Nutrição do idoso

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Nutrição do idoso 
 
CAMPOS, MONTEIRO, ORNELAS. 
 FATORES QUE AFETAM O CONSUMO 
ALIMENTAR E A NUTRIÇÃO DO IDOSO 
Rev. Nutr. vol.13 no.3 Campinas Set./Dec. 2000 
 
Introdução 
 Mudanças fisiológicas (alterações 
anatômicas e funcionais) e suscetibilidade 
para desenvolver doenças crônico-
degenerativas. 
 A boa nutrição do idoso ativo retardará a 
fadiga, acelerará a recuperação e 
promoverá a saúde geral. 
 O uso de múltiplos medicamentos 
influenciam na ingestão de alimentos, na 
digestão, na absorção e na utilização de 
diversos nutrientes. 
 Fatores socioeconômicos, doenças 
presentes, estilo de vida e hábitos 
alimentares são fatores que limitam a 
ingestão de alimentos. 
Segundo a Pesquisa Nacional sobre Saúde e 
Nutrição (PNSN-1989): aumentou o 
número de casos de sobrepeso e 
obesidade, tanto no meio rural quanto no 
urbano 
Segundo Coitinho (1991) o país possuía 1 
milhão e 300 mil idosos com baixo peso, 
porém praticamente ½ da população 
idosa brasileira possui excesso de peso. 
“Esses resultados são decorrentes das condições 
peculiares em que os idosos se encontram, 
seja no ambiente familiar, vivendo sozinho, ou 
em residência de Terceira Idade, agravadas 
pelas condições socioeconômicas, pelas 
alterações fisiológicas inerentes à idade e pela 
progressiva incapacidade para realizar sozinho 
as suas atividades cotidianas. Nesse contexto, 
os efeitos da alimentação inadequada, tanto 
por excesso como por déficit de nutrientes, 
têm expressiva representação, o que reflete 
num quadro latente de má nutrição em maior 
ou menor grau (Campos,1996)”. 
FATORES QUE AFETAM O CONSUMO 
ALIMENTAR E A NUTRIÇÃO DO 
IDOSO 
 Fatores sócio econômicos 
 Alterações fisiológicas 
 Alterações no aparelho digestivo 
 Alterações na percepção sensorial 
 Alterações na capacidade mastigatória 
 Alterações na composição e no fluxo salivar e na mucosa oral 
 Alterações na estrutura e função do esôfago 
 Alterações na estrutura e função do estômago e intestino 
 Alterações no pâncreas 
 Alterações na estrutura e na função do fígado e vias biliares 
 Diminuição da sensibilidade à sede 
 Efeitos secundários dos fármacos 
 
 
 
 
Fatores sócio 
econômicos 
 insuficientes recursos econômicos 
provenientes de aposentadorias 
 15% dos anciãos têm alimentação diária com 
menos de 1.000 kcal/dia 
 exclusão dos idosos do mercado de trabalho 
 aquisição de alimentos de custos mais 
acessíveis e contribui para a monotonia da 
alimentação 
 elevado consumo de produtos 
industrializados, como doces e massas, ou de 
fácil preparo, como chás e torradas. 
 incapacidade de realizar sozinho as atividades 
cotidianas. Necessitam de auxílio para 
realizar atividades diárias 
Alterações fisiológicas 
 diminuição do metabolismo basal, 
 redistribuição da massa corporal, 
 alterações no funcionamento digestivo, 
 alterações na percepção sensorial e 
 diminuição da sensibilidade à sede. 
 
 
Interferência no consumo alimentar 
Alterações no aparelho digestivo 
 diminuição da função gastrintestinal 
 incluem decréscimo no limiar do gosto; 
 decréscimo no tamanho do fígado 
 atrofia da mucosa gástrica, (menor produção de ácido 
clorídrico e diminuição do fator intrínseco e menor 
absorção da vitamina B12); 
 
Vitamina B12 (Cianocobalamina) 
 Liberada por ação do ác. Gástrico e das 
enzimas intestinais. 
 Tem excreção renal. 
 
 
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Funções da Vitamina B12 
 Formação de anticorpos 
 Metabolismo celular e de nutrientes. 
 Absorção de ferro 
 Formação de células sanguíneas 
 Manutenção das células nervosas 
 Envolvida na síntese de aminoácidos 
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Fontes da Vitamina B12 
RDA 500 a 2.000 mcg/dia 
Principalmente: 
Proteína de origem animal, 
Vísceras, 
Leite e derivados, 
Ovos e peixes 
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Deficiência da Vitamina B12 
 Anemia megaloblástica : glossite, fraqueza, 
esplenomegalia, anorexia, febre, síncope, 
cefaléia e taquicardia, etc. 
 
