Coluna vertebral Cinesiologia e Biomecanica

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Função da coluna vertebral – É o eixo do corpo e protetora do SNC. * Proteção da medula espinhal (conduz e abriga a medula e a artéria vertebral na col. cervical), no forame vertebral onde se aloja a medula, saindo do tronco encefálico passando dentro do canal medular, em todas as vértebras da coluna, indo até a região sacral, na cauda epina. * Sustenta a cabeça .Coluna cervical, da suporte e mobilidade a cabeca, ao pescoço. * Serve como ponto de fixação pras costelas e os músculos do dorso A coluna torácica é onde as costelas se fixam e articular, e tem-se a expansão torácica na respiração, movimentando as costelas na articulação junto as vértebras toracicas. * Auxilio no posicionamento da postura ortostática / Entre as vértebras há aberturas denominadas – Entre as vértebras tem a cartilagem Disco intervertebral, lateralmente tem os Processos transversos, posterior os Processos Espinhosos, o Canal Vertebral q passa a medula espinal, Pediculos Vertebrais (onde sai as raízes nervosas). Face articular superior e inferior, onde uma vértebra superior encaixa, a vertebra inferior tb encaixa, e começa a desenvolver mobilidade. 
A coluna do adulto tem 33 ou 34 vertebras – 7 cervicais, 12 toracicas, 5 lombares, 5 sacrais (fundidas e a face superior é obliqua) e 4 a 5 coccígenas (fundidas) Ñ existe movimentação entre as sacrais e coccígenas. / Alterações na estrutura da coluna - * Desigualdade de membros, um membro + longo q o outro, podendo alterar a posição pélvica, q altera as laterais da coluna vertebral. *Alteração da posição da pelve independente do membro inferior, qd se descarrega o peso + pra um lado q o outro. * Alteraçao na posição da pelve no sentido antero-posterior, aumentando ou diminuindo a curvatura lombar, por causa de saltos ou posição dormindo, sentado e em pé por ex. 
Entre as vértebras, a partir da 2ª (axis) até o sacro, há discos intervertebrais, q contem anel fibroso ( a função dele é deixar o núcleo no centro do disco pq a tendência do núcleo devido as pressões das laterais, é ser empurrado pro lado oposto. O anel é +rígido, forte e menos elástico, 70% de água, e 30% de proteoglicanos e colágeno tipo 1 e 2, com mais concentração do tipo 1 q é + rígido) e núcleo pulposo (90% dele é água, e 10% de proteoglicanos e colágeno tipo 2, dando um aspecto gelatinoso, por isso ele cede e retorna o formato, é onde absorve a maioria da carga 90%, é um amortecedor). Ñ há disco entre as duas primeiras vértebras cervicais, atlas e axis, e entre as vértebras sacrais e coccigenas. Função dos discos – *Permitir movimentos da coluna vertebral, flexão, extensão, inclinação pra esquerda e direita, se ñ fosse o disco teríamos só rotações. *Absorver choque vertical, suportar cargas / Curvaturas – a coluna vista de frente é retilínea. No plano sagital, encontramos 4 curvas: curvatura sacral de convexidade posterior (fixa por serem as vértebras sacrais soldadas); A lordose Lombar, de concavidade posterior; Cifose torácica de convexidade posterior; Lordose cervical de concavidade posterior. Cifose Sacro Coccigena convexidade. Numa situação normal de equilíbrio em pé, a parte posterior do crânio, o ápice da convexidade torácica e o glúteo (ápice da convexidade sacral) estão alinhados e tangenciam um plano vertical. Se forem curvaturas anormais , são chamadas de hiper lordose e hiper cifose. Curvatura lateral – são escoliose / Curvaturas normais : Curvatura única – período fetal (Cifose dorsal e sacro occigena). Com o nosso desenvolvimento a musculatura vai Tracionando a coluna moldando na curvatura q temos hj. A cervical e lombar adota uma postura lordotica, a torácica mantem a cifose (curvatura original) só q de menor intensidade, a sacro e