Microbiologia Clostridium Botulinum e Perfringers

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Clostridios (Perfringens e Botulínico) 
Clostridium
Composto por cerca de 150 espécies.
Seu gênero é definido como aquele que reúne bacilos gram-positivos esporulados.
Alguns são anaeróbios obrigatórios; outros aerotolerantes e alguns, raros, que não toleram traços de oxigênio.
A maioria não é capsulada.
Algumas espécies (C. perfringens, C. ramosum e C. innoccum) são imóveis, porém a maioria é móvel através de flagelos peritríqueos.
Clostridium Perfringers
Organismo e suas características 
O Clostridium Perfringens é um bastonete Gram-positivo, anaeróbio obrigatório, esporulado, amplamente distribuído na natureza.
Multiplica-se em ph de 5,5 - 8,5.
Temperatura ótima para multiplicação: 40°C – 45°C.
C. Perfringens produz uma variedade de toxinas letais aos animais e também uma enterotoxina que causa diarreia no homem.
Reservatórios 
O Clostridium Perfringens encontra-se no solo, na água, em alimentos, na poeira, em especiarias e no trato intestinal do homem e de outros animais.
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Epidemiologia 
Gangrena gasosa (Mionecrose)
A gangrena é uma infecção que rápida e progressivamente destrói músculos com toxicidade sistêmica, certamente devido a α-toxina. 
A gangrena gasosa está usualmente associada a traumas ou cirurgias. 
Infecção Alimentar
	C. Perfringens tipo A causa uma forma branda comum de infecção alimentar, detectada em todo o mundo, em forma de surtos. Diarreias esporádicas são bastantes relatadas, principalmente em idosos hospitalizados.
Alimentos envolvidos 
Os alimentos mais comumente envolvidos são os proteicos de origem animal, como carnes de bovinos e de aves . 
Pessoas expostas 
Idosos hospitalizados.
Pessoas imunodebilitadas.
Pacientes cirúrgicos ou traumáticos (Gangrena Gasosa).
Quadro Clínico 
Os sintomas aparecem entre 6 e 24 horas, especialmente entre 8 e 12h, após a ingestão de alimentos contaminados. Caracterizam por dor abdominal aguda e diarreia; náuseas, febre e vômitos são raros.
A doença é de curta duração.
A taxa de mortalidade é muito baixa.
Diagnóstico 
O diagnóstico precoce da gangrena gasosa é crítico e baseia-se nos sinais clínicos: edema intenso, descoloração do tecido, vesículas hemorrágicas, evidências de gás no tecido e na detecção laboratorial.
 
Já para casos de infecção alimentar, é sugerido que no diagnóstico laboratorial sejam incluídas:
I- Detecção do agente suspeito no alimento e nas fezes.
II- Detecção de CPE, desde que as fezes sejam colhidas no prazo máximo de 24horas após o aparecimentos dos sintomas.
Medidas de Controle 
Gangrena Gasosa
	O tratamento é imediato em função da alta taxa de mortalidade. O componente mais importante do tratamento é o debridamento cirúrgico, tendo também a terapia hiperbárica e antibioticoterapia.
Infecção Alimentar
	A principal medida preventiva da infecção alimentar por C.Perfringens é a refrigeração do alimento processado, especialmente em carnes, sempre que o consumo não for imediato.
	O reaquecimento deve alcançar temperaturas superiores a 75°C no interior das carnes.
	Os surtos devem ser notificados.
Clostridium Botulinum
Organismo e suas características 
Latim: botulus (linguiça)
“Intoxicação por linguiça” em 1793.
1897: Van Ermengen isolou e detectou a toxina que levou a outro surto pela ingestão de presunto.
Botulínica tipo A.
Bacilos gram-positivos anaeróbios
Formador de esporos e cepas
Tipos: A, B, C, D, E, F e G.
Atividade Proteolítica
Ph: 4,5 a 8
Período de incubação: varia de 12 a 36 horas.
Reservatórios
Seu habitat natural é o solo, poeira e sedimentos marinhos, podendo ser encontrado em grande variedade de agro produtos frescos ou industrializados.
Epidemiologia
Botulismo: intoxicação alimentar causada pela ingestão de toxinas pré-formadas nos alimentos.
Pode aparecer sob três formas: botulismo clássico, botulismo de lesões e botulismo infantil.
Botulismo clássico
Intoxicação causada pela ingestão de alimentos contendo neurotoxinas.
A absorção ocorre primariamente no duodeno e jejuno e, através, da corrente sanguínea alcança sinapses colinérgicas periféricas.
Botulismo de lesões
Doença infecciosa causada pela proliferação e consequente liberação de toxinas em lesões infectadas com C. botulinum.
Botulismo infantil
Doença infecciosa causada pela ingestão de esporos C. botulinum e subsequente germinação, multiplicação e toxigênese no intestino de crianças com menos de um ano de idade.
Alimentos envolvidos
O maior perigo está nos alimentos preparados em conservas caseiras que não possuem uma manipulação correta.
Pessoas expostas
Adultos;
Crianças;
Animais: aves, mamíferos ...
Quadro Clínico
Consiste em náuseas, vômito, fadiga, tonturas, cefaleia, ressecamento da pele, boca e garganta, constipação; não há febre, ocorre paralisia muscular, visão dupla e, finalmente, parada respiratória e morte.
Diagnóstico
É estabelecido pela detecção da BoNT (neurotoxina botulínica) no soro, nas secreções da lesão, nas fezes do paciente ou na amostra do alimento envolvido.
Medidas de Controle
Impedir que o alimento não tenha produção da neurotoxina botulínica.
Impedir a germinação dos esporos.
Tratamento térmico elevado.
BOTOX
Referências
FRANCO, Bernadette D. Gombossy de Melo; LANDGRAF, Mariza. Microbiologia dos Alimentos. São Paulo: Editora Atheneu, 2008.
JAY, James M. Microbiologia de Alimentos.
TRABULSI, Luiz Rachid; ALTERTHUM, Flávio. Microbiologia. 5°ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2008.