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29/03/2016 1 FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia FISIOTERAPIA AQUÁTICA REABILITAÇÃO AQUÁTICA - membros superiores e membros inferiores Em quem utilizar? • Pessoas com limitações ou restrições de sustentação de peso • Pessoas que precisam de exercícios resistidos progressivos na reabilitação, utilizando o arrasto (turbulência) • Pessoas com limitação na ADM, normalmente dolorosos (flutuação pode facilitar) • Pessoas que apresentam movimentos limitados devido a gravidade (flutuação auxilia) Benefícios da água A piscina fornece um meio no qual o paciente com lesões nas extremidades pode efetuar movimentos em variadas direções. Esses podem ↑ a mobilidade, a nutrição articular, o controle muscular e resistência. Atividades para aumentar a mobilidade água + flutuação + Relaxamento muscular = ↑ ADM ≠ TERRA ÁGUA FLUTUAÇÃO: ferramenta mais valiosa nas atividades de mobilidade. Na fase inicial pode-se utilizá-la para facilitar os movimentos . Em uma fase mais tardia pode ser utilizada como resistência Flutuadores: facilitam e/ou resistem ao movimento • Abdução de ombro Exercícios que auxiliam no aumento da mobilidade • sentado ou em pé • flutuador ou não •Auxilia no movimento em direção a superfície • Quando os membros se aproxima da superfície o paciente pode agachar-se – aumento da abdução • Flexão de ombro Exercícios que auxiliam no aumento da mobilidade 29/03/2016 2 • Flexão do joelho e quadril Exercícios que auxiliam no aumento da mobilidade Flexão de quadril: •Inicialmente pode ser realizada na posição em pé • Com ou sem flutuadores • Joelho flexionado ou estendido • Evolução: FNP, bicicleta, marcha, trote... Flexão do joelho • a ADM é trabalhada mediante caminhada (frente, trás e lateral) – “fletir joelho” TERRA Força muscular ÁGUA ≠ Gravidade e cargas RESISTÊNCIA Flutuação e turbulência, arrasto, velocidade, área da superfície • Paciente que não pode descarregar totalmente o peso corporal na postura em pé e necessita fazer fortalecimento de abdutores e adutores em MMII. Como proceder??????????? Força muscular Força muscular Abudçao e adução de quadril- deep water • Utilizar a água quando os exercícios em terra forem contra indicados • Progressão a. Aumento das repetições b. Aumento das séries c. Acréscimo de equipamento d. Aumento da velocidade e. Mudança na posição do paciente f. Mudança na profundidade de imersão Força muscular Fortalecimento de MMSS • Trabalha músculos que promoverão o retorno e a funcionalidade do indivíduo • Pode-se associar com a marcha (frente/trás, lateral) movimentando os braços • Dificultar o exercício utilizando equipamentos (palmares,pranchas, luvas, flutuadores etc) para aumentar a área de superfície e a turbulência • Pode-se iniciar com aquecimento: marcha (3 a 5 minutos) 29/03/2016 3 Fortalecimento de MMSS • Exercícios podem ser realizados junto a borda da piscina e na evolução pode-se afastar o paciente da borda • Movimentos de flexão-extensão de cotovelo e ombro, abdução e adução de ombro e rotação externa e interna de ombro (movimentos curtos, água ate o tórax) Fortalecimento de MMII • Excelente meio pois a gravidade é reduzida e a melhora a ADM • Iniciar com aquecimento: marcha para a frente, para trás e lateral (3 a 5 minutos) • Exercícios de cadeia cinética fechada: agachamento sobre uma perna(melhora do equilíbrio)e duas pernas (progressão com ↑ das repetições ou partindo para áreas mais rasas) • Movimentos de flexo-extensão, abdução-adução e rotação externa e interna de quadril unilateral • Movimentos de flexo-extensão de joelho • Pode-se utilizar exercícios com movimentos em diagonais (KABAT) Sustentação de peso • A piscina é ideal pra isso devido a flutuação • Atividades realizadas no fundo da piscina preparam o corpo, para num futuro próximo, sustentar o peso corporal. • A restrição a descarga de peso ocorre quando há disfunções em MMII num período considerado inicial. • Essas atividades progridem da parte mais profunda da piscina para mais rasa • Depois da sustentação completa de peso há evolução para atividade de impacto, para