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TROMBOSE, EMBOLIA E INFARTO TROMBOSE É a coagulação do sangue no interior do sistema circulatório do individuo vivo (importante entender que deve-se saber diferenciar o trombo de um coagulo no individuo morto). Definição de Trombo: É o coágulo de sangue no interior do sistema circulatório do individuo vivo. Sendo assim, trombose é o nome do processo, e trombo é a estrutura formada pelo processo trombótico. A origem do processo trombótico ocorre através de um processo chamado TRÍADE DE VIRCHOW. E esses três itens contribuem para formação do trombo e são eles: • Lesão Endotelial (pode ocorrer por traumas, infecções, neoplasias que leva a liberação do fator tecidual, que ativa as vias extrínsecas da cascata de coagulação podendo formar trombo) É a causa dominante; • Alteração do fluxo sanguíneo ( um aumento no fluxo pode torná-lo turbulento, onde ocorre correntes circulares muitas vezes contrarias, e as plaquetas vão se emaranhando chocando- se com as paredes endoteliais onde pode formar trombos. • Hipercoagulabilidade do sangue ( pode ser primária (p. ex., fator V de Leiden, aumento da síntese de protrombina, deficiência deantitrombina III) ou secundária (p. ex., repouso prolongado, lesão tecidual, tumores malignos). MORFOLOGIA • Os trombos possuem aspectos estriados, chamados de estrias de ZAHN, possui também aspecto firme e rígido. • Estrias de ZANH: São camadas de fibrinas e plaquetas alternadas com hemácias . • Os trombos ficam grudados na superfície do vaso e coração, isso é o que diferencia do coagulo no pós óbito, pois neste caso o coagulo não fica aderido e fica fora do sistema circulatório possuindo aspecto gelatinoso. MORFOLOGIA • Quanto a coloração o trombo pode ser encontrado nas cores, locais e composto por: • Vermelha: Veias / hemácias + fibrinas • Branco: Artérias / plaquetas + fibrinas • Hialino : Arteríolas e vênulas / fibrinas DESTINO DO TROMBO A partir do momento que se forma um trombo no sist. Circulatório pode ocorrer: Propagação e crescimento (aderir mais fibrina e mais plaqueta e assim aumentar de tamanho, ate causar obstrução); Embolização (formar um embolo e se desprender da parede que ele se originou e vai pra qualquer vaso sanguineo); Dissolução (os trombos são removidos pela atividade fibrinolítica) Organização e recanalização (proliferação da musculatura lisa do vaso podendo sofrer microcanalizações/passagens). A principal complicação da TVP( trombose venosa profunda) é a embolia pulmonar, que ocorre quando um coágulo ou parte dele se desprende e é liberado na corrente sanguínea, alojando-se nos pulmões. Os principais sintomas da embolia pulmonar incluem dificuldade para respirar, muitas vezes acompanhada de tosse e sem motivo aparente, e dor súbita no peito que piora quando a pessoa inspira profundamente. Qualquer pessoa pode desenvolver TVP, e umas dicas para prevenir são: Manter o peso adequado; Fazer exercícios físicos regularmente; Não fumar. Em casos de viagens ou imobilização prolongadas: Procure não ficar muito tempo sem se movimentar; Levante-se a cada duas horas, caminhe e mexa as pernas; entre outras. SINTOMAS: A trombose pode ser completamente assintomática ou apresentar sintomas como dor, inchaço e aumento da temperatura nas pernas, coloração vermelho-escura ou arroxeada, endurecimento da pele. CAUSAS: Varizes, obesidade, cigarro, cirurgias, imobilidade provocada por prolongadas internações hospitalares, uso de anticoncepcionais Fatores de risco: predisposição genética, idade avançada, colesterol elevado, consumo de álcool e cigarro, falta de movimentação. Tratamento: existem medicamentos para reduzir a viscosidade do sangue e dissolver coágulos que ajudam a diminuir o risco. Prevenção: adotar hábitos saudáveis isso inclui atividades físicas, alimentação equilibrada. EMBOLIA DEFINIÇÃO: Presença de corpo solto, sólido, liquido ou gasoso na circulação. Ou seja, é uma massa intravascular livre sólida, líquida ou gasosa, que é carregada pelo sangue até um local distante de seu ponto de origem. Embolo na circulação pode causar obstrução vascular levando a um processo de isquemia e posteriormente necrose do tecido. EMBOLIA PULMONAR Os êmbolos que podem causar embolia pulmonar tem origem nas veias femorais, no átrio ou ventrículo direito. Existem três tipos de êmbolos que podem causar embolia pulmonar: Êmbolos grandes (formados em paciente acamados, principalmente esta associado a morte súbita); Êmbolos médios (muitas vezes são assintomáticos, ou causar hipóxia em caso de insuficiência cardíaca congestiva) ; Êmbolos pequenos ( se negligenciado pelo tamanho o mesmo pode ir obstruindo ate tomar conta do pulmão e causar morte súbita) EMBOLIA GASOSA São Bolhas de ar na circulação que podem obstruir o fluxo de sangue (e causar lesão isquêmica distal)quase tão rapidamente quanto as massas trombóticas. O ar pode entrar na circulação durante procedimentos obstétricos ou em consequência de lesão da parede torácica Uma forma especial de embolia gasosa, denominada de doença de descompressão, ocorre quando um indivíduo é exposto a mudanças bruscas na pressão atmosférica. Mergulhadores ocasionais e de grandes profundidades e trabalhadores em construções submarinas estão sujeitos a esse risco. EMBOLIA LIQUIDA Gordurosa: A síndrome de embolia gordurosa é caracterizada por insuficiência pulmonar, sintomas neurológicos, anemia e trombocitopenia, ela é fatal em cerca de 10% dos casos . Casos de traumas graves como fratura nos ossos fêmur, ou complicação de lipoaspiração são exemplos de embolia gordurosa. Liquido amniótico: Essa é causa de mortalidade materna. O liquido amniótico entra por meio de lesão no parto. Ex: lesão da veia uterina. EMBOLIA NEOPLÁSICA Ocorre quando tem uma neoplasia maligna, com metástase, células cancerígenas nos vasos sanguíneos, onde crescem e podem causar um êmbolo. Quando circulam células neoplásicas diz-se embolia pulmonar. INFARTO Corresponde a área de necrose tecidual causada por isquemia prolongada. Isquemia : Trata-se da deficiência no suprimento de sangue de um determinado tecido ou órgão. Existem 2 tipos de infarto que são: Infarto branco: ocorre obstrução arterial em órgãos sólidos com circulação única ou terminal. Ex: pode ocorrer nos rins, baço e miocárdio. Infarto vermelho: ocorre em órgãos frouxos, ou em órgãos com circulação dupla ou colateral, levando intensa hemorragia do local. Ex: intestino e pulmão. Obs: pode ocorrer também infarto de obstrução venosa, onde congestiona todo fluxo sanguíneo local, tendo assim falta de suprimento sanguíneo causando hipóxia e logo infarto. REFERENCIAS: DRAUZIO VARELLA. O que são trombos e como evitá- los. Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/letras/t/o- que-sao-trombos-e-como-evita-los/>. Acesso em: 28 mai. 2016. Robbins, patologia básica / Vinay Kumar… [et al.]; [revisão científica JoãoLobato dos Santos; tradução de Adriana Pittella Sudré… et al.]. - Rio de Janeiro:Elsevier, 2008. – Bogliolo, Luigi, 1908 – 1981, 7. ed. Imagem google.
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