Cancer de mama

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Câncer de mama 
Relembrando……. 
• O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente 
em mulheres brasileiras, sua ocorrência se da apos os 40 
anos. 
• Nos últimos anos a incidência de câncer de mama em 
faixa etárias menores tem aumentado significantemente. 
• Estimativa de novos casos: 52.680 (2012) 
 
 
• Número de mortes: 12.852, sendo 147 homens e 12.705 
mulheres (2010). 
 
Fatores de risco 
• As mulheres portadoras de mutação no gene BRCA 1, 
tem de 50 a 60% de chances de desenvolver câncer de 
mama e ovário respectivamente, durante a vida. 
• 5 a 10% dos câncer de mama são hereditário. 
• Sexo: feminino 
• Idade:>40 anos 
• Antecedentes pessoais de câncer de mama 
• Nuliparidade 
• Raça branca 
• Terapia de reposição hormonal por mais de dois anos 
• Alta ingesta de gorduras 
 
 
• Uso cronico de álcool 
• Incompetência imunológica 
• Condições ambientais adversas. 
• O BRCA 1- é um gene extremamente complexo, 
contendo mais de 600 mutações ligadas ao 
desenvolvimento do câncer de mama e ovário. 
 
• O BRCA 2- é o segundo gene que confere suscetibilidade 
ao câncer de mama, mas esta ligado a ocorrência do 
câncer masculino. 
Quimioprevenção. 
•Tamoxifeno. 
Biologia do câncer de mama 
• A maioria dos tumores é monoclonal, ou seja, o evento 
neoplásico ocorre apenas em uma célula, ocorrendo a 
instabilidade genética, gerando alta taxa de mutações. 
• Quando se apresenta clinicamente, em torno de 1cm, o 
tumor apresenta massa celular de aproximadamente 109 
células, tendo duplicado 30 vezes em media. 
Carcinoma e paget 
• Apresenta lesão areolo-mamilar, provocando a destruição 
da papila. 
• O carcinoma de paget, em eu estagio inicial, é uma lesão 
in situ, e portanto, curável devendo ser reconhecida 
precocemente. 
 
Carcinoma inflamatório 
• Manifesta-se pela presença de sinais inflamatórios, 
provocados pela embolização maciça dos linfáticos da 
derme e do parênquima mamário, esse comprometimento 
dos linfáticos por embolos tumorais provoca edema de 
pele. 
• Tem prognostico sombrio, independentemente do tipo de 
tratamento, a sobrevida raramente ultrapassa cinco anos 
• Após o diagnostico. 
Carcinoma bilateral 
• Ocorre em 6% dos casos de câncer de mama, é o câncer 
sendo verificado em ambas as mamas. 
• O prognostico do câncer bilateral é determinado pelo 
estadiamento do tumor mais avançado. 
Mastectomia 
 
• É a retirada cirúrgica da mama com câncer. 
• Na mastectomia total (simples), o cirurgião retira toda a 
mama e os linfonodos axilares. 
 
• Na mastectomia radical modificada, o cirurgião retira a 
mama inteira, os linfonodos axilares e frequentemente o 
revestimento (fáscia) dos músculos do tórax. O músculo 
peitoral menor também pode ser retirado. 
 
