04 Sinais e Sintomas

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M S C . A N A C A R O L I N E S . D E F R E I T A S 
D I S C I P L I N A : A V A L I A Ç Ã O C I N É T I C O 
F U N C I O N A L 
F I S I O T E R A P I A – E S T Á C I O U N I S E B 
Sinais e Sintomas 
Sinais e Sintomas 
 
 Sinais – Alterações observáveis ou mensuráveis nos 
órgãos ou sistemas do indivíduo como resultado de 
uma patologia ou doença. 
 
 Sintomas – Evidência subjetiva de anormalidade 
física, reações às mudanças experimentadas por 
indivíduo como resultado de uma patologia ou 
doença. 
End feel normal e anormal 
End feel Exemplo 
Normal 
Osso com osso Extensão do cotovelo 
Aproximação de tecido mole Flexão do joelho 
Estiramento tissular Dorsiflexão do tornozelo, rotação lateral do ombro, 
extensão do dedo 
Anormal 
Espasmo muscular precoce Espasmo protetor após a lesão 
Espasmo muscular tardio Espasmo resultante de instabilidade ou dor 
Estiramento tissular “suave” Encurtamento muscular 
Espasticidade Lesão do neurônio motor superior 
Capsular duro Ombro congelado 
Capsular mole Sinovite, edema de tecido mole 
Osso com osso Formação de osteófitos 
Vazio Bursite subacromial aguda 
Bloqueio elástico Laceração de menisco 
Lesões Nervosas 
Grau da Lesão Definição Sinais e Sintomas 
Neuropraxia Um bloqueio fisiológico 
transitório causado por isquemia 
proveniente da compressão ou da 
distensão do nervo sem 
degeneração walleriana 
Dor 
Ausência de atrofia muscular ou 
atrofia mínima 
Fraqueza muscular 
Parestesia 
Propriocepção acometida 
Tempo de recuperação: minutos 
a dias 
Axonotmese Estrutura interna do nervo 
preservada, mas os axônios estão 
tão danidicados que ocorre 
degeneração walleriana 
Dor 
Atrofia muscular evidente 
Perda total das funções motora, 
de sensibilidade e simpática 
Tempo de recuperação: meses 
(axônio se regenera a uma taxa 
de 2,5cm/mês ou 1mm/dia) 
A sensibilidade é restaurada 
antes da função motora 
Neurotmese A estrutura do nervo é destruída 
por secção, fibrose intensa ou 
compressão intensa e prolongada 
Ausência de dor (anestesia) 
Atrofia muscular 
Perda total das funções motora, 
de sensibilidade e simpática 
Tempo de recuperação: meses, e 
somente com cirurgia 
Lesões de nervo periférico misto 
Motor Sensibilidade Simpático 
Paralisia flácida 
Perda de reflexos 
Emaciação e atrofia 
muscular 
Perda da ação sinérgica dos 
músculos 
Fibroses, contraturas e 
aderências 
Fraqueza e instabilidade 
articular 
Diminuição da ADM e 
rigidez 
Osteoporose por desuso 
Crescimento acometido 
Perda ou sensibilidade 
anormal 
Perda de tônus 
vasomotor:pele quente e com 
hiperemia 
(inicialmente);pele fria e 
pálida (mais tarde) 
A pela pode estar 
descamativa (inicialmente); 
fina, lisa e brilhante (mais 
tarde) 
Sulcos cutâneos mais rasos 
Alterações ungueais (estrias, 
proeminências, 
ressecamento, fragilidade, 
curvatura anormal, 
opacidade) 
Ulceração 
Perda de glândulas 
sudoríparas (ressecamento) 
Perda de resposta pilomotora 
