Aula 14 e 15 Pré escolar e escolar v 97

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
Alimentação e Nutrição
*
*
CARACTERÍSTICAS PSICOSSOCIAIS
Profundas mudanças no comportamento, passando da total dependência materna a aquisição de crescentes graus de autonomia;
Ampliação das relações sociais com forte influência do meio externo à família (escola, mídia);
Atenção voltada à exploração do mundo ao redor.
*
*
Diminuição da velocidade de crescimento
Consequente diminuição do apetite (inconstante)
Digestão e metabolismo comparáveis ao adulto
Capacidade gástrica menor que o adulto (200-300 ml)
Interesse em manipular alimentos e talheres
Erupção dentária (14 a 16 dentes)
Controle do esfíncter intestinal e urinário
*
*
Preferência por alimentos com > densidade energética e sabor doce
Rejeição por sabor azedo e amargo
Preferências alimentares são moldadas por experiências repetidas com o alimento, associações com o contexto social e consequências fisiológicas da ingestão do alimento. 
Relação positiva entre intervalo e volume das refeições que determina a auto-regulação da ingestão
*
*
Recusa do consumo de carnes
Baixo ou alto consumo de leite
Recusa em consumir vegetais
Alto consumo de guloseimas
Relutância em experimentar novos alimentos 
 (Neofobia alimentar)
*
*
Desnutrição proteico-energética
Carências nutricionais (ex: anemia)
Obesidade
Cárie dentária
Constipação
Inapetência (orgânica e comportamental)
Ingestão alimentar insuficiente p/ necessidades nutricionais ≠ “queixa de inapetência”
*
*
Inapetência
Definição = Ingestão alimentar insuficiente para as necessidades nutricionais (≠ “queixa de inapetência”)
Tipos
Orgânica
Comportamental
*
*
Ganho de estatura
2° ano = 12 cm
3° ano = 8 - 9 cm
4 a 6 anos = 7 cm
Ganho de Peso
2 – 2,5 kg/ano (1/3 do ganho no 1° ano)
*
*
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Permite identificar riscos à saúde associados à índices excessivamente altos ou baixos de gordura corporal;
Proporciona o monitoramento de mudanças na composição corporal, associadas aos processos de crescimento, desenvolvimento, maturação e idade;
Propicia o acompanhamento das variáveis relacionadas ao crescimento e desenvolvimento físico em relação à idade cronológica e maturacional;
Possibilita a identificação de disfunções no crescimento ou de perfil morfológico de risco.
*
*
Peso/Idade (P/I)
Altura/Idade (A/I)
Peso/Altura (P/A)
Índice de Massa Corporal (IMC)
Circunferência da Cintura (CC)
Dobras cutâneas (DC)
Tricipital
Subescapular
SISVAN, 2009
OMS, 2006
*
*
P/I, A/I e P/A
z-score, segundo WHO, critério mais apropriado para estabelecer pontos de corte
Eutrofia: ente – 2 e + 2 z-score
P/I < -2 = acúmulo insuficiente de massa ou catabolismo tecidual 
A/I < -2 = retardo no crescimento linear resultante de desnutrição de longa duração
*
*
Referência: WHO, 2006/2007 e SISVAN, 2009
*
*
Referência: WHO, 2006/2007 e SISVAN, 2008
*
*
IMC (CDC, 2003)
Limitação: não distingue diferentes componentes da massa corporal (massa muscular, massa adiposa e água).
Vantagens: 
Fácil obtenção e baixo custo;
Alta correlação entre gordura corporal, perfil lipídico sérico e pressão arterial;
Detecta risco de obesidade; 
Permite comparação entre diversos estudos disponíveis. 
*
*
Princípio básico
 Respeito à criança e à alimentação como
 fonte de nutrição e bem-estar 
Princípios importantes
Oferecer alimentos respeitando os limites de aceitação da criança;
Respeitar as escolhas e preferências da criança adaptando as refeições de forma que atenda às necessidades nutricionais;
Proporcionar ambiente tranquilo para refeições;
*
*
Não seguir horários rígidos de refeições e atentar para os intervalos regulares (2-3 horas);
Proporcionar o consumo de alimentos ricos em Ferro, Cálcio, Vitamina D, Zinco e fibras;
 Evitar alimentos ricos em gordura saturada, açúcar e sal;
Não oferecer recompensas (sobremesas) ou impor castigos relacionados ao consumo alimentar.
*
*
Realizar três refeições principais (desjejum, almoço e jantar) e dois ou três lanches distribuídas da seguinte maneira:
Desjejum – 20%
Colação – 10%
Almoço – 25%
Lanche – 10%
Jantar – 25%
Ceia – 10%
*
*
GET(Meninos) = 88,5 – (61,9 x Idade) + FA x ( 26,7 x Peso + 903 x Altura ) + 20
GET(Meninas) = 135,3 – (30,8 x Idade) + FA x (10 x Peso + 934 x Altura) + 20
Estimativa do gasto energético total
 
