Apostila Instrumentação Periodontal(Prática)-UCB pdf

Prévia do material em texto

Universidade Católica de Brasília 
Curso de Odontologia 
Disciplina de Periodontia 
 
 
 
 
Instrumentação em Periodontia 
-Para Destros- 
 
Material Didático - Apostila 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Roteiro de aula 
 
• Raspagem e alisamento radicular 
Empunhadura da cureta: forma modificada caneta 
Ponto de apoio: mais próximo da área de trabalho, superfície estável 
Movimentos de raspagem: tração, pendular 
• Identificação da cureta 
01. Cabo 
02. Intermediário 
03. Parte ativa 
• Curetas de Gracey 
5 – 6: dentes anteriores (todas as faces) 
7 – 8: dentes posteriores (faces vestibular e lingual) 
13 – 12: dentes posteriores (face mesial) 
13 – 14: dentes posteriores (face distal) 
• Afiação 
Técnica 1 
Técnica 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região anterior superior -proximal 
 
 
Região anterior superior - proximal 
 
 
13 12 11 21 22 23 
 
Angulação da cadeira: 180º 
posição do operador: 11-12 horas ou 9 horas 
apoio: 
intra-oral-direto: na borda incisal ou superfície oclusal dos dentes adjacentes 
visão: direta pela vestibular/ indireta pela palatina 
 
M M M D D D 
Palatina ►visão indireta 
Vestibular 
 ▼ 
Visão direta 
 
13 12 11 21 22 23 
 
Angulação da cadeira: 180º 
posição do operador: 7 horas ou 9 horas 
apoio intra-oral: direto- na borda incisal ou superfície oclusal dos dentes 
adjacentes 
visão: direta pela vestibular 
 indireta pela palatina 
OBS: Posição de 7 horas: Apoio manual extra-oral coma palma da mão para 
cima. O dorso dos dedos médio, anular e mínimo deve estar apoiados sobre a 
mandíbula 
D D D M M M 
Palatina ►visão indireta 
Vestibular 
 ▼ 
Visão direta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região Anterior Superior-vestibular 
13 12 11 21 22 23 
 
Angulação da cadeira: 180º 
posição do operador:11-12 horas ou 9 horas 
apoio: intra-oral, direto 
visão: direta 
posição do operador: 11 horas ou 
 07 horas 
V V V V V V 
visão 
Região Anterior Superior-palatina 
13 12 11 21 22 2
 
posição da cabeça do paciente: voltada para direita e para trás 
posição do operador:12 horas ou 7 horas 
apoio: intra-oral, direto – sobre o dente adjacente 
visão: 12 horas – visão indireta 
 7 horas – visão direta 
P P P P P P 
 
 
 
Região Anterior Inferior-proximal 
 
43 42 41 31 32 33 
Vestibular 
Lingual 
 
Angulação da cadeira: 120º 
Posição do operador: 11-12 horas 
Apoio: intra-oral, direto, dedo anular na borda incisal dos dentes adjacentes 
Visão: direta 
virar o instrumento 
M M M D D D 
Região Anterior Inferior-proximal 
43 42 41 31 32 33 Vestibular 
Lingual 
 
Angulação da cadeira: 120º 
Posição do operador: 7 horas 
Apoio: intra-oral, direto, dedo anular na borda incisal dos dentes adjacentes 
Visão: direta 
virar o instrumento 
D D D M M M 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região Anterior Inferior-vestibular 
 
 
43 42 41 31 32 33 
 
Angulação da cadeira: 120º 
Posição do operador:12 horas ou 7 horas 
Apoio: intra-oral, direto 
Visão: direta 
 
V V V V V V 
visão direta 
Região Anterior Inferior-lingual 
 
 
43 42 4 31 32 33 
 
Angulação da cadeira: 120º 
Posição do operador:12 horas ou 7 horas 
Apoio: intra-oral direto – sobre o dente adjacente 
Visão: 12 horas – visão direta 
 7 horas – visão indireta 
L L L L L L 
visão direta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região Posterior Superior Direita -vestibular 
 
 
18 17 16 15 14 
 
Angulação da cadeira: 180º 
posição do operador: 09 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
visão: direta 
 
V V V V V 
visão direta 
Região Posterior Superior Direita-palatina 
 
 
18 17 16 15 14 
 
Angulação da cadeira: 180º 
posição do operador: 11-12 ou 9 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre a arcada dental 
visão: direta/ indireta 
P P P P P 
visão direta ou indireta 
 
 
 
