TRANSTORNOS DOS MOVIMENTOS INDUZIDOS POR ANTIPSICÓTICOS

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TRANSTORNOS DOS MOVIMENTOS
INDUZIDOS POR ANTIPSICÓTICOS
ACATISIA AGUDA 
Os sintomas são principalmente MOTORES (movimento alternadosdos pés ou das pernas quando sentado) ou sensação subjetiva deinquietude e irritabilidade. É uma INCAPACIDADE de se manterIMÓVEL. NÃO podem ser controlados pela vontade do paciente.Ocorre principalmente nos primeiros meses de adm do AP. É indicadouso de beta-bloqueadores (propanolol) ou a troca para AP de segundageração.
DISTONIA AGUDA
São movimentos involuntários causados por contrações e ESPASMOSlentos, podendo acometer pescoço (torcicolos), mandíbulas (contraçõesvigorosas da boca), olhos (crise oculogírica- mov dos olhos para cima elado) e também o corpo todo (opistótono). Acomete mais homens jovens(<30a). Causa mais comum: uso de AP IM de alta potência. DDX comestados catatônicos, convulsões. TTO com anticolinérgicos IM(Biperideno)
PARKINSONISMO
Composto pela TRÍADE: RIGIDEZ muscular, TREMOR derepouso e BRADICINESIA. O tremor pode ser em membros,cabeça, língua e perioral (síndrome do celho). Marcha oscilantepresente e postura encurvada. Pode surgir de 2-4s do início daadm de AP. DDX: outras causas de parkinsonismo, depressão.TTO: Biperideno
DISCENESIA TARDIA
MOVIMENTOS REPETITIVOS anormais, involuntários, coreoatetoides.Locaização: mãos, pés, músculos da mastigação, contração facial.Características: exacerbam no estresse, desaparecem no sono. AREDUÇÃO do AP pode predispor o aparecimento dos sintomas.DDX:esteriotipias, tiques e outras condições clínicas. TTO: não há tto efetivoainda. OBS> por isso devemos ter precaução ao indicar AP e sempreavaliar dosagem correta
SÍNDROME
NEUROLÉPTICA
MALIGNA
Complicação grave e frequente do uso de AP de alta potência (ou de adm de AP por via IM)que pode ocorrer a qualquer momento do tto. Sintomas MOTORES: rigidez muscular,acinesia, mutismo, agitação, distonia, alteração de consciência. Sintomas AUTONÔMICOS:febre alta, elevação de PA, taquicardia e sudorese. DDX: quadros catatônicos.LABORATÓRIO: leucoitose e CPK podem aumentar. TTO Geral: medidas de suporte, eqhidroeletrolítico, avaliação da função renal. TTO Específico: agonistas dopaminérgicos(bromocriptina) + relaxante muscular ( dantrolene), com tto contínuo de 5-10 dias esuspensão do AP de alta potência
INFORMAÇÕES GERAIS
Acometimento do sistema extrapiramidal(localizado na medula espinal e faz partedo sistema motor). Contribuem para a máadesão do paciente ao tto e deve ser alvode atenção do médico.