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RESUMO CAPITULO 2.º: O DESENVOLVIMENTO Principia o desenvolvimento com a fecundação, quando o espermatozoide se funde com o óvulo para dar origem ao ovo, célula que representa u inicio de novo ser. Existe uma divergência de tempo entre Clínicos obstetras e geneticistas: para os obstetras a gravides se inicia no último período menstrual e para o embriologista 2 semanas após. 1.ª SEMANA 1° e 2°. Dias →A medida que o ovo passa pela trompa, em direção ao útero, sofre varias divisões mitóticas do zigoto, o zigoto divide-se em dois blastômeros, saindo da tuba em direção ao útero. Depois dividem-se em quatro, dividem-se em oito e assim por diante - mudam de forma e se alinham na forma uma esfera compacta. 3°. Dia → Mórula: o ovo com 16 ou mais blastômeros formada três dias após a fertilização e penetra no útero. 4° e 5°. Dia →Uma cavidade se forma na mórula, que se converte em blástula ou blastócito. Embrioblasto ou células internas do blastocisto ( responsável pela formação do embrião). Nesse período o blastócito esta livre na cavidade do útero. No quinto dia a zona pelúcida se degenera e acaba por desaparecer. 7° Dia → As celulas do trofoblasto começão a invadir o epitélio endometrial, e se diferencia em duas camadas: citotrofoblasto ( massa celular interna) e o sinciciotrofoblasto ( massa celular protoplasmática multinucleada – no qual não se divisa nenhum limite celular). O sinciciotrofoblasto penetra no epitélio do endométrio i invandem o estroma. Ao final da primeira semana o ovo está parcialmente implantado na camada superficial compacta do endométrio. 2.ª SEMANA. FORMAÇÃO DO DISCO EMBRIONÁRIO DIDERMICO (BILAMINAR) A rápida proliferação e diferenciação do trofoblasto são características importantes da segunda semana. Ocorre enquanto o blastocisto completa sua implantação no endométrio. Essas transformações são chamadas reação decidual. Concomitantemente, se origina o mesoderma extraembrionário, as superfície interna do trofoblasto, diminui de tamanho formando então um vesícula vitelina primitiva. O celoma extraembrionário forma-se de cavidades que se desenvolvem no mesoderma extraembrionário, para depois tornar-se a cavidade coriônica. A vesícula vitelina primitiva diminui de tamanho e desaparece gradualmente, formando então um saco vitelino secundário (definitivo). Mudanças: A cavidade amniótica aparece como um espaço entre o citotrofoblasto e a massa celular interna, ou embrioblasto. A massa celular interna se diferencia em um disco embrionários bilaminar, constituído pelo epiblasto, voltada para a cavidade amniótica, e hipoblasto adjacente á cavidade do blastocisto. A placa precordal desenvolvi-se como um espessamento localizado do hipoblasto (endoderma primitiva), que indica a futura região cefálica do embrião e o futuro local da boca, a placa precordal também constitui um importante organizador da região cefálica. 3ª SEMANA. GASTRULAÇÃO. FORMAÇÃO DO DISCO EMBRIONÁRIO TRIDÉRMICO ( TRILAMINAR) Período de rápido desenvolvimento, onde as maiores transformações ocorrem no embrião enquanto o disco embrionário bilaminar é convertido em um disco trilaminar, durante a gastrulação. Na gastrulação ocorrem alguns eventos importantes como a formação da linha primitiva, camadas germinativas, placa precordal e notocordal. Cada uma das três camadas germinativas dará origem a tecidos e órgãos específicos: Ectoderma: Origina a epiderme, sistema nervoso central e periférico e a várias outras estruturas; Mesoderma: Origina as camadas musculares lisas, tecidos conjuntivos, e é fonte de células do sangue e da medula óssea, esqueleto, músculos estriados e dos órgãos reprodutores e excretor; Endoderma: Origina os revestimentos epiteliais das passagens respiratórias e trato gastrointestinal, incluindo glândulas associadas. 4.ª À 8.