NEOPLASIA DE ÚTERO

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Universidade Federal do Para
Centro de Ciencias da Saude
Departamento de Anatomia Patologica
Disciplina de Anatomia Patologica
Neoplasias do Útero
	Prof Edvaldo Silveira
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Lesões Pré-Cancerosas do Colo Uterino
Displasia (Neoplasia Intra-Epitelial Cervical)
NIC ou CIN  NIC I,II e III
Relação das NICs com HPV 
50% das NICs apresentam atipia coilocitotica
Subtipos de HPV associados as NICs: 16,18,31,33,35 e 45
Comportamento biológico 
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HPV
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NIC 1
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NIC II
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Carcinoma do Colo Uterino
 Agentes etiológicos potencializadores do CA de colo uterino
		 Doenças Sexualmente Transmissíveis
		 Hormônios: Agente promotor – talvez
		 Fumo: 4x ↑
		 Nutrição: Ingestão baixa de vitamina A	
 		 Imunossupressão e Radioterapia
 Outros fatores: DNA do esperma, histona e 		 protaminas do sêmen e esmegma
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Carcinoma do Colo Uterino
Grau de diferenciação histológica:
	- Bem diferenciado ou Grau I
	- Moderadamente diferenciado ou Grau II
	- Pouco diferenciado ou Indiferenciado ou Grau III
Estágios Clínicos:
	- Estagio 0 - Carcinoma “IN SITU” do colo uterino
	- Estagio I - CA invasor restrito ao colo
	- Estagio Ia – Microinvasor
	- Estagio Ib – Francamente Invasor
	- Estagio II – Invasão dos paramétrios ou 2/3 da vagina
	- Estagio III – Parede pélvica ou 1/3 inferior da vagina
	- Estagio IV – Parede vesical, retal ou ambas ou metástases à distância
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Carcinoma do Colo Uterino
Característica: mais freqüente entre mulheres brasileiras
		 mais comum em mulheres com 40 anos 
 Casuística: UNICAMP – 1988 e 1989 – 306 CA invasores
	
	256 CA epidermoide (84%); 42 adenocarcinoma (14%) e 8 CA indiferenciado (2%)
Fatores de Risco: inicio precoce da atividade sexual
		 inicio precoce da primeira gravidez
		 múltiplos parceiros
		 múltiplas gravidezes
		 infecções venéreas
		 exposição a homens de risco
			
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Carcinoma “IN SITU”
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Carcinoma “IN SITU”
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Carcinoma “IN SITU”
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Carcinoma Epidermoide 
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Neoplasias do Corpo Uterino
CARCINOMA DO ENDOMÉTRIO:
 - Características: 2º neoplasia mais freqüente
		 Freqüente entre 55 e 65 anos
- Grupo de risco: obesidade
		 diabete mellitus
			 hipertensão
			 infertilidade
			 mulheres nuliparas
			 solteiras
			 ciclos anovulatorios
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Neoplasias do Corpo Uterino
Estadiamento e Prognostico
	- Estádio I – Tumor Confinado ao corpo uterino
	- Estádio II – Envolve corpo e colo uterino
	- Estádio III – Além do útero confinado à pelve
	- Estádio IV – Ultrapassa a pelve ou envolve a mucosa da bexiga ou reto
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Neoplasias do Corpo Uterino
MACROSCOPIA: 
- Nodular ou Polipoide
- Difuso
MICROSCOPIA: 
Adeonocarcinoma (Maioria) Graus I,II e III
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Neoplasias Mesenquimatosas do Útero
 LEIOMIOMA
 - Características: Neoplasia Benigna mais comum 20 a 			 30%
			 Mulheres com mais de 30 anos
			 Maioria localizado no corpo uterino e 			 4 a 5% no colo
 - Clinica: Assintomáticos
		 Sensações de peso e desconforto abdominal 
		 Massa palpável 
		 Hemorragia
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Macroscopia
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Macroscopia
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Microscopia
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Outras Neoplasias
 SARCOMAS UTERINOS
	- FREQÜÊNCIA: 3 a 4% DOS TU UTERINOS
LEIOMIOSARCOMA
	- RARA 1 a 3%; AO REDOR DE 50 ANOS DE IDADE
	- CLÍNICA: SANGRAMENTO VAGINAL, DOR, MASSA PALPÁVEL.
	- MACROSCOPIA
	- MICROSCOPIA
TUMORES MISTOS MALIGNOS MÜLLERIANOS
SARCOMAS DO ESTROMA ENDOMETRIAL 
RAROS
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Leiomiosarcoma
MACROSCOPIA
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Leiomiosarcoma
MICROSCOPIA