incontinência Urinaria Masculina

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Incontinência Urinária
Masculina
Heverton Almeida
UNICESUMAR
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Incontinência Urinária
Incontinência Urinária é a perda involuntária de urina. Afeta pessoas de ambos os sexos em diferentes faixas etárias.
A incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo que um em cada três indivíduos idosos apresenta algum problema com o controle da bexiga.
Incontinência Urinária
Suas causas são diversas, e saber identificar essa causa é de extrema importância para um bom resultado no tratamento.
Trata-se de uma Patologia que afeta diretamente a vida social do paciente, pois eles acabam se privando de diversas atividades por conta dessa patologia.
Anatomia
Anatomia
Importância do AP
Os Músculos do Assoalho Pélvico são extremamente importante para a continência urinária, onde qualquer alteração nesse grupo muscular poderá levar a um quadro de Incontinência UriSendo eles divididos em 3 planos:
Profundo: Puborretal, Pubococcigeo, Iliococcigeo (Diafragma Pélvico)+ Isquiococcigeo 
nária
Assoalho Pélvico
Profundo: Puborretal, Pubococcigeo, Iliococcigeo (Diafragma Pélvico)+ Isquiococcigeo 
Medio: Esfincter Externo da Uretra, Transverso Profundo, Bulboesponjoso
Superficial: Bulbocavernoso, Isquiocavernoso, Transversais Superficiais e Esfincter Externo do Ânus.
Anatomia
Fisiologia da Micção 
Fase do Enchimento
Relaxamento do Detrusor
Contração dos Esfíncteres 
Fase do Esvaziamento
Relaxamento dos Esfíncteres
Contração do Detrusor
Fisiologia da Micção 
Hipogástrico
Pélvico
Fisiologia da Micção 
Controle Neurológico da Micção
Alça I
Entre o Córtex e a Ponte,tem ação inibitória na maior parte do tempo, que garante o relaxamento vesical durante a fase de enchimento e controle voluntário da micção.
Alça II
Entre a Ponte e o Centro Sacral da Micção, responsável pelo sinergismo entre os Esfíncteres e o M. Detrusor
Alça III
Entre a Medula e a Bexiga, sendo responsável pelo reflexo da micção
Lesões de Alça
Alça I
Lesão no Córtex Cerebral, pode ser causada por AVC,TCE, Lesões no SNC
Alça II
Lesão do Tronco Cerebral até a região Sacral: Traumatismos, Mielomeningocele, Tumor.
Alça III
Lesão Neural sacral até a Bexiga: Cirurgias, traumas, Tumor
Alça IV
Lesão do complexo Bexiga e Uretra: Problemas Renais, Prolapsos de bexiga, Problemas Musculares
Incontinência Urinária de Esforço
Ocorre a perda da urina em jato durante um esforço como: Espirrar, tossir, rir. 
Porém sem a perda durante o repouso 
Incontinência Urinária de Urgência
Ocorre por uma Hiperatividade do Detrusor, que realiza contrações durante a fase de enchimento, Causando uma vontade urgente de urinar, mesmo após o paciente ter acabado de ir ao banheiro
Incontinência Urinária Mista
Nesta forma, temos a perda urinária tanto ao esforço quanto de urgência, com o paciente em repouso. Pode acontecer tanto por uma hiperatividade quanto por uma hipoatividade do M. Detrusor
Avaliação
PAD TEST
Existem os de Longa e Curta duração, servem para graduar a gravidade da incontinência.
Diário Miccional
Avalia o ritmo miccional do paciente, confrontando com a história clinica, através dele temos como saber quando o paciente sente m
Avaliação Urodinâmica
É um exame mais complexo e invasivo, que vai avaliar como esta a função do Detrusor, dos esfíncteres, podendo fornecer um diagnóstico mais preciso
Câncer de Próstata
É um tipo muito comum de câncer, com cerca de 2 milhões de casos por ano no Brasil. Seu principal sintoma é a dificuldade para urinar, porém em muitos casos ele é assintomático. Afeta principalmente homens com idade acima dos 60. Para um bom diagnostico vários exames podem ser solicitados. Sendo os principais o exame de: PSA e o toque retal.
Cirurgia de Próstata
Prostatectomia Radical
Retropúbica
Perineal
Ressecção Transuretral da Próstata
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		D.F.A. 67 Anos, sexo masculino, apresenta um quadro de Incontinência Urinária Mista. Que teve inicio após uma lesão no esfíncter durante uma Prostatectomia Radical, devido a um câncer de próstata. Iniciou o tratamento com fisioterapia logo em seguida apresentando melhora significativa com o tratamento.
Caso Clínico
Melhorar a Força Muscular do Assoalho Pélvico
Melhorar o estimulo de Contração do M. Detrusor
Fortalecer a Musculatura Acessória ( Abdominais e Adutores)
Melhorar a Propriocepção
Melhorar o Controle Urinário
Melhorar a Qualidade de Vida 
Promover um Retorno Social
Objetivos
Ginástica Hipopressiva
Cinesioterapia
Orientações Domiciliares
Tratamento
Eletroestimulação
P56 T uS=1ms, F=35Hz On8 Off16 
Incontinência Mista 35/9 Hz
Corrente Russa
Plataforma Vibro oscilatória
Tratamento
		Embora não tenha sido feito, exames de reavaliação para verificar a quantidade exata da perda urinária, o dialogo com o paciente deixou claro a melhora do quadro de incontinência do início até a fase atual. Pois o paciente relatou que antes utilizava cerca de 13 fraldas por dia e atualmente utiliza de 4 a 3.
Resultados