 
 
 
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Alterações na percepção 
sensorial 
 estar associadas ao decréscimo do apetite nas 
pessoas idosas pela diminuição do olfato e a 
gustação. Perda da palatabilidade: doce, amargo, 
ácido e salgado; 
 Atenção: O idoso tende a concentrar o tempero 
dos alimentos para ajustá-lo ao paladar; 
 A visão prejudicada influencia no reconhecimento 
dos alimentos e da habilidade de alimentar-se. 
 
 
Alterações na capacidade 
mastigatória 
 aparecimento freqüente de cáries 
 doenças periodontais; 
 próteses totais ou parciais inadaptadas ou 
em péssimo estado de conservação, 
 ausência de dentes. 
 
 
Alteração do processo digestivo, 
inadequação no aspecto enzimático e 
mecânico 
Alterações na composição e 
no fluxo salivar e na mucosa 
oral 
 
 
 As células das glândulas salivares são reduzidas 
em número, porém não foi demonstrado a 
insuficiência de produção salivar 
 fluxo salivar pode diminuir de acordo com 
medicações: aumento da suscetibilidade a cárie 
 Alteração da mucosa (mais lisa – ardor e 
sensibilidade) interfere no apetite - diminui. 
Alterações na estrutura e 
função do esôfago 
 diminuição na amplitude das contrações e no número de 
ondas peristálticas após a deglutição do alimento; 
 aumento no número de desordens nas contrações do 
corpo do esôfago; 
 em geral, a função esofagiana é bem preservada. 
Alterações na estrutura e 
função do estômago 
 menor produção de ácido clorídrico da secreção do fator 
intrínseco: menos B12, e conseqüente anemia 
perniciosa 
 afeta bastante a absorção de cálcio e de ferro não-
heme. 
 gastrite associada ao Hélicobacter pylori. 
 esvaziamento gástrico de uma refeição, mais lento (o 
dobro de tempo de um indivíduo adulto) 
Alterações na estrutura e 
função do estômago e 
intestino 
 atrofia na mucosa resulta na deficiência de 
absorção de nutrientes em virtude da menor 
motilidade no intestino grosso e cólon 
aparecimento da constipação 
 
 
Somados a baixa ingestão de líquidos e de fibras, 
menor número de refeições/dia, depressão 
inatividade… 
 
 diminuição da absorção de cálcio no intestino 
 crescimento bacteriano excessivo, como resultado 
da diminuição da secreção ácida 
Alterações no pâncreas 
 Parece que o pâncreas é capaz de funcionar bem, sem 
condições de estresse, no entanto, sob estimulação 
repetida com secretina ou colecistocinina, a secreção 
pancreática cai significativamente. 
Alterações na estrutura e na 
função do fígado e vias 
biliares 
 diminuição do peso do fígado e do número 
de hepatócitos e aumento de tecido 
fibroso 
 interferencia na biotransformação dos 
fármacos, da síntese protéica, do 
metabolismo lipo-protéico e da secreção 
da bile; 
 Aumento da prevalência de pedras 
biliares 
 sensibilidade da vesícula biliar pode estar 
diminuída 
Diminuição da 
sensibilidade à sede 
 pode desencadear doenças como 
enfermidades infecciosas e cerebrovasculares 
 diminuição da sensibilidade de 
omorreceptores 
 a ingestão de líquidos depende dos fatores 
ambientais, psicológicos e fisiológicos, 
 a capacidade de concentração renal diminui 
com a idade, 
 a menor ingestão de líquidos pode ainda ser 
decorrente de alguma debilidade física 
 pouco consumo de água pelos idosos 
associada ao uso freqüente de diuréticos e 
laxantes, leva à desidratação. 
Efeitos secundários dos 
fármacos 
 Tranqüilizantes e psicofármacos: favorecem o 
relaxamento e diminuem a absorção intestinal;
 Diuréticos e laxantes: ocasionam desidratação e 
depleção de eletrólitos como magnésio, potássio e 
zinco; 
 Antibióticos: alteram a absorção intestinal por 
destruição da flora. Provocam má absorção de 
carboidratos, vitamina B12, cálcio, ferro, 
magnésio e cobre e inibem a síntese protéica; 
 Glicocorticóides: predispõem à gastrite, 
osteoporose (interferem na absorção do cálcio) e 
hiperglicemia, e 
 Analgésicos: favorecem as gastrites e úlceras