dietoterapia exercício

Prévia do material em texto

Exercício de Dietoterapia 
Temas abordados: Prontuário, desnutrição simples e estressada, marasmo, kwarshiokor.
Qual é a finalidade do prontuário?
R= O prontuário é um documento único constituído de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente. As finalidades deste documento são: partilha de informações; garantia de qualidade; relatório permanente; evidência legal; ensino e pesquisa; controle administrativo financeiro.
Quais informações devem conter no prontuário registrado pelo nutricionista?
R= O prontuário registrado pelo nutricionista deve conter informações a respeito da alteração alimentar do paciente, avaliação da tolerância digestiva, exame físico, antropometria, capacidade funcional e avaliação bioquímica.
Qual o conceito de desnutrição simples?
R= A desnutrição simples se instala quando há falta ou deficiência de nutrientes, sem fatores estressantes (trauma, sepse).
Porque a taxa metabólica basal sofre declínio nos quadros de desnutrição simples?
R= A TMB reduz em decorrência da depleção da massa magra, atividade física, e também pela diminuição do T4 e T3 (Hormônios tireoidianos).
Qual fator é determinante para a sobrevida do indivíduo durante o jejum prolongado?
R= As reservas corporais (glicogênio hepático e muscular, e proteína muscular+ox. de lip cc) do indivíduo é um fator determinante para a sobrevivência do mesmo durante o período de jejum prolongado. 
O que ocorre (metabolicamente) durante o jejum prolongado?
Queda de insulina;
Elevação de glucagon, epinefrina, GH e cortisol;
Consequências:
Glicogenólise, gliconeogênese, lipólise, proteólise e cetogênese.
Quais são as consequências da inanição?
R= elevação da diurese e proteólise, e queda de hemoglobina e hematócrito.
Qual a diferença entre desnutrição simples e estressada?
R= Nos quadros de desnutrição simples não há associação com fatores estressantes como sepse, traumas, e sim por deficiência no fornecimento ou ausência de nutrientes, diferentemente da desnutrição estressada, onde há um quadro de resposta endócrina + mediadores inflamatórios elevados, causando um hipercatabolismo.
Quais são os hormônios e mediadores inflamatórios liberados na DPE? E qual a repercussão desse evento?
Hormônios: catecolaminas, glucagon, cortisol;
 Mediadores inflamatórios: TNF, interleucinas e metabólitos do ácido araquidônico.
Ação: elevação da glicemia, resistência a insulina e TMB.
Quando se inicia a RFA (Resposta de fase aguda)?
R= A RFA se inicia quando há alterações metabólicas, imunológicas e hematológicas, e tem por objetivo limitar o estresse orgânico.
Quais são os efeitos da liberação de IL-1? E de FNT?
IL-1= Secreção de ACTH (hormônio que age estimulando a glândula adrenal a sintetizar hormônios, principalmente o cortisol); no pâncreas estimula a secreção de insulina e glucagon e no fígado age aumentando a glicemia;
FNT = Mobiliza aminoácidos dos músculos periféricos, inibe a Lipase Lipoprotéica (levando a hipertrigliceridemia), estimula a síntese de ptn de fase aguda, diminuindo albumina e transferrina e aumenta a síntese de prostaglandina (composto endógeno, derivado de AG, possui funções reprodutivas, o controle da pressão sanguínea, a função renal, a formação de trombos, os processos inflamatórios (As prostaglandinas fazem com que a permeabilidade capilar aumente, além de possuírem o poder da quimiotaxia, atraindo células (por exemplo, macrófagos) especializadas na fagocitose de debris (restos) celulares derivados do processo inflamatório),o fluxo sanguíneo regional, a função exercida pelo músculo liso, a atividade neuronal e determinados processos patológicos).
Porque ocorre hiperglicemia no inicio da DPE? E hipertrigliceridemia?
R= A hiperglicemia ocorre porque a produção de glicose está intensa, em decorrência do hioercatabolismo e a redução do aproveitamento desse combustível.
A Hipertrigliceridemia se dá devido a deficiência de Lipase Lipoprotéica, dessa forma não ocorre a quebra dos TG e os mesmos ficam elevados na corrente sanguínea.
Explique porque a hipoglicemia é um mal prognostico nos estágios mais avançados da DPE.
R= A hipoglicemia indica esgotamento de substrato, por isso se configura um mau prognóstico.
Quais são os grupos de riscos mais suceptiíveis a desnutrição?
R= Pré-escolares, idosos, gestantes e indivíduos hospitalizados.
Em quais regiões do Brasil há maior incidência de desnutrição?
R= No Brasil, a maior incidência de desnutrição ocorre na região norte e nordeste do país.
 O que é marasmo? E quais são suas causas?
R= O Marasmo é uma subnutrição crônica, causada por ingestão deficiente de alimentos e/ou má absorção (síndrome do intestino curto, insuficiência grave do pâncreas exócrino). Em crianças pode causar magreza excessiva e nanismo nutricional.
 Conceitue Kwarshiokor e defina sua etiologia.
R= Em crianças, o Kwarshiokor ocorre após desmame infantil (mais ou menos forçado), e a mesma passa a consumir carboidratos complexos e pobres em proteínas, a consequência disso é o edema, hepatomegalia, diarreia, descamação da pele, para de ganhar peso, mudança na cor do cablo, hipo ou hiperpigmentação. 
Em adultos, o Kwarshiokor, ocorre quase sempre em consequência da RFA intensa, e em pacientes que forem submetidos a terapia nutricional inadequada, em decorrência disso, ocorre formação de edema, os cabelos ficam frágeis e quebradiços, cicatrização inadequada. 
 Quais são as diferenças clínicas entre Marasmo e Kwarshiokor?