RESUMO DE CHOQUE

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CHOQUE = é uma síndrome clinica que resulta da perfusão tecidual inadequada levando à disfunção celular, que 
induz a produção e liberação de padrões moleculares associados à lesão (DAMP) e mediadores inflamatórios que 
comprometem ainda mais a perfusão por meio de alterações funcionais e estruturais na microvasculatura. Esse ciclo 
vicioso de perfusão inadequada leva à falência múltipla de órgãos (FMO) e à morte se o processo não for 
interrompido. 
 Alterações do estado mental 
 Taquicardia 
 Taquipneia (FR>22irpm ou PaCO2<32mmHg) 
 BE<5 ou lactato>40 
 Debito urinário <,05ml/kg/h 
 PAS<90mmHg por mais de 20min ou PAM<60 
HIPOVOLEMICO – é a forma mais comum de choque, resultante da perda sanguínea por hemorragia ou perda de 
volume plasmático por sequestro de liquido extravascular, perdas GI, urinarias, etc. A hipovolemia leve (<20% do 
volume sanguíneo) gera taquicardia leve; a moderada (20 – 40%), ansiedade e taquicardia, hipotensão postural e a 
grave (>40%), sinais clássicos de choque: declínio da PA, taquicardia acentuada, oliguria, agitação e confusão. A 
reposição volêmica é iniciada com a infusão rápida de solução salina isotônica (RL), através de acessos IV de grosso 
calibre. A infusão de 2 a 3 L de RL em 30 min deve restaurar os padrões hemodinâmicos. A perda sanguínea aguda 
indica transfusão sanguínea. 
 
O tratamento inclui dois principais aspectos: 
1) Restauração rápida da perfusão e oferta de oxigênio aos órgãos vitais (ressuscitação volêmica, drogas 
vasoativas, suporte respiratório e correção da hipoxemia) 
2) Identificação e tto da causa base 
Fases do tratamento: 
1- Salvamento ou resgate, restaurando a hemodinâmica com uma PAM e DC compatíveis com a sobrevivência 
(podem ser necessárias medidas como cirurgia para trauma, drenagem pericárdica, descompressão de 
pneumotórax hipertensivo) 
2- Otimização, aumentando a oferta de oxigênio 
3- Estabilização, reduzindo ou prevenindo a disfunção orgânica e minimizando complicações 
4- Redução, diminuindo a dose de drogas vasoativas ate suspende-las