Lesão C7 x nervo mediano 
Raiz nervosa da C7 Nervo mediano 
Alteração sensorial Face lateral do braço e antebraço 
até a face palmar e dorsal dos 
dedos indicador, médio e anular 
Face palmar dos dedos polegar, 
indicador, médio e metade do 
anular 
Face dorsal dos dedos indicador, 
médio e possivelmente metade do 
anular 
Alteração motora Tríceps 
Flexores de punho 
Extensores de punho (raramente) 
Flexores de punho (metade 
lateral do flexor digitar profundo) 
Palmar longo 
Pronador quadrado 
Flexor longo e curto do polegar 
Abdutor curto do polegar 
Oponente do polegar 
Dois lumbricais laterais 
Alteração de reflexo Tríceps pode estar acometido Nenhum 
Parestesia Faces palmar e sorsal dos dedos 
indicador, médio e anular 
Os mesmos das alterações de 
sensibilidade 
Sinais e sintomas das lesões do neurônio motor 
superior 
Espasticidade 
Hipertonicidade 
Hiperreflexia (reflexos do tendão profundo) 
Reflexos patológicos positivos (p.ex., Babinski, Hoffman) 
Reflexos superficiais ausentes ou reduzidos 
Resposta do extensor plantar (bilateral) 
Reflexos comuns dos tendões profundos 
Reflexo Local do estímulo Resposta normal Segmento pertinente do 
SNC 
Mandibular Mandíbula Fechamento da boca V nervo craniano 
Bicipital Tensão do bíceps Contração do bíceps C5-C6 
Braquirradial Tensão do braquiorradial ou 
imediatamente distal à 
junção musculotendínea 
Flexão do cotovelo e/ou 
pronação do antebraço 
C5-C6 
Tricipital Tendão do tríceps distal 
acima do processo do 
olécrano 
Extensão do 
cotovelo/contração 
muscular 
C7-C8 
Patelar Tendão patelar Extensão do membro 
inferior 
L3-L4 
Isquiotibiais mediais Tendão do 
semimembranoso 
Flexão do joelho/contração 
muscular 
L5-S1 
Isquiotibiais laterais Tendão do bíceps femoral Flexão do joelho/contração 
muscular 
S1-S2 
Tibial posterior Tendão posterior tibial, atrás 
do maléolo medial 
Flexão plantar do pé com 
inversão 
L4-L5 
Do calcâneo Tendão do calcâneo Flexão plantar S1-S2 
Reflexos superficiais 
Reflexo Resposta normal Segmento do SNC 
Abdominal superior O umbigo move-se para 
cima em direção à área 
que está sendo percutida 
T7-T9 
Abdominal inferior O umbigo move-se para 
baixo em direção à área 
que está sendo percutida 
T11-T12 
Cremastérico O escroto é elevado T12,L1 
Plantar Flexão dos dedos dos pés S1-S2 
Glúteo Tensão cutânea na região 
glútea 
L4-L5, S1-S3 
Anal Contração dos músculos 
esfincterianos anais 
S2-S4 
Reflexos Patológicos 
Reflexo Manobra provocativa Resposta positiva Patologia 
Babinski Compressão da face lateral da 
planta do pé 
Extensão do hálux e abertura 
em leque dos outros quatro 
dedos do pé 
Lesão do trato piramidal 
Hemiplegia orgânica 
Chaddock Compressão da face lateral do 
pé, abaixo do maléolo lateral 
Mesma resposta que está 
acima 
Lesão do trato piramidal 
Oppenheim Compressão da superfície 
anteromedial da tíbia 
Mesma resposta que está 
acima 
Lesão do trato piramidal 
Gordon Firme compressão dos 
músculos da panturrilha 
Mesma resposta que está 
acima 
 