coccigena mantêm sua curvatura inicial. Mas a posição de cervical e lombar, q são curvaturas secundarias, é desenvolvida decorrente de uma evolução músculo-esquelética, q segundo a evolução de Darwin, foi decorrente da evolução primata, da posição quadrúpede pra bípede, e a musculatura ao tracionar desenvolveu um traço nas vértebras pra ficarmos eretos, segundo essa evolução o nosso cóccix era uma cauda q foi encurtando. As curvaturas primarias são cifoses torácicas e sacral . Funções das Curvaturas: *Auxilia e mantem o equilíbrio na posição ereta (ortostaica, q é a contra a gravidade) As 3 curvaturas facilitam a gestão do equilíbrio do tronco. Como cada uma tem sua mobilidade própria, elas compensam eventuais desequilíbrios com maior eficácia q uma coluna retilínea. *Absorve e amortecem choques (impacto direto). Essas forças atuam tb de baixo pra cima, a coluna amortece os choques durante a marca, corrida, impulsos ou impactos. As curvaturas aumentam qd a coluna suporta uma carga.. *Auxiliam a proteger a coluna de uma fratura (um impacto direto vai acertar algumas delas e ñ todas, devido a suas alterações de posições). Uma coluna q apresenta curvaturas é+ resistentes q uma coluna retilínea. 
As regiões da coluna e as curvaturas vertebrais – Nossos ancestrais eram quadrúpedes: sua coluna vertebral era horizontal e só apresentava uma única curvatura. Mais tarde, o homem se tornou bípede e sua coluna se posicionou na vertical. O desenvolvimento de duas curvaturas adicionais contribuiu pra adaptação aos esforços pra ficar de pé e andar. Os ossos, as articulações e os músculos tiveram q se adaptar a esses esforços. A coluna vertebral sustenta o tronco, portanto, ela deve ser extremamente sólida. A coluna deve tb ser móvel pra orientar o tronco a cabeça e os m.s.. Essas duas funções são contraditórias, portanto foram necessários ajustes nos ossos, nas articulações e nos músculos. Esses ajustes são eficazes, contanto q certas regras sejam respeitadas, se ñ a coluna fragiliza. O aparecimento de curvaturas está relacionado ao fato de ficar de pé e andar. Como nossos ancestrais quadrúpedes, a criança qd nasce, só tem uma única curvatura. A segunda curvatura desenvolve qd o bebe consegue sustentar a cabeça. Depois de aprender a engatinhar, a criança aprende a ficar de pé e a andar. A terceira curvatura se desenvolve. A lordose lombar se torna definitiva em torno dos 10 anos. Esse aprendizado “modela” aos poucos, a forma definitiva do esqueleto e as articulações. O sistema muscular q sustenta a coluna se desenvolve e as 3 regiões da coluna podem assumir suas respectivas funções. As curvaturas vertebrais assim formadas deverão ser respeitadas ao longo de toda a vida. As curvaturas são regulares e harmoniosas. A coluna ñ apresenta ângulos. As curvaturas podem ser muito ou pouco acentuadas. Em geral, essas diferenças ñ tem conseqüências. Cada região da coluna foi modelada pra ter funções específicas. Por conseguinte, os ossos, articulações e os músculos de cada região –apresentam características particulares, só podem cumprir suas funções de maneira eficaz se as curvaturas forem respeitadas. / A solidez e a mobilidade das 3 regiões dependem dessas funções. Lombar – suporta o tronco, cabeça e membros superiores. A lombar prioriza a estabilidade e solidez. Certos movimentos são limitados (rotação) e outros são facilitados (flexão-extensao) / Torácica (ou dorsal) – suporta o torax, q protege os órgãos, a cabeca e os membros superiores q são muito moveis. A coluna torácica possibilita os movimentos respiratórios, a estabilidade e a solidez são priorizados, mas é possível realizar movimentos de baixa amplitude nas 3 direções. / Cervical – da suporte a cabeça, orienta a cabeça em todas as direções. A mobilidade da cabeça orienta os órgãos dos sentidos (visão, ouvido e olfato), contribui pro equilíbrio do corpo, graças ao ouvido interno. A mobilidade é máxima (em particular a rotação). Os mecanismos de proteção são eficazes(incluindo ossos,articulações e musculos). Mesmo assim é uma região frágil. / Modificações repetidas e, ou prolongadas das curvaturas vertebrais favorecem – o desgaste das cartilagens, lesões ósseas, distensão dos ligamentos, desequilíbrios musculares, propriocepção inadequada. As conseqüências serão + graves se a coluna vertebral for submetida a esforços significativoscomo carregamento de peso, movimentos brutos e amplos, rotação etc. / Em pé a linha de verticalização otimizada do eixo vertebral passa: pelo canal auditivo externo, quadril, centro do joelho, e por um ponto situado pouco antes do tornozelo. Na posição de pé o corpo fica em constante desequilíbrio. O tronco gerencia esses desequilíbrios com base num principio: o gasto de energia necessária deve ser mínimo. Por isso, define-se uma linha de verticalização otimizada do eixo vertebral do corpo. Esse equilíbrio corresponde a uma despesa mínima de energia em pé. Qualquer modificação das curvaturas vertebrais pode afetar e provocar reações nocivas de compensação. 
Coluna vertebral esquemática e vértebra típica – a coluna é apresentada de forma esquemática pra criar uma imagem mental fácil de memorizar. Ela constitui o alicerce central do tronco, esse alicerce sustenta o crânio, os mm.ss., e mm.ii, se unem ao tronco pela cintura escapular e pélvica. A coluna vertebral é um tubo, a metade anterior do tubo é preenchida (onde entre duas partes preenchidas tem o disco) e a metade posterior é oca. A medula espinhal fica situada dentro desse tubo. A vértebra é uma fatia do tubo, contendo 24 vertebras moveis, e essas moveis se apóiam no sacro (parte integrante da pelve, bacia). Qualquer movimento do sacro e da pelve provoca modificação nas curvaturas vertebrais. A pelve é uma região muito móvel, as curvaturas devem ser respeitadas. Portanto a prevenção de acidentes vertebrais requer um bom posicionamento da pelve. / Vertebra típica – Cada tipo de vértebra apresenta características específicas as vértebras torcicas, cervicais, lombares diferem entre elas. Algumas características comuns a todas as vértebras: vértebra típica. As faces superior e inferior dos corpos vertebrais constituem os platôs vertebrais, arco vertebral, pedículos, laminas, processos articulares superiores e inferiores recobertos de cartilagem, processos transversos, processo espinhoso./ O empilhamento dos corpos vertebrais e dos processos articulares posteriores formam 3 colunas – A coluna anterior é formada pelos corpos vertebrais e os discos intervertebrais, e está sujeita a força de compressão. As duas colunas posteriores tem função dinâmica, pois orientam os movimentos das vértebras. Os processos transversos e espinhosos são pontos de inserção dos músculos posteriores do tronco. O espaço delimitado pelas laminas e pelos processos transversos e espinhos formam os 2 canais vertebrais. Os canais apresentam um grande nº de músculos curtos q se inserem nas laminas e nos processos transversos e espinhosos. A medula espinhal no canal vertebral. O forame intervertebral. Os nervos raquidianos saem pelo forame intervetebral. / Vertebras atípicas – vértebras com características únicas. 