raspagem subgengival

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DIAGNOSTICO- FASE II 
• Periograma 
➔ Exame detalhado; 
➔ Sangramento á sondagem; 
➔ Profundidade de sondagem; 
➔ Recessão gengival; 
➔ Perda de inserção; 
➔ Sonda milimetrada; 
RASPAGEM 
• Processo pelo qual a placa e o cálculo 
são removido da superfície dentaria 
supra e subgengival; 
ALISAMENTO RADICULAR 
• Processo pelo qual o cálculo 
incrustado e as porções de cemento 
são removidos das raízes para 
produzir uma superfície lisa, dura e 
limpa; 
FASE DE MANUTENÇÃO 
• Protocolo (todos os exames; instrução 
de higiene oral); 
• Periodicidade (colaboração ) 
DETECÇÃO DOS DEPÓSITOS DE 
CALCULO 
• Exame visual ( ar comprimido ) 
• Exploração tátil ( sondas periodontais 
e exploradores ) 
SONDAS PERIODONTAIS 
• são usadas para localizar, mensurar e 
indicar as bolsas, assim como 
determinar seus cursos em superfícies 
dentárias individuais. 
• A sonda da Organização Mundial de 
Saúde (OMS) tem marcações 
milimetradas e uma extremidade 
arredondada e pequena; 
• Idealmente, essas sondas são finas e a 
haste é angulada para permitir a fácil 
inserção dentro da bolsa. As áreas de 
furca podem ser melhores avaliadas 
com as sondas curvas e rombas de 
Nabers; 
EXPLORADORES 
• são usados para localizar os depósitos 
de cálculo e cárie; 
INSTRUMENTOS DE RASPAGEM, 
ALISAMENTO RADICULAR E CURETAGEM 
• são usados para remoção de biofilme 
e depósitos calcificados da coroa e 
raiz de um dente, remoção do cemento 
alterado da superfície radicular 
subgengival e debridamento do 
revestimento de tecido mole da bolsa; 
INSTRUMENTOS 
• Gracey 
• Mini gracey (possui uma lâmina 50% 
mais curta, possuem uma haste 3mm 
mais longa que as curetas gracey 
padrão; adaptam-se com mais 
perfeição às curvaturas radiculares, 
pincipalmente de dentes posteriores; 
melhor adaptação em bolsas 
profundas , furcas e sulcos de 
desenvolvimento , reduzida distenção 
vertical e sem trauma ao tecido. ) 
CURETA MINI GRACEY 5-6 : faces livres e 
interproximais de dentes anteriores 
CURETA MINI GRACEY 7-8 : faces livres de 
dentes posteriores; 
CURETA MINI GRACEY 11-12 : mesial de 
dentes posteriores. 
CURETA MINI GRACEY 13-14 : distal de 
dentes posteriores. 
OBS: não utiliza foices para raspagem 
subgengival. 
PRINCÍPIOS GERAIS DE 
INSTRUMENTAÇÃO 
• Acessibilidade ao campo; 
• Visibilidade, iluminação, afastamento; 
• Condição e afiação dos instrumentos; 
• Manutenção de um campo limpo; 
• Posição de trabalho; 
ACESSIBILIDADE AO CAMPO 
• O profissional deve estar sentado em 
um mocho confortável, posicionado de 
forma que os pés estejam planos ao 
solo e com as coxas paralelas ao solo; 
• O profissional deve ser capaz de 
observar o campo operatório, 
enquanto mantém a coluna reta e a 
cabeça ereta; 
RASPAGEM SUBGENGIVAL 
• O paciente deve estar em uma posição 
supina e colocado de forma que a 
boca esteja próxima ao apoio de 
cotovelo do profissional; 
• arcada superior, deve-se pedir ao 
paciente que eleve levemente o queixo, 
possibilitando ótimas visibilidade e 
acessibilidade; 
• arcada inferior, pode ser necessário 
elevar levemente o recosto da cadeira 
e pedir que o paciente abaixe o queixo 
até que a mandíbula esteja paralela ao 
solo. Isso facilitará o trabalho 
sobretudo nas superfícies linguais dos 
dentes anteroinferiores; 
• maxila : cadeira alta com o encosto 
inclinado para baixo; 
• mandíbula : cadeira baixa com o 
encosto inclinado para cima, quase 
sentado; 
VISIBILIDADE, AFASTAMENTO E 
ILUMINAÇÃO 
• Sempre que possível, a visão direta 
com a iluminação direta do foco 
dentário é o mais desejável; 
• Se isso não for possível, a visão 
indireta pode ser obtida usando um 
espelho de boca; 
