Microsoft PowerPoint - Aula teórica HEMOGASO

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Patologia ClPatologia Clíínica Veterinnica Veterinááriaria
Prof. Rita Maria Venancio Mangrich RochaProf. Rita Maria Venancio Mangrich Rocha
HEMOGASOMETRIAHEMOGASOMETRIA
(Primeira parte)(Primeira parte)
IntroduIntroduççãoão
1) 1) –– Significado dos parâmetrosSignificado dos parâmetros
2) 2) –– MetabMetabóólico ou Respiratlico ou Respiratóório?rio?
3) 3) –– AmostrasAmostras
4) 4) –– Aspectos fisiolAspectos fisiolóógicosgicos
5) 5) –– AvaliaAvaliaççãoão
A) A) –– AcidemiaAcidemia ou ou alcalemiaalcalemia
B) B) –– RespiratRespiratóório ou metabrio ou metabóólicolico
C) C) –– Compensado ou nãoCompensado ou não
D) D) –– Excesso de baseExcesso de base
E) E) –– AvaliaAvaliaçções metabões metabóólicaslicas
E) E) –– AvaliaAvaliaçções respiratões respiratóóriasrias
F) F) –– Casos clCasos clíínicosnicos
1) 1) –– Significado dos parâmetrosSignificado dos parâmetros
-- Variam conforme marca e modelo do aparelho (Figuras 1 e 2)Variam conforme marca e modelo do aparelho (Figuras 1 e 2)
-- Alguns medidos outros calculados (tabela 1)Alguns medidos outros calculados (tabela 1)
Figura 1: Analisador de Figura 1: Analisador de ííons seletivo ons seletivo 
ISELABISELAB
Figura 2: Analisador de Figura 2: Analisador de ííons seletivo ons seletivo 
ISELABISELAB
1) 1) –– Significado dos parâmetrosSignificado dos parâmetros
Variável Definição Medida (M) 
Calculada (C) 
pH pH da amostra M 
pCO2 Pressão parcial de CO2 da amostra M 
pO2 Pressão parcial de O2 da amostra M 
sO2 % de hemoglobina saturada com O2 M/C 
HCO3- Concentração de bicarbonato da amostra C 
BE Excesso de base C 
SBE ou BEecf Padrão do excesso de base C 
 
 
VariVariááveis que Comumente Formam os Resultados de uma veis que Comumente Formam os Resultados de uma 
AnAnáálise lise HemogasomHemogasoméétricatrica
2) 2) –– MetabMetabóólico ou Respiratlico ou Respiratóório?rio?
Para avaliar:Para avaliar:
A)A) O O ““estatusestatus”” do pH do paciente do pH do paciente →→ Amostra de Amostra de 
sangue venoso (pH da csangue venoso (pH da céélula)lula)
B)B) As trocas gasosas no pulmão As trocas gasosas no pulmão →→ Amostra de sangue Amostra de sangue 
arterialarterial
2
3) 3) –– AmostrasAmostras
•• Seringas prSeringas próóprias com prias com heparinaheparina de lde líítio liofilizadatio liofilizada
•• Seringa com capacidade para 3,0 ml e agulha (25x7):Seringa com capacidade para 3,0 ml e agulha (25x7):
-- Encher a seringa co Encher a seringa co heparinaheparina
-- Retirar toda a Retirar toda a heparinaheparina da seringada seringa
-- Aspirar 3,0 ml de ar e retirar rapidamente (repetir mais 2X)Aspirar 3,0 ml de ar e retirar rapidamente (repetir mais 2X)
-- Colher 1,0 ml de sangue venoso ou arterialColher 1,0 ml de sangue venoso ou arterial
•• Analisar imediatamente (ou armazenar por atAnalisar imediatamente (ou armazenar por atéé 30 30 
minutos sob refrigeraminutos sob refrigeraçção e de forma anaerão e de forma anaeróóbia)bia)
4) 4) –– Aspectos fisiolAspectos fisiolóógicosgicos
•• 2 2 óórgãos de controle principais:rgãos de controle principais:
•• PulmõesPulmões
-- Regulam a [CORegulam a [CO22] no sangue.] no sangue.
-- DistDistúúrbios que causam rbios que causam ↑↑ ou ou ↓↓ de [COde [CO22] no sangue são ] no sangue são 
denominadas alteradenominadas alteraçções ões áácidocido--bbáásicas respiratsicas respiratóórias.rias.
4) 4) –– Aspectos fisiolAspectos fisiolóógicos (Continuagicos (Continuaçção)ão)
•• 2 2 óórgãos de controle principais (continuargãos de controle principais (continuaçção):ão):
•• RinsRins
-- Regulam atravRegulam atravéés de vs de váários mecanismos.rios mecanismos.
-- Trato gastrointestinal pode levar a perda de Trato gastrointestinal pode levar a perda de áácidos ou cidos ou 
bases por vômito ou diarrbases por vômito ou diarrééiaia
-- Metabolismo celular; ingestão de toxinas e Metabolismo celular; ingestão de toxinas e dsifundsifunççãoão
hephepáática.tica.
4) 4) –– Aspectos fisiolAspectos fisiolóógicos (Continuagicos (Continuaçção)ão)
•• 2 2 óórgãos de controle principais (continuargãos de controle principais (continuaçção):ão):
•• AlteraAlteraçções causadas pelos rins ou por algum dos ões causadas pelos rins ou por algum dos 
outros agentes são denominadas alteraoutros agentes são denominadas alteraçções ões áácidocido--
bbáásicas metabsicas metabóólicas e causam licas e causam ↑↑ ou ou ↓↓ de [HCOde [HCO33-
-] e no ] e no 
BE.BE.
4) 4) –– Aspectos fisiolAspectos fisiolóógicos (Continuagicos (Continuaçção)ão)
COMPENSACOMPENSA
RESPIRATRESPIRATÓÓRIO METABRIO METABÓÓLICOLICO
Capaz de resolverCapaz de resolver
rapidamente porquerapidamente porque
o COo CO22 éé volvoláátil etil e
facilmente eliminadofacilmente eliminado
Os rins resolvem os distOs rins resolvem os distúúrbios rbios 
respiratrespiratóórios,rios,
mas são mais lentosmas são mais lentos
5) 5) –– AvaliaAvaliaççãoão
Variável Cão 
Sangue 
Venoso 
Cão 
Sangue 
Arterial 
Gato 
Sangue 
Venoso 
Gato 
Sangue 
Arterial 
pH 7,397 7,407 7,343 7,386 
pCO2 
(mm Hg) 
37,4 36,8 38,7 31,0 
HCO3- 
(mEq/L) 
22,5 22,2 22,6 18,0 
 
