HEMATOLOGIA - PATOLOGIA LINFOMA

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FACULDADES INTEGRADAS SÃO PEDRO 
 Os linfomas são neoplasias 
malignas que atingem órgãos e 
estruturas do sistema linfático. 
 
 Na maioria das vezes, os 
linfomas se originam dos 
linfonodos ou gânglios 
linfáticos, mas eventualmente 
podem acometer outros órgãos. 
 O linfoma é a sexta principal causa de câncer no Brasil; 
 Acomete a todos indistintamente; 
 Desinformação e falta de acesso ao tratamento; 
 Não existe método preventivo; 
 FIQUE ATENTO! 
 
 Descrito por Thomas Hodgkin em 1832 
Hodgkin Não-Hodgkin 
Células Reed-Sternberg Sem tipo celular característico 
 
Quadro clínico homogêneo 
 
Quadro clínico heterogêneo 
 
É raro ter doença extranodal 
 
50% podem ter doença extranodal 
 
Padrão progressivo previsível 
 
Evolução mais agressiva e menos 
previsível 
 
 Se origina nos linfonodos; 
 Surge quando um linfócito (mais frequentemente do tipo 
B) se transforma em uma célula maligna; 
 Responsável por 12% dos casos de linfoma; 
 Mais comum entre 25 e 30 anos; 
 Estimativa de novos casos para 2016 – 2.470 (INCA). 
 
 
Células de Reed-Sternberg 
Sistema Linfático 
Estágio I 
Estágio II 
Estágio III 
Estágio IV 
Mais comum 
Segundo dados do Inca: a taxa de mortalidade cresceu 17% 
entre 2004 e 2013 (último dado disponível). Entre os homens, o 
índice passou de 2,06 mortes por 100 mil habitantes para 2,42. 
Já entre as mulheres, a mesma taxa cresceu de 1,59 para 1,87. 
Em dados absolutos, o número de óbitos pela doença cresceu 
de 3.255 para 4.154 nos dez anos analisados. 62% dos mortos 
pela doença em 2013 eram idosos. 
 
 
 Grupo heterogêneo de tumores linfoides com características 
distintas, representando mais de 70% dos linfomas. 
 
 Acometem todas as faixas etárias. Enquanto os mais agressivos 
são mais comuns em crianças, os indolentes, mais comuns em 
idosos. 
 
 3 grandes grupos de neomplasias: NEOPLASIAS DE CÉL B, 
NEOPLASIAS DE CÉL. T/NK e LINFOMA DE HODGKIN, 
distribuídos em vários tipos de neoplasias (OMS). 
 
 A classificação do tumores segundo a OMS, que baseia-se em 
critérios de morfologia, imunofenotipagem, genética e informações 
clínicas. 
 
 
 
 
 
 
CAUSAS/FATORES DE RISCO 
 
Várias causas genéticas e infecciosas estão relacionadas ao mais 
diversos tipos de linfomas. 
 
 Infecção por HIV, HTLV-1, HBV, HCV, EBV, HHV-8, Helicobacter 
pylori, SV40. 
 
 A exceção a essa regra é a doença de alto grau conhecida como 
leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), causada pela 
infecção pelo vírus HTLV-1, não ocorrendo em indivíduos não 
infectados e aparecendo em cerca 3% daqueles infectados pelo 
vírus; 
 
 Imunodeficiências congênitas (imunodeficiência combinada severa, 
Wiskott-Aldritch); 
 
 OUTRAS... 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO 
 
 LINFOMAS INDOLENTES: sobrevida, se não for tratado, de anos; 
geralmente acomete pacientes de idade avançada; 
 
 Linfadenopatia em geral periférica, sem sintomas obstrutivos ou 
compressivos; 
 
 Os linfonodos podem aumentar e regredir espontaneamente. 
 
 Linfoma de células pequenas 
 
 LINFOMA FOLICULAR 
 LINFOMA DE CÉLULAS PEQUENAS 
 LINFOMA DE CÉLULA B DA ZONA MARGINAL 
 LINFOMA DE CÉLULAS DO MANTO 
 MYCOSIS FUNGOIDES / SÍNDROME DE SÉZARI 
 LEUCEMIA DE CÉLULAS PILOSAS 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO 
 
 LINFOMAS AGRESSIVOS: sobrevida, se não for tratado, de 
meses; frequentemente em adultos, mas podendo se iniciar 
em qualquer idade; 
 
 Sintomas sistêmicos mais comuns, obstrutivos e muitas vezes 
com dor; 
 
 Podem ser resultado da progressão indolente para a formas 
mais agressivas. 
 
 
 LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B, 
 LINFOMA ANAPLÁSICO DE GRANDES CÉLULAS 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO 
 
 LINFOMAS MUITO AGRESSIVOS: sobrevida, se não for 
tratado, de semanas; frequentemente em crianças; 
 
 Formação de grandes massa tumorais e grande deformidade 
e compressão de estruturas vitais; 
 
 Em geral, disseminados ao diagnóstico, com acometimento da 
medula óssea. 
 
 
 LINFOMA DE BURKITT 
 LINFOMA LINFOBLASTO DE CÉLULAS B/T 
 LINFOMA/LEUCEMIA DE CÉLULA T DO ADULTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Linfoma de grandes células 
Linfoma de grandes células B 
Figura 1: TC de pelve 
mostrando massa inguinal 
em paciente com linfoma de 
alto grau. 
Figura 2: PET Scan de um paciente 
com LNH agressivo captando em 
massas linfonodais cervicais, 
axilares e inguinais 
 Aumento dos linfonodos; 
 Cansaço; 
 Febre; 
 Perda de peso; 
 Dores no corpo, etc. 
 
Diagnóstico 
 Exames laboratoriais; 
 Biópsia do linfonodo; 
 Tomografia do tórax e abdome; 
 PET Scan. 
 
Tratamento 
 Quimioterapia; 
 Transplante de medula. 
 
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