Aula_2 RH_CC_2013_02

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FACULDADE ESTÁCIO DE SÁ - SC 
ENSINO CLINICO V TEÓRICO-CIRURGICO 
ENSINO CLÍNICO V PRÁTICO 
 
A Equipe Cirúrgica 
ORGANIZAÇÃO DE UM 
CENTRO CIRÚRGICO 
Introdução 
 Cirurgia como trabalho em equipe 
 Os membros da equipe 
 Funcionamento harmônico 
 Hierarquia e ordem 
 Respeito 
ORGANIZAÇÃO DE UM CENTRO 
CIRÚRGICO 
 
 Considerações Preliminares 
 “Consiste a organização em criar e dispor, 
sistematicamente, as diversas partes de 
um todo, no exercício das respectivas 
funções, para alcançar determinado 
objetivo com a máxima eficiência” Serson. 
 São três as equipes 
que prestam assistência 
direta através de um 
trabalho harmonioso, 
visando a segurança do 
paciente à eficiência do ato 
cirúrgico: 
Equipe de 
anestesia. 
Equipe de 
cirurgia ou 
cirúrgica. 
Equipe de 
enfermagem. 
Equipe de Anestesia 
 Compõe-se de médicos 
anestesistas. É de 
responsabilidade do 
anestesista prescrever a 
medicação pré-anestésica, 
planejar e executar a 
anestesia, bem como 
controlar o paciente durante 
a cirurgia e após a mesma, 
até o restabelecimento de 
seus reflexos. 
Anestesista 
 Escolha da melhor 
anestesia 
 Executar anestesia com 
eficiência 
 Informar do andamento da 
anestesia e condição do 
paciente ao cirurgião qdo 
solicitado 
 Não sair da sala de 
operações 
 Informar ao cirurgião de 
intercorrências que surjam. 
Equipe de Cirurgia 
 Compõe-se de: cirurgião, assistente e 
instrumentador, sendo que este último 
pode ou não ser médico. É de 
competência do cirurgião planejar e 
executar o ato cirúrgico, comandar e 
manter a ordem no campo operatório. 
 O instrumentador é o integrante da equipe 
que se responsabiliza pelo preparo da 
mesa, fornece instrumentais ao cirurgião e 
ao assistente, mantém a mesa em ordem 
e deve estar atento para que não falte 
nenhum material, solicitando-o da 
circulante da sala, sempre que preciso. 
 Em alguns serviços, o instrumentador é 
elemento da equipe de enfermagem. 
O Cirurgião 
 Cultura 
 Serenidade 
 Equilíbrio emocional 
 Habilidade 
 Segurança 
 Iniciativa 
Vocação 
O Cirurgião 
Responsabilidade 
do ato cirúrgico 
Comando firme mas natural 
Simpatia e carisma 
Humildade para reconhecer 
erros e aceitar sugestões 
Mantenedor da ordem, 
disciplina e harmonia 
 
O Primeiro Assistente 
Primeiro 
Auxiliar 
Preparo 
Pré-
Operatório 
Imediato 
Colaborar com 
Instrumenta-
dora 
Auxílio 
Operatório 
Permanecer 
com o 
Paciente 
Preparar 
Sala de 
Operações 
(Paciente) 
 Cirurgião como primeiro assistente 
Respeito pelas preferências e hábitos do cirurgião 
Adaptar-se à função de assistente 
O Primeiro Assistente 
 Função precípua: 
Auxiliar o cirurgião 
 Abertura do campo 
 Exposição de estruturas 
 Diminuir dificuldade de procedimentos 
Apresentação do campo operatório: primordial 
 Instrumentador como segundo assistente: 
Enxugar, cortar fios, dar nós. 
Deveres – Cirurgião 
 Operar com técnica rigorosa; 
 Ser preciso no pedido de instrumentos; 
 Estender a mão para receber instrumentos; 
 Respeitar demais membros, evitando palavras 
e atos ofensivos, intempestivos; 
 Devolver instrumentos ao intrumentador; 
 Assumir a responsabilidade total do ato 
operatório. 
Direitos – Cirurgião 
 Autoridade 
máxima no ato 
operatório; 
 Ações acatadas; 
 Colaboração 
eficiente durante a 
operação. 
Deveres – Primeiro Assistente 
 Secundar diligentemente o cirurgião 
 Preparar o enfermo no pré-operatório 
imediato 
 Anti-sepsia / campos / sondagens / posição 
 Partilhar idéias com o cirurgião 
 Obedecer e acatar autoridade do cirurgião 
 Relação respeitosa com instrumentador 
Direitos – Primeiro Assistente 
 Ser atendido pelo instrumentador nos atos 
cirúrgicos 
 Tranqüilidade e ambiente adequado 
 Não ter responsabilidades gratuitas 
imputadas por complicações 
 Receber nas mãos os instrumentos da 
maneira adequada 
O Segundo Assistente 
 Elemento eventual 
 Atuação complementar à do primeiro 
assistente 
 Liberação do primeiro assistente para 
melhor auxiliar o cirurgião 
 Enxugar campo, afastar estruturas, cortar 
fios, abertura do campo 
Equipe de Enfermagem 
Enfermeira 
Técnico de 
enfermagem 
Auxiliar de 
enfermagem 
 
Atribuições do 
enfermeiro 
Coordenador 
 
 - relativas ao funcionamento da unidade, 
 - atividades técnico-administrativas, 
 - assistenciais; e de, 
 - administração. 
 
a) Atividades do enfermeiro 
Coordenador relacionadas ao 
funcionamento da unidade 
 participar da elaboração de normas, rotinas e 
procedimentos do setor; 
 prever a necessidade de materiais e 
equipamentos e prover o setor de tais materiais; 
 Orientar, supervisionar e avaliar o uso 
adequado de materiais e equipamentos, 
garantindo seu correto emprego; 
 solicitar a aquisição de novos equipamentos e 
materiais e testá-los; 
 
 colaborar com a CCIH, sendo 
multiplicador e notificando ocorrências; 
 cumprir as normas estabelecidas pela 
CCIH e fazer com que todos que 
ingressem no CC também as cumpram; 
 participar de reuniões e comissões de 
integração com equipes multiprofissionais, 
tais como almoxarifado, compras e 
farmácia, entre outras; 
 
 manter o controle administrativo, técnico-
operacional e ético sobre as diversas 
atividades desenvolvidas no CC; 
 elaborar escalas mensais e diárias de 
atividades dos funcionários; 
 elaborar escala de conferencia de 
equipamentos e supervisionar seu 
cumprimento; 
 dotar recursos humanos e materiais de 
condições para a realização do ato 
anestésico-cirurgico. 
 
Atividades técnico-administrativas 
do Enfermeiro Coordenador 
  realizar planejamento estratégico de 
enfermagem; 
 estar presente nas reuniões, quando solicitado e 
promover reuniões com a equipe de trabalho; 
 executar rotinas e procedimentos pertinentes a 
sua função; 
 providenciar para que as normas e os 
regulamentos da instituição sejam cumpridos, 
assim como as rotinas da unidade; 
 
 implementar programas de melhoria de 
qualidade de serviço prestado aos clientes 
internos e externos; 
 elaborar relatório mensal; 
 supervisionar e orientar o correto 
preenchimento de debito de serviços de 
enfermagem, utilizando, para tanto, 
impresso próprio da instituição; 
 participar do planejamento de reformas 
e/ou da construção da planta física do 
setor. 
 
 
Atividades assistenciais do 
Enfermeiro Coordenador 
  desenvolver a SAEP com o paciente e 
família; 
 realizar pesquisas e implementá-las 
proporcionando uma base cientifica para a 
atuação do enfermeiro no CC; 
 verificar o agendamento das cirúrgicas 
em mapa específico e orientar a 
montagem das salas; 
 
 avaliar continuamente o relacionamento 
interpessoal na equipe de enfermagem; 
 identificar problemas de enfermagem e 
encaminhar propostas de soluções á 
gerencia de área; 
 zelar pelas condições ambientais de 
segurança, buscando o bem-estar do 
paciente e da equipe interdisciplinar; 
 notificar possíveis ocorrencias adversas 
ao paciente e também intercorrências 
administrativas, propondo soluções; 
 
 atuar em atendimentos de emergência e 
coordenar tais situações; 
 propor medidas e meios que visem a 
prevenção de complicações no ato 
anestésico-cirurgico; 
 zelar para que todosos impressos 
referentes a assistência ao paciente no 
CC sejam corretamente preenchidos. 
 
Atividades de administração do 
pessoal do Enfermeiro Coordenador 
  definir o perfil do profissional a ser 
admitido; 
 participar do processo de seleção, de 
integração e do treinamento dos novos 
funcionários; 
 tomar parte do planejamento e da 
execução de treinamentos em serviço da 
equipe de enfermagem e planejar o 
processo de educação continuada; 
 
 realizar a avaliação de desempenho da equipe, 
conforme norma da instituição; 
 participar de atividades científicas da categoria 
profissional e incentivar os demais colegas 
enfermeiros a fazê-lo; 
 estimular técnicos e auxiliares de enfermagem a 
tomar parte de atividades desenvolvidas pela sua 
categoria profissional; 
 proporcionar condições de recursos humanos 
para a realização do ato anestésico-cirurgico; 
 verificar a presença dos funcionários no setor, 
conferindo faltas, atrasos e licenças, além de 
realocar os profissionais conforme a necessidade. 
 
Atribuições do Enfermeiro 
Assistencial 
  - realizar plano de cuidados de enfermagem ee 
supervisionar a continuidade da assistência 
prestada aos pacientes cirúrgicos; 
 - prever recursos humanos necessários ao 
atendimento em SO; 
 - supervisionar as ações dos profissionais da 
equipe de enfermagem; 
 - checar previamente a programação cirúrgica; 
 - fazer a escala diária de atividades dos 
funcionários; 
 
 - orientar a escala diária de atividades dos 
funcionários; 
 - orientar a desmontagem da sala de cirurgia e o 
encaminhamento de itens especiais; 
 - conferir os materiais implantáveis necessários 
aos procedimentos cirúrgicos; 
 - ter como prioridade o atendimento a pacientes, 
dependendo do grau de complexidade; 
 - prover o Centro Cirúrgico de equipamentos, 
materiais, roupas e pessoal, a fim de garantir o 
seu bom funcionamento; 
 - manter o ambiente cirúrgico seguro, tanto 
parta o paciente, quanto para a equipe 
multiprofissional; 
 - realizar a avaliação pré-operatória, de acordo 
com as condições oferecidas pela instituição; 
 - recepcionar o paciente no CC, certificando-se 
do correto preenchimento dos impressos 
próprios da área, do prontuário e da pulseira de 
identificação, assim como da apresentação dos 
exames pertinentes ao ato cirúrgico; 
 - acompanhar o paciente até a sala de cirurgia; 
 - auxiliar na transferência do paciente de maca 
para a mesa cirúrgica; 
 - realizar inspeção física no paciente no 
momento de sua entrada na sala de operações; 
 
 - colaborar no ato anestésico, caso haja 
necessidade; 
 - colocar o paciente para o ato anestésico-
cirurgico, providenciando coxins para seu 
conforto e segurança; 
 - efetuar sondagem vesical de demora ou de 
alivio, caso seja necessário; 
 - certificar-se da correta colocação de cateteres, 
sondas e drenos; 
 - checar resultados de exames laboratoriais 
realizados no transoperatório; 
 - fazer anotações de evoluções de enfermagem 
incluindo os cuidados prestados e ocorrências 
durante a cirurgia; 
 - realizar o curativo cirúrgico ou ajudar a equipe em sua 
execução; 
 - prestar assistência ao paciente ou ajudar a equipe em 
sua execução; 
 - auxiliar a equipe na transferência do paciente da mesa 
cirúrgica para a maca, realizando breve inspeção física 
no individuo, para detectar possíveis eventos adversos, e 
certificando-se da correta colocação de cateteres, sondas 
e drenos; 
 - encaminhar o paciente para recuperação anestésica; 
 - informar as condições clinica do paciente para o 
enfermeiro responsável do serviço de recuperação 
anestésica. No caso de encaminhamento da SO para a 
UTI, o ideal é que o enfermeiro acompanhe o paciente, 
juntamente com um membro da equipe cirúrgica e passe 
o plantão ao enfermeiro daquela unidade. 
 
Técnica de Enfermagem e Auxiliar de 
Enfermagem 
 a) Exercem as funções de circulante e 
instrumentadora de sala de cirurgia. 
 
c) Técnico de Enfermagem 
  a) Auxiliar a enfermeira chefe, caso necessário; 
 b) Verificar o estado de conservação e 
manutenção dos aparelhos e equipamentos, 
solicitando conserto ou troca, se necessário; 
 c) Controlar o estoque de material esterilizado e 
a respectiva data de esterilização; 
 d) Conferir as peças a serem encaminhadas 
para o laboratório de Anatomia Patológica; 
 e) Exercer a função de circulante da sala de 
cirurgia e outras que forem delegadas pela 
enfermeira. 
 
 Atribuições do Técnico de 
Enfermagem enquanto Circulante 
  01. Controlar a ordem, a limpeza e a assepsia da sala 
de operações. 
 02. Testar luzes, aparelhos elétricos a serem utilizados 
durante a cirurgia, e regular a temperatura ambiente; 
 03. Suprir a sala de operações de equipamentos, 
materiais e medicamentos requeridos pelas rotinas da 
cirurgia que será realizada; 
 04. Receber e identificar o paciente na sala de 
operações, prestando-lhe a assistência requerida; 
 05. Acender luzes e focalizá-las; 
 
06. Auxiliar o instrumentador, auxiliares e 
cirurgião a vestirem o avental esterilizado; 
 07. Auxiliar no posicionamento do paciente, 
restringindo-o o quanto for necessário, sem comprimir 
vasos e nervos; 
 08. Permanecer na sala para atender solicitações 
decorrentes do ato operatório e das necessidades do 
paciente; 
 09. Colocar placa de bisturi elétrico e ligá-lo quando 
solicitado; 
 10. Efetuar o controle dos sinais vitais quando 
necessário, checando-os com o anestesista; 
 11. Controlar o número de compressas usadas; 
 12. Conferir o equipamento, material e medicamentos 
consumidos durante o ato operatório, repô-los nas salas 
e fazer anotações de gastos; 
 
 13. Fixar o curativo e transportar o paciente para a Sala 
de Recuperação Pós-Anestésica; 
 14. Encaminhar a nota de débito e peças para anatomia 
patológica; 
 15. Encaminhar peças e outros materiais biológicos para 
exames; 
 16. Providenciar o atendimento das necessidades 
emergentes no ato operatório; 
 17. Registrar os procedimentos executados relativos à 
assistência prestada e 
 18. Providenciar a ordem, limpeza e assepsia da Sala de 
Operações após o ato operatório. 
 
Atribuições do Técnico de 
Enfermagem enquanto 
Instrumentador 
 01. Conferir o material esterilizado necessário ao ato 
operatório; 
 02. Escovar-se 15 minutos antes da cirurgia, vestir 
avental e luvas esterilizadas de acordo com a técnica; 
 03. Preparar a mesa dispondo o instrumental, fios de 
sutura, gazes e demais materiais necessários antes 
do início da operação; 
 04. Auxiliar o cirurgião e assistentes a vestirem o 
avental, luvas e opas esterilizadas; 
 05. Auxiliar na colocação de campos 
operatórios; 
 06. Prever e solicitar material complementar à 
circulante; 
 
 07. Conservar as mãos 
sempre acima da cintura e, 
quando fora do campo 
operatório, mantê-las 
cobertas com compressa 
esterilizada; 
 08. Aproximar as mesas de 
instrumental; 
 09. Proteger a mesa de 
instrumental cirúrgico para 
que ninguém a contamine; 
 
 
 10. Desprezar material contaminado; 
 11. Acompanhar com atenção os tempos 
cirúrgicos, passando o instrumento adequado a 
cada tempo; 
 12. Manter a assepsia e conservar suas luvas e 
instrumentos sempre limpos durante o ato 
operatório; 
 13. Entregar o instrumento com presteza, ao 
pedido do cirurgião, colocando na mão do 
mesmo, em posição adequada para uso 
imediato eprocurando evitar acidentes; 
 
 14. Estar atento para que o instrumental não 
permaneça no campo operatório; 
 15. Auxiliar no curativo e no transporte do 
paciente para a Sala de Recuperação Pós-
Anestésica; 
 16. Retirar o instrumental da Sala de 
Operações, proceder a limpeza, revisão e 
prepará-lo para a esterilização, ou encaminhá-lo 
para a Central de Material e Esterilização. 
 
O Instrumentador 
 Formação 
 Escala inicial da aprendizagem 
dos cirurgiões 
 Segundo auxiliar qdo o primeiro estiver 
ocupado 
 Responsabilidade no sucesso da operação 
 Preparativos para o início da cirurgia 
(material) 
O Instrumentador 
 Vigilância com assepsia e erros 
 Conhecer os passos da operação 
 Antever movimentos 
 ATENÇÃO!! 
 Passos padronizados 
 Posição 
O Instrumentador 
Instrumen- 
tador 
Fazer Pedidos 
À Circulante 
Vigilância da 
Assepsia 