Contra indicações da massagem em certas patologias

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CENTRO UNIVERSITÁRIO NEWTON 
FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAUDE 
TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA 
CURSO MASSOTERAPIA 
BRUNA AMORIM BENFICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MASSOTERAPIA: Contraindicações da Massagem 
 
 
 
 
 
 
 
BELO HORIZONTE 
SETEMBRO/2016 
 
 
 
Bruna Amorim Benfica 
 
 
 
 
 
 
MASSOTERAPIA: Contraindicações da Massagem 
 
Contraindicações da Massagem Modeladora e relaxante em certas patologias. 
Orientadora: Indianara Araújo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BELO HORIZONTE 
SETEMBRO/2016 
 
 
SUMÁRIO 
 
1. INTRODUÇÃO......................................................................................................4 
2. Sistema Circulatório 
2.1. Anemia..........................................................................................................5 
2.2. Hipertensão Arterial Sistêmica.......................................................................6 
2.3. Trombose.......................................................................................................7 
2.4. Varicosidade...................................................................................................8 
3. Sistema Digestivo 
3.1 Diabetes Mellitus.............................................................................................9 
4. Sistema Esquelético 
4.1 Artrite reumatóide..........................................................................................10 
4.2 Osteoporose...................................................................................................11 
5. Sistema Muscular 
5.1 Fibrosite e fibromialgia..................................................................................12 
6. Sistema Nervoso 
6.1 Doença de Parkinson....................................................................................13 
6.2 Epilepsia........................................................................................................14 
7. Sistema Reprodutivo 
7.1 Gestante e pós parto.....................................................................................15 
8. Problemas Multissitêmicos 
8.1 Câncer............................................................................................................16 
8.2 Lúpus..............................................................................................................18 
9. Problemas Hôrmonais 
9.1 Hipertireoidismo..............................................................................................19 
9.2 Hipotireoidismo...............................................................................................19 
10. Sistema Respiratório 
10.1 Asma.............................................................................................................20 
11. CONCLUSÃO.......................................................................................................22 
12. REFERENCIAS....................................................................................................23 
 
 
 
4 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
O presente trabalho mostrará os benefícios e indicações das manobras realizadas 
nas massagens redutora e relaxante. 
 
A massagem redutora tem por intenção quebrar cadeias de gordura, melhorar a 
oxigenação dos tecidos e o tônus muscular. Desobstrui os poros, deixa a pele 
hidratada e mais delicada. Atua sobre as células mortas, apressando sua eliminação 
e estimula a circulação sanguínea. Age sobre os tecido tegumentar, adiposo, 
muscular e sobre a circulação. Os principais manobras usadas nesta técnica são as 
de: deslizamento, amassamento, pinçamento, percussão e fricção. Pode ser 
associada a cosméticos lipolíticos para melhores resultados (SANTOS, 2012). 
 
A massagem relaxante, ou suéca, aplica movimentos de effleurage, pétrissage, 
fricção, tapotagem e vibração. A intenção nesta modalidade é de promover o 
relaxamento e melhorar a circulação sangínea com movimentos leves. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
 
Anemia 
A anemia é uma deficiência de hemoglobinas no organismo. Geralmente a causa é 
por uma deficiência nutricional, mas também pode ocorrer por malária, parasitoses 
intestinais, esquistossomose e outras infecções. No caso da anemia nutricional, 
pode ser definida como “um estado em que a concentração de hemoglobina no 
sangue é anormalmente baixa em consequência da carência de um ou mais 
nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência” (OMS, 1968). 
Desses nutrientes essenciais destacam-se o ferro, nos vegetarianos, por exemplo, 
destacam-se a falta de proteína, vitamina B¹² e cobre (BRUNKEN, 1999). 
Os sintomas desses pacientes incluem palidez , fraqueza, cefaléias, ardência na 
língua, sonolência, dificuldade respiratória, angina, perturbações gastrintestinais e 
amenorréia (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
Com a massagem há a melhora na circulação e por consequência mais produção de 
hemoglobina e suplementação sanguínea para o baço e medula óssea, melhora 
também a funcionalidade cardíaca e renal, com manobras no abdômen, cólon e rins 
(CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
“A massagem abdominal oferece os benefícios adicionais de ajudar na circulação 
portal e na melhora da digestão e na absorção, em especial de vitaminas B¹² e ferro. 
O tratamento pode ser executado diariamente” (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
Em casos de anemia grave não é indicada a realização de massagem, como casos 
de anemia perniciosa que resultou numa diminuição na sensação ou se a anemia for 
devida a uma infecção aguda. Se o sangue estiver pobre em hemoglobina ou 
oxigénio, o coração tem que trabalhar muito para bombear e por este motivo não é 
adequado o uso de massagem (WERNER, 2009). 
 