 
Região Posterior Superior Direita-distal 
 
 pela disto-lingual, inclina bem a cabeça do paciente para o operador 
 
18 17 16 15 14 
 
Angulação da cadeira: 180º 
Posição da cabeça do paciente: pela disto-lingual, inclina bem a cabeça do 
paciente para o operador 
posição do operador: 09 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
visão: direta 
OBS1: Na região de molares geralmente utiliza-se apoio extra-oral ou reforçado pelo 
dedo da mão que não está operando. 
OBS 2: O acesso à face D por palatino pode ser feito na posição de 7 horas 
utilizando os seguintes apoios: 
- apoio intra-oral no arco oposto, reforçado pelos dedos da mão que não está 
instrumentando 
- apoio intra-oral dedo sobre dedo: posicione o dedo indicador da mão que não está 
instrumentando sobre a face oclusal dos dentes posteriores. O dedo anular da mão 
que empunha o instrumento deve estar apoiado sobre o dedo indicador 
- apoio manual extra-oral com a palma da mão para cima. O dorso dos dedos 
médio, anular e mínimo se apóia contra a mandíbula 
 
 
 
 
D D D D D 
visão direta 
 
18 17 16 15 14 
 
Angulação da cadeira: 180º 
Posição da cabeça do paciente: pela mésio-lingual, inclina bem a cabeça do paciente para o 
operador 
Posição do operador: 09 horas ( acesso vestibular) e 11-12 horas ( acesso palatino) 
Apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
Visão: direta 
OBS1: Na região de molares geralmente utiliza-se apoio extra-oral ou reforçado pelo dedo da 
mão que não está operando. 
OBS 2: O acesso à face M por palatino pode ser feito na posição de 7 horas utilizando os 
seguintes apoios: 
- apoio intra-oral no arco oposto, reforçado pelos dedos da mão que não está instrumentando 
- apoio intra-oral dedo sobre dedo: posicione o dedo indicador da mão que não está 
instrumentando sobre a face oclusal dos dentes posteriores. O dedo anular da mão que 
empunha o instrumento deve estar apoiado sobre o dedo indicador 
- apoio manual extra-oral com a palma da mão para cima. O dorso dos dedos médio, anular e 
mínimo se apóia contra a mandíbula 
 
M M M M M 
visão 
Região Posterior Superior Direita-mesial 
 
 pela mésio-lingual, inclina bem a cabeça do paciente para o operador 
 
 
 
 
 
Região Posterior Superior Esquerda- vestibular 
24 
4 
25 
5 
26 
6 
27 
7 
28 
8 
Angulação da cadeira: 180º 
Posição do operador: 09 horas 
Apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
Visão: direta 
OBS: Na região de molares geralmente utiliza-se apoio extra-oral ou 
reforçado pelo dedo da mão que não está operando 
 
V V V V V 
visão direta 
direta 
Região Posterior Superior Esquerda -palatina 
 
 
24 25 26 27 28 
 
Angulação da cadeira: 180º 
Posição do operador: 9 horas ou 7 horas 
Apoio: intra-oral, diretamente sobre a arcada dental 
Visão: direta/ indireta 
OBS1: Na região de molares geralmente utiliza-se apoio extra-oral ou 
reforçado pelo dedo da mão que não está operando. 
OBS 2: O acesso às faces M e D por palatino é mais favorável na posição de 
7 horas, com apoio intra-oral no arco oposto, reforçado pelos dedos da mão 
que não está instrumentando 
 
 
 
P P P P P 
visão direta ou indireta 
 
 
Região Posterior Superior Esquerda- distal 
 
 
24 25 26 27 28 
 
Angulação da cadeira: 180º 
Posiçãodo operador: 09 horas 
Apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
Visão: direta 
OBS1: Na região de molares geralmente utiliza-se apoio extra-oral ou reforçado 
pelo dedo da mão que não está operando. 
OBS 2: O acesso às faces M e D por palatino é mais favorável na posição de 7 
horas, com apoio intra-oral no arco oposto, reforçado pelos dedos da mão que 
não está instrumentando 
 
D D D D D 
visão direta 
Região Posterior Superior Esquerda -mesial 
 
 
24 25 26 27 28 
 
Angulação da cadeira: 180º 
Posição do operador: 09 horas 
Apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
Visão: direta 
OBS1: Na região de molares geralmente utiliza-se apoio extra-oral ou 
reforçado pelo dedo da mão que não está operando. 
OBS 2: O acesso às faces M e D por palatino é mais favorável na posição de 
7 horas, com apoio intra-oral no arco oposto, reforçado pelos dedos da mão 
que não está instrumentando 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
posição do operador: 09 horas 
M M M M M 
visão direta 
 
