Calcemia

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Regulação Hormonal da 
Calcemia 
 
Alguns fenômenos biológicos relacionados com 
modificações das concentrações de cálcio ionizado no 
fluido intracelular: 
 
 
• CONTRAÇÃO MUSCULAR 
• LIBERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES 
• MOVIMENTAÇÃO DE ESTRUTURAS CITOPLASMÁTICAS 
• MOVIMENTO CILIAR 
• SECREÇÃO EXÓCRINA 
• LIBERAÇÃO DE HORMÔNIOS PELAS GLÂNDULAS 
ENDÓCRINAS 
• FERTILIZAÇÃO 
• DIVISÃO CELULAR 
•COMUNICAÇÃO ENTRE AS CÉLULAS 
•ATIVIDADE ENZIMÁTICA 
Hipocalcemia: 
• excitação do sistema nervoso 
• convulsões 
• letal 
Hipercalcemia: 
• atividade reflexa do SNC fica lenta 
• arritmia cardíaca 
• redução da contratilidade da 
musculatura da parede do trato gastrointestinal 
• perda do apetite 
• precipitação de fosfato de cálcio 
 
 99% do cálcio corporal 
está nos ossos 
Os ossos são constantemente remodelados 
pelos osteoblastos e osteoclastos . 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Manutenção do nível de Ca++ plasmático (calcemia): 
Balanço entre: 
• captação de Ca++ pelo osso (diminui o Ca++ plasmático) 
• liberação de Ca++ do osso (aumenta o Ca++ plasmático) 
• absorção de Ca++ pelo intestino (aumenta o Ca++ plasmático) 
• excreção de Ca++ pelos rins (diminui o Ca++ plasmático) 
PTH - paratormônio 
 
Vitamina D 
 
Calcitonina 
Hormônios que regulam a calcemia: 
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GLÂNDULA 
PARATIREÓIDE 
GLÂNDULAS PARATIREÓIDES (4): 
• Localizam-se atrás da glândula tireóide. 
• Células Principais secretam PTH - hormônio paratireóideo 
GLÂNDULAS PARATIREÓIDES (4): 
 
Células Principais secretam PTH - hormônio paratireóideo 
Hipocalcemia induzida por EDTA 
Secreção de PTH e nível de cálcio: 
Cálcio 
PTH 
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Secreção de PTH e nível de cálcio: 
EFEITO DO PTH NOS OSSOS E NO RINS: 
AUMENTA 
SAÍDA DE CÁLCIO 
DOS OSSOS PARA A 
CIRCULAÇÃO 
DIMINUI A EXCREÇÃO 
RENAL DE CÁLCIO 
NOS RINS INDUZ A 
PRODUÇÃO DE VITAMINA D 
ATIVA. 
ESTA POR SUA VEZ, 
AUMENTA 
A ABSORÇÃO DE CÁLCIO 
NO INTESTINO 
Vit.D ativa 
Diminuição 
plasmática 
de cálcio 
PTH 
AUMENTA A LIBERAÇÃO 
DE CÁLCIO PELOS OSSOS 
DIMINUI A EXCREÇÃO 
DE CÁLCIO PELOS RINS 
Efeitos biológicos do PTH: 
Aumenta o nível de Ca++ plasmático 
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Efeitos biológicos do PTH: 
Aumenta o nível de Ca++ plasmático 
 
AÇÃO NOS OSSOS: 
• aumenta a liberação de cálcio pelos ossos (reabsorção óssea). 
 
 
AÇÃO RENAL: 
• estimula a reabsorção tubular renal do cálcio do filtrado 
glomerular 
 
• ativa 1-a-hidroxilase levando a formação de 1,25 diidroxiD3 nos 
rins 
 
 
Vitamina D estimula 
absorção de cálcio pelo 
INTESTINO 
Vitamina D (ou calciferóis): 
secoesteróides lipossolúveis. 
 