 
 
6 
 
 
Hipertensão Arterial Sistêmica 
Hipertensão é um aumento nos valores normais da pressão arterial – força exercida 
pelo sangue sobre a parede das artérias – sendo de 115 ( + 20) mmHg, para a 
pressão sistólica e de 75 ( + 10), para a diastólica, comumente dito como 11 por 7. 
Esta pressão é determinada pela frequência, pela força dos batimentos cardíacos e 
pela resistência dos vasos sanguíneos de um indivíduo. Ela é reduzida nas veias 
pela compressão dos tecidos adjacentes e pelas forças intrínsecas do abdômen 
(CASSAR, 2001). 
As consequências da hipertensão são danos ao coração, devido o esforço, onde os 
músculos do mesmo se tornam mais espessos e exige mais oxigênio e maior 
suprimento de sangue, pode afetar a artéria coronária levando a insuficiência 
cardíaca, infarto do miocárdio e angina .Quando ocorre a degeneração dos vasos 
sanguíneos pode resultar em danos graves ao cérebro, como derrame, e causar 
danos aos rins também (CASSAR, 2001). 
 
Hipertensão essencial: O tipo mais comum, neste ocorre o aumento da pressão 
arterial. Sua causa ainda é desconhecida mas supõe-se que seja por estresse, já 
que torna os receptores do corpo hipersensíveis e dá origem a impulsos motores ao 
longo dos nervos simpáticos, o que causa contração das arteríolas. Está associado 
à arteriosclerose e à isquemia. Neste os rins são suscetíveis a alterações e podem 
liberar renina o que mantém a pressão alta. Nestes tipo de hipertensão a massagem 
é indicada para o relaxamento e diminuição do estresse, assim, reduzindo a 
atividade simpática e consequentemente a pressão arterial também. Não é indicada 
que sejam realizadas manobras na região abdominal por poder causar uma ação 
reflexa no músculo cardíaco (CASSAR, 2001). 
 
Hipertensão secundária: Ocorre o aumento da pressão sistólica. Neste ocorre a 
degeneraçãodos vasos sanguíneos grandes e médios e está associado a 
arteriosclerose, onde há substituição desses vasos por tecido fibrosos com sais de 
cálcio, esses vasos perdem a elasticidade e endurecem. A massagem pode ser 
realizada, iniciando do crânio para os ombros, ajudará na circulação e diminuição da 
7 
 
resistência ao fluxo sanguíneo, a massagem feita na cervical devem ser realizados 
apenas no sentido do retorno venoso, para evitar grande fluxo de sangue para o 
cérebro. Nos membros inferiores a massagem pode ser realizada de forma suave 
apenas para o relaxamento e com pouco mais intensidade no sentido venoso 
(CASSAR, 2001). 
 
Em uma pesquisa realizada em PSF na Unidade Básica de Saúde São Pedro pela 
Revista Ciência em Movimento foi constatado que “a massagem terapêutica sobre a 
musculatura da coluna vertebral tem efeito hipotensor, tanto para os níveis 
pressóricos sistólicos como para os diastólicos. O relaxamento oferecido pela 
massagem auxilia na diminuição da atividade simpática contribuindo para menor 
intensidade da vasoconstrição das paredes das artérias e, portanto, para a redução 
da resistência do fluxo sanguíneo” (OLNEY, 2005; SIQUEIRA, 2006). 
 
Trombose 
Trombose é a aglomeração de sangue em um vaso, causada por alterações no fluxo 
sanguíneo. Um repouso prolongado ou uma insuficiência cardíaca causam o retardo 
no fluxo sanguíneo fazendo com que os leucócitos e as plaquetas saiam da corrente 
principal e se acumulem nesses casos ou nas veias (CASSAR, 2001). 
A trombose pode ser iniciada por alterações na composição arterial, quando ocorre 
aumento de plaquetas, fibrinogênio e protrombina. Essa é uma consequência de 
cirurgias e de parto. A trombose é mais comum no membro inferior mas pode ocorrer 
também na região iliofemoral, (nesses casos há risco de embolia pulmonar), veias 
cava inferior e veia braquial também são áreas de risco (CASSAR, 2001). 
A confirmação da trombose é feita através de ultrassonografia ou flebografia, mas 
alguns indicadores ajudam em um diagnóstico prévio, como: dor local, calor e 
edema, relato de câimbras, dor torácica, sangue na urina e descoloração nos 
membros inferiores (CASSAR, 2001). 
A massagem é indicada na prevenção de trombose, em casos onde já há a 
confirmação deste quadro não deve-se realizar o procedimento devido o risco de 
embolia pulmonar, em casos de pacientes acamados, pós parto ou pós cirúrgico, o 
8 
 
recomendado é que a massagem seja realizada logo que o paciente for acamado. 
Quando há áreas de varicosidade, pode ser realizada a massagem no corpo todo 
exceto nessas áreas. Em casos de aneurisma o fluxo sanguíneo pode ser ainda 
mais perturbado impossibilitando a massagem (CASSAR, 2001). 
De forma geral a massagem é contra indicada quando se mostrarem o sintomas de 
trombose, devido o risco de embolia pulmonar, deve-se encaminhar o cliente ao 
médico (WERNER, 2009). 
 
