Psiquiatria- DELIRIUM e DEMÊNCIA

Prévia do material em texto

INTRODUÇÃO
FATORES DE RISCO
ETIOLOGIA
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CURSO E PROGNÓSTICO
TRATAMENTO
QUADRO COMPARATIVO
SÍNDROME MENTAL ORGÂNICA (KAROLINE JANONES)
DELIRIUM 
Alteração aguda do nível de consciência e cognição, secundária à condição clínica instalada e 
reversível quando o fator causal é identificado e tratado.
tem sintomas emocionais associados
é mais comum em pacientes internados em enfermarias e UTI's e principalmente em pacientes em 
recuperação de cirurgia do quadril (50%)
idade avançada, demência, doenças cerebro-vasculares, patologias de base 
qualquer alteração da homeostase 
causas intracranianas epilepsia, estado pós ictal, traumatismo cerebral, meningite, encefalite, transtornos vasculares
causas extracranianas 
drogas, sedativos (amitriptilina/clorpromazina e outras medicicações), Venenos (CO, metais 
pesados), Disfunção endócrina, encefalopatias (hepática, urêmica,), hipóxia, IC, arritmia, 
hipotensão), doenças carenciais (def. tiamina ácido nicotínico, vitamina B¹², folato), infecções 
sistêmicas, febre, sepse, desequilíbrio eletrolítico, traumatismo, pós operatório.
Mini-Mental em beira de leito revela itens descritos na 
introdução
Associação com doença prévia instalada (descrita na etiologia)
Comprometimento de nível de consciência e atenção flutuante 
ao longo do dia
Orientação temporal e espacial pode estar perdida
alucinações visuais e auditivas
Delírios pouco elaborados
alterações de humor 
alterações do ciclo sono-vigília (piora do quadro ao entardecer)
diferenciar de demência (quadro comparativo)
finalização em até 2semanas quando solucionada a causa base
Mau prognóstico quanto maior for a idade e maior duração do 
episódio
tratar doença que desencadeou delirium
NÃO sedar com benzodiazepínicos (pct que faz uso de álcool 
pode diazepínico)
Subtópico 13
INTRODUÇÃO
PODEM PRODUZIR DEMÊNCIA
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CLASSIFICAÇÃO
TRATAMENTO
QUADRO COMPARATIVO
SÍNDROME MENTAL ORGÂNICA 2 (KAROLINE JANONES)
DEMÊNCIA 
É uma síndrome caracterizada pela preservação da consciência, porém alteração da das funções cognitivas como 
atenção, memória, percepção, inteligência, julgamento, habilidades. 
em 15% dos casos há reversibilidade
Doença de Alzheimer (50-60%) 
Demência Vascular (15-30%)
Outras doenças: uso crônico de drogas e álcool, massas inracranianas, anóxia, TCE, hidrocefalia, doenças 
degenerativas (Parkinson, Huntington etc), HIV, encefalite, neurosífilis, hipo/hipertireoidismo, LES, déficts 
nutricionais. 
exames de imagem e exames laboratoriais 
Biswanger
Parkinson
Huntington 
HIV
Alzheimer (DA)
É um diagnóstico de exclusão. Memória recente comprometida. Linguagem 
alterada. Progressiva depedência com o curso da doença. Quando precoce (<60a) 
tem fator genético forte (herança dominante)
Demência Vascular
sinais neurológicos focais, incício abrupto, piora progressiva, história prévia de 
HAS ou DM ou Colagenoses etc
Demência de PICK
alterações comportamentais, demência frontotemporal, afeta adultos de meia 
idade, compromete desempenho diário com o decorrer
deve-se tentar identificar se há demência reversível. Caso sejam esgotadas as possibilidades, classifica-se como DA.
Cortical 
amnésia, apraxia (impossibilidade de executar mov coordenados), afasia (distúrbio da linguagem), 
agnosia (dificuldade de identificar objetos).
Subcortical 
prejuizo intelectual, cognitivo, apatia e alterações motoras
Causas reversíveis? Iniciar TTO para EVITAR progressão acelerada 
Causas degenerativas? Atuar no tto dos sintomas, visando uma melhor qualidade de vida do pcte. Exemplos: DA com uso 
de inibidores da colinesterase, Demência vascular com medidas profiláticas que evitam novos infartos 
Cortical 
Subcortical