Cuidados pós operatórios 
• Cuidados com o curativo 
• Cuidados com o dreno 
• Controle térmico, observar sinais flogísticos 
• Orientar sobre os cuidados com membro superior do lado 
operado. 
Reconstrução mamaria 
• É uma opção importante para aquelas pacientes tratadas 
com mastectomia, a reconstrução ajuda a mulher 
mastectomizadas a ajustar-se as alterações da imagem 
corporal. 
• A reconstrução pode ser imediata (no mesmo ato 
cirúrgico da mastectomia). 
Seguimento 
• As pacientes submetidas a tratamento por câncer de 
mama devem ter seguimento rigoroso por 3 meses nos 
primeiros 2 anos, (quando é mais frequente a recorrência). 
Tumores benignos 
• Fibroadenoma: é um tumor formado por células epiteliais 
derivadas das que constituem as estruturas glandulares da 
mama e também por células e fibras de tecido conjuntivo. 
• Acomete preferencialmente mulheres, entre a menarca e 
os 30 anos, depois dessa idade entra em degeneração e 
calcifica, sendo o achado mais comum em mamografias de 
rotina. 
• Apresenta-se como nódulo de limites nítidos, forma 
arrendondada, consistência firme e ampla mobilidade. 
• O crescimento é lento e raramente ultrapassa 4 cm. 
Tratamento 
• É a excisão com anestesia local, sempre que possível, é 
rara a transformação de componentes epiteliais de 
fibroadenoma em carcinoma. 
Hamartomas 
• São lesões compostas por uma combinação 
anormalmente presente no local. É formado por uma 
quantidade variável de tecido glandular, gordura e tecido 
conectivo fibroso. 
• Essa lesão, relativamente incomum, ocorre mais 
frequentemente na pós menopausa. Ao exame físico, é 
normalmente macia e não difere em textura do parênquima 
que circunda a mama. 
Lipoma 
• É a proliferação benigna das células lipídicas, apresenta-
se como nódulo amolecido, bem delimitado e que pode 
atingir grandes proporções causando deformidades. 
• A conduta é remoção cirúrgica. 
Auto exame 
• O que é o auto-exame? 
• É o exame das mamas efetuado pela própria mulher. 
É conhecendo suas mamas que você pode verificar 
qualquer alteração. 
 
• Quando fazer? 
•Faça o auto-exame uma vez por mês. A melhor época 
é logo após a menstruação. Para as mulheres que não 
menstruam mais, o auto-exame deve ser feito num 
mesmo dia de cada mês, como por exemplo todo dia 
15. 
 
• O que procurar? - Diante do espelho: 
• Deformações ou alterações no formato das mamas 
• Abaulamentos ou retrações 
• Ferida ao redor do mamilo 
• No banho ou deitada: 
 Caroços nas mamas ou axilas 
 Secreções pelos mamilos 
 
• Como examinar suas mamas? 
• Diante do espelho: 
• Eleve e abaixe os braços. 
• Observe se há alguma anormalidade na pele, alterações 
no formato, abaulamentos ou retrações. 
 
 
 
• Durante o banho: 
• Com a pele molhada ou ensaboada, eleve o braço 
direito e deslize os dedos da mão esquerda 
suavemente sobre a mama direita estendendo até a 
axila. Faça o mesmo na mama esquerda. 
 
• Deitada: 
 
• Coloque um travesseiro debaixo do lado esquerdo do 
corpo e a mão esquerda sob a cabeça. Com os dedos 
da mão direita, apalpe a parte interna da mama. Inverta 
a posição para o lado direito e apalpe da mesma forma 
a mama direita. 
• Com o braço esquerdo posicionado ao lado do corpo, 
apalpe a parte externa da mama esquerda com os dedos 
da mão direita. 
 
FIM 
Silvana 36 anos, do lar, G3P2A1, refere ter percebido 
um caroço na axila. em uma consulta ginecológica 
Relata, dor a palpação, ao exame foi verificado massa 
Palpável em região axilar direita, e leve vermelhidão 
Na mama esquerda, em anamnese conta histórico de 
Câncer de paget da avo materna, e que sua mãe 
Apresentou citologia a 1 mês com diagnostico de 
Carcinoma Bilateral. 
 
• A partir dos relatos acima responda: 
 
a) Qual a complicação de silvana? 
b) Baseado na resposta acima quais os sintomas 
comuns desta complicação? 
c) Dentro do relato de silvana existem riscos? 
d) Se recomendado cirurgia qual o tipo? 
Explique com detalhes o procedimento. 
 
e) Se o tratamento for cirurgico quais os 
cuidados pos cirurgicos. 
f) Silvana solicita todas as informações sobre 
sua complicação, sintomas, tratamento. 
g) Explique a silvana como fazer o auto exame 
das mamas. 
 h) Explique com suas palavras a biologia do 
cancer de mama.