Varizes e varicosidades 
Nos membros inferiores, o sangue flui das veias mais superficiais para as mais 
profundas. As válvulas situadas nas veias, em ambas as veias, impedem que o 
sangue flua para trás; caso ocorra, o sangue volta para as veias superficiais, 
causando congestão. Ocorrendo dilatação e a varicosidade. As varizes podem 
aparecer como resultado de horas em pé, oclusão dos vasos (tumor ovariano e 
gravidez são exemplos) e por fragilidade das paredes venosas. A varicosidade 
sobrecarrega o coração e pode levar à alta pressão arterial (CASSAR, Mário Paul - 
2001). 
 
A massagem na veia varicosa é contra indicada devido o risco de haver um trombo 
formado, e acontecer o seu deslocamento e transformação em êmbolo. A 
massagem pode ser realizada evitando os vasos a fim de melhorar a circulação, 
fazendo-se leves deslizamentos com as pontas dos dedos, e manobras de vibração, 
apenas movimentos suaves. Manobras como amassamento e deslizamento podem 
ser realizadas somente como prevenção à varicosidade (CASSAR, Mário Paul - 
2001). 
 
A drenagem linfática é indicada apenas para prevenção das varizes, indicada 
principalmente para gestantes. Segundo ZAMPONIO; DREHER (2012 p. 6) “A 
drenagem linfática é o tratamento estético mais indicado para a gestante. É uma 
massagem suave e lenta, que ajuda a reduzir a retenção de líquido no corpo e 
diminui os inchaços típicos da gravidez, auxiliando assim na redução da celulite, e 
no aparecimento de varicosidade.” 
9 
 
 
 
Diabetes Mellitus 
Diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia 
(aumento de glicose no sangue) resultante de defeitos na secreção e/ou ação da 
insulina. Sua classificação, assim como seus critérios diagnósticos, vem sofrendo 
modificações nos últimos anos (GROSSI, PASCALI, 2009). 
 
Atualmente a diabetes é classificada em 4 tipos, sendo tipo 1, tipo 2, outros tipos e 
gestacional. 
 
Do tipo 1, antes chamada de “dependente de insulina”, é uma doença crônica mais 
comum em jovens, caracterizada pela destruição progressiva das células beta (que 
produzem insulina). Segundo Grossi, Pascali (2009), este tipo “evolui em estágios 
desde uma predisposição genética modulada por fatores ambientais (infecciosos, 
dietéticos, tóxicos) que levam ao desenvolvimento de uma insulite auto-imune 
(produção de anticorpos contra componentes da ilhota e ativação de linfócitos T), 
diminuição progressiva da secreção de insulina e da tolerância à glicose até a 
deficiência absoluta da insulina (hiperglicemia)”. 
 
Diabetes tipo 2, antes chamada de não-dependente de insulina, é o tipo mais 
comum e geralmente afeta pessoas com mais de 40 anos. É provocada por um 
defeito na secreção e na ação da insulina variando os seus níveis de glicose no 
sangue principalmente sob estresse. Estes pacientes tendem a apresentar 
obesidade, ou apenas maior acúmulo de gordura abdominal, podendo ser um fator 
de causa desse tipo de diabetes. Outros fatores são: predisposição genética, 
sedentarismo, idade elevada e também pode estar relacionado a hipertensão arterial 
(CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
Neste tipo uma dieta pode ser associa a massagem, usando técnica de 
amassamento para a quebra dos glóbulos de gordura. Manobras realizadas na 
panturrilha e pés evitam o atrofiamentos desses músculos, consequência do 
sedentarismo e obesidade (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
10 
 
 
Em ambos a massagem de forma suave pode ser realizada, mas ciente que o 
aumento na circulação pode causar flutuação nos níveis de açúcar no sangue. Em 
caso de risco de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) o massoterapeuta 
deve estar atento, verificando o pulso, sudorese e desorientação mental do paciente, 
caso ocorra o próprio paciente ou o profissional deve ter algo doce para o diabético 
ingerir (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
Pacientes que tiveram complicações da diabete, a longo prazo podem ter dano a 
retina, maior suscetibilidade a infecções, redução na sensação de dor, temperatura e 
pressão, além de prejuízo na circulação, nestes casos não são apropriadas técnicas 
de massagem pesada (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
No geral técnicas de massagem devem ser lentas e são indicadas para diminuir o 
nível de estresse, pode ser feita também como modo de prevenção à diabetes. 
Manobras de deslizamento que melhora a circulação são indicadas principalmente 
nos membros inferiores, a fim de evitar úlceras e gangrenas. A massagem linfática 
por auxiliar na eliminação de toxinas e prevenção de edemas também é indicada 
para estes casos (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
 