facilitar o retorno do indivíduo as AVD’s Patologias – Capsulite adevisa • Compromete a articulação Glenoumeral • Altera os movimentos escapuloumeral normal • Ocorre devido a imobilização pós fratura que pode produzir fibrose, encurtamento e enfraquecimento muscular. Também pode ocorrer por fatores internos. • A imobilização e a dor podem piorar se não ocorrer intervenção • Os pacientes executam tarefas simples com o cotovelo mantido junto ao corpo, pois afastá-los é impossível Cabeça do Úmero e a Cavidade Glenóide Capsulite adesiva - tratamento • Objetivos: tratar a dor, aumentar a mobilidade e a força muscular e melhorar a função do paciente Fisioterapia Aquática relaxamento Alívio da dor mobilidade fortaleci mento Atividades com nível da água até o pescoço Tratamento • Atividades que aumentam a mobilidade da cintura escapular • Alongamento – flutuação auxiliará • Bad Ragaz – melhora da força e mobilidade • Caminhar na água- o movimento de oscilação dos braços ↑ mobilidade e são normalizados • Exercícios isométricos e isotônicos ( flutuação e turbulência como resistência) e de mobilidade • Realizar exercícios em terra para analisar os movimentos do paciente devido a propriedade de refração na água • Preparar o paciente para retorno das suas atividades • Encaminhá-los para realizar exercícios em terra e água 29/03/2016 4 • Os exercícios isométricos são definidos como resistência sem movimento, desenvolvendo-se tensão muscular, contudo o músculo não encurta nem alonga, i.e., ocorre contracção muscular estática, sem movimento. • Os exercícios isotônicos são mais dinâmicos e realizados com movimento, com ou sem pesos, envolvendo a contração e extensão muscular controlada, contra uma carga constante. Tratamento MMII – Lesões ligamentares • Joelho: ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento colateral medial (LCM) mais lesados • Tornozelo: ligamento talofibular • Água: reduz a descarga de peso e melhora a propriocepção e força muscular • O tratamento pode ser iniciado nos primeiros dias de pós-cirúrgico e também para evitar que o ocorra a cirurgia Lesões ligamentares - tratamento • Objetivos: melhorar a capacidade funcional, aumentar a ADM e força muscular, melhorar propriocepção, melhorar a mobilidade • Conduta: alongamento, exercícios resistivos progressivos, atividades de padrões funcionais • Obs: sustentação precoce de peso pode ser iniciada para melhorar a marcha, força muscular e propriocepção • Respeitar o grau de ADM do paciente e a descarga de peso indicada para desenvolver os exercícios. • Pressão hidrostática: diminui o edema melhorando os movimentos nos exercícios • Inicialmente o paciente deve ser colocado no fundo da piscina com um colete de flutuação para desenvolver exercícios sem sustentação de peso Lesões ligamentares - tratamento Tratamento • Exercícios em pé o nível da água deve estar em tórax • Exercícios de mobilização de quadril, joelho e tornozelo: pode ser realizados em deep water, com sustentação limitada ou com sustentação completa (orientação médica) • Exercícios de agachamento em pé pode facilitar aumentos na flexão • Mobilizar patela • Dispositivos de flutuação no pé pode auxiliar no alongamento 29/03/2016 5 Tratamento • Exercícios unilaterais para melhoraro equilíbrio do lado acometido • Restaurar a mecânica normal da marcha • Fase avançada: Utilizar equipamentos que dificultam o movimento para aumentar a resistência. • Em fase avançada pode-se aumentar velocidade dos exercícios, incluir marcha e corrida para frente e para trás, saltos, exercícios com step • Na fase avançada deve-se realizar fisioterapia em solo associado com água. Bad Ragaz Bad Ragaz Outras disfunções de tecidos moles • Distensões, estiramentos ou contusões de quadríceps, músculos posteriores da coxa e panturrilha. • Flutuação é utilizada para facilitar e resistir os movimentos • Eliminar ou aliviar a sustentação de peso • Objetivos: reduzir o edema, restaurar força muscular, melhorar flexibilidade, desenvolver capacidades proprioceptivas, melhorar mobilidade BOM FINAL DE SEMANA!! ESTUDEM!!!
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