 
A) A) –– AcidemiaAcidemia ou ou alcalemiaalcalemia
Valores de ReferênciaValores de Referência
3
5) 5) –– AvaliaAvaliaçção (cont.)ão (cont.)
B) B) –– RespiratRespiratóório ou Metabrio ou Metabóólicolico
pCopCo2 2 →→ Reflete a origem respiratReflete a origem respiratóóriaria
(Quanto > mais (Quanto > mais áácido o pH)cido o pH)
HCOHCO33 e BE e BE →→ Reflete a origem metabReflete a origem metabóólica (Quanto lica (Quanto 
< o HCO< o HCO33 mais mais áácido o pH)cido o pH)
5) 5) –– AvaliaAvaliaçção (cont.)ão (cont.)
B) B) –– RespiratRespiratóório ou Metabrio ou Metabóólicolico
Ex: Cão, sangue venoso, pH Ex: Cão, sangue venoso, pH ↓↓, HCO, HCO33 ↓↓ (efeito acidificante, est(efeito acidificante, estáá
contribuindo para o pH) e pCocontribuindo para o pH) e pCo2 2 ↓↓ (efeito (efeito alcalinizantealcalinizante, est, estáá
tentando compensar).tentando compensar).
Se HCOSe HCO33 e pCoe pCo22 estiverem estiverem ↑↑ ou ou ↓↓ juntos, juntos, conclconclúúii--sese que um que um 
distdistúúrbio rbio áácidocido--bbáásico simples compensado sico simples compensado éé o diagno diagnóóstico.stico.
Se estiverem em sentidos opostos o distSe estiverem em sentidos opostos o distúúrbio provavelmente rbio provavelmente éé
mixtomixto..
5) 5) –– AvaliaAvaliaççãoão
pH >7,4 Alcalose 
metabólica 
primária 
compensada 
ou não 
Alcalose 
respiratória 
primária 
compensada 
ou não 
Impossível Alcalose 
mixta 
 pCO2 ↑ ↓ ↑ ↓ 
 HCO3- ↑ ↓ ↓ ↑ 
pH < 7,4 Acidose 
respiratória 
primária 
compensada 
ou não 
Acidose 
metabólica 
primária 
compensada 
ou não 
Acidose 
mixta 
Impossível 
 
 
C) C) –– Compensado ou NãoCompensado ou Não
5) 5) –– AvaliaAvaliaçção (cont.)ão (cont.)
C) C) –– Compensado ou nãoCompensado ou não
-- DistDistúúrbio metabrbio metabóólico lico éé compensado imediatamente compensado imediatamente 
pelos pulmões (cpelos pulmões (cáálculo de anlculo de anáálise)lise)
-- DistDistúúrbio respiratrbio respiratóório rio demorademora mais (crônico se o mais (crônico se o 
distdistúúrbio respiratrbio respiratóório durar + de 24 horas)rio durar + de 24 horas)
-- CCáálculo de anlculo de anááliselise
5) 5) –– AvaliaAvaliaçção (cont.)ão (cont.)
D) D) –– Excesso de baseExcesso de base
-- Avalia distAvalia distúúrbio metabrbio metabóólicolico
-- Serve para avaliar a magnitude da contribuiServe para avaliar a magnitude da contribuiçção ão 
metabmetabóólica em lica em qqrqqr distdistúúrbiorbio
-- Quantidade de Quantidade de áácido ou base forte necesscido ou base forte necessáária para ria para 
titular 1L de sangue ao pH 7,4 a 37titular 1L de sangue ao pH 7,4 a 37ºº C enquanto a pCOC enquantoa pCO22
éé constante em 40 constante em 40 mmHgmmHg
ConclusãoConclusão