3 vertebras na cervical são atípicas. A 1ª, é a atlas, q ñ tem corpo vertebral, e sua superfície articular superior articula com o osso occipital, onde tem a articulação atlanto occipital, e na sua face articular inferior, se articula com a vértebra axis, q é a 2ª vértebra cervical, q tem a articulação atlanto axial, nessa 2ª vértebra tem o dente do axis, q se articula com essa superfície articular do atlas, onde concentra-se entre essas duas vértebras 50% da rotação da cabeça, então o dente do axis estabiliza a rotação, o restante é realizado pelas demais 5 vertebras./ C3 C4 C5 C6 são típicas, os processos espinhos são bífidos q servem pra fixação da musculatura e conseguem promover mobilidade da cabeça, é a região + móvel entre as colunas vertebrais , já a C7 ñ tem processo espinhoso bifico, ele é alongado, arredondado na ponta, é uma vértebra de transição, ela tem característica de vértebra cervical com corpo menor, mas o processo espinho longo q é caracteristica das torácicas. As 7 vertebras cervicais tem uma característica q tem apenas nelas, q é a presença de forame transverso. Esse forame passa a artéria vertebral. / Vertebras torácicas – tem um processo longo e proeminente do lado inferior, o corpo no sentido antero posterior é longo só q a vértebra é estreita o q permite bastante inclinação e dificulta a flexão e extensão da coluna, diferente da Vertebra lombar é + curta no sentido antero posterior, e + larga no sentido latero-lateral, o q facilita a flexão e extensão, mas dificulta as inclinações, pq alem do corpo ser largo os processos transversos tb são longos. / Vertebras sacrais e coccigenas – vértebras em fusão, o sacro tem forames q passa nervos periféricos, e cóccix / Articulações q envolvem a coluna vertebral – Sinfise intervertebral art. cartilaginosa com disco e pouco movimento. Articulações Zigoapofisárias – ficam entre a superfície articular da vértebra e a superfície art. de outra vertebral, é uma superfície articular sinovial, existe cápsula articular e liquido sinovial. 
Caracteristicas biomecânicas contraditórias – junto com seus músculos, ligamentos e articulações, a coluna é o eixo do corpo e forma um pilar capaz de apresentar-se rígido e flexível. A contração dos mm. q envolvem as vértebras, deixará coluna rígida, ñ tendo mobilidade. / Movimentos – as partes moveis da coluna realizam movimentos nos 3 planos – flexão e extensão, inclinação lateral D. e E., e rotação D. e E.. Cervical muito movel, toracica pouca mobilidade, lombar inclinação, pouca mobilidade.
Estabilizacao articular ativa – a estabilidade da coluna depende da ação coordenada dos mm. q a rodeiam. Ai temos um grupo de mm. paravertebrais ou posvertebrais, e lateralmente aos processos espinhos e transversos, diversos mm finos, alguns curtos, longos e outros estreitos, eles são mm solicitados em pequenos movimentos da coluna e são mm posturais, q seguram a coluna em um alinhamento correto. Qd a mesma está em equilíbrio, praticamente ñ há necessidade de ação muscular pra mante-la vertical, mas diante de uma mínima inclinação, os mm. q estão do lado oposto a esta entram em ação (produzem tensão, dor) e impedem a tendência a queda. Os mm. estabilizadores possuem ação especializada, são capazes de manter uma de suas regiões estável e permitir o movimento de outras de suas regiões. / MM. atuam como cordas de sustentação de um mastro – se ñ estiver em equilíbrio alguns mm gerando carga, tendo dor. 
Estabilizadores articulares ativos da coluna vertebral – MM da Cervical, divididos em 2 grupos, flexores e extensores, profundos e superficiais – Flexores profundos: reto anterior da cabeça, longos da cabeça e do pescoço . Flexores superficiais: esternocleidomastoide e escalenos (anterior, médio e posterior). Extensores profundos – reto posterior da cabeça, obliquo da cabeça, semi-espinhal da cabeça e esplênio da cabeça. Extensores superficiais - ?????
Estabilidade articular passiva – capsula articular junto com disco intervertebral e ligamentos (longitudinal a. e p., amarelo, interespinhal, supraespinhal e intertransversário). Esses ligamentos ajudam a dar estabilidade a coluna, as alterações posturais estressam os ligamentos e promovem dor. 
Estabilizadores da lombar – transverso do abdome e multifido. 