• Iluminação indireta : pode ser obtida 
usando-se um espelho para refletir a 
luz onde ela for necessária; 
• Iluminação direta: o refletor ilumina 
diretamente o dente; 
• O espelho pode ser usado para 
afastar as bochechas ou a língua; o 
dedo indicador é usado para afastar 
os lábios ou as bochechas; 
PRINCÍPIOS DE INSTRUMENTAÇÃO EM 
PERIODONTIA 
• Empunhadura do instrumento ,Apoio 
digital ( estabilização do instrumento ) 
• Adaptação da lamina ao dente, 
Angulação, pressão lateral, 
movimentos de ativação ( ativação do 
instrumento) 
EMPUNHADURA 
• Empunhadura padrão : caneta 
modificada; 
• O polegar, o dedo indicador e o dedo 
médio são usados para segurar o 
instrumento como se fosse uma 
caneta, 
• dedo médio é posicionado de forma 
que o lado da polpa do dedo próximo 
à unha é repousado na haste do 
instrumento; 
• O dedo indicador fica um pouco acima 
do dedo médio; 
• O polegar fica entre o dedo médio e o 
indicador; 
APOIO DIGITAL 
• Estabilizar a mão e o instrumento 
durante os movimentos; Evitar 
lacerações da gengiva e tecidos; 
• Apoio digital intra oral ( convencional, 
arco cruzado, arco oposto, dedo no 
dedo ) 
• Apoio digital extra oral( palma da mão 
para cima, palma da mão para baixo ) 
APOIO DIGITAL INTRA ORAL- 
CONVENCIONAL 
• Em superfícies dentárias 
imediatamente adjacente à área de 
trabalho; 
APOIO DIGITAL INTRA ORAL – ARCO 
CRUZADO 
• Em superfícies dentárias no lado 
oposto do mesmo arco; 
APOIO DIGITAL INTRA ORAL- ARCO 
OPOSTO 
• Em superfícies dentárias no arco 
oposto; 
APOIO DIGITAL INTRA ORAL – DEDO NO 
DEDO 
• Apoio no dente indicador ou no 
polegar da mão não operatória; 
APOIO DIGITAL EXTRA ORAL – PALMA DA 
MÃO PARA CIMA 
• Apoiar o dorso dos dedos de apoio na 
lateral da mandíbula no lado direito 
da face; 
APOIO DIGITAL EXTRA ORAL – PALMA DA 
MÃO PARA BAIXO 
• Apoiar as superfícies anteriores dos 
dedos de apoio na lateral da 
mandíbula no lado direito da face; 
ADAPTAÇÃO DA LÂMINA AO DENTE 
• A ponta ativa deve ser posicionada 
paralela a superfície dentária durante 
os movimentos dentro da bolsa, o 
terço inferior deve sempre ser mantido 
em contato com a raiz; 
• Evitando que a ponta do instrumento 
cause trauma e desconforto em tecido 
mole; 
• A pressão deve ser firme e moderada 
ou leve. Dependendo do cálculo e dos 
movimentos a serem empregados; 
• A pressão para o alisamento radicular 
deve ser mais leve; 
• Pressão muito grande pode fazer com 
que a superfície radicular seja lascada; 
ATIVAÇÃO 
• Angulação correta para inserção da 
lamina : 0° 
• Angulação correta para raspagem e 
alisamento radicular : 45-90°; 
MOVIMENTOS 
• Sonda exploradora : leve e sensível; 
dimensões da bolsa; detectar cálculos; 
irregularidades na superfície dental; 
• Curetas: instrumento adaptado com 
leve pressão, movimento exploratório 
alternado com os de raspagem e 
alisamento radicular; 
PRINCÍPIOS RASPAGEM 
• Percepção tátil e visual( É realizada 
por meio da sonda periodontal; Com 
empunhadura caneta modificada, para 
uma máxima sensibilidade tátil) 
TÉCNICA DE RASPAGEM SUBGENGIVAL E 
ALISAMENTO RADICULAR 
• Calculo subgengival é mais difícil de 
remover ( maior rigidez, com 
frequência esta preso a irregularidade 
da raiz ); 
• Sensibilidade tátil é mandaria na 
avaliação; 
• Instrumentos : curetas, limas e 
instrumentos ultra-sonicos; 
• Cureta é prensa em caneta modificada; 
• Apoio digital é estabelecido; 
• Adaptação da cureta- face da lamina 
nivelada a superfície do dente; 
• Movimento exploratório ate a base da 
bolsa; 
• Angulação de trabalho 45°-90° e aplica 
-se pressão lateral; 
• Movimentos curtos, controlados, 
sobrepostos e fortes; 
• Remoção do cálculo; 
• Movimentos leve e longos de 
alisamento radicular; 
• Superfície lisa e dura;