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AULA 07 disturbios mentruais e climatério

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24/04/1807 
1 
DISTÚRBIOS MENTRUAIS E CLIMATÉRIO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – CURSO DE FISIOTERAPIA – CAMPUS JATIÚCA 
PROFESSORA: BÁRBARA ROSE BEZERRA ALVES FERREIRA 
DISTÚRBIOS MENSTRUAIS 
 
• Intervalo entre os fluxos; 
• Duração; 
• Intensidade. 
DISTÚRBIOS MENSTRUAIS 
• POLIMENORRÉIA: quando a menstruação ocorre com 
intervalos menores que 21 dias. 
 
• OLIGOMENORRÉIA: quando a menstruação ocorre com 
intervalos maiores que 21 dias. 
 
• AMENORRÉIA: é a falta de menstruação por período maior 
que três ciclos prévios. 
– Amenorréia Primária  ausência de menarca. 
– Amenorréia Secundária  atraso menstrual superior a 3 
ciclos (90 dias). 
 
• Atraso menstrual é a falta de menstruação por período menor 
que três ciclos prévios. 
 
 
AMENORRÉIA 
 Desenvolvimento de 
caracteres sexuais secundários 
(mamas, pêlos); 
 Padrão puberal da família; 
 Prática de esportes, regimes, 
doenças crônicas, cirurgias 
 Vida sexual 
 Prática de esportes 
 Sintomas climatéricos 
 Padrão menstrual anterior 
 Pilificação 
 Obesidade 
 Ovários Policísticos 
Primária Secundária 
CARACTERES SEXUAIS 
AUSENTES 
CARACTERES SEXUAIS 
NORMAIS 
AMENORRÉIA SECUNDÁRIA 
• Etiologia + frequente afastado a gravidez: anovulação 
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2 
• HIPERMENORRÉIA: quando a menstruação dura mais de oito 
dias. 
• HIPOMENORRÉIA: quando a menstruação dura menos de 
dois dias. 
• MENORRAGIA: excessiva perda de sangue durante o fluxo 
menstrual. 
• METRORRAGIA: sangramentos acíclicos do útero fora do 
ciclo menstrual normal. 
• DISMENORRÉIA: Menstruação difícil e dolorosa. 
• Se associa a lombalgia com irradiação para o baixo ventre e para 
as pernas; 
• Pode causar náuseas e cefaléia. 
 
DISTÚRBIOS MENSTRUAIS DISMENORRÉIA 
• A etiologia da dismenorréia primária de uma dor incapacitante 
na ausência de doença orgânica foi assunto intrigante por vários 
séculos. 
• 50 a 70% das mulheres apresentam cólicas menstruais. 
• 10% sofrem limitações em suas atividades. 
• A dismenorréia gera por antecipação uma ansiedade 
relacionada ao período menstrual (por isso freqüentemente 
abordada junto com a STPM). 
– PRIMÁRIA: quando ocorre em pacientes sem causa orgânica 
e acompanha os primeiros ciclos menstruais. 
– SECUNDÁRIA: quando relacionada a doença pélvica orgânica 
 
DISMENORRÉIA PRIMÁRIA 
(funcional) 
• Mais comum na adolescência 
• Inicio cerca de 1 a 3 anos após a 
menarca. 
• Geralmente associada a ciclos 
ovulatórios. 
• Não tem causa orgânica. 
DISMENORRÉIA PRIMÁRIA 
• Dor intensa supra-púbica, de caráter espasmódico, com 
irradiação para região lombo-sacra; 
• Início entre 1 a 4 horas após fluxo menstrual e dura cerca de 24 
a 48 horas; 
• Sintomas gastrintestinais associados: náuseas, vômitos e 
diarréia, entre outros como: cefaléia, fadiga, irritabilidade e 
lipotímia. 
• Teorias Propostas: 
• Hipócrates  obstrução cervical e estagnação do sangue 
• Desajustes psicossomáticos  rejeição da feminilidade 
• Falhas na educação  visão negativa da menstruação. 
• Liberação de prostaglandinas  Contração miometrial. 
 
• Decorrente de enfermidades orgânicas: mioma, 
endometriose, doença inflamatória pélvica, distopias 
uterinas, mal formações. 
• Mais comum no menacme. 
DISMENORRÉIA SECUNDÁRIA - 
ORGÂNICA 
• TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL 
– É a denominação que se dá a um conjunto de sintomas 
que surgem na segunda metade do ciclo menstrual e 
desaparecem com a ocorrência da menstruação. Os 
principais são:cefaléia, mastalgia, peso no baixo ventre e 
nas pernas, irritação,nervosismo e insônia. 
DISTÚRBIOS MENSTRUAIS 
24/04/1807 
3 
80% das mulheres em 
idade reprodutiva 
apresentam algum 
sintoma pré –menstrual, 
que não interferem no 
seu dia a dia. 
 
MOLIMEN ou TENSÃO PRÉ 
MENSTRUAL 
25 a 40% apresentam 
interferência 
moderada nas suas 
atividades devido a 
sintomas pré-
menstruais. 
 
SÍNDROME PRÉ 
MENSTRUAL 
3 a 8 % tem uma grande 
interferência no seu dia 
a dia como conseqüência 
dos sintomas pré 
menstruais. 
 
