Buscar

Semiologia EXAME FÍSICO

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
EXAME FÍSICO
FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS
CURSO: FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA
PROF. WALBEG FERRAZ
*
1. Inspeção
É a exploração feita utilizando o sentido da visão.
Investiga-se a superfície corporal ou partes acessíveis das cavidades em contato com o exterior.
A modalidade mais utilizada pela fisioterapia é a inspeção de segmentos corporais.
*
1.1 Semiotécnica da Inspeção
O que é Semiotécnica?
Para a inspeção é preciso dispor de algumas condições preliminares: 
Iluminação – luz natural ou luz artificial branca de intensidade suficiente.
Desnudar a área – respeito e privacidade.
Conhecer características da superfície corporal – anatomia topográfica.
Tipos de inspeção – 1º Inspeção frontal; 2º Inspeção tangencial.
*
1.2 O que inspecionar?
Tamanho
Forma
Coloração
Simetria
Anormalidades
Obs. Estar atento a presença de deformidades, distúrbios no desenvolvimento, lesões cutâneas, presença de catéteres, tubos etc.
*
2. Palpação
Recolhe dados através do tato e da pressão.
Obs. O tato permite sentir a condição da superfície da área examinada, e a pressão permite sentir alterações profundas.
A Palpação permite perceber modificações de textura, espessura, consistência,sensibilidade, volume, dureza, frêmito, elasticidade, edema etc.
*
2.1 Semiotécnica
Cuidado com a temperatura manual e com o tamanho das unhas.
Existem tipos diferentes de Palpação:
Mão Espalmada – usa-se toda a palma da mão ou de ambas as mãos.
Mãos em superposição – usa-se uma mão sobre a outra.
Mão espalmada utilizando-se apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos.
*
2.1 Semiotécnica 
D) Palpação com a borda da mão.
E) Polegar e indicador em pinça.
F) Palpação usando o dorso da mão ou dedos (verificar temperatura).
G) Digitopressão – usa-se a polpa digital do polegar ou indicador (dor, circulação e edema).
H) Puntipressão – comprime um objeto agudo contra a superfície de exame (sensibilidade e dor)
I) Fricção com algodão – tato leve.
J) Palpação bimanual – mãos comprimem em direções opostas.
*
 Tipos de palpação
Mão Espalmada
Em Pinça
*
 Tipos de Palpação
Mãos em Sobreposição
Bimanual
*
 Tipos de palpação
Uso do algodão
Digitopressão
*
2.2 O que verificar na Palpação?
Textura
Espessura
Consistência
Sensibilidade
Volume
Obs. A palpação muitas vezes serve para comprovar sinais detectados na Inspeção.
*
2.3 Amplitude de movimento Passivo
Mobilidade normal sem dor: sem lesão presente;
Mobilidade normal com dor provocada: indica pequena distensão de ligamento ou cápsula;
Hipomobilidade sem dor provocada: indica aderência de tecidos ou estruturas;
Hipomobilidade com dor povocada: indica distensão aguda de ligamento ou cápsula, espasmo muscular de defesa.
 
*
2.3 Amplitude de movimento Passivo
Hipermobilidade sem dor provocada: sugere laceração completa, no qual não há fibras nervosas intactas para detecção de dor;
Hipermobilidade com dor provocada: Laceração parcial com fibras musculares, ligamentos e cápsula, mas ainda há fibras nervosas intactas.
Obs. Verificar amplitude de movimento ativo. 
*
2.4 Amplitude de movimento resistido
5 Amplitude completa contra gravidade e resistência.
4 Amplitude completa contra gravidade e alguma resistência.
3 Amplitude completa contra gravidade.
2 Amplitude completa sem gravidade.
1 Evidência leve de contração.
0 Sem contração. 
*
3. Percussão
Baseia-se no princípio de golpear uma porção do organismo gerando vibrações que têm características próprias (intensidade, timbre, tonalidade).
Pode ser de 2 tipos:
A) Percussão direta – golpeia-se diretamente com as pontas dos dedos (dedos em martelo).
B) Percussão dígito/digital – golpeando com a borda ungueal do dedo médio da mão direita a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio da outra mão que está sobre a superfície a ser examinada.
*
3. Percussão
O dedo que golpeia denomina-se plexor e o que recebe o golpe, plexímetro.
A movimentação da mão se fará pelo movimento do punho apenas, com o cotovelo fletido a 90º e com o braço semi-abduzido.
A intensidade do golpe varia, em crianças e idosos é preciso aplicar menos força.
Técnica – consiste na aplicação de dois golpes seguidos, secos e rápidos.
Percutir os dois lados para comparação (Ex. torax).
*
3.1 Tipos de sons obtidos a percussão
Podem ser classificados quanto a intensidade, timbre e tonalidade.
Som maciço – produzido em regiões desprovidas de ar ( coxa, fígado, coração). Sensação de dureza ou resistência.
Som submaciço – denota pequena quantidade de ar.
Som timpânico – ocorre em áreas que contenha ar (intestinos, estômago). Sensação de elasticidade.
Som claro pulmonar – golpeando o tórax normal.
*
3.2 Outros tipos de percussão
Punho-percussão – golpeia-se de mão fechada, usando a borda cubital (verificar dor).
Percussão com borda da mão – mão estendida, golpeia-se com a borda ulnar da mão.
Percussão por piparote – Golpeia com piparotes usando uma mão e a outra espalmada na região contra-lateral capta as vibrações produzidas.
*
4. Ausculta
Dispositivo: Estetoscópio
Stethos = peito
Skopein = examinador
Objetiva ouvir os ruídos produzidos pelos pulmões e coração.
Ruídos adventícios
Bulhas
5. Olfato – importante para verificação de odores.
*
Ausculta Cardíaca
Foco aórtico = auscultado no segundo espaço intercostal justa-esternal direito;
Foco pulmonar = auscultado no segundo espaço intercostal justa-esternal do lado esquerdo;
Foco tricúspede = auscultado na base do apendice xifóide do lado esquerdo;
Foco mitral = auscultado no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. 
*
 Ilustrando
Ausculta cardíaca
*
Ausculta pumonar
*
*
*
5. Referências
Exame clínico, Celmo Celeno Porto, Editora Guanabara Koogan, Rio de janeiro. 2002
Testes ortopédicos e neurológicos, Joseph Cipriano, Editora Manole, São Paulo. 2000.

Teste o Premium para desbloquear

Aproveite todos os benefícios por 3 dias sem pagar! 😉
Já tem cadastro?

Materiais relacionados

Perguntas relacionadas

Perguntas Recentes