Climatério

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LETÍCIA	
  LEÃO	
  ALVARENGA	
  	
  	
  ATM	
  2021/A	
  
	
  
	
  
Climatério	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
  
	
  
§   Período	
   de	
   transição	
   da	
   etapa	
   reprodutiva	
   para	
   não	
  
reprodutiva.	
  	
  
§   Se	
  relaciona	
  a	
  deficiência	
  do	
  hormônio	
  estrogênio,	
  que	
  
vai	
  diminuindo	
  nesse	
  período.	
  	
  
§   Vai	
  ter	
  a	
  menopausa	
  como	
  uma	
  marca;	
  pode	
  agravar	
  as	
  
doenças	
  que	
  já	
  são	
  próprias	
  desse	
  período	
  de	
  vida	
  
§   Precisa	
  ter	
  12	
  meses	
  sem	
  sangramento	
  para	
  dizer	
  que	
  
a	
  mulher	
  está	
  na	
  menopausa	
  
	
  
Três	
  fases:	
  
ü   Perimenopausa	
  (período	
  antes	
  do	
  último	
  sangramento)	
  	
  
ü   Menopausa	
  (período	
  de	
  12	
  meses	
  após	
  o	
  último	
  sangramento)	
  
ü   Pós-­‐menopausa	
  (período	
  depois	
  do	
  último	
  sangramento)	
  	
  
	
  
Perimenopausa:	
  
ü   Início:	
  aproximadamente	
  45	
  anos	
  
ü   Antes	
  da	
  parada	
  definitiva	
  da	
  menstruação	
  que	
  já	
  se	
  apresenta	
  irregular	
  	
  
ü   É	
  nessa	
  fase	
  que	
  surgem	
  os	
  primeiros	
  sintomas	
  pela	
  alteração	
  hormonal	
  à	
  o	
  ovário	
  para	
  de	
  
produzir	
  FSH	
  
ü   Está	
  relacionada	
  com	
  a	
  massa	
  corpórea	
  da	
  mulher	
  (faz	
  conversão	
  periférica	
  do	
  estrogênio	
  e	
  
por	
  isso	
  tem	
  um	
  sangramento	
  por	
  um	
  período	
  maior);	
  com	
  a	
  alimentação	
  e	
  hábitos	
  de	
  vida	
  
	
  
Menopausa:	
  
ü   Ausência	
  de	
  menstruação	
  por	
  um	
  período	
  de	
  12	
  meses	
  consecutivos,	
  em	
  função	
  da	
  perda	
  
da	
  atividade	
  ovariana	
  
ü   A	
  menopausa	
  é	
  a	
  PERDA	
  DA	
  FUNÇÃO	
  OVARIANA	
  e	
  não	
  tem	
  mais	
  a	
  produção	
  hormonal	
  
ü   Ocorre	
  por	
  volta	
  dos	
  51	
  anos	
  	
  
ü   Se	
   acontecer	
   um	
   sangramento	
   após	
   a	
   menopausa	
   é	
   preocupante,	
   é	
   preciso	
   fazer	
   uma	
  
investigação	
  	
  
ü   Menopausa	
  precoce	
  não	
  é	
  um	
  bom	
  prognóstico	
  à	
  	
  
	
  
Pós-­‐menopausa:	
  
ü   Acontece	
  depois	
  da	
  parada	
  menstrual	
  definitiva	
  e	
  seguirá	
  pelo	
  resto	
  da	
  vida	
  da	
  mulher.	
  	
  	
  
ü   A	
  conseqüência	
  da	
  queda	
  da	
  produção	
  de	
  estrógeno	
  na	
  pós-­‐menopausa	
  causa	
  redução	
  da	
  
secreção	
  vaginal,	
  provocando	
  secura,	
  irritação,	
  prurido	
  e	
  dor	
  nas	
  relações	
  sexuais.	
  
	
  
Sintomas	
  
ü   Ondas	
   de	
   calor	
   (fogachos),	
   principalmente	
   no	
   colo	
   e	
   no	
   rosto	
  à	
  
pioram	
  com	
  o	
  consumo	
  de	
  álcool	
  
ü   Suor	
  noturno;	
  
ü   Secura	
  vaginal	
  (pela	
  falta	
  do	
  estrógeno,	
  pode	
  ter	
  dor	
  na	
  relação)	
  
ü   Diminuição	
  da	
  libido;	
  
ü   Variação	
  de	
  humor	
  à	
  pode	
  mascarar	
  patologias	
  neurológicas	
  
ü   	
  Intolerância	
  
ü   	
  Ansiedade	
  
ü   	
  Depressão	
  
	
  
