Antibióticos e suas indicações

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PENICILINAS
Obtém uma enzima que irá fazer ligações cruzadas que terá função de dá rigidez a parede celular e impedir que a bactéria sofra danos direto. 
São ácidos, bem absorvidos no meio ácido.
Não podem ser administrados imediatamente com a comida, pois se ligam as proteínas livres. Deve ser administrada uma hora antes ou duas horas pós prandial.
Amoxicilina é a única excessão devido ela não se ligar as proteínas livres e sim a globulinas e albumina.
Três tipo principais: Penicilinas Convencional , Penicilinas Antiestafilócica, Penicilinas de amplo espectro.
No geral agem bem em bactérias gram-positivas, só que a maioria das bactérias resistem a inativação do beta-lactamase (muitas bactérias conseguem produzir uma enzima que quebra o farmáco)
Quais os principais representantes: penicilina convencional G.
CEFALOSPORINAS
Mecanismo de Ação e Farmacocinética, são similares a penicilina.
Primeira Geração que irão substituir algumas penicilinas , que será a CEFALEXINA utilizada para abcessos, infecções urinárias, celulites. (GRAM-POSITIVA)
Terceira Geração, tem o principal representante que será a CEFTRIAXOZONA, de escolha para MENINGITE MENIGOCÓCICA/BACTERIANA, pois são lipídicas atravessão facilmente a barreira hematocefálica. (GRAM-NEGATIVA).
INIBIDORES DA BETA-LACTAMASE
Os três principais fármacos é o CLAVUNALATO, sulbactam, tazobactam.
Só pode aplicar um fármaco, pois só irá inativar uma enzima da bactéria.
 
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 
Ex: Endocardite Bacteriana 
Amoxicilina 2 gramas – uma hora antes do procedimento, tomar as 4 capsulas em dose única.
TETRACICLINA
São fármacos que se ligam aos ribossomos inibindo a síntese proteica.
Agem nas bactérias gram-positivos e gram-negativos;
Qual o grande problema da absorção dela por via oral? Porque ela tem uma absorção variada. 
Principal característica que ela é queladora de metais (alimentos ricos em ferro, cálcio, zinco) vai ter uma interferência na ação dos fármacos quando administradas com estes alimentos.
Os grandes efeitos colaterais, teratogenese e o manchamento do dente e a fragilidade do dente-osso. Porque ela se liga ao cálcio do dente-osso. Da aquela clássica mancha amarronzada e cinzetada no dente.
TGI , causam irritação , desequilíbrio de microbiota que as vezes tem que interromper o tratamento.
Qual a principal indicação odontológica, é para a PERIODONTITE AGRESSIVA, devido ser uma infecção formada por bactérias gram-negativas
Os nomes dos fármacos Clortetraciclina, Doxiciclina, Tetraciclina, Minociclina que podem causar teratógenese.
OBS:
Bomba de efluxo, o farmáco entra na bactéria (é uma bomba que joga o fármaco de dentro para fora), as penicilinas não tem, porque elas impendem na parede celular.
 
MACROLÍDIOS 
Agem bem em bactérias Gram-positivas, principalmente (estafilococos, pneumococos, estreptococos). Em alguns gram-negativos como (neisseria e campylobacter).
Os fármacos envolvidos, Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Clidamicina.
ERITROMICINA, indicamos principalmente para pneumonia e difteria, por muito tempo ela foi utilizada.Agora a Clindamizina é o fármaco de escolha. A reação adversa da ERITROMICINA é muito grande no TGI, o tratamento deve ser interrompido de imediato.
Qual a vantagem da Claritromicina em relação a eritromicina? Porque ela tem menos efeitos coletarais no TGI.
O fármaco mais utilizado é AZITROMICINA, vantagem dele é porque ela tem meia-vida longa e irá aprisionar no tecido.
CLINDAMICINA é o principal fármaco de escolha para quem é alérgico à penicilina. 
Tem efeitos colaterais, mas são fracos.
METRONIZADOL (IMIDAZÓLICOS)
São antifúngicos;
Agem em bactérias gram-negativas anaeróbios;
Lipossolúvel atravessa bem a célula;
Secreção variável: RENAL (70%), BILIAR (15%);
Principal utilização na odontologia, na PERIODONTITE AGRESSIVA, quando ele tem alergia à penicilina, quando o paciente for gestante e criança.
OBSERVAÇÕES:
MECANISMO DE AÇÃO
BETA-LACTAMICOS AGEM NA PAREDE CELULAR.
TETRACICLINAS, MACROLÍDIOS E CLARITROMICINA AGEM NO RIBOSSOMO
METRONIZADOL AGE NO DNA
ASPECTRO
DOIS FARMACOS QUE PEGAM BEM EM GRAM-NEGATIVO – METRONIZADOL E A TETRACICLINA