Lesões Fundamentais

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PATOLOGIA GERAL - DB-301, UNIDADE II, FOP/UNICAMP 
ÁREAS DE SEMIOLOGIA E PATOLOGIA 
 
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LESÕES FUNDAMENTAIS 
 
 Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas alterações 
morfológicas, na pele ou mucosa bucal, e são denominadas lesões fundamentais ou 
elementares. Nesta apostila, trataremos apenas das que ocorrem na mucosa da boca, uma vez 
que suas características principais diferem das que ocorrem na pele. Seu conhecimento acurado 
assume considerável importância diagnóstica, uma vez que hipóteses diagnósticas formuladas, 
em decorrência de um quadro clínico obtido, fundamentam-se na história clínica da doença e 
características clínicas da lesão produzida, isto é, da lesão fundamental. Elas podem ser 
classificadas como segue : 
 
 1- Mancha ou mácula. São modificações da coloração normal da mucosa bucal sem 
que ocorra elevação ou depressão tecidual. Podem surgir sobre outro tipo de lesão fundamental, 
como pápulas, nódulos, placas e outras, quando então teremos alterações de forma. 
 As manchas apresentam cor, tamanho e forma bastante variados, podendo sua origem 
ser devida à presença de melanina ou outras causas. Exs.: pigmentação gengival racial (maior 
quantidade de melanina), vitiligo (cor clara devido à perda da pigmentação natural), tatuagens 
por amálgama (negro-azuladas sob a gengiva), etc. 
 
 2- Placa - Constituem lesões bem características, fundamentalmente elevadas em 
relação ao tecido normal, sua altura é pequena em relação à extensão, consistentes à palpação e 
a sua superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinações 
desses aspectos. Exs.: leucoplasia, certas formas de líquen plano e carcinomas epidermóides. 
Associados às placas, podem aparecer manchas, erosões, ulcerações, fissuras, nódulos, etc. 
 
 3- Erosão - A erosão representa perda parcial do epitélio sem exposição do tecido 
conjuntivo subjacente. Surgem em decorrência de variados processos patológicos, 
predominantemente de origem sistêmica, que produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna 
fina, plana e de aparência frágil. Exs.: lesões erosivas do líquen plano, glossite migratória ou 
língua geográfica, etc. 
 
 4- Úlcera e ulceração. São lesões em que ocorre solução de continuidade do epitélio 
com exposição do tecido conjuntivo subjacente. Alguns autores fazem a distinção entre úlcera e 
ulceração. Reservam a denominação de úlcera para lesões de caráter crônico (persistem por 
semanas ou meses), como decorrentes de tumores malignos, pênfigo vulgar, sífilis secundária, 
etc. Ulcerações correspondem a lesões de curta duração, geralmente conseqüência de doenças 
autolimitantes, como a afta, herpes recorrente, lesões traumáticas e outras. 
 Também vamos encontrar na literatura autores que classificam as úlceras e ulcerações 
como lesões secundárias, decorrentes da evolução de lesões primitivas como bolhas, vesículas, 
nódulos, etc. 
 As úlceras e ulcerações apresentam uma série de aspectos semiológicos que devem ser 
minuciosamente considerados com vista à formulação de hipóteses diagnósticas. Assim, a 
localização, forma, tamanho, cor, conformação das bordas, aspecto do fundo da lesão (presença 
de exsudato, sangramento, pseudomembrana, etc.), profundidade, consistência à palpação, 
sensibilidade dolorosa, aderência a planos profundos, número de lesões, fenômenos associados 
(lesões concomitantes e linfadenopatia), duração, ocorrência de fenômenos prévios à sua 
instalação e história de episódios anteriores semelhantes poderão ser de grande importância na 
elaboração do diagnóstico. 
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 5- Vesícula e bolha. Seu estudo em conjunto justifica-se por diferirem, praticamente, 
no tamanho da lesão. São elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior e, 
consideradas vesículas as lesões que não ultrapassem 3 mm no seu maior diâmetro, sendo as 
demais bolhas. Por outro lado, as bolhas são formadas por uma única cavidade, enquanto a 
vesícula por várias. Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, etc. 
 
 6- Pápulas - São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não 
ultrapassa 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa, rugosa ou verrucosa; 
arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada 
placa papulosa. 
 
 7- Nódulos - São lesões sólidas, circunscritas, de localização superficial ou profunda e 
formados por tecido epitelial, conjuntivo ou misto. Podem ser pediculadas, quando seu maior 
diâmetro é superior ao da base de implantação, ou séssil, quando o da base é maior. Exs.: lesões 
de tumores glandulares (glândulas salivares maiores ou menores), papilomas, lipomas, 
granulomas piogênicos, fibromas, etc. 
 
 
LESÕES FUNDAMENTAIS - OBJETIVOS 
 
01. Descrever mancha ou mácula citando exemplos. 
02. Descrever placa citando exemplos. 
03. Descrever úlcera e ulceração citando exemplos. 
04. Descrever vesícula e bolha citando exemplos. 
05 Descrever pápula citando exemplos. 
06 Descrever nódulo citando exemplos.