Cistos Odontogênicos

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Cistos Odontogênicos
Cisto: cavidade patológica revestida por epitélio que pode conter em seu interior (lúmen) material líquido, sólido ou semi-sólido, e que apresenta uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso. 
Cistos odontogênicos: origem de remanescentes epiteliais (ectoderma)
Epitélio: lâmina dentária, restos de Serres, órgão do esmalte, bainha epitelial de Hertwig, restos epiteliais de Malassez. Todas essas estruturas estão relacionadas aos epitélios da odontogênese. Não tem a ver com necrose pulpar, todos os dentes estarão vitais!
Cistos odontogênicos – epitélios:
Lâmina dentária
Órgão do Esmalte
Bainha Epitelial de Hertwig
Agente: o acúmulo de líquido de uma infecção ou trauma é capaz de estimular a proliferação do epitélio de origem, formando a cavidade cística.
Classificação
cistos de desenvolvimento
Cisto dentígero
Cisto de erupção
Cisto gengival do recém-nascido
Cisto gengival do adulto
Cisto periodontal lateral
CISTO DENTÍGERO
É o acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa do dente. A coroa vai estar toda dentro do cisto, ou seja, o dente estará sempre incluso!! Lesão intraóssea!
Esse cisto é mais comum em pacientes mais jovens e mais comuns nos dentes mais comumente inclusos: 3º molar inferior, canino superior, pré-molar inferior e 3º molar superior. 
É assintomático e é encontrado como achado radiográfico. Em casos mais raros pode apresentar dor e tumefação e expansão cortical.
Características radiográficas - aparece como uma imagem radiolúcida! Tem 3 tipos de classificação de acordo com a localização:
Central – coroa se projeta dentro da cavidade cística
Lateral - O cisto cresce lateralmente ao longo da superfície radicular e envolve parcialmente a coroa
Circunferencial - o cisto circunda a coroa e se estende por alguma distância ao longo da raiz, de forma que uma porção significativa da raiz parece estar dentro do cisto
Características histopatológicas:
Cápsula fibrosa fina e arranjada frouxamente
Epitélio escamoso estratificado não ceratinizado fino (de 2 a 4 camadas)
Interface epitélio-conjuntivo plana (o epitélio não apresenta suas projeções)
CISTO DE ERUPÇÃO
É o análogo do cisto dentígero em tecidos moles. Com a separação do folículo dentário da coroa de um dente em erupção que já está posicionado nos tecidos moles o cisto se origina envolvendo o tecido mole na formação da coroa. É uma lesão extraóssea!
Origem: Epitélio reduzido do órgão do esmalte
Cor azulada: hematoma de erupção
Localização: mais frequente no 1º molar permanente e incisivos decíduos (inferiores e superiores)
Histopatologia: Raramente são enviados para a análise histopatológica.
Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado
Lâmina própria com células inflamatórias
Epitélio oral de superfície
Pode ser encontrado ilhotas (ninhos) de origem odontogênica no epitélio odontogênico 
CISTO GENGIVAL DO RECÉM-NASCIDO
Origem: Lâmina dentária – restos de Serres
50% dos recém-nascidos apresentam
Múltiplas pápulas brancas
Região de aparecimento: rebordo alveolar (mais frequente em maxila)
Assintomáticos
Rompimento espontâneo
Histopatologia:
Formas redondas ou ovais
Queratina dentro das estruturas redondas ou ovais
Delgado epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado
*O epitélio paraceratinizado dá origem as cavidades e dentro delas há ceratina descamada.
Diagnóstico diferencial: cistos palatinos de desenvolvimento (não-odontogênico)
CISTO GENGIVAL DO ADULTO E CISTO PERIODONTAL LATERAL Cisto gengival do adulto: Origem – Restos da lâmina dental (Restos de Serres) Localização extraóssea (tecido mole)
Prevalência/Características clínicas: pré-molar e canino inferior; indivíduos acima de 50 anos. Mucosa alveolar ou gengiva vestibular. Assintomático, até 1 cm.
Radiografia: Não apresenta alteração. É possível visualizar leve radiolucidez.
Cisto periodontal lateral: Origem – Restos da lâmina dental (Restos de Serres) Localização intraóssea (tecido duro)
Prevalência/Características clínicas: Incisivo lateral, canino e pré-molares inferiores. Indivíduos com mais de 50 anos.
Radiografia: Radiolucidez bem circunscrita e delimitada ao redor de duas raízes dentárias - achado radiográfico. Assintomático, até 1 cm.
Histopatologia de ambos os cistos:
Epitélio escamoso estratificado fino ou cúbico
Espessamento epitelial para o lúmen (placa)
Células claras