Malária - PARASITOLOGIA

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Malária - Plasmodium spp.
FILO APICOMPLEXA
	Doença parasitária universal, infecciosa e de evolução crônica.
	
	Impaludismo, febre palustre, febre intermitente, febre terçã benigna, febre terçã maligna e febre quartã. 
No Brasil (maleita, tremedeira, batedeira).
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Agente Etiológico: protozoários esporozoários do gênero Plasmodium.
	Regiões tropicais e sub-tropicais, nas zonas quentes e nas margens alagadas, represas, lagos ou lagoas. América do Norte (raro), enquanto que na América Central, (maiores zonas de ocorrência).
	
	Brasil - quase todo o território, principalmente nos estados do Norte, Nordeste e Centro-Oeste.
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As principais espécies de Plasmodium que parasitam o homem são:
Plasmodium vivax (Grassi & Feletti, 1989): ciclo de 48 h (febre terçã benigna). Acessos febris ocorrem a cada 3 dias. 
Plasmodium falciparum (Welch, 1897): ciclo irregular de 36 a 48 h (febre terçã maligna). Maioria dos casos fatais.
Plasmodium malarie (macaco) (Laveran, 1922): ciclo de 72 h (febre quartã). Acessos febris ocorrendo a cada 4 dias. 
Plasmodium ovale (Stephens, 1922): com ciclo de 48 h (febre terçã benigna) não ocorrente no Brasil. 
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Morfologia
Esporozoítas – Organismos alongados com extremidades
alongadas (11 m comprimento e 1m de diâmetro), permanecem viáveis por até 2 meses nas glândulas salivares do inseto.
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Criptozoítas – Tem forma arredondada. Penetram nos hepatócitos e já no interior dos hepatócitos se transformam em esquizogônia (fase de desenvolvimento e multiplicação). Desprendem-se e tornam-se:
Merozoíta – Formato de gota (invadem hemácias rapidamente). Pigmento malárico (forma cristais nas hemácias) que é liberado no plasma sanguíneo.
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Esquizonte - Apresenta-se sob forma de um corpo sólido com número variável de núcleos (de 4 a 72 núcleos, conforme a espécie) no interior da hemácia. Nutrição (hemoglobina).
Trofozoíta sanguíneos – diferenciação de merozoíta em trofozoíta amorfo (pseudópodes). Nutrição (hemoglobina).
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Gametócito – a partir de trofozoítas sangüíneos, vivem no sangue.
Microgametas – gametas masculinos no estômago do mosquito.
Macrogametas - gametas femininos no estômago do mosquito.
Zigoto – fusão do macro e microgameta.
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Merozoíta
Trofozoíta
Esquizonte
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Plasmodium falciparum
A-C Trofozoítas; D e E Esquizonte; F merócito; G Macrogametócito; H Microgametócito
Plasmodium malariae
A-B Trofozoítas; C - E Esquizonte; 
F merócito; 
G Macrogametócito; 
H Microgametócito
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Agente transmissor - mosquitos do gênero Anopheles. Transmitido após um período de desenvolvimento nos tecidos do inseto.
Hospedeiros – Homem, primatas, aves e répteis.
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Ciclo Biológico
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Diagnóstico clínico ou Sintomatologia: 
Febre (39ºC a 41ºC) em acessos periódicos;
Mal estar;
Sudorese - depois tremores;
Acessos com repetições a cada três dias (febre terçã);
Acessos a cada quatro dias (quartã);
Anóxia; 
Anemia - destruição das hemácias;
Dilatação dos órgãos – fígado e baço;
Palidez;
Sintomas no sistema nervoso – tromboses capilares, exsudato.
Recaídas.
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Diagnóstico Laboratorial 
Parasitológico: identificação da espécie do parasita para melhor tratamento através de exames de sangue (gota espessa ou esfregaço);
Imunológicos: imunofluorescência direta, hemaglutinação, ELISA. 
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Tratamento:
Anti-malárico – Sulfadoxina e antibióticos. 
Cloroquina, mefloquina, doxiciclina, azitromicina, cloroquina-proguanil.
A seleção das drogas depende do grau do risco existente, das espécies de Plasmodium predominantes e da sua resistência às drogas, e do risco de efeitos colaterais. 
 
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Epidemiologia
Condições de vida, de habitação, situação econômica. 
Áreas de risco – Áreas endêmicas, alagados, barragens, açudes. 
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Profilaxia:
Campanhas contra os mosquitos vetores e larvas (destruição ou desinfecção das águas estagnadas, terrenos encharcados, uso de inseticidas)
Telas nas habitações, mosqueteiros;
Uso da droga Cloroquina – 1 vez por semana.
Controle com objetivo de redução:
Taxa de mortalidade – tratamento de todos os casos suspeitos;