Dermatofitose: Micose na Pele

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Dermatofitose
Aula do dia 13/04/2016
Conceito: micose na derme causada por um grupo de fungos chamados de dermatófitos (fungos filamentosos queratinofílicos- destroem a queratina); infecção fúngica dos tecidos queratinizados.
Agente etiológico:
Epidermophyton floccosum.
Microsporum sp.
Trichophyton sp.
Reservatório:
Homem (atropofílicos). Evolução 
Animais (zoofílicos). 
Solo (geofílicos- degradam queratina de restos humanos e animais).
**Dependendo do reservatório podem ser mais agressivos. 
IMPORTANTE
Quando o fungo e geofílicos tem enzimas mais agressivas e a doença e mais inflamatórias.
Quando zoofílico, a micose pode ser branda no animal e mais inflamatória no homem.
Os antropofílicos causam uma micose mais branca no homem.
Fatores predisponentes:
Condições climáticas de calor e umidade. (tropical)
Cosmopolita
Higiene
Indumentária inadequada
Corticoterapia 
Mais comum em crianças e imunodeprimidos
*Tem em todos os lugares do mundo (nos lugares frios,atacam nas épocas de sol.
Classificação de acordo com sua localização:
Tinea/Tinha capitis →cabeça
Tinea/Tinha barbae →barba
Tinea/Tinha manum→ mãos 
Tinea/Tinha anguium → unhas
Tinea/Tinha cruris→ Inguinocrural - que pertence à coxa e à virilha.
Tinea/Tinha pedis→ pés
Tinea/Tinha corporia→ corpo – ao longo do dorso, tórax, membros superiores, membros inferiores, cervical, lesões extensas e que atingem mais de um lugar.
Tinea/Tinha faciei→ face
Patogenia: “O processo infeccioso primário, não está relacionado apenas com força mecânica, mas também a ação de algumas enzimas pelo dermatófitos.”
Consequências: a habilidade de causar inflamação cutânea (contribui para a disseminação do fungo). 
Causa rubor, edema, secreção purulenta, perda de pêlo (o bulbo capilar “fica”, porém “fica” parasitado), prurido.
Manifestações Clínicas 
Morfologia:
Lesão vermelha circular.
Bordos regulares ou irregulares.
Crescimento centrífugo.
Pruriginosa.
Vesículas (bolhas).
Alopecia (queda de cabelo).
Destruição ungueal (destruição da unha).
*Prurido = coceira
Diagnóstico diferencial
Pitiriase capitis: 
O pelo cai aleatoriamente.
A lesão é brilhante pela queda do pelo.
Tinia capitis:
O pelo cai de forma circular.
Lesão opaca.
Na região palmar e plantar há descamação aleatória, com formação de bolhas.
No rosto, em crianças, é mais agressiva.
Micoses na unha, quando não causadas por dermatófitos, são chamadas de onicomicoses. Quando causadas por dermatófitos (Tinea unguium). 
Tinea manum – Lesão irregular com portas descamativas.
*contato indireto – Liberação de escamas. 
Tinea unguiium – Geralmente ocorre na região distal da unha, os dermatófitos têm capacidade de quebrar a região mais resistente da unha. Na cândida (onicomicose), ocorre nas regiões proximais da unha, pois provem de uma extensão da micose da pele (“afofa a unha).
 DISTAL (BORDA)
 PROXIMAL
Tinea imbricata – causada por Trichophyton concentrivum. Comum da região norte. Há uma predisposição genética para adquirir essa micose. O fungo forma lesões que parecem desenhos na pele.
Tinea corpórea – diversos fungos da pele.
Tinea cruris – “pode ser confundida com candidiase”.
Exame direto observa-se: hifas septadas hialinas
Tipos de parasitismo da Tinea capitis:
Endotrix – Parasitismo dentro do pelo.
Ectotrix – Parasitismo fora da célula
 
Além das hifas, os dermatófitos possuem os macros ou microconídeos. 
O Epidermophyton floccosum apresentam apenas macroconídeos (em forma de clave/raquete de tênis). 
O Trichophyton mentagrophytes: muitos microconídeos redondos (parecem leveduras) apresentam hifas em espiral; 
O Trichophyton rubrum: microconídeoss piriformes;
Trichophyton tonsurans: possuem microconídeos redondos e piriformes 
 Os três TRICHOPHYTON possuem macroconídeos iguais – em forma de charuto.
OS microsporums possuem microconídeos e macroconídeos, mas são diferenciados pelos macroconídeos.
O Microsporum gypseum (areia do deserto macroscopicamente) possui macroconídeos em formato fusiforme com o meio arredondado (“barrigudo”).
O Microsporum canis (sol mascroscopicamente) possui macroconídeos em formato fusiforme com o meio mais fino e paredes mais espessas com rugosidades.