AULA 1 - TESTE ERGOMÉTRICO

Prévia do material em texto

TESTE ERGOMÉTRICO
Dr. Michel
DEFINIÇÃO: 
Teste no qual o paciente é submetido a um estresse físico programado e personalizado com a finalidade de avaliar a resposta clínica, hemodinâmica, eletrocardiográfica e metabólica ao esforço.
OBS: ISQUEMIA DE DEMANDA = sintomas surge somente quando gera um esforço e aumenta a demanda de 02 mas não a oferta. Se a obstrução for de 50% sem nenhum sintoma não é necessário fazer angiosplastia porque o STENT é um corpo estranho. Que atinge 3 critérios: 
DOR TORÁCICA ISQUÊMICA: em queimação, em aperto, na região do précordio ou retroesternal, não pontualmente definida, frequentemente com irradiação no braço esquerdo, mas pode ir para o direito também. RARAMENTE irradiada no dorso. 
Deve surgir ao estresse físico ou emocional (teste ergométrico testar se o coração faz isquemia ao esforço físico)
Deve melhorar com o repouso ou uso de nitrato.
1 critério: dor torácica não anginosa 
2 critérios: dor atípica
3 critérios: dor anginosa isquêmica
FINALIDADES:
Detecção de isquemia miocárdia, arritmias cardíacas e distúrbios hemodinâmicos esforço-induzidos;
Avaliação de capacidade funcional;
Avaliação diagnóstica e prognóstica de doenças cardiovasculares;
Avaliação objetiva dos resultados de intervenções terapêuticas;
SENSIBILIDADE: 67% (MUITO FALSO -)
ESPECIFICIDADE: 71% (MUITO FALSO +)
Grau de Recomendação I 
 maioria dos doutores e cientistas concordam com a conduta
Grau de Recomendação IIa maior parte dos doutores e cientistas concordam com a conduta
Grau de Recomendação III Menor parte dos especialistas aprovaram (é proscrito, não deve fazer)
METODOLOGIA
Equipamentos e materiais
Cicloergômetro e/ou esteira;
Monitor e eletrocardiógrafo (eletrodos) eletrodos dos MMSS nos ombros e MMII nas regiões 
Esfigmonanômetro calibrado e estetoscópio;
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
RESPOSTAS AO EXERCÍCIO FÍSICO
Respostas clínicas: Dor no peito, dispneia, náusea, palidez, cianose, sudorese fria
Respostas hemodinâmicas: PA ficou boa? Batimentos cardíacos se adequou?
Respostas elétrica: 
FREQUENCIA CARDÍACA: para ser válido deve atingir 85% da FC máxima prevista FCmax=220 – Idade
TE máx: FC máx prevista para a idade é atingida
TE submáx: FC submáx para idade é 85% da FCmáx prevista
TE ineficaz: FC atingida abaixo da FC submáxima prevista para a idade
RESPOSTAS ELETROCARDIOGRÁFICAS ANORMAIS:
Segmento ST infra de ST durante ao esforço
Arritmias isquemias irrita o tecido, devido a anaerobiose, levando arritmias
Bloqueios de ramo esquerdo, direito
MANIFESTAÇÕES DA ENZIMA INDUZIDA POR ESFORÇO
DIRETAS
Intolerância ao esforço 
Dor anginosa
Alteração do seg ST mais o infra
Atividade ectópica ventricular (arritmias)
INDIRETAS
Incompetência cronotrópica (FC) insuficiência cardíaca (FC nao aumenta durante o esforço)
Estertores pulmonares o coração não está suportando o estresse (tem isquemia) e o sangue está voltando
Dispneia desproporcional ao esforço sinal de doença cardíac
Fadiga global ou de MMII
Queda da PA infra-esforço PAS tem que subir no exercício
TESTE ERGOMÉTRICO ASSOCIADO COM OUTROS MÉTODOS
Cintilografia de perfusão miocárdica;
Ecocardiografia com estresse físico;
Ergoespiroometria