ª SEMANA PERIODO EMBRIONÁRIO Durante essas 5 semanas, todos os principais órgãos e sistemas do corpo são formados a partir das três camadas germinativas. O embrião torna-se ligeiramente encurvado decorrente das pregas cefálica e caudal. A curvatura cefálica determina que o coração venha a se situar ventralmente e o cérebro torne-se a parte mais cranial do embrião. A curvatura caudal obriga o pedículo do embrião, agora chamado umbilical, a move-se para a região ventral. A morfologia externa do embrião está bastante influenciada pela formação do cérebro, membros, orelhas, nariz e olhos. Como o inicio de todas as estruturas essenciais dá-se durante o período embrionário, as 4 semanas aludidas constitui a fase critica do desenvolvimento, onde surgem as diversas malformações congênitas. 9.ª SEMANA AO NASCIMENTO PERIODO FETAL Ocorre basicamente o o rápido crescimento do corpo e a diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. ●DÉCIMA SEGUNDA SEMANA NONA À A cabeça constitui quase metade da medida CN. Há rápida aceleração do comprimento do corpo, mesmo assim a cabeça ainda é desproporcionalmente grande em comparação ao corpo. ●DÉCIMA TERCEIRA À DÉCIMA SEXTA O crescimento é muito rápido durante esse período. ●DÉCIMA SÉTIMA À VIGÉSIMA SEMANA O crescimento fica mais lento. Os movimentos fetais (pontapés) são percebidos com maior frequência pela mãe. A pele é coberta por um material gorduroso. Com aspecto de queijo – VERNIZ CASEOSO, que é constituído por células mortas da epiderme e por um material gorduroso secretado pelas glândulas sebáceas do feto. O verniz caseoso protege a delicada pele do feto contra abrasões, rachaduras e endurecimento, que poderiam resultar da exposição ao líquido amniótico. Na 20ª semana os cabelos e sobrancelhas tornam-se visíveis ●VIGÉSIMA PRIMEIRA À VIGÉSIMA QUARTA SEMANA Há um ganho substancial de peso neste período. Embora todos os órgãos estejam desenvolvidos, o feto é incapaz de existência extrauterina. ALGUNS ASPECTOS DA FISIOLOGIA FETAL ● RESPIRAÇÃO Não ocorre respiração na vida fetal, até mesmo pois não existe ar, com 28 semanas, quando o feto tem aproximadamente, 1.000g, os pulmões estão suficientemente desenvolvidos de modo a permitir a sobrevida do recém- nascido pretermo. Esse momento é marcado pelo desenvolvimento de alvéolos terminais e produção de surfactante pelos pneumócitos II. O surfactante mantém a expansão do pulmão na expiração, baixando a tensão superficial na interface ar-liquido do alvéolo. ● CIRCULAÇÃO Pela terceire semana inicia-se no embrião a formação do sistema vascular, e a formação das duas ortas primitivas Há na fase do ovo, três circulações: uma própria do embrião, e duas extraembrionárias ( circulações vitelinas e alantocorial). O sangue oxigenado da placenta chega ao feto através da veia umbilical e segue em direção ao fígado, próximo ao fígado parte deste sangue é desviada pelo Ducto Venoso (1° Shunt da circulação fetal) que determina a proporção de sangue umbilical que é direcionado para o coração. ●CIRCULAÇÃO NEONATAL Imediatamente após o nascimento, varias modificações importantes ocorrem. O Fechamento do ducto arteriosus. As primeiras respirações do bebê fazem com que haja produção de bradicinina e que se aumente a pressão de O2 no sangue. Esses dois fatores fazem a musculatura lisa da parede do ducto arteriosus (que é mais espessa no RN) contrair-se até fechá-lo. ●HEMOGLOBINA FETAL De antigo se sabe que o sangue fetal tem maior afinidade pelo oxigênio de que o do adulto. A diferença é usualmente atribuída a hemoglobina F( HbF ) sintetizada pelo feto é diferente da hemoglobina A( HbA ), do adulto. ●FUNÇÃO URINÁRIA O rim definitivo começa a se desenvolver no inicio Da 5ª semana e funciona 2 ou 3 semanas mais tarde. E tem papel importante no seu volume apartir do 2.° trimestre em diante.
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