 
Artrite Reumatóide 
A artrite reumatóide é uma doença auto-imune, envolvida pelo anticorpo IgM lutando 
contra o anticorpo IgC e atacar várias partes do corpocomo: músculos, tendões, 
vasos sanguíneos, membranas serosas, olhos, coração, pele, fígado, mas 
principalmente as membranas sinoviais das articulações. O organismo passa a 
reconhecer as proteínas das articulações como bactérias e combatê-las (CASSAR, 
Mário Paul - 2001). 
Quando uma membrana sinovial está sob ataque, os sinais de inflamação 
aparecem: calor, dor, vermelhidão, inchaço e perda de função. Em resposta, 
11 
 
a membrana sinovial engrossa e incha. O líquido se acumula no interior da cápsula 
articular, que causando pressão e dor. Os tecidos inflamados libertam enzimas que 
corroem a cartilagem e todo o caminho até o osso (WERNER, 2009). 
A massagem não deve ser realizada nos períodos inflamatórios, nestes deve se 
apenas fazer compressas frias. A massagem auxilia na circulação, qualidade do 
sono, redução da dor e relaxamento do paciente, evitando assim, como prevenção, 
as inflamações, evita a atrofia muscular e de forma reflexiva melhora a digestão e 
quando realizada no abdômen melhora a função renal e do pâncreas (CASSAR, 
Mário Paul - 2001). 
Segundo WERNER (2009 p.146) Na sua fase aguda qualquer tipo de massagem 
que promove a circulação não é adequado. Na sua fase sub-aguda, onde as 
articulações estão rígidas, mas não inflamadas, e os músculos e tendões ao redor 
delas estão estressados e há dor crônica, é indicada a massagem. 
 
 
Osteoporose 
Segundo CASSAR (2009 p.91) “Osteoporose é a perda da substância óssea que 
torna os ossos fracos e frágeis. Essa alteração pode afetar qualquer osso, mas os 
corpos vertebrais são mais suscetíveis e podem sofrer compressão e colapso. Nas 
formas leves de osteoporose, o paciente é capaz de se mover sem desconforto; nos 
estágios mais avançados, há dor na realização de movimentos; e nos casos mais 
graves o paciente é incapaz de se deitar.” 
A osteoporose acomete principalmente mulheres e em fase de menopausa, pois 
neste período aumenta e renovação e diminui a formação óssea, o que leva a perda 
dessa massa. Os principais fatores que causam essa doença são: ausência de 
atividade física regulares, terapia de reposição hormonal e fatores genéticos 
(LANZILLOTTI et al, 2003). 
As mulheres estão mais propensas a ter osteoporose devido a menor densidade 
óssea, quando já tiveram filhos (pois eles absorvem grande reserva de cálcio do 
organismo ) e na menopausa, pois nessa época ocorrem rápidas mudanças nos 
níveis hormonais o que também influência sobre a quantidade de cálcio. Está 
12 
 
relacionado também a massa, mulheres magras são mais propensas, principalmente 
as asiáticas (WERNER, 2009). 
Algumas vitaminas ajudam na absorção de cálcio como: vitamina D, K e A (esta 
última em moderadas quantidades). Já o consumo excessivo de proteínas tende a 
diminuir a absorção de cálcio, eliminando-o pela urina. Outros fatore que atrapalham 
nessa absorção, são: alto consumo de cafeína, medicamentos (quimioterápicos, 
corticosteróides, alguns diuréticos, anticonvulsivantes), hipertireoidismo, uso 
frequente de álcool; tabagismo; doença inflamatória do intestino, uma história de 
transtornos alimentares; e doenças endócrinas ( baixos níveis de testosterona ou 
estrogênio) (WERNER, 2009). 
A massagem é relativa de pessoa para pessoa, mas de forma alguma deve ser 
exercida força excessiva e principalmente nos casos de fraturas agudas. Algumas 
manobras podem oferecer alívio da dor, mesmo que não possam inverter a 
degeneração do tecido ósseo, porém, devem ser realizadas com cautela, cuidado e 
conforto do cliente. Como a massagem deve ser suave é indicado o uso da 
massagem relaxante, evitando movimentos fortes, principalmente nas costelas 
(WERNER, 2009). 
 