 Crianças de 13 a 35 meses
 GET (13 a 35 meses) = (89 x Peso (kg) – 100) + 20
 
	Crianças de 3 a 8 anos
Onde: Idade em anos; Peso em kg; Altura em metros
*
*
		 
		Nutrientes
		Idade
		Carboidratos
		Proteínas
		Lipídeos
		1 - 3 anos
		45 – 65%
		5 - 20%
		30 – 40%
		4 - 18 anos
		45 – 65%
		10 – 30%
		25 – 35%
*
*
Cálcio
1 a 3 anos = 500 mg/dia
4 a 8 anos = 800 mg/dia
9 a 13 anos = 1300 mg/dia
Ferro
1 a 3 anos = 7 mg/dia
4 a 8 anos = 10 mg/dia
9 a 13 anos = 8 mg/dia
Fósforo
1 a 3 anos = 460 mg/dia
4 a 8 anos = 500 mg/dia
9 a 13 anos = 1250 mg/dia
Zinco
1 a 3 anos = 3 mg/dia
4 a 8 anos = 5 mg/dia
9 a 13 anos = 8 mg/dia
*
*
Vitamina C
1 a 3 anos = 15 mg/dia
4 a 8 anos = 25 mg/dia
9 a 13 anos = 45 mg/dia
Vitamina A
1 a 3 anos = 300 μg/dia
4 a 8 anos = 400 μg/dia
9 a 13 anos = 600 μg/dia
Tiamina
1 a 3 anos = 0,5 mg/dia
4 a 8 anos = 0,6 mg/dia
9 a 13 anos = 0,9 mg/dia 
9 a 13 anos = 1,9 mg/dia
Riboflavina
1 a 3 anos = 0,5 mg/dia
4 a 8 anos = 0,6 mg/dia
9 a 13 anos = 0,9 mg/dia
Vitamina B6
1 a 3 anos = 0,5 mg/dia
4 a 8 anos = 0,6 mg/dia
9 a 13 anos = 1,0 mg/dia
Vitamina B12
1 a 3 anos = 0,9 μg/dia
4 a 8 anos = 1,2 μg/dia
9 a 13 anos = 1,8 μg/dia
*
*
 Como estimular as crianças a comerem alimentos saudáveis????
Usando a imaginação!!!
Dar nomes aos alimentos que incitem a fantasia (super heróis e princesas) estimulam o apetite (cenoura de visão de raio X, árvore de brócolis dinossauro, suco do Bob Esponja);
Incentivar as crianças a participarem do preparo dos alimentos (atividades de culinária na educação infantil);
Levar as crianças aos locais de compra dos alimentos;
Envolver as crianças no plantio de hortas para observarem o crescimento dos alimentos.
*
*
*
*
 CARACTERÍSTICAS DE CRESCIMENTO 
Menor ritmo de crescimento físico
Maior deposição de gordura para o estirão da puberdade
Aumento da atividade física
*
*
 CARACTERÍSTICAS PSICOSSOCIAIS
Maior independência dos pais
Formação de novos laços
Busca de inclusão social e auto-afirmação 
 podem levar a distúrbios alimentares
*
*
Estudo realizado em Campinas (Danelon, 2007)
Elevada proporção de omissão de refeições em ≤ 11 a
Desjejum (33%)
Colação (39%)
Lanche da tarde (39%)
Ceia (78%)
Consumo de alimentos na escola: alimentação escolar ou alimentos da cantina?
Ampla variação da adesão à merenda nas escolas (21–71%)
Apenas 35% aderem integralmente à merenda
*
*
Inadequação na distribuição dos macronutrientes na dieta para 65% dos escolares em Campinas (Danelon, 2007)
Inadequação energética em 50% dos alunos de 7 a 14 anos
Consumo elevado de lipídeos em comparação aos outros macro em 28% dos alunos.
Consumo insuficiente de fibras (≈ 50% recomendação), vitaminas lipossolúveis (vit. A), B2, B6 e ácido fólico.
Consumo inadequado de Calcio em 90% dos alunos com ingestão menor que a metade da recomendação.
Deficiente ingestão de Fe em apenas 10% dos escolares.
*
*
Estimativa do gasto energético total (GET)
Crianças de 3 a 8 anos
 
Crianças/Adolescentes de 9 a 18 anos
GET(Meninos) = 88,5 – (61,9 x Idade) + FA x ( 26,7 x Peso + 903 x Altura ) + 20
GET(Meninas) = 135,3 – (30,8 x Idade) + FA x (10 x Peso + 934 x Altura) + 20
Onde: Idade em anos; Peso em kg; Altura em metros
 FA Meninos
Meninas
 Sedentário 1,00	 1,00
Pouco Ativo 1,13	 1,16
 Ativo 1,26	 1,31
 Muito Ativo 1,42	 1,56
GET(Meninos) = 88,5 – (61,9 x Idade) + FA x ( 26,7 x Peso + 903 x Altura ) + 25
GET(Meninas) = 135,3 – (30,8 x Idade) + FA x (10 x Peso + 934 x Altura) + 25
*
*
Estimativa do gasto energético total (GET)
Crianças de 3 a 8 anos
 
Distribuição energética de macronutrientes
	Aceitável para 4 a 18 anos (IOM, 2000)
45 a 65 % - Carboidratos
25 a 35 % - Lipídeos
 10 a 30 % - Proteínas
GET(Meninos) = 88,5 – (61,9 x Idade) + FA x ( 26,7 x Peso + 903 x Altura ) + 20
GET(Meninas) = 135,3 – (30,8 x Idade) + FA x (10 x Peso + 934 x Altura) + 20
Onde: Idade em anos; Peso em kg; Altura em metros
 FA Meninos Meninas
 Sedentário 1,00	 1,00
Pouco Ativo 1,13	 1,16
 Ativo 1,26	 1,31
 Muito Ativo 1,42	 1,56