SÍNDROME DISFÓRICA 
PRÉ-MENSTRUAL 
Molimen 
Os sintomas podem ser diferentes a cada 
mês, e muitas vezes nem são percebidos. 
TPM 
Os sintomas são percebidos, muitas vezes 
pode ser mais de um sintoma. Mudança 
de humor não é pré-requisito 
SDPM 
Necessário a presença de no mínimo 5 
sintomas, e 1 deles obrigatoriamente de 
comportamento (depressão, ansiedade, 
irritabilidade, etc) 
Afastar condições pré-existentes 
 Síndrome Pré-menstrual do tipo A 
 Quadro mais comum, no qual predomina a sintomatologia emocional com 
intensa ansiedade, irritabilidade e tensão nervosa, levando a padrões de 
comportamento alterado 
 
 Síndrome Pré-menstrual do tipo C 
 Tem como sintoma preponderante a cefaléia, habitualmente acompanhada de 
aumento do apetite, desejo incontrolável de ingerir alimentos doces, fadiga, 
palpitações e tremores . 
 
 Síndrome Pré-menstrual do tipo D 
 Manifesta-se por intensa depressão, acompanhada de insônia, choro fácil, 
esquecimento e confusão. 
 
 Síndrome Pré-menstrual do tipo H 
 Segunda mais freqüente e se caracteriza por alterações do metabolismo hídrico, 
manifestada por edema, dores abdominais, mastalgia e ganho de peso.C 
DOR PÉLVICA 
• Dor em região pélvica, podendo ser abdominopélvica ou 
lombossacra. 
• Espontânea ou desencadeada pelo coito, deambulação, 
palpação. 
• Contínua, paroxística ou relacionada ao ciclo menstrual. 
 
• Causas: 
– Psíquicas: somatização no aparelho genital. 
– Não ginecológicas: afecções do aparelho digestório, urinário e 
osteoarticular. 
 
• Principais causas de dor pélvica são: processos inflamatórios, 
as distopias, a prenhez ectópica, e as neoplasias. 
 
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4 
 
• DOR PÉLVICA CRÔNICA 
– Cinesioterapia 
• Liberação miofascial 
• Alongamento lombar 
• Consciência corporal 
– Massoterapia 
– Hidroterapia / Banhos de assento em água morna, 
– TENS convencional / acupuntura 
• DISMENORRÉIA PRIMÁRIA 
– Massoterapia 
• Bolsa de água quente no abdome, e gelo no sacro (Zona Menstrual); 
– TENS 
• Convencional 30 min. iniciais, caso não haja melhora, mais 30 min. 
• Associado com o acupuntura 20 min. convencional + 20 min. acupuntura. 
• SPM 
– Massoterapia 
– DLM 
– Hidroterapia (Watsu, Talassoterapia, Balneoterapia). 
TRATAMENTO CLIMATÉRIO E MENOPAUSA 
• Não tem limite etário, podendo ocorrer dos 35-40 anos 
aos 55-60 anos com grande variação individual. 
• MENOPAUSA: Última menstruação, está inserida dentro 
do climatério. 
• CLIMATÉRIO: fase da vida em que ocorre a transição do 
período reprodutivo ou fértil para o não reprodutivo, 
devido à diminuição dos hormônios sexuais produzidos 
pelos ovários 
 
• Sintomas mais comuns: fogachos ou ondas de calor 
(tórax e rosto ), edema se acentua no período 
menstrual; a insônia e as manifestações psicológicas, 
com predomínio da angústia e de quadros 
depressivos. Aumento de peso, diminuição da libido e 
secura vaginal. 
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA CLIMATÉRIO 
O climatério está dividido em três fases: 
 
• Perimenopausa 
• Início aproximadamente 45 anos; 
• Antes da parada definitiva da menstruação que já se apresenta irregular; 
• É nessa fase que surgem os primeiros sintomas 
 
• Menopausa 
– Ausência de menstruação por um período de 12 meses consecutivos, em função 
da perda da atividade ovariana; 
– Ocorre por volta dos 51 anos 
 
• Pós-menopausa 
– Acontece depois da parada menstrual definitiva e seguirá pelo resto da vida da 
mulher. 
– A consequência da queda da produção de estrógeno na pós-menopausa causa 
redução da secreção vaginal,provocando secura, irritação, prurido e dor nas 
relações sexuais. 
 
TRATAMENTO 
• Sintomas leves: apenas medidas de auto-cuidado: 
– Uso de roupas leves e folgadas, para maior conforto 
durante as ondas de calor. 
– Ingestão abundante de água. 
– Prática de técnicas de relaxamento, para controle do 
estresse. 
 
 
 
 
• Uso de lubrificante vaginal solúvel em água. 
• Vida sexual ativa, a fim de manter o tônus da musculatura 
pélvica e a lubrificação vaginal. 
• Exercícios físicos regulares, a fim de preservar os ossos fortes 
e evitar o estresse. 
• Alimentação saudável, com consumo de vegetais verdes e 
derivados de leite, ricos em cálcio. 
• Controle de peso. 
 
 
TRATAMENTO 
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5 
• Reposição Hormonal: 
– Repor os hormônios que deixou de produzir; 
– Indicação médica. 
 
TRATAMENTO

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