 
Fibromialgia 
A fibrose é a substituição de células musculares por tecido fibroso, isso ocorre por 
esforço repetitivo ou má postura, já que é mais comum na região das costas. A fibra 
muscular por não ser repara, não realizar mitose, é preenchida com tecido fibroso, 
composto principalmente por colágeno, com isso os músculos perdem sua 
elasticidade e capacidade de contração (CASSAR, 2001). 
Os termos fibrosite ou fibromialgia, afeta mais às mulheres e a partir dos 30 anos. 
Essa doença é crônica e como fibrose é descrita com os seguintes sintomas: dores 
generalizadas ou rigidez nos músculos por mais de 3 meses, presença de vários 
pontos de gatilho, sensibilidade ao toque, formigamento sem motivo aparente, 
perturbações do sono, fadiga, irritabilidade intestinal, cefaléias (CASSAR, 2001). 
13 
 
A causa da síndrome da fibromialgia é desconhecida, mas há evidências de vínculo 
serotonina e noradrenalina, substâncias do sistema nervoso central, e uma alteração 
no padrão do estágio REM do sono. A maioria dos estudos não demonstraram 
evidência de que o sistema musculoesquelético possa ser a causa primária da 
síndrome (NAZARETH, 2005). 
Por ser uma síndrome que não foi totalmente compreendida ainda, seu tratamento 
permanece empírico, mas atualmente consiste em prática de exercícios físicos, 
principalmente aeróbicos, e drogas antidepressivas que controlam os níveis de 
serotonina e noradrenalina. A massagem pode ajudar na diminuição da dor através 
da melhora da circulação e oxigenação, remoção de escórias musculares e aumento 
da flexibilidade muscular (NAZARETH, 2005). 
Uma massagem mais profunda é contra indicado. Os métodos manuais mais úteis 
parecem envolver massagens não específicas para o bem-estar e drenagem linfática 
acrescida de técnicas de massagens localizadas, utilizando aspectos de 
manipulação do tecido mole, mais especificamente liberação das posturas e 
métodos de vibração (PACHECO, 2007). 
Segundo Cassar (2001 p.69) “Técnicas de compressão e amassamento são 
incluídas para auxiliar no alongamento dos tecidos e romper quaisquer aderências 
entre as fibras musculares. 
 
Doença de Parkinson 
É uma perturbação do movimento causada pela degeneração progressiva do tecido 
nervoso e uma redução na produção do neurotransmissor no SNC (dopamina e 
acetilcolina). os gânglios basais são estruturas no cérebro que contribuem para o 
movimento voluntário, no parkinson esses gânglios param de receber dopamina 
causando a descoordenação dos movimentos (WERNER, 2009). 
 
A causa ainda não é totalmente correta, mas há relação com fatores genéticos, 
exposição a alguns pesticidas, fertilizantes e outros produtos químicos industriais, 
14 
 
uso abusivo de certas drogas, traumatismo craniano e doença neurovascular 
(WERNER, 2009). 
 
Esta doença afeta principalmente homens a partir dos 50 anos. Os primeiros três 
sinais mais característicos são: espasmos e rigidez muscular (rigidez nos braços e 
face e contrações dos tendões da perna), movimentos lentos (devido a tensão nos 
membros) e tremor em repouso. Além disso adotam uma postura curvada que causa 
maior tensão nos músculos das costas (CASSAR, 2001). 
 
A massagem é indicada para aliviar a tensão muscular e manter a mobilidade das 
articulações, manobras, como o deslizamento, promovem circulação nos músculos 
que estão rígidos, já técnicas de compressão e amassamento reduzem a tensão e 
alongam passivamente os músculos. A massagem abdominal é realizada para 
diminuir a dificuldade de defecação desses pacientes (CASSAR, 2001). 
 
Nesse quadro é necessário um acompanhamento médico porque a massagem pode 
afetar a necessidade de alguns tipos de medicação. Esses pacientes, por terem 
pouca mobilidade, exigem cuidados especiais em seu manejo, alguns profissionais 
realizam a massagem em esteiras no chão para facilitar. Os tratamentos frequentes 
e de curta duração são os que demonstram melhores resultados nesses pacientes 
(WERNER, 2009). 
 
 
EpilepsiaÉ a doença neurológica mais comum após o derrame. As convulsões apresentam 
gravidade e sintomas variados, mas a principal característica é a perda de 
consciência. Pode ser causada por fatores hereditários, nutricionais, lesões 
linfáticas, transtornos digestivos, problemas de medula espinhal, estresse, uso de 
drogas e álcool, excitação, efeito de luzes piscantes, calor, alergias e traumas 
(CASSAR, 2001). 
Não há classificações universais, porém podemos dividir os tipos dessa doença em: 
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 Convulsão epiléptica de grand mal, ocorrem contrações musculares e 
espasmos da boca, mandíbula, corpo e membros, o paciente pode morder a 
língua, espumar pela boca e urinar involuntariamente, após estes eventos 
entra em sono profundo (CASSAR, 2001). 
 Convulsão de petit mal, ocorre perda temporária da consciência, com olhar 
vazio e fixo e acompanhado de alguns espasmos musculares (CASSAR, 
2001). 
 Epilepsia de Jackson, envolve apenas parte do córtex, as convulsões 
ocorrem, em geral, restritas a certos grupos musculares, e à um lado do 
corpo, nem sempre ocorre perda de consciência (CASSAR, 2001). 
A massagem pode ser aplicada como forma de prevenção, promovendo o 
relaxamento e reduzindo o estresse, porém nunca deve ser aplicada durante um 
ataque epilético ou logo após. No caso do grand mal o aconselhado é que seja 
realizada a massagem somente após 2 ou 3 dias após o episódio com manobras 
que melhorem a circulação e reduz os espasmos musculares, nos dias seguintes 
pode-se incluir movimentos relaxantes (CASSAR, 2001). 
É perfeitamente possível trabalhar com um cliente que tem um histórico de 
convulsões em qualquer outro momento, que não seja durante a crise, embora se as 
crises tendem a vir, o terapeuta deve estar alerta e discutir previamente com o 
cliente sobre as medidas que deverão ser tomadas (WERNER, 2009). 
 