Os	
  sintomas	
  estão	
  relacionados	
  com	
  a	
  quantidade	
  de	
  água	
  que	
  a	
  mulher	
  
toma,	
   com	
  a	
   atividade	
   física	
   e	
   a	
   alimentação	
  dela.	
  Alguns	
  deles,	
   como	
  os	
  
fogachos,	
  pioram	
  com	
  o	
  consumo	
  de	
  álcool	
  
LETÍCIA	
  LEÃO	
  ALVARENGA	
  	
  	
  ATM	
  2021/A	
  
	
  
	
  
Problemas	
  sexuais:	
  
ü   Diminuição	
  na	
  libido	
  	
  
ü   Dispareunia	
  (dor	
  na	
  relação	
  sexual)	
  	
  
ü   Diminuição	
  na	
  satisfação	
  sexual	
  
Estes	
   sintomas	
   podem	
   iniciar	
   antes	
  mesmo	
  da	
  menopausa	
   em	
   algumas	
   pacientes,	
   e	
   são	
  
variáveis	
  entre	
  as	
  pacientes.	
  	
  
	
  
Outros	
  problemas	
  relacionados:	
  
ü   Aumento	
  do	
  risco	
  de	
  doenças	
  cardiovasculares	
  à	
  principalmente	
  após	
  os	
  50	
  anos	
  	
  
ü   Aumento	
   do	
   risco	
   de	
   osteoporose	
  à	
   relacionado	
   com	
   os	
   hábitos	
   alimentares,	
   com	
   o	
  
sedentarismo	
  
	
  
Doenças	
  do	
  coração:	
  
ü   A	
   doença	
   coronariana	
   que	
   pode	
   levar	
   ao	
   infarto	
   é	
   a	
   principal	
   causa	
   de	
  morte,	
   entre	
   as	
  
mulheres	
  climatéricas.	
  Em	
  homens	
  antes	
  dos	
  50	
  é	
  mais	
  agressivo,	
  depois	
  dessa	
  faixa	
  etária	
  
a	
  curva	
  inverte.	
  
	
  
Osteoporose:	
  
ü   O	
  estrogênio	
  diminui	
  a	
  taxa	
  de	
  perda	
  óssea	
  que	
  todas	
  as	
  pessoas	
  possuem.	
  
ü   	
  	
  Com	
  a	
  diminuição	
  dos	
  níveis	
  de	
  estrogênio	
  ocorre	
  maior	
  perda	
  óssea.	
  	
  
	
  
Todas	
  as	
  mulheres	
  passam	
  pelo	
  climatério?	
  
§   SIM,	
  todas	
  as	
  mulheres	
  passam	
  por	
  esta	
  fase,	
  assim	
  como	
  passaram	
  pela	
  adolescência.	
  	
  
§   	
  O	
  que	
  varia	
  é	
  a	
  intensidade	
  dos	
  sintomas	
  em	
  cada	
  uma	
  delas.	
  
§   As	
   mulheres	
   devem	
   procurar	
   seu	
   ginecologista	
   para	
   serem	
   orientadas	
   neste	
   período	
   e	
  
realizar	
  os	
  exames	
  necessários	
  procurando	
  evitar	
  problemas	
  que	
  possam	
  ser	
  evitados.	
  Não	
  
pede	
  
	
  
Tratamento	
  
§   Sintomas	
  leves	
  	
  à	
  	
  apenas	
  medidas	
  de	
  auto-­‐cuidado:	
  
ü   Uso	
  de	
  roupas	
  leves	
  e	
  folgadas,	
  para	
  maior	
  conforto	
  durante	
  as	
  ondas	
  de	
  calor.	
  
ü   Ingestão	
  abundante	
  de	
  água.	
  
ü   Prática	
  de	
  técnicas	
  de	
  relaxamento,	
  para	
  controle	
  do	
  estresse	
  à	
  a	
  ansiedade	
  acaba	
  
gerando	
  um	
  aumento	
  dos	
  sintomas	
  
ü   Uso	
  de	
  lubrificante	
  vaginal	
  solúvel	
  em	
  água.	
  
ü   	
  Vida	
  sexual	
  ativa,	
  a	
  fim	
  de	
  manter	
  o	
  tônus	
  da	
  musculatura	
  pélvica	
  e	
  a	
  lubrificação	
  
vaginal.	
  	
  
ü   	
  Exercícios	
  físicos	
  regulares,	
  a	
  fim	
  de	
  preservar	
  os	
  ossos	
  fortes	
  e	
  evitar	
  o	
  estresse.	
  
ü   Alimentação	
  saudável,	
  com	
  consumo	
  de	
  vegetais	
  verdes	
  e	
  derivados	
  de	
  leite,	
  ricos	
  
em	
  cálcio.	
  
ü   Controle	
  de	
  peso.	
  
ü   Procura	
  de	
  uma	
  atividade	
  prazerosa,	
  para	
  manter	
  a	
  mente	
  saudável.	
  
