Anamnese geriatrica e AGA

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Compreender de forma geral as particularidades da anamnese geriátrica;
 
 Entender a importância e a utilidade da AGA no atendimento ao idoso, principalmente o frágil;
Conhecer as dimensões pesquisas pela AGA e os instrumentos utilizados.
Abolir o equívoco de que “tudo é da idade”;
Envelhecer não é doença;
Sinais e sintomas podem não ser específicos;
Sistematizar o atendimento;
“Curar quando possível, cuidar sempre”;
Multimorbidades;
“Fenômeno do iceberg”;
Polifarmácia;
Perda funcional;
Apresentações atípicas.
Identificação
Queixa principal (QP)
História da Doença Atual (HDA)
História Medicamentosa
História Patológica Pregressa (HPP)
Hábitos e estilo de vida
História Psicossocial
História Familiar
História Dietética
Interrogatório Sintomatológico
SÍNDROMES GERIÁTRICAS: 5 is ou gigantes da Geriatria
Instabilidade 
cognitiva
Iatrogenia
Incontinência 
esfincteriana
Instabilidade 
postural 
e quedas
Imobilidade
Imunizações
Visitas ao oftalmologista, urologista e ginecologista
Auto percepção do idoso sobre sua saúde
Percepção do acompanhante
Cuidado para não assumir uma postura infantilizada; 
Primeiramente dirija suas perguntas ao idoso, mesmo que ele tenha déficits cognitivos;
Se o idoso tem problemas de audição, tente não gritar;
O idoso, em quase 100% das vezes, não terá uma única queixa;
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É importante ouví-lo, mas lembre-se de que é você quem deve guiar a entrevista;
A entrevista com o paciente idoso sempre é incompleta se o idoso não levar ao consultório a sua lista de medicamentos e os últimos exames complementares;
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 “O senhor(a) sabe que lugar é esse onde estamos?”,
 “O senhor(a) sabe que dia é hoje?” 
 “O senhor(a) sabe mais ou menos que horas são?”,
 “O senhor(a) reconhece essas pessoas que o 
 acompanham?”
 (dependendo das respostas, aplicar MEEM completo)
 O senhor(a) faz xixi na roupa ou na cama (incontinência
 urinária ou fecal)?
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O senhor(a) caiu nos últimos 6 ou 12 meses? Se sim, em que ocasiões/condição?
Como é o seu sono?
O senhor(a) se considera uma pessoa feliz?
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Marjory Warren: “mãe da Geriatria”
Aspecto multidimensional e interdisciplinar 
Objetivo: 
determinar as deficiências e incapacidades apresentadas pelo idoso
Elaborar um planejamento do cuidado e de acompanhamento a longo prazo
Ênfase a avaliação da capacidade funcional e da qualidade de vida
Uso de parâmetros objetivos de avaliação (escalas e questionários padronizados)
Não substitui o exame físico
É mais útil em idosos com declínio físico ou funcional
Benefícios:
Melhora a precisão diagnóstica
Identifica risco de declínio funcional 
Determina o grau e a extensão da incapacidade (motora, física ou psíquica)
Identifica populações de risco
Serve como parâmetro objetivo em estudos clínicos de avaliação da capacidade funcional e a qualidade de vida
	
	
	
AGA
DEFICIÊNCIA
INCAPACIDADE
DESVANTAGEM
Perda de estrutura, 
aparência ou função
Restrição a atividade ou 
perda de habilidade
Perdas sociais, 
dependência
INDÍCE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL (IVCF) 
0 a 6 pontos: provavelmente baixa vulnerabilidade clínico-funcional, e não necessita de avaliação e acompanhamento especializados;
7 a 14 pontos: risco aumentado de vulnerabilidade, que vai apontar necessidade de avaliação mais ampla e atenção para identificação e tratamento apropriado de condições crônicas; 
15 ou mais pontos: alto risco de vulnerabilidade ou mesmo fragilidade instalada, que exigem avaliação ampliada, de preferência por equipe especializada em cuidado geriátrico-gerontológico e com suporte psicossocial. 
IDENTIFICAÇÃO
REVISÃO DE DIAGNÓSTICOS E MEDICAMENTOS
DIMENSÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA BREVE
 - Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage
 (versão reduzida – ponto de corte: 5
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA BREVE
 - Mini Exame do Estado Mental 
Normal: acima de 27 pontos
Demência: < ou = a 24 pontos;, o ponto de corte passa para 17 para < 4 anos de escolaridade.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 - Hábitos alimentares
 
 - Pesquisar desequilíbrio entre necessidades nutricionais e e consumo alimentar (Desnutrição, sobrepeso ou obesidade);
 - Exames Bioquímicos
 
 - Antropometria
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 
 - Medidas Antropométricas
 IMC
 
 Circunferência Abdominal 
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR E USO DE ÁLCOOL
DÉFICITS SENSORAIS E DE SONO
IMUNIZAÇÕES
SUPORTE SOCIAL