 
Gestante e Pós-parto 
Durante os primeiros meses da gestação ocorrem grandes variações hormonais, em 
alguns casos há ocorrência de muitos enjoos matinais e vômitos, o que impossibilita 
a realização da massagem nesses casos (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
No período intermediário e nos últimos meses de gestação ocorrem distúrbios na 
postura, principalmente nas costas e pescoço, onde abriga-se pontos de gatilho 
porque a gestante tende a girar os quadris. Devido o estresse gerado pela postura a 
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massagem pode beneficiar causando o relaxamento, para a mãe e o bebê, e 
consequentemente melhorar a produção das endorfinas, porém devem ser evitadas 
manobras no abdômen durante toda a gestação, exceto deslizamento para 
aplicação de cosméticos. Segundo Cassar (2001 p.82) “a massagem também é 
contra indicada quando surgem complicações durante a gravidez. A preocupação é 
compreensivelmente gerada por qualquer anormalidade da placenta (deslocamento 
ou distúrbio), do útero ou do cérvix. Os distúrbios que afetam o suprimento 
sanguíneo para o feto – por exemplo, alta pressão arterial e múltiplos fetos – são 
igualmente alarmantes.” 
A massagem é usada em gestantes para aliviar a dor lombar e ciática, são usadas 
manobras de deslizamento em cada lado da coluna, técnicas com o polegar e na 
região torácica, ombros e pernas, manobras de amassamento. Segundo 
ALEXANDRE (2010 p.8) “O aumento de peso, especialmente do útero e das 
mamas, provocam a anteriorização do centro de gravidade corporal, aumento da 
lordose e sobrecarga da musculatura dorsal e das pernas. Por outro lados, o medo 
e/ou a ansiedade geram contrações musculares em diversos pontos do corpo. A 
massagem pode aliviar esses sintomas, minimizando as dores e proporcionando 
conforto emocional e o relaxamento geral.” 
Durante o parto a massagem é um auxílio para o relaxamento mas deve ser 
adaptada com o trabalho dos enfermeiro e médicos. Já no pós parto auxilia na 
eliminação de fluidos excessivos, renova os níveis de energia, com a redução do 
estresse estimula a produção de leite. Durante as seis primeira semanas os tecidos 
do abdômen não devem ser alongados, mas devem ser realizadas manobras suaves 
na direção lateral para o cólon ilíaco. “A massagem supostamente auxilia na 
involução do útero quando aplicada a cada 4 horas em direção horária. Entretanto, é 
contra indicada até a cura completa dos tecidos cicatriciais de um parto por 
cesariana” (ALEXANDRE, 2010). 
 
Câncer 
Câncer é a proliferação desregulada e desorganizada do crescimento celular, 
podendo ser um tumor maligno, carcinoma e sarcoma (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
Os principais sintomas para a detecção de um câncer, segundo Cassar (2001, p. 
83)” mudanças nos hábitos intestinais ou urinários, uma ferida superficial que não 
17 
 
cicatriza, sangramento ou perdas incomuns, um caroço fixo nos tecidos, dificuldade 
para engolir, uma verruga ou sinal com forma irregular ou que sangra, e tosse ou 
rouquidão persistentes”. 
Das técnicas utilizadas como tratamentos do câncer destacam-se a radiofrequência 
e a quimioterapia, que causam diversos efeitos coláterais. A quimioterapia pode 
causar náuseas e vômitos além da trombocitopenia, o que torna os tecidos muito 
sensíveis, assim, os movimentos pesados de massagem devem ser omitidos. Se 
necessária, a massagem é limitada a uma ou duas regiões como mãos, rosto, 
ombros e pés. A alopécia é outro efeito colateral comum, a massagem no couro 
cabeludo é indicada neste caso por oferecer conforto e apoio (CASSAR, Mário Paul 
- 2001). 
 
A massagem é uma técnica utilizada como terapia complementar nos pacientes com 
câncer, com o objetivo de proporcionar o alívio da dor. Define-se como a 
manipulação dos tecidos moles do corpo, executada com as mãos, com o objetivo 
de produzir efeitos sobre os sistemas vascular, muscular e nervoso, produzindo a 
estimulação mecânica dos tecidos através da aplicação rítmica de pressão e 
estiramento. Quando exercida nos tecidos, estimula os receptores sensoriais, 
produzindo sensação de prazer ou bem estar (FLORENTINO, 2011). 
 
