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Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Trauma Raquimedular: Aspectos gerais Responsável: Dr. Adriano Brunetti Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II PROGRAMA DO MÓDULO Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II Tema Aula Prática Atividade Trauma cranioencefálico 1 0 1 Trauma de face 2 0 1 Trauma raquimedular 3 1 0 Trauma torácico 4 0 1 Trauma abdominal 5 0 1 Trauma de extremidades e tecidos moles 6 2, 3 e 4 0 Queimaduras e choque elétrico 7 0 1 OBJETIVOS Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de: • Conceituar trauma raquimedular; • Descrever aspectos básicos da anatomia e fisiologia da coluna vertebral e da medula vertebral; • Relacionar a biomecânica do trauma com as potenciais lesões raquimedulares; • Descrever o atendimento necessário em SBV ao TRM; TRAUMA RAQUIMEDULAR CONCEITO Qualquer agressão que acarrete lesão anatômica ou funcional a coluna vertebral (parte óssea) e/ou à medula espinhal (parte nervosa). Fratura complexa de lombar Fonte: www.trauma.org TRAUMA RAQUIMEDULAR • Lesão óssea pode ocorrer sem lesão medular; • Manipulação intempestiva pode transformar uma lesão óssea em nervosa. Coluna Cervical ao RX: Visão lateral (normal) Fonte: www.trauma.org TRAUMA RAQUIMEDULAR Fonte: Google imagens É composta por: - 7 vértebras cervicais - 12 vértebras torácicas - 5 vértebras lombares - 5 vértebras sacrais - Cóccix ANATOMIA Coluna Vertebral TRAUMA RAQUIMEDULAR Corpo vertebral ósseo Forame vertebral Processo Transverso Processo Transverso Processo Espinhoso Fonte: Google imagens C5 – Vértebra típica ANATOMIA Vértebra TRAUMA RAQUIMEDULAR C2 - Axis + Odontóide ANATOMIA Coluna cervical C1 - Atlas 1 2 3 4 5 6 7 TRAUMA RAQUIMEDULAR ANATOMIA Medula Espinhal • Parte integrante do sistema nervoso; • Passa através de cada vértebra até a 2ª vértebra lombar (L2). TRAUMA RAQUIMEDULAR ANATOMIA Medula Espinhal • Pares de nervos se ramificam e chegam à todo o corpo: Levam impulsos sensitivos do corpo para o cérebro; Levam impulsos motores de cérebro para o corpo. TRAUMA RAQUIMEDULAR CAUSAS Acidente automobilístico 30% Mergulho em água rasa 21% Queda de altura 20% Ferimento por PAF 12% Acidentes esportivos 02% Fonte: Google imagens TRAUMA RAQUIMEDULAR • Hiperflexão • Hiperextensão • Carga axial • Carga lateral • Ferimentos penetrantes Mecanismos de Lesão TRAUMA RAQUIMEDULAR HiperflexãoHiperextensão Mecanismos de lesão Fonte: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado/NAEMT.RJ:Elsevier, 2007 TRAUMA RAQUIMEDULAR Mecanismos de lesão Carga axial Fonte: 1.Google imagens 2.Atendimento pré- hospitalar ao traumatizado/NAEMT.R J:Elsevier, 2007 TRAUMA RAQUIMEDULAR Carga Lateral Mecanismos de lesão TRAUMA RAQUIMEDULAR Mecanismos de lesão Ferimento Penetrante TRAUMA RAQUIMEDULAR • Levantamento rápido da situação • Análise rápida da cena • Análise do mecanismo de trauma • Ação inicial: Avaliação Controle manual da coluna cervical em posição alinhada neutra TRAUMA RAQUIMEDULAR Sinais locais: - dor, deformidades, edema - espasmo muscular, torcicolo Sintomas sistêmicos: - plegia , paresia e parestesias - hipotensão arterial com bradicardia - priapismo Avaliação TRAUMA RAQUIMEDULAR Avaliação Principal foco: Reconhecer a necessidade de Imobilização !!! TRAUMA RAQUIMEDULAR Situações de risco • Trauma em ombros, pescoço, cabeça, tronco ou pelve; • Glasgow <15 • Acidentes de trânsito; Danos significativos ao capacete • Queda; • Explosão; • Acidentes de mergulho; • Fraturas de MMII ou pelve. TRAUMA RAQUIMEDULAR Na dúvida, imobilizar !!! TRAUMA RAQUIMEDULAR • Radiografia simples - Baixa sensibilidade • Tomografia cervical • Ressonância magnética Fonte: Arquivo pessoal Diagnóstico Definitivo TRAUMA RAQUIMEDULAR ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO Informe o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguarde orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino A B C D E Vias aéreas e controle manual da coluna cervical Boa ventilação Circulação e controle de hemorragias Incapacidades Exposição com controle da hipotermia TRAUMA RAQUIMEDULAR Imobilização : Aspectos gerais • Controle manual em posição alinhada e neutra; • Instalação de colar cervical associado a coxins laterais; • Instalação sobre uma prancha longa. TRAUMA RAQUIMEDULAR ASPECTOS ESSENCIAIS • Aspectos básicos da anatomia e fisiologia da coluna vertebral e da medula vertebral; • Principais causas de TRM; • Relação entre a biomecânica do trauma e as potenciais lesões raquimedulares; • Indicações de imobilização da coluna; • Abordagem em SBV do TRM; • Fases básicas da imobilização da coluna. TRAUMA RAQUIMEDULAR Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
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