 
 
Região Posterior Inferior Direita -lingual 
 
 inclina bem a cabeça do paciente para o lado do operador 
 
48 47 46 45 44 
 
Angulação da cadeira: 120º 
posição da cabeça do paciente: inclina a cabeça do paciente para o lado do 
operador 
posição do operador: 7 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre a arcada dental 
visão: direta 
 
L L L L L 
visão direta 
Região Posterior Inferior Direita-vestibular 
 
 
48 47 46 45 46 
 
Angulação da cadeira: 120º 
Posição do operador: 9-7horas 
Apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
Visão: direta 
 
 
V V V V V 
visão direta 
 
 
 
 
Região Posterior Inferior Direita-distal 
 
 
48 47 46 45 44 
 D D D D D 
disto-lingual 
visão indireta 
Angulação da cadeira: 120º 
posição do operador: 7-9 horas (acesso lingual) ou 7 (acesso vestibular) 
apoio: intra-oral, indireta – sobre o dorso do indicador da mão esquerda 
visão: direta pela disto-vestibular/ indireta pela disto-lingual 
Região Posterior Inferior Direita-Mesial 
 
 
48 47 46 45 44 
 M M M M M 
visão indireta 
mésio-lingual 
Angulação da cadeira: 120º 
posição do operador: 7-11 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
visão: indireta pela mésio-lingual 
direta pela mésio-vestibular 
OBS: A posição de 11 horas é mais eficaz para a região de pré-molares 
 
 
 
 
 
 
34 35 36 37 38 
 
Angulação da cadeira: 120º 
posição do operador: 09 horas ou 07 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
visão: direta 
OBS: Posição de 7 horas é eficiente somente para a região de pré-molares, 
utilizando o apoio intra-oral dedo sobre dedo. 
 
 
 
V V V V V 
visão direta 
Região Posterior Inferior Esquerda-lingual 
 
 
34 35 36 37 38 
 
Angulação da cadeira: 120º 
posição do operador: 9 horas ou 7 horas 
apoio: intra-oral, diretamente sobre a arcada dental 
visão: direta 
L L L L L 
visão direta 
Região Posterior Inferior Esquerda-vestibular 
 
 
 
Região Posterior Inferior Esquerda-Mesial 
 
 inclina bem a cabeça do paciente para o operador na raspagem das 
faces mésio-vestibular 
 
34 35 36 37 38 
 
Angulação da cadeira: 120º 
posição da cabeça do paciente: pela mésio-vestibular, inclina bem a cabeça do 
paciente para o operador 
posição do operador: 9-11 horas (acesso vestibular) e 7-9 (acesso lingual) 
apoio: intra-oral, diretamente sobre o dente vizinho 
visão: direta 
OBS: A posição de 11 horas é mais eficaz para a região de pré-molares 
 
 
 
Eficaz para a eegião 
 
 
M M M M M 
visão direta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região Posterior Inferior Esquerda - Distal 
 
34 35 36 37 38 
 
Angulação da cadeira: 120º 
posição da cabeça do paciente: pela mésio-vestibular, inclina bem a cabeça do 
paciente para o operador 
posição do operador: 9-11 horas (acesso vestibular) e 7-9 (acesso lingual) 
apoio: intra-oral, indireta – sobre o dorso do indicador da mão esquerda 
visão: direta 
OBS: A posição de 11 horas é mais eficaz para a região de pré-molares 
 
 
D D D D D 
visão direta 
 
 
 Técnicas de afiação 
Técnica 1: a pedra é movimentada enquanto o instrumental fica fixo 
Técnica 2: o instrumental é deslocado enquanto a pedra é mantida 
 
 Técnica de afiação 1 
- segurar o instrumental na mão dominante com empunhadura dígito-
palmar, de forma estável 
- posicionar o instrumento com a ponta voltada para o clínico e a face 
coronária paralela ao solo 
- estabilizar com a mão o instrumental 
- adaptar a pedra contra a face lateral do instrumento em um ângulo de 
90o 
- girar a pedra lateralmente até um ângulo de 100o a 110o 
- iniciar a afiação da porção mais próxima da haste, em direção a ponta 
- mover a pedra em movimentos curtos, para cima e para baixo 
 
 Técnica de afiação 2 
- estabilizar a pedra de afiar horizontalmente 
- segure o cabo do instrumento em uma apreensão de caneta modificada 
- posicione a cureta a 90o da pedra e depois reposicione para 100o a 
110o 
- com pressão moderada, puxe o instrumento de encontro a você, 
iniciando pela haste 
- faça movimentos seguidos até a ponta