Dentre as modalidades terapêuticas usadas no auxílio de tratamento desses 
pacientes podemos citar a cinesioterapia, eletrotermoterapia e órteses (muletas, 
andadores, cadeiras adaptadas e coletes). Os métodos de terapia manual podem 
ser utilizados para complementar o alívio da dor, diminuindo a tensão muscular, 
melhorando a circulação tecidual e diminuindo a ansiedade do paciente 
(FLORENTINO, 2011). 
 
Um estudo demonstrou que as técnicas de deslizamento e amassamento e trabalho 
nos pontos de gatilho reduziam os níveis de dor em uma média de 60% e os níveis 
de ansiedade em 24% (Ferrell-Torry e Glick, 1993). 
Apesar da massagem ter seus estímulos auxiliando no tratamento desses 
pacientes, tem suas contra indicações, não devem ser utilizados movimentos fortes 
e bruscos, não deve ser aplicada diretamente sobre o tumor ou sobre gânglios 
linfáticos ligados a ele e das áreas que receberam radioterapia ou passaram por 
18 
 
cirurgia, ou biópsia. As áreas de tratamento também não devem receber loções ou 
óleos que interfiram na radiação (CASSAR, Mário Paul - 2001). 
Acima de tudo nesses casos a massagem só pode ser realizada com a liberação 
médica e por um profissional massoterapeuta qualificado que deve evitar qualquer 
contaminação por vírus ou bactéria ao seu paciente. 
 
 
Lúpus 
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune caracterizada pela 
presença de autoanticorpos. As principais manifestações da doença são alterações 
cutâneas e musculoesqueléticas, doenças pulmonares e cardíacas, ansiedade, 
depressão e fadiga. Uma das hipóteses para o desenvolvimento da inflamação, 
decorrente da autoimunidade, parece ser por uma falha no processo de remoção de 
células mortas,as quais necrosam. A doença causa lesões a múltiplos órgãos e 
processos inflamatórios crônicos (PERANDINI, 2014). 
Acomete mais mulheres com média de 30 anos, apresentando personalidade 
ansiosa, perfeccionista, agitada e detalhistas, com inclinação à psicossomatização 
(NAZARETH, 2005). 
O tratamento dos pacientes com lúpus é feito por remédios, que em uso contínuo 
apresentam efeitos colaterais como: efeitos adversos no metabolismo ósseo, 
sistema cardiovascular, oftalmológico e cutâneo, aumento na produção de 
anticorpos (consequentemente maior risco de infecções) (PERANDINI, 2014). 
Segundo NAZARETH (2005, P. 1) “A doença em si tem efeitos sobre músculos, 
tendões e ligamentos, além de fadiga, distúrbios do sono, depressão, alterações do 
humor, e dificuldade para concentrar-se.” 
Um tratamento alternativo, utilizado como tratamento, tem sido exercícios aeróbicos. 
A manipulação de tecido mole e da coluna vertebral, no intuito de soltar os músculos 
hipertônicos, adesões fasciais, e dessensibilizar os pontos gatilho miofasciais (o que 
19 
 
auxilia o músculo a retornar-se a um estado normal) reduzem os níveis de dor do 
paciente. A massagem também auxilia a melhora da circulação e oxigenação, 
remoção de escórias musculares e aumento da flexibilidade muscular. São 
realizados movimentos com maior intensidade e manobras como: deslizamento, 
amassamento e fricção (NAZARETH, 2005). 
 
Hipertireoidismo 
Segundo WERNER (p. 573 2009) “Hipertiroidismo é uma condição na qual a 
glândula tireóide produz quantidades excessivas de hormônios que estimulam o 
metabolismo do combustível em energia.” 
 
As causas para o hipertireoidismo podem ser a Doença de Graves (que pode ter 
relação genética ou ser causado por estresse), o bócio, a existência de um nódulo, 
tireoidite subaguda, silenciosa ou pós-parto, ingestão excessiva de iodo e a 
superdosagem de hormônio tireoidiano (SBEM). 
 
Como consequência desta doença ocorrem alguns sintomas, como por exemplo: 
aceleração dos batimentos cardíacos, mãos trêmulas, perda de apetite, intolerância 
a temperaturas quentes, intestino solto, perda de peso importante, protusão dos 
olhos, acelerada perda de cálcio dos ossos entre outros (SBEM). 
 
Nesta patologia massagens lentas podem ser benéficas mas podendo ser realizadas 
apenas quando a pele está saudável e evitando a região da glândula tireóide. As 
manobras devem ser realizada na intenção de apenas causar o relaxamento 
(WERNER, 2009). 
 