	
  
Terapia	
  de	
  Reposição	
  Hormonal	
  (TRH)	
  
	
  
Indicações:	
  	
  
ü   Pacientes	
  com	
  sintomas	
  de	
  climatério	
  que	
  não	
  melhoraram	
  com	
  as	
  orientações	
  	
  
ü   Pacientes	
  com	
  risco	
  ou	
  com	
  diagnóstico	
  de	
  osteoporose	
  	
  
ü   Risco	
  cardiovascular	
  
ü   Menopausa	
  precoce	
  (antes	
  dos	
  40	
  anos)	
  
ü   O	
  uso	
  entre	
  6	
  meses	
  a	
  dois	
  anos	
  pode	
  aumentar	
  o	
  risco	
  de	
  neoplasias	
  	
  
	
  
Benefícios	
  
LETÍCIA	
  LEÃO	
  ALVARENGA	
  	
  	
  ATM	
  2021/A	
  
	
  
ü   Reduz	
  os	
  calores,	
  suores,	
  depressão	
  e	
  mudanças	
  de	
  humor	
  	
  
ü   Melhora	
  o	
  desejo	
  sexual	
  	
  
ü   Diminui	
  as	
  desordens	
  genitais,	
  como	
  a	
  secura	
  e	
  o	
  prurido	
  vaginal	
  	
  
ü   Diminui	
  a	
  secura	
  e	
  o	
  enrugamento	
  da	
  pele	
  
ü   Diminui	
  a	
  perda	
  óssea	
  
ü   Previne	
  a	
  osteoporose.	
  
ü   Reduz	
  os	
  distúrbios	
  urinários	
  como	
  a	
  urgência	
  e	
  a	
  incontinência	
  urinária	
  
	
  
Todas	
  as	
  mulheres	
  devem	
  ser	
  tratadas?	
  
§   NÃO.	
  O	
  tratamento	
  do	
  climatério	
  é	
  uma	
  opção.	
  
§   Existem	
  mulheres	
  que	
  não	
  devem	
  ser	
  tratadas	
  como,	
  por	
  exemplo,	
  aquelas	
  que	
  estão	
  em	
  
tratamento	
  para	
  câncer	
  de	
  mama	
  ou	
  de	
  endométrio,	
  de	
  trombose	
  ou	
  de	
  doenças	
  hepáticas	
  
graves.	
  
§   As	
  demais	
  serão	
  avaliadas	
  na	
  clínica,mas	
  é	
  melhor	
  tentar	
  outros	
  recursos	
  para	
  melhorar	
  os	
  
sintomas,	
  como	
  indutor	
  do	
  sono,	
  ansiolítico...	
  	
  
	
  
Só	
  existe	
  tratamento	
  hormonal?	
  
§   O	
  tratamento	
  hormonal	
  é	
  o	
  mais	
  antigo,	
  o	
  mais	
  divulgado	
  e	
  o	
  mais	
  eficiente,	
  porém	
  não	
  é	
  o	
  
único.	
  
§   	
  Existem	
   medicamentos	
   eficientes	
   para	
   prevenir	
   a	
   perda	
   óssea	
   (osteoporose),	
   a	
   secura	
  
vaginal	
   e	
   a	
   variação	
   do	
   humor,	
  mas	
   que	
   não	
   são	
   tão	
   eficientes	
   no	
   que	
   diz	
   respeito	
   aos	
  
fogachos,	
  aos	
  suores	
  noturnos	
  e	
  à	
  diminuição	
  da	
  libido.	
  
	
  
O	
  tratamento	
  engorda?	
  
§   NÃO.	
  O	
  tratamento	
  hormonal	
  não	
  engorda,	
  uma	
  vez	
  que	
  não	
  aumenta	
  a	
  gordura.	
  	
  
§   	
  O	
  hormônio	
  promove	
  a	
  retenção	
  de	
  líquido,	
  de	
  onde	
  vem	
  um	
  aumento	
  de	
  peso	
  em	
  torno	
  
de	
  um	
  quilo	
  quando	
  se	
  inicia	
  o	
  tratamento.	
  Isso	
  depende	
  do	
  metabolismo	
  de	
  cada	
  um	
  
	
  
	
  
n   Possibilita	
  olhar	
  para	
  trás	
  
n   Significa	
  Perdas	
  
n   Transforma	
  o	
  Corpo	
  
n   Afeta	
  a	
  auto	
  estima	
  
n   Impossibilita	
  a	
  procriação	
  
n   Se	
  manifesta	
  por	
  sinais	
  e	
  sintomas	
  
n   Suscita	
  repensar	
  a	
  sexualidade	
  
n   Pode	
  influenciar	
  na	
  saúde	
  mental