Exame do Tórax I (Aparelho cardiocirculatorio)

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Exame do Tórax I
Aparelho Cardiocirculatório
Realizar a lavagem das mãos;
Reunir os materiais (estetoscópio, luvas de procedimento se a pele do paciente não estiver integra álcool e algodão para realizar a assepsia das olivas e do diafragma, um lençol, biombo se necessário);
Se apresentar e explicar o procedimento ao paciente, deixar o tórax do paciente desnudo, e promover privacidade.
Realizar a anamnese;
Colocar o paciente em decúbito dorsal, cobrir o abdome e as pernas do paciente deixando exposto somente o tórax.
Iniciar o exame físico à direita do paciente.
Para a avaliação do aparelho cardiocirculatório, são utilizados três passos propedêuticos: a inspeção, a palpação e a ausculta.
Inspeção: verificar a presença de abaulamentos, simetria, frêmitos, de retrações, de pulsações anormais; a integridade da pele, visualizar o ictus cordis (localização, extensão, intensidade, mobilidade e duração) quando o ictus cordis não pode ser visualizado na inspeção, é possível localiza-lo por meio da palpação.
Palpação: utilizar a mão espalmada para palpar todo o precórdio. Avaliar o ictus cordis de acordo com os seguintes aspectos: localização, extensão, amplitude, mobilidade (reduzida nas pericardites e enfisema pulmonar) e duração a não palpação do ictus cordis é normal em mulheres por causa das mamas em indivíduos magros é mais fácil identificar o ictus cordis. Pode-se verificar ainda a presença de frêmitos e pulsações epigástricas.
A palpação incluem ainda os pulsos (cefalo-caudal) e a Pressão Arterial (método palpatório e auscultatório).
Pulsos:
Temporal: região temporal.
Carotídeo: porção média do esternocleidomastoídeo.
Apical: 5º EIE/LHC
Braquial: lado medial da fossa antecubital.
Radial; face lateral do punho.
Ulnar: face medial do punho.
Femoral: região inguinal.
Poplíteo: fossa poplítea.
Tibial posterior: atrás do maléolo medial.
Pedioso: artéria dorsal do pé.
Frequência cardíaca (FC) (Normal: 60 a 100 bpm).
Pressão Arterial: Verificar a pressão arterial inicialmente pelo método palpatório e, em seguida, pelo método auscultatório. 
Ausculta: os focos de ausculta: são quatro os focos de ausculta cardíaca
No segundo espaço intercostal direito na linha hemiclavicular (foco aórtico); 
No segundo espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular (foco pulmonar); 
No quinto espaço intercostal esquerdo na linha paraesternal (foco tricúspide);
No quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular (foco mitral).
Ao fim do procedimento, vestir o paciente, agradecer se despedir;
 Recolher o material, organizar a unidade;
Realizar a lavagem das mãos e Anotar no prontuário.