Lesão do trato piramidal 
 
Piotrowski Compressão do músculo 
tibial anterior 
Dorsiflexão e supinação do pé Doença orgânica do SNC 
Brudzinski Flexão passiva de um MI Uma resposta semelhante 
ocorre no membro oposto 
Meningite 
Hoffman Flexo-extensão rápida da 
falange terminal dos dedos 
indicador, médio ou anular 
Flexão reflexa da falange 
distal do polegar e da falange 
distal do dedo indicador ou 
médio 
Irritabilidade aumentada dos 
nervos sensitivos no tétano 
Lesão do trato piramidal 
Rossolimo Percussão da superfície 
plantar dos dedos do pé 
Flexão plantar dos dedos dos 
pés 
Lesão do trato piramidal 
Schaeffer Pinçamento do terço médio 
do tendão do calcâneo 
Flexão do pé e dedos dos pés Hemiplegia orgânica 
Miopatia (doença muscular) 
Dificuldade para se levantar 
Dificuldade para caminhar 
Miotonia (incapacidade de relaxamento muscular) 
Cãibra 
Dor muscular (mialgia) 
Fraqueza progressiva 
mioglobinúria 
Pulsos Circulatórios Comuns 
Artéria Localização 
Carótida Anterior ao músculo esternocleidomastoideo 
Braquial Face medial do membro superior a meio caminho entre o 
ombro e cotovelo 
Radial No punho, lateral ao tendão flexor radial do carpo 
Ulnar No punho, entre o tendão flexor superficial dos dedos e o flexor 
ulnar do carpo 
Femoral No triângulo femoral (sartório, adutor longo e ligamento 
inguinal) 
Poplítea Face posterior do joelho (profundo e difícil de ser palpado) 
Tibial posterior Face posterior do maléolo medial 
Dorsal do pé Entre o primeiro e o segundo osso metatarsal na facesupeior 
Função Sensorial 
Via Tipo de sensação Fibras aferentes Origem 
Espinotalâmica 
anterolateral 
Não discriminativo 
(p.ex., dor, 
temperatura); espectro 
amplo de modalidades 
sensoriais; localização 
grosseira; discriminação 
pouco intensa; 
orientação espacial ruim 
em relação à origem do 
estímulo 
Diâmetro pequeno, 
condução lenta 
Pele:mecanorreceptores, 
termorreceptores, 
nociceptores 
Coluna dorsal-lemnisco 
medial 
Discriminativo (p.ex., 
estereognosia, 
discrinação entre dois 
pontos); localização 
precisa; gradações finas 
de intensidade; alto grau 
de orientação espacial 
em relação à origem do 
estímulo 
Grandes, condução 
rápida 
Pele, articulações, 
tendões: 
mecanorreceptores 
especializados 
Sensações superficiais 
Teste Resposta 
Percepção de dor Pede-se para o paciente dizer 
pontiagudo ou sem ponta 
Temperatura Responder quente ou frio 
Consciência tátil (algodão, lixa, pincel) Se reconhece o estímulo, sim ou não 
Percepção de pressão Sim ou não 
Sensações profundas 
Teste Resposta 
Consciência cinestésica Responder a direção e amplitude do 
movimento realizado pelo terapeuta 
Consciência proprioceptiva Fisioterapeuta mantém o membro em 
posição estática e o paciente deve 
descrever ou imitar a posição com o 
membro contralateral 
Vibração Realizar a vibração em proeminências 
ósseas e pedir para o paciente 
identificar se é vibratório ou não o 
estímulo. 
Sensações corticais combinadas 
Teste Resposta 
Percepção estereognóstica 
 
Identificar um objeto sem o apoio visual 
Localização tátil Identificar o ponto específico do 
estímulo 
Discrininação entre dois pontos Menor distância percebida entre dois 
estímulos 
Estimulação dupla simultânea Estímulo tátil simultâneo em lados 
opostos do corpo 
Textura Reconhecer ao tocar, algodão, seda, 
lixa, áspero, macio. 
Peso Objetos do mesmo tamanho mas de 
diferentes pesos. 
Abarognosia Incapacidade de reconhecer peso 
Alestesia Sensação percebida em um local distante do ponto de estimulação 
Alodinia Dor produzida por um estímulo que não é nocivo (p.ex. toque) 
Analgesia Perda completa da sensibilidade à dor 
Astereognosia Incapacidade de reconhecer a forma e o formato dos objetos pelo tato (agnosia 
tátil) 
Atopognosia Incapacidade de localizar uma sensação 
Causalgia Sensações de dor e queimação, geralmente ao longo da distribuição de um nervo 
Disestesia Sensação tátil sentida à dor 
Hipalgesia ou 
hipoalgesia 
Sensibilidade diminuída à dor 
Hiperalgesia Sensibilidade aumentada à dor 
Hiperestesia Sensibilidade aumentada aos estímulos sensoriais 
Hipoestesia Sensibilidade diminuida aos estímulos sensoriais 
Palanestesia Perda ou ausência de sensibilidade à vibração 
Parestesia Sensação anormal, como entorpecimento ou formigamento, sem causa aparente 
Sindrome talâmica Lesão vascular do tálamo que provoca distúrbios sensoriais e paralisia parcial 
ou total de um lado do corpo, associada a uma dor intensa, do tipo perfurante; 
os estímulos sensoriais podem provocar uma resposta exagerada, prolongada ou 
dolorosa 
Termoanalgesia Incapacidade de perceber o calor 
Termoanestesia Incapacidade de perceber frio e calor 
Termo-hiperestesia Sensibilidade aumentada à temperatura 
Termo-hipoestesia Sensibildade diminuída à temperatura 
Tigmanestesia Perda da sensibilidade ao tato leve (toque)