• Fica no tecido adiposo sendo 
liberada lentamente para a 
circulação. 
• Vitamina D é a forma inativa 
• 1,25-diidroxiD3 é a forma ativa 
(após reações no fígado e nos 
rins) 
• formação da forma ativa 
estimulada pelo PTH 
EFEITO DA VITAMINA D: 
 
• AUMENTA A ABSORÇÃO INTESTINAL DE CÁLCIO e fosfato 
 
• diminui a transcrição de PTH pelas Paratireóides 
(retro-regulação negativa) 
 
• inibe a 1a-hidroxilase, diminuindo sua própria síntese. 
 
• crescimento e mineralização óssea 
 
• efeito antiproliferativo 
 
• indutor de diferenciação 
 
• modulador de resposta imune 
 
MECANISMO DE AÇÃO: (semelhante ao dos esteróides) 
• Interage com receptor nuclear, complexo liga-se ao DNA em sequencias 
específicas (elemento de resposta a vitamina D - VDRE, reprime e estimula 
a transcrição de determinados genes. 
 
Deficiência de Vitamina D: 
 
Raquitismo: principalmente em crianças 
• enfraquece os ossos 
• tratamento depende de suprimento 
adequado de cálcio na dieta 
junto com a administração de Vit D. 
 
Osteomalacia: raquitismo do adulto 
• consequência de esteatorréia 
(incapacidade de absorver gordura), 
Vit D é lipossolúvel. 
Tende a ser eliminada nas fezes. 
 
Causados por Doença Renal: 
• incapacidade dos rins de formar 
1,25-diidroxiD3 (forma ativa da Vit D) 
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Calcitonina: 
• Liberada pelas células C ou parafoliculares da 
glândula Tireóide. 
 
• Também foi identificada em outros tecidos: 
SNC, pulmão, timo, adrenais 
 
32aa - Liga-se a receptores específicos 
 
EFEITO BIOLÓGICO: 
• reduz níveis circulantes de cálcio. 
• inibição da liberação de cálcio pelos ossos. 
• Inibe alterações induzidas pelo PTH. 
Aumento do nível 
plasmático 
de cálcio 
Calcitonina 
CONTROLE DA SÍNTESE 
E SECREÇÃO: 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Quais as respostas hormonais desencadeadas pela hipocalcemia? 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
PTH 
Com Hipocalcemia: ocorre aumento de PTH 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
PTH aumenta reabsorção de Ca++ dos ossos: 
PTH 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
PTH diminui excreção renal de Ca++: 
PTH 
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 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
PTH aumenta a atividade da enzima a-hidroxilase 
nos rins, aumentando a produção de vit D ativa 
PTH 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Vitamina D ativa aumenta a absorção de cálcio no intestino 
PTH 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Vit D diminui transcrição de PTH 
PTH 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Aumento dos nos níveis plasmáticos de Ca++ e Vit D ativa 
diminuem o PTH 
PTH 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Vit D 
O que ocorre quando diminui o PTH? 
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 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Diminuição de PTH reduz a reabsorção óssea de Ca++ 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Sem PTH aumenta a excreção renal de cálcio 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Sem PTH não ocorre a ativação a 1-a-hidroxilase renal: 
diminui vit D ativa 
Vit D 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Diminuindo vitamina D... 
 Osso: 
Reservatório 
de cálcio 
(99%) 
Absorção de 
Cálcio 
no intestino 
Excreção 
de Cálcio 
pelos rins 
 nível de Ca++ plasmático (calcemia) 
Ca++ Ca++ 
Diminuindo Vit D diminui a absorção de Ca++ pelo intestino 
Respostas desencadeadas pela Hipercalcemia: 
 
1) Aumento do nível plasmático de cálcio diminui a secreção de 
PTH 
2) Aumento do nível plasmático de cálcio aumenta a secreção de 
calcitonina (não participa de forma importante da resposta à 
hipercalcemia), 
3) Pela diminuição de PTH há aumento da excreção renal de 
cálcio 
4) Diminuição da liberação de cálcio a partir dos ossos 
5) Pela diminuição de PTH há diminuição da produção renal de vit 
D Ativa 
6) Com a diminuição de vit D ativa ocorre diminuição da absorção 
intestinal de cálcio 
7) Diminuição do nível plasmático de cálcio. 
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Fim