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* Articulação do Joelho Universidade da Região da Campanha Centro de Ciências da Saúde Curso de Fisioterapia Amanda da Silva, Bianca Latorre, Laura Brum e Rogério Alves Bagé,2015. * Características Anatômicas Fêmoro-Tibial: Entre o fêmur e a tíbia; Fêmoro-Patelar: Entre o fêmur e a patela; Tíbio-Fibular Proximal: Entre a tíbia e a fíbula; As articulações do joelho são formadas por quatro ossos. Estes ossos se articulam formando 3 articulações: * Articulação Fêmoro-Tibial * Articulação Fêmoro-Patelar * Articulação Sinovial Possui 6 bursas Tipo: Gínglimo,Trocóide e Artrodial * Articulação Tibio-Fibular Proximal * Lesões Frequentes * Meniscos - Medial (em forma de “C”, maior raio) Lateral (forma circular) Ligamento transverso (Cohen & Abdalla, 2003) São discos de fibrocartilagem em forma de meia lua. • Localizados na superfície superior da tíbia • Pouco suprimento sangüíneo (quando lesado tem dificuldade na reparação) * Meniscos Funções: - Amortecer impactos - Aliviar pressões - Transformar estresses - Aumentar área de contato - Estabilidade - Nutrição - Reforçar LCT - Criar propriocepção - Limitar hiperflexão e hiperextensão (Cohen & Abdalla, 2003) * Meniscos “Meniscos não só protegem a cartilagem articular e osso subcondral, mas também contribuem para a estabilização da articulação” * Nervos Funções: Sensações Controle muscular Podem ser danificados por lesões ao redor do joelho. Ciático localiza-se atrás do joelho. Divide-se acima da articulação para formar 2 nervos, são eles: N.Tibial: continua para baixo posteriormente a perna N. Fibular: encontra-se ao redor da parte externa do joelho e anteriormente a perna e o pé. * Vasos Sanguíneos Artéria poplítea transporta sangue rico em O2 para a perna e pé. Veia poplítea transporta sangue venoso de volta ao coração. Função: Fornecem um amplo suprimento sangüíneo para a perna e pé. * Ligamentos Colaterais LCM e LCL: Impedem os movimentos lateral e medial do joelho Função Estabilizar o joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RI. Lig. Colateral Medial Origem: epicôndilo femoral medial Inserção: borda tibial medial * Ligamentos Colaterais - Origem: côndilo femoral lat. - Inserção: cabeça da fíbula Lig. Colateral Lateral Função dos Ligs. Colaterais Tensos durante a ext e folgam com a flex - Limitam desvios em valgo e varo Auxiliam na estabilidade com joelho em ext - Limitam RE Função: Estabilização lat. do joelho. * Ligamentos Cruzados Ligamento Cruzado Anterior Origem: região póstero-medial do côndilo femoral lateral - Inserção: área intercondilar anterior da tíbia Função: impede anteriorização da tíbia, RI 2 bandas: - anteromedial (tensa fl) - posterolateral (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003) LCA e LCP: Controlam o deslocamento antero-posterior * Ligamentos Cruzados - Origem: face lat do côndilo femoral med - Inserção: área intercondilar post tíbia Função Impede posteriorização da tíbia,estabiliza o joelho em hiperext e em grandes graus de flex e auxília na estabilização da RE de 30º-40º, com o joelho flexionado a 90º. 2 bandas: - anterolat (tensa fl) - pósteromed (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003) Ligamento Cruzado Posterior * Movimentos Fisiológicos Acessórios - Artrocinemática: movimentação da superfície articular. - Osteocinemática: movimento da extremidade distal do osso. Os tendões são semelhantes aos ligamentos e fazem o ligamento dos ossos aos músculos. * Graus de Liberdade do Joelho - Extensão/Flexão Passivo -10° à 160° Ativo 0° à 140° - Adução/abdução ADM 6° 2. - Rotação axial Externa passivo 0 - 50° Interna passivo 0 - 35° Externa ativa 0 - 40° Interna ativa 0 - 30° * Eixos da Articulação do Joelho Por fotogrametria digital, foi medido o ângulo frontal do joelho, classificado em: Normal (170° a 175°) Valgo <170º e varo >175°. Joelho Valgo e Varo * MÚSCULOS Existem os músculos poliarticulares, que agem apenas atuando sobre o quadril e os músculos que movem a perna atuando também na articulação do joelho que são os biarticulares. São músculos biarticulares: VASTO LATERAL: VASTO MEDIAL: Ação: extensão do joelho Ação: extensão do joelho VASTO INTERMEDIARIO: Ação: extensão do joelho RETO DA COXA: Ação: estende a perna e auxilia a flexão na articulação do quadril * BÍCEPS DA COXA: Ação: flexão da perna e rotação lateral no joelho e extensão e rotação Lateral da coxa no quadril. SEMITENDINEO: Ação: flexão da perna e rotação medial no joelho e extensão da coxa no quadril. SEMIMEMBRANACEO: Ação: flexão da perna e rotação medial no joelho e extensão da coxa no quadril * * * MOVIMENTOS No joelho são produzidos os movimentos de flexão e extensão da perna, e também certo grau de rotação lateral ou medial. É permitida 14Oº de flexão no joelho, chegando a 120º quando o quadril esta em extensão e 160º quando o joelho é flexionado e o calcanhar encosta no glúteo máximo . A rotação medial é limitada a 10º e a lateral a 30º. * * FLEXÃO / EXTENSÃO - Deslizamento puro (B) - Rolamento puro (C) - Deslizamento + rolamento * OBRIGADA PELA ATENÇÃO! "Nenhum conhecimento tem valor se não for transmitido, difundido e compartilhado. Quem reparte o conhecimento não divide, multiplica". – André Prado * Referências SACCOL, Isabel C.N.; SOUZALL, Francis Trombini-; RIBEIROLL, Ana Paula et al; Alinhamento frontal estático do joelho e cargas plantares durante a marcha de adultos jovens assintomáticos; Fisioter. Pesqui. vol.16 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2009; Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809- 29502009000100013 >. Acesso em: 18 mai 2015. RIBEIRO, Maria C.; Tratamento fisioterapêutico na patologia de osgood-schlatter através do uso de laserterapia e cinesioterapia; Trabalho de Conclusão de Curso. Cascavel Abr. 2003; Disponível em: < http://www.unioeste.br/projetos/elrf/monografias/2003/mono/24.pdf >Acesso em: 17 mai 2015. ROHEN, Johannes W.; YOKOSHI,Chihiro; DRECOLL,Elke L.; Anatomia Humana: Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional; 5ª ed.; São Paulo: Editora Manole , Jan. 2002, 432 p. * SOBOTTA, Johannes.; Atlas de Anatomia Humana:Tronco,Vísceras e Extremidade Inferior; Vol 2.; 21ª ed.; Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2000, 286 p. SILVA, R.R da; MATOS, M.A ; PIMENTEL, M. et al; Deformidade acentuada em valgo do joelho:descrição de nova técnica cirúrgica para correção; Rev. bras. ortop. vol.47 no.2 São Paulo Mar./Apr. 2012; Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-36162012000200018&script=sci_arttext >. Acesso em: 20 mai 2015.
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