Propedêutica Respiratória

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Propedêutica Respiratória 
Casos Clínicos
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Casos Clínicos
1) JKM, 10 anos, sexo feminino, paraense, residência atual e anterior em Belém. Encaminhado ao Pronto Socorro apresentando quadro de dispnéia e contrição torácica há aproximadamente 3 hs. Associa início deste quadro à contato com tintas de parede. Relata nunca ter tido quadro semelhante anteriormente. Paciente encontra-se em posição ortostática e apresenta fáscies de angústia com batimentos de asa do nariz. Ao exame físico do tórax, a FR encontra-se em 45 rpm, a respiração mostra-se rude e bem audível. Nota-se presença de tiragem nos espaços intercostais superiores. Frêmito toracovocal pouco diminuído bilateralmente. À percussão encontra-se hipersonoridade e, à ausculta percebe-se MV diminuído, sibilância nos dois tempos respiratórios e a expiração encontra-se prolongada em ambos hemitórax. FC encontra-se em 90 bpm. Ausência de febre ou cianose. Demais sistemas sem alterações. 
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Casos Clínicos
Diagnósticos possíveis: 
Crise alérgica e/ou intoxicação
Hipersensibilidade devido o contato com a tinta
Chumbo e outras substâncias prejudiciais.
Crianças mais suscetíveis(odores ou ingestão)
A intoxicação depende do produto, quantidade ingerida e idade da vítima. 
 
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 Sintomatologia:
Dispnéia, tiragem nos espaços intercostais superiores e contrição torácica na tentativa do organismo de expulsar o produto tóxico
Fásceis de angústia: aflição, abertura palpebral, olhar brilhante e contração dos mm elevadores das asas do nariz (batimentos da asa)
FR: normal => 16 a 20 rpm
Paciente: 45 rpm + respiração rude e bem audível =>devido a crise levou a dispnéia
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Casos Clínicos
Frêmito toracovocal pouco diminuído bilateralmente e MV diminuído por não conseguir realizar os movimentos respiratórios normais
Hipersonoridade à percussão: alvéolos muito cheios de ar, esvaziamento prejudicado 
 sibilância(dispnéia e broncoespasmo)