Hipotireoidismo 
O hipotireoidismo é uma deficiência na produção de hormônio pela glândula tireoide 
o que interfere na geração de energia do organismo. Esta glândula produz hormônio 
da tireóide em duas formas , T3 e T4 de acordo com a glândula pituitária , que liberta 
20 
 
TSH (hormônio controlador da tireoide). Quando quantidades adequadas de T3 e T4 
estão circulando no sangue, a secreção de TSH é suprimida. O objetivo dos 
hormônios da tireóide é estimular a conversão de combustível ( oxigênio e calorias ) 
em energia. No hipotireoidismo o combustível de modo de entrada 
é armazenado e nunca usado. Num caso típico de início hipotiroidismo os níveis de 
TSH são elevados, os níveis de T4 são significativamente baixo, mas os níveis de 
T3 estão perto do normal (WERNER, 2009). 
Podemos classificá-lo como: 
 Hipotireoidismo declarado, onde aumento dos níveis de TSH. A causa mais 
frequente desta doença é a tireoidite de Hashimoto (causa mais comum), que 
pode ser resultado de uma tratamento do hipertireoidismo com cirurgia, radiação 
ou após o uso de drogas antitireoidianas. O pós parto e o excesso ou falta de 
iodo também são causas bem reconhecidas (BRENTA et al, 2013). 
 Hipotireoidismo subclínico, que é uma forma moderada, compartilha a mesma 
etiologia que o anterior. Os níveis elevados do TSH podem ser resultado de 
terapia inadequada de reposição com levotiroxina (BRENTA et al, 2013). 
 Hipotireoidismo central, pode ser causado por tumores, traumas, infecções 
vasculares, infiltrativas, inflamatórias ou congênitas (BRENTA et al, 2013). 
 Hipotireoidismo congênito, neste alguns bebês nascem com uma pequena 
glândula tireóide ou nenhuma. Se estas crianças não são tratados, elas têm 
crescimento atrofiado e retardo mental (WERNER, 2009). 
A massagem é indicada, caso paciente não possua aterosclerose, com os devidos 
cuidados para não estimular a produção de T4, a massagem terá o efeito de 
relaxamento e diminui o efeito letárgico nestes casos. Às massagem mais indicadas 
são a sueca, reflexologia e a drenagem linfática é suportável (WERNER, 2009). 
 
Asma 
A asma é o resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais. A expressão 
aumentada de genes inflamatórios define as alterações celulares e estruturais do 
21 
 
aparelho respiratório enquanto o meio ambiente modula os diferentes fenótipos 
asmáticos. Exposições ambientais e infecções específicas atuando sobre um 
genoma predisposto leva a uma propensão sistêmica para respostas celulares do 
tipo Th2. Tal condição, associada aos eventos imunes locais, gera uma inflamação 
alérgica das vias aéreas (CAMPOS, 2007). 
Os estados emocionais podem precipitar um ataque asmático, como ansiedade 
estresse, tensão e excitação. Atuando neste sentido a massagem proporciona o 
relaxamento e diminuição de impulsos involuntários dos músculos no trato 
respiratório, com o relaxamento as vias aéreas se abrem (CASSAR, Mário Paul - 
2001). 
A massagem pode também ser aplicada durante um ataque, com movimentos 
suaves na região torácica e cervical inferior, sendo feita com o paciente sentado. 
Entre os ataques de asma a massagem pode tratar os músculos respiratórios que 
podem estar com fadiga ou encurtamento, o uso de manobras como taponagem 
auxiliam na liberação de muco. A massagem por fricção realizada nos espaços 
intercostais, causa o efeito de relaxamento e melhora a circulação local (CASSAR, 
Mário Paul - 2001). 
Segundo Cassar (2001, p. 77) “A massagem no corpo inteiro é usada para melhorar 
a circulação sistêmica, particularmente quando o paciente é incapaz de se exercitar.” 
O tratamento é contra indicado se o paciente tiver ataques intermitentes, infecções 
do trato respiratório e se os medicamentos não apresentarem efeitos. 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSÃO 
 
Na maioria das patologias citadas neste trabalho o uso da massagem como 
tratamento é indicado apenas superficialmente e para o relaxamento, exceto em 
anemias graves, trombose constatada, sobre varizes, sobre o abdômen no período 
de gestação em que são totalmente contra indicadas. 
 
A massagem relaxante previne grande parte das patologias mencionadas como 
varizes, trombose e fibromialgia, por exemplo. 
 
Já a massagem modeladora auxilia o melhor retorno linfático e reabsorção da linfa 
do meio intersticial, diminui medidas e atenua a celulite, Sobre o Tecido Tegumentar 
temos a revitalização dos tecidos por desintoxicação e nutrição dos mesmos. Não 
pode ser realizada em alguns dos casos citados, mostrou-se eficiente como método 
de tratamento nos casos de lúpus e fibromialgia, que exigem exercícios mais 
dinâmicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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