infância trazidas em análise por seus pacientes, Freud constatou que somente as lembranças de experiências vividas a partir dos 7 anos se apresentavam como um registro concatenado de eventos na memória. Antes disso, só recolhia traços e fragmentos incompletos e sem importância. Observou também que em estados mentais patológicos haveria uma amnésia com relação a determinados fatos relevantes, o que permitia apenas a evocação de traços sem importância, do vivido. Comparou essa amnésia àquela normal da primeira infância e dessa investigação cunhou o conceito de lembranças encobridoras, sobre as quais é CORRETO afirmar: A) É um método involuntário de esquecimento ou de bloqueio mental às experiências, desprazerosas, angustiantes ou ameaçadoras. B) É a resultante do conflito entre duas forças psíquicas, que se opõem entre lembrar um fato relevante e a resistência para impedi-lo de vir à tona. C) É um processo de recalcamento acompanhado de substituição por um elemento próximo temporal ou espacialmente. D) É um processo de deslocamento, onde um elemento é substituído por outro em continuidade. E) Todas as anteriores. 31. Quanto à relação entre os fatos vividos pelo sujeito e o conteúdo das lembranças encobridoras, assinale a alternativa INCORRETA: III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 12 A) O valor da lembrança não está no conteúdo em si, mas na relação entre esse conteúdo e aquilo que lhe foi suprimido. B) A formação das lembranças infantis, bem como sua seleção, obedece a uma cronologia que lhe confere uma precisão histórica. C) As lembranças de infância resgatadas na idade adulta são aquelas construídas sobre um acontecimento traumático ou de caráter inconscientemente sexual. D) O erotismo nas fantasias infantis não evolui para o contexto das memórias aparentes porque sua manifestação é inconsciente e não intencional. E) O fato memorizado é sempre trazido à tona por seus elementos não essenciais, impedindo a produção de sensações associadas à causa do encobrimento. 32. Em relação ao cenário da atuação do psicólogo em unidades de internação é correto afirmar, EXCETO: A) Os pacientes ocupam involuntariamente seus papéis, fruto de um comprometimento orgânico, submetendo-se a rotinas e normas pouco ou nada individualizadas. B) Apesar de o hospital procurar cada vez mais humanizar-se e particularizar ao indivíduo sua dispensação de cuidados, seu compromisso é com uma comunidade, com um grupo de pessoas. C) O trabalho em hospital tem variáveis ambientais, sociais, orgânicas, multicausais e complexamente imbricadas entre si e que devem ser dissociadas da prática dos outros profissionais de saúde. D) Mesmo que o paciente internado não queira atendimento psicológico, poderá ser observado, orientado através da equipe e da convivência com os outros pacientes que estão sendo assistidos. E) Uma das dificuldades dos psicólogos na área de saúde é desenvolver o trabalho em equipe e lidar com a questão do poder, seja em nível de instituição como um todo, seja em nível da própria equipe de saúde. 33. Equipe e multiprofissional são termos imprescindíveis nas ações modernas em busca de consenso. Com relação ao funcionamento da equipe multiprofissional nos hospitais são corretas as afirmações, EXCETO: A) A ideia de equipe remete a um campo em que cada profissional tem o seu lugar. B) A escuta do diferente na equipe requer que ela se faça sem preconceitos. C) Inclui disponibilidade para experimentar limites. D) A tentativa de saber tudo o tempo todo não beneficia o funcionamento de uma equipe. E) O que une o trabalho multidisciplinar são as tarefas específicas. 34. A família é um sistema intercomunicante onde o comportamento de um indivíduo só pode ser entendido a partir do sistema grupal e do meio onde está inserido. A hospitalização de um membro da família é um evento que gera estresse devido à ruptura do sistema familiar. Vários trabalhos relatam as necessidades dos membros das famílias com pacientes internados. Em relação às necessidades das famílias é correto afirmar, EXCETO: A) Ter suas perguntas respondidas honestamente. B) Esperam por explicações compreensíveis. C) Necessitam perceber que há esperança. D) Precisam de horários flexíveis para visitas. E) A percepção das necessidades das famílias é equivalente tanto do ponto de vista da equipe quanto dos familiares. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 13 35. De acordo com Dalgalarrondo, a vida afetiva é a dimensão psíquica que dá brilho e calor às vivências humanas. Sem afetividade, a vida mental torna-se vazia, sem sabor. Em relação à afetividade, são corretas as afirmativas abaixo, EXCETO: A) O humor, ou estado de ânimo, é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento. B) O humor ou estado de ânimo é um dos transfundos essenciais da vida psíquica. C) Denomina-se sintonização afetiva a capacidade que o indivíduo tem de transmitir, irradiar e contaminar os outros com seu estado afetivo momentâneo. D) Distinguem-se cinco tipos básicos de vivências afetivas: humor ou estado de ânimo, emoções, sentimentos, afetos e paixões. E) A ideação suicida deve ser sempre investigada cuidadosamente em pacientes com o humor triste. 36. Sobre as alterações do processo de pensar, estão corretas as afirmações abaixo, EXCETO: A) As principais alterações do curso do pensamento são: a aceleração, a lentificação, o bloqueio e o roubo do pensamento. B) Em alguns pacientes gravemente deprimidos, o pensamento progride lentamente de forma dificultosa. Há certa latência entre as perguntas formuladas e as respostas. C) Consta entre as principais alterações da forma ou estrutura do pensamento a fuga de ideias. D) O descarrilhamento do pensamento é observado na esquizofrenia, e eventualmente nos transtornos maníacos. E) A aceleração do pensamento ocorre exclusivamente nos quadros de depressão ansiosa. 37. A práxis do psicanalista no hospital o coloca diante de situações de urgência subjetiva. Em relação ao atendimento de pacientes e familiares e à função do analista é correto afirmar, EXCETO: A) A respostada ciência na consulta médica é diferente da resposta da psicanálise, que responderá prontamente, mas vai articular a pressa ao campo do sujeito. B) Em situação de urgência, a ética relativa ao discurso do analista é a ética para todos, isto é, universal. C) Urgência subjetiva é um curto-circuito entre um instante de ver e o momento de concluir. O analista vai trabalhar para que não se deixe passar o tempo de compreender. D) O que o psicanalista oferece é um espaço para que o sujeito fale além do lugar de paciente, de doente ou de número de um leito. E) Trabalhar com o paciente na urgência é sustentar a dimensão do sujeito. 38. De acordo com Winnicott, a participação materna nos cuidados com o bebê ou criança pequena internada é fundamental, pois: A) Estabelece padrões de conduta no filho na situação de internação que ele usará em outras hospitalizações. B) A mãe pode, através dos cuidados corporais que oferece ao filho, cuidar de seu processo de integração. C) Ela pode ajudar a equipe que se encontra sempre atarefada. D) Ela pode aprender como cuidar do bebê e ensinar os demais familiares. E) Substituir a presença do pai que, neste período, necessita cuidar de outros afazeres. 39. Para Winnicott, na preocupação materna primária reconhecemos um estado especial da mãe, uma condição psicológica que se desenvolve e se transforma num estado de sensibilidade aumentada durante e III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 14 especialmente no final da gravidez. A hospitalização do bebê pode levar a mãe a não reconhecer as tendências de desenvolvimento do bebê ou traz uma distorção nesta relação. Cabe ao psicólogo que cuida de bebês ou pequenas crianças em hospital: A) Conversar sobre a mãe sobre esta sua dificuldade. B) Criar condições no ambiente hospitalar (holding da figura materna) para que a mãe se aventure na tarefa de reconhecer as necessidades de seu filho. C) Orientar a mãe que no início da hospitalização as crianças pouco reagem e que, portanto, o bebê não lhe enviará respostas interativas. D) Diminuir a ansiedade materna para que ela não passe estas sensações ao filho internado. E) Encaminhar a mãe para grupos de orientação de mães. 40. No ambulatório hospitalar, observa-se um funcionamento peculiar e diverso daquele esperado na clínica psicanalítica. Vilhena e Pinheiro (2008) nos informam sobre aspectos paradoxais neste contexto. Lembrando o que estas autoras citam a partir da compreensão winnicottiana desta intervenção, marque a questão CORRETA: A) Os pacientes que frequentam ambulatório hospitalar já conhecem o modelo de cuidados oferecidos pelas instituições médico-hospitalares. B) A burocracia do cuidado não é impeditiva para a utilização de modelos da clínica privada, no atendimento em ambulatório hospitalar. C) As autoras sugerem que a ausência de privacidade no atendimento ambulatorial não interfere na relação com o terapeuta. D) O psicólogo atento pode, entendendo o contexto institucional, criar no campo transferencial um espaço potencial capaz de se mostrar criativo e provedor de continuidade para com seus pacientes. E) Os atendimentos interdisciplinares é que se mostram capazes de suprir as falhas oriundas do funcionamento hospitalar. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 15 PROVA DISCURSIVA Para cada questão discursiva, escreva no máximo 10 linhas com caneta ESFEROGRÁFICA azul ou preta. 1. “Compromisso com a democratização das relações de trabalho e valorização dos profissionais de saúde, estimulando processos de educação permanente.” Este é um dos princípios norteadores da política de humanização. Tendo como base este princípio, discorra sobre a inserção do Psicólogo hospitalar no SUS, seu compromisso com a democracia e a educação. 2. Qual a importância do conhecimento, por parte do psicólogo hospitalar, do conceito de Qualidade de Vida? Como este conceito pode se aplicar nas suas ações clínicas junto a pacientes internados ou de ambulatório? 3. A depressão é um importante distúrbio psicológico que pode influenciar e interagir com diversas enfermidades orgânicas, tanto em crianças como em adultos. Cite e discuta um exemplo concreto, conceituando depressão e indicando suas formas de influência num determinado distúrbio orgânico. 4. Uma criança de 7 anos perde os pais num acidente automobilístico e é internada na UTI pediátrica. Apesar de o quadro clínico da criança ser grave, ela encontra-se lúcida e perguntando pelos pais. Seus familiares presentes e assustados diante da perda demandam da equipe médica orientações sobre como contar para ela que os pais morreram. A equipe solicita à psicóloga que dê a notícia do falecimento dos pais à criança. A partir da abordagem teórica que sustenta sua prática (cite-a), descreva a direção do atendimento dessa criança. III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 16 RASCUNHO Nenhuma informação escrita nessa página será considerada para fins de correção ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 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______________________________________________________________________________________________ III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar 17 RASCUNHO Nenhuma informação escrita nessa página será considerada para fins de correção ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 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______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ III Concurso de Provas e Títulos para Concessão do Título de Especialista em Psicologia Hospitalar GABARITO PRELIMINAR DA PROVA OBJETIVA 1 – B 21 – A 2 – C 22 – B 3 – D 23 – A 4 – B 24 – C 5 – B 25 – E 6 – A 26 – D 7 – D 27 – B 8 – D 28 – C 9 – A 29 – D 10 – C 30 – E 11 – D 31 – B 12 – A 32 – C 13 – B 33 – E 14 – D 34 – E 15 – D 35 – C 16 – A 36 – E 17 – D 37 – B 18 – ANULADA ¹ 38 – B 19 – A 39 – B 20 – E 40 – D 1. Conforme item 11.9 do edital, o ponto relativo à questão anulada será atribuído a todos os candidatos. UnB / CESPE – CFP Concurso de Provas e Títulos – Aplicação: 9/2/2003 Especialidade: Psicologia Jurídica – 1 / 11 É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. PARTE I – OBJETIVA De acordo com o comando de cada uma das questões de 1 a 30, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue o item CERTO; o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO; ou o campo designado com o código SR, caso desconheça a resposta correta. Marque, obrigatoriamente, para cada item, um, e somente um, dos três campos da folha de respostas, sob pena de arcar com os prejuízos decorrentes de marcações indevidas. A marcação do campo designado com o código SR não implicará apenação. Para as devidas marcações, use a folha de rascunho e, posteriormente, a folha de respostas, que é o único documento válido para a correção da sua prova. QUESTÃO 1 As inovações apresentadas pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), incluem a Ø eliminação de formas coativas de reclusão por motivos de desamparo social, por meio da abolição da figura da situação irregular. Ù participação paritária e deliberativa governo/sociedade, estabelecida por meio da existência dos Conselhos dos Direitos da Criança e do Adolescente. Ú hierarquização da função judicial, transferindo aos Conselhos Tutelares os processos relativos à atenção de casos não-vinculados ao âmbito da infração penal. Û centralização da política de atenção direta. Ü extinção das entidades de atendimento a crianças e adolescentes em situação de risco. QUESTÃO 2 O tema da identidade tem sido relevante no avanço das práticas psicossociais junto a adolescentes em conflito com a lei. Considerando esse tema para a compreensão do comportamento infracional na adolescência, pode-se afirmar que a Ø marginalidade é uma construção decorrente do modo capitalista de produção, que, tendo em vista a acumulação de capital, produz necessariamente um