PCR criança e bebe

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Capacitação dos Profissionais
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso
PARADA RESPIRATÓRIA E 
Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA 
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E NEONATAIS
Dra. Tânia Shimoda Sakano
PARADA RESPIRATÓRIA E 
CARDIORRESPIRATÓRIA NA INFÂNCIA
Suporte Básico de Vida (SBV) em Pediatria 
PROGRAMA
Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E NEONATAIS
Tema Aula Prática Atividade
Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança 1 0 1
Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e recém-nascidos 1 0 1 
Avaliação primária e secundária da criança 1 1 1 
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria 1 1 1 
Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria 1 1 1
Emergências clínicas cardiorrespiratórias 1 0 1
Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas 1 0 1
Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas 1 0 1
Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar 1 1 1
Suspeita ou evidências de maus-tratos: papel do APH 1 0 1
• Reconhecer as indicações de Suporte Básico de
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Reconhecer as indicações de Suporte Básico de
Vida em Pediatria;
• Realizar o Suporte Básico de Vida com uso do
desfibrilador externo automático (DEA) por meio
da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta
qualidade.
Definições
• Lactente (bebê): menor de 1 ano (excluindo recém 
nascidos)
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
nascidos)
• Criança: maior de 1 ano até início da adolescência
(meninas: aparecimento de broto mamário e meninos: 
aparecimento de pelo axilar)
Cadeia de Sobrevivência Pediátrica
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
fonte: American Heart Association 2010
Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) precoce e 
efetiva permite que o oxigênio chegue ao coração e 
cérebro aumentando a sobrevida
Indicações de RCP:
• Parada respiratória
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Parada respiratória
• Parada cardiorrespiratória
• Bradicardia (FC<60 com sinais de má circulação)
SBV no Lactente e Crianças 
1. Checar a responsividade
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
2. Checar respiração
3. Checar pulso central
3. Checar pulso central em lactente e criança (< 10 segundos)
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Lactente: pulso braquial Criança: pulso carotídeo
AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2002
Se inconsciência, apnéia ou gasping e ausência pulso 
iniciar RCP na sequência:
C ompressões torácicas
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
A bertura vias aéreas
B oa respiração
C: Circulação – compressões torácicas no lactente
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
2 polegares envolvendo o tórax 2 dedos sobre o esterno
AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2003
C: Circulação – compressões torácicas no lactente
Características da RCP de alta qualidade:
• Frequência das compressões: mínimo 100/minuto
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Frequência das compressões: mínimo 100/minuto
• Profundidade das compressões: 1/3 diâmetro ou 4 cm
• Permitir o retorno do tórax
• Minimizar as interrupções das compressões
• Evitar a hiperventilação
C: Circulação – compressões torácicas na criança
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Compressão torácica com 1 mãoCompressão torácica com 2 mãos
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
Características da RCP de alta qualidade:
• Frequência das compressões: mínimo 100/minuto
C: Circulação – compressões torácicas na criança
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Frequência das compressões: mínimo 100/minuto
• Profundidade das compressões: 1/3 diâmetro ou 5 cm
• Permitir o retorno do tórax
• Minimizar as interrupções das compressões
• Evitar a hiperventilação
A: Realizar a abertura das vias aéreas
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Inclinação da cabeça e elevação do queixo (sem trauma)
• Se apnéia ou gasping iniciar ventilação 
B: Checar a respiração
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Se apnéia ou gasping iniciar ventilação 
• 1 ventilação a cada 3 a 5 segundos
• Selecionar tamanho da máscara
AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2002
Ventilação com Bolsa Valva Máscara
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2002
Parada respiratória: oferecer 1 insuflação a cada 3 a 5 segundos
RCP de boa qualidade:
• Compressões fortes e rápidas 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Frequência mínima das compressões: 100/minuto
• Permitir o retorno completo do tórax após cada 
compressão
• Minimizar interrupções
• Evitar hiperventilação
Desfibrilador Externo Automático - DEA
• Identifica ritmos cardíacos 
que necessitam de choque
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
que necessitam de choque
• Pode ser usado em qualquer 
faixa etária pediátrica
• Se disponível, usar pá 
pediátrica: < 8 anos
• Utilizar assim que disponível
Pá Pediátrica
Fonte: Google images
Desfibrilador Externo Automático - DEA
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Fonte: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
Informe o Médico Regulador sobre a 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Informe o Médico Regulador sobre a 
avaliação da vítima e aguarde orientação 
sobre condutas adicionais e o hospital de 
destino.
Componente Criança Bebês
Reconhecimento Não responsivo
Sem respiração ou gasping
Sem pulso em 10 segundos
Freqüência mínimo 100/min.
Seqüência C-A-B
Resumo dos 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Seqüência C-A-B
Relação compressão/ 
ventilação 
30:2 - 1 socorrista
15:2 – 2 socorristas
Profundidade 5cm 4cm
Retorno do tórax Permitir retorno total tórax
Interrupção das 
compressões
Minimizar as interrupções
Via aérea Inclinação da cabeça e elevação queixo (sem trauma)
Desfibrilação Assim que disponível, minimizar interrupções antes 
e após o choque. Reiniciar RCP pelas compressões 
logo após o choque.
Resumo dos 
principais 
componentes 
do SBV em 
Pediatria
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Reconhecer as indicações de RCP em lactentes e
crianças;
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
crianças;
•Realizar a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de
alta qualidade, com 1 e 2 profissionais;
• Utilizar o DEA na PCR em Pediatria.
• Assistir à aula sobre PR e PCR –
ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
• Assistir à aula sobre PR e PCR –
Suporte Básico de Vida;
• Participar das estações práticas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1 Executive Summary: 2010 American Heart
Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation 2010;122(18 Suppl 3). 
PARADA RESPIRATÓRIA E CARDIORRESPIRATÓRIA: SBV EM PEDIATRIA
Cardiovascular Care. Circulation 2010;122(18 Suppl 3). 
2. American Heart Association. Destaques das Diretrizesda American Heart Association
2010 para RCP e ACE. [versão em Português]. Disponível em:
http://www.heart.org/idc/groups/heart-
public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf
3. Biarenta D, Binghamb R, Eichc C, López-Herced J, Maconochiee I, Rodríguez-Núñezf
A, Rajkag T, Zidemanh D. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
2010. Section 6. Paediatric life Support. Resuscitation 2010; 81:1364–88. 
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