Patologia Clínica Hematopoiese (Aula 1)

Prévia do material em texto

Patologia Clínica – Hematopoiese (Aula 1)
Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro
Medicina Veterinária
Paulo Henrique da Silva Barbosa
Professor Carlos Henrique
Trabalho para semana que vem: Manuscrito. Baixar no quiosque a apostila de eritrócitos e fazer um relatório ou um resumo ou uma resenha sobre os pontos principais, os pontos mais aplicados à prática clínica. Fazer uma pequena pesquisa sobre os índices hematiméticos/eritrocitários: VCM e CHCM. Trazer semana que vem alterações eritrocitárias e pintar. (??)
Hematopoiese
Ocorre na medula, com finalidade de abastecer a circulação de células. 
Surge a partir de célula tronco base, indiferenciada. Pode ser dividida em:
Eritropoiese
Leucocitropoiese
Megacariocitopoiese
Eritrócitos são predominantes. Carreiam hemoglobina. Milhões de eritrócitos dão ao sangue o aspecto vermelho.
Milhares de leucócitos são lançados na circulação.
Megacariocitopoiese: megacariócito emite pseudópodes e forma fragmentos que são as plaquetas, que reforçam paredes de capilares, evitando que eles rompam. 
O baço remove eritrócitos velhos e vai reaproveitar o material, devolvendo para a medula óssea, como o ferro, onde se formará novos eritrócitos. Essa remoção de eritrócitos velhos chama-se hemocaterese esplênica. Se o baço for retirado, outros órgãos fazem esse processo, como o fígado. Na hemocaterese surge um subproduto que é a bilirrubina, que é excretada com a bile. Não tem função. Ela cora as fezes e é um marcador desse processo de hemocaterese. Ela é lipossolúvel e, por isso, é excretada por via hepática, não renal.
Uma das causas de icterícia são processos de destruição acelerada de eritrócitos, com super produção de bilirrubina, ultrapassando a capacidade de excreção do fígado. Uma das causas é a anemia hemolítica. Outra causa provável seria problema hepato biliar.
Os leucócitos migram para os tecidos, onde fazem sua função. Não têm função na circulação, duram menos de 24 horas na circulação. Os eritrócitos têm função na circulação, onde duram meses. 
A função das plaquetas tem função de reforçar parede de capilar. A circulação é dupla, arterial e venosa, e fechada. O que acontece? Do coração esquerdo (ventrículo esquerdo) parte a Aorta que tem uma parede espessa, que não precisa de reforço, assim como médias e pequenas. Quando chega no encontro de capilar arterial com capilar venoso, ocorre diferença de pressão, onde precisa-se de reforço, senão ocorre o rompimento de capilares. Evita fragilidade capilar. Secundariamente a plaqueta tem papel na coagulação, mas quem é responsável pela coagulação são fatores da coagulação.
Faz uma punção no centro do vaso e retira-se amostra biológica (sangue). Esse sangue não pode estar coagulado, e isso vai ser dado pelo anticoagulante chamado EDTA.
O sangue é um tecido líquido, não tem união entre as células. O hemograma avalia a série vermelha (eritrograma).
Exemplo: Cão
Eritrograma
Hemácias ------- (5,5 – 85 x 106 /Ml)
Hemoglobina ------- (12 – 18 g/dl)
Hematócrito ------- (37 – 55%)
VCM = (hematócrito x 10) / hemoglobina
CHCM = (hemoglobina x 10) / hematócrito
Leucograma
Leucometria global
Leucometria específica: Feito um esfregaço, dá proporção dos cinco tipos leucocitários (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos)
Complementos
Plaquetas
Proteína total
Fibrinogênio
Reticulócitos (hemácias jovens)
Pesquisa de hematozoário
Teoria unicista ou monofilética: Todas as três células vêm de uma célula comum (tronco) que vai se diferenciando.
Medula óssea vermelha: Hematopoieticamente ativa
Medula óssea amarela: Hematopoieticamente inativa, predominância de adipócitos, tem potencial de retorno.
Medula óssea cinza: inativa, sem potencial de retorno.
Eritropoiese
Alterações eritrocitárias
Quantitativas: Anemias e policitemias.
Morfológica: Alterações de tamanho, cor, forma, inclusões.
Qualitativas ou Funcionais: É mais experimental, não utilizado na prática.
A formação de eritrócitos a partir de rubroblastos dura 7 dias. O RNA vai diminuindo e a hemoglobina aumentando.
No cão, a única fonte de eritropoietina é o rim. Os rins são as principais fontes nos adultos.
Anemia é sempre secundária. Não trata-se anemia e sim a causa dela.
Hormônios Sexuais – Estrógenos
Doses fisiológicas diminuem a resposta do tecido eritropoiético.
Doses farmacológicas diminuem a síntese de EPO hepática.
Andrógenos
Estimulam produção de EPO renal
Exemplo Decadurabolim no tratamento de anemias
Reticulócitos
São células imaturas, precursoras imediatas dos eritrócitos. São as primeiras células de envio pela medula em resposta a anemias. Sua contagem no sangue permite definir se uma anemia está sendo ou não respondida pela medula. Com esta informação é possível ter idéia da causa da anemia.
Exemplo:
Anemia com reticulocitose = responsivas = hemolíticas e hemorrágicas.
Anemia com reticulocitopenia = arresponsivas = depressão da eritropoiese.
Gatos e Reticulócitos
Reticulócito agregado nos gatos. Os ponteados circulam por 10 dias, contagem não reflete resposta medular. 
Equideos e Reticulócitos
Medula equídeo não libera reticulócitos para circulação, nem em resposta a anemias. É inútil solicitar a contagem de reticulócitos em equídeos. Deve-se fazer exame sequenciado nesta espécie.
Ruminantes e Reticulócitos
Qualquer reticulócito em ruminante é resposta a anemias.
Numa hemorragia pode-se ter hemorragia crônica ou aguda. Falta de produção só pode ser com anemia crônica porque os eritrócitos permanecem meses na circulação.