Cintura pélvica – região de transição entre o tronco pra iniciar o MI. Composição – 3 peças ósseas, 2 ossos ilíacos, 1 conjunto sacro –cóccix. O osso ilíaco dividido em: ilíaco, ísquios e púbis. / Articulações – 2 sacroiliacas D e E (é a junção entre o osso ílio e a coluna sacral), 1 sinfise púbica (junção dos dois ossos púbis). Sacro ilíaca: art. formada entre a coluna sacral e a face interna do ílio é uma Art. fibrocartilagenosa q gera só rotações. Sinfise púbica: art. formada entre os 2 pubis. Art. cartilagenosa, faz rotações e deslizamentos tanto superior qto inferior. / Função da cintura pélvica - * forma a base do tronco, * decorrente do formato em “bacia”, protege os órgãos abdominais inferiores. * Proporciona ligação entre o tronco e os MMII (art. do quadril). * Transmite forças do tronco pro MMII e vice versa. / Movimentos – Nutação, Contra-nutação (movs. do parto), Anteversao pélvica e Retroversao pélvica (são acontecem por desequilíbrio muscular), Inclinação lateral,rotações. / Nutação (momento do parto, são as dilatações dos ossos pélvicos) – parte superior do sacro se desloca pra frente e pra baixo. Coccix se desloca pra trás e pra cima. Os ossos ílio se aproximam. Os ísquios se afastam aumentando a abertura do estreito inferior . Contranutação – ocorre todos os movimentos opostos da nutação. / Anteversao – ação excessiva ou retração dos mm paravertebrais lombares e flexores do quadril promovendo a “rotação” da pelve. Espinha ilíaca antero superior para inferior, Sacro e cóccix pra superior. Consequencia disso tem-se o aumento da lordose lombar. Ex.: salto alto / Retroversao – ação dos mm extensores de quadril e abdominais tracionam a pelve pra baixo. Resultando em posição oposta da pelve anteversao. Favorece retificação da lombar. / Estabilizadores passivos – ligamentos: sacro ilíaco a e p; sacroesquiaticos (sacrotuberal e sacroespinhal), iliolombar. / Estabilizadores ativos: 22 mm. / Principais lesões q ocorrem na pelve – disfunções sacro ilíaca e tubalgias e tubeix , acontecem em treino de alto rendimento onde a mudança de direção e movimento é muito rápida. 
Quadril – Art. proximal do MI, composta pelo acetábulo e a cabeça do fêmur. Classificação – sinovial, esferóide, triaxial. É a art. sinovial + estável do corpo pela qtd de musculatura q tem ao seu redor, pelo formato anatômico de encaixe, somado aos ligamentos fortes e espessos. / Outras estruturas na art. do quadril – cartilagem articular (impede o contato direto da cabeça do fêmur e o acetábulo), cápsula articular, lábio acetabular (melhor a area de contato da cabeça do fêmur com o acetábulo). / Função – * orienta o MI em todas direções , *transfere forças pra pelve, * sustentação de peso / Movimentos – Flexao de quadril (com o joelho estendido 90° e com os joelhos flexionado 120°, decorrente da resistência dos antagonistas da coxa, pq eles estão estendidos limitando a angulação, ou seja insuficiência passiva) . Extensao ( joelho estendido 20°, flexionado 10°). Abdução – unilateral 45° e Adução 0° (com desvio da perna ou movimento de báscula 20°). Rotação medial – 30 e 40°. Rotação lateral – 60°. Cirundação ou Cincundução – combinação dos movimentos elementares simultaneamente dos 3 planos. / Estabilização articular passiva – Fatores de coaptação articular do quadril – 1 peso (postura ereta, ortostática), 2 Labio acetabular, 3 Ligamentos, 4 Gravidade, 5 Musculos (estabilizadores ativos) Somados a isso temos a art. + estável do corpo . Ligamentos - Ilio femoral; pubo femoral, ísquio femoral, redondo (ligamento da cabeça do fêmur, único ligamento intra capsular do quadril) . / Tensão Ligamentar – durante a extensão do quadril os ligamentos se enrolam (ficam tensos). Durante a flexao a amplitude é maior pq os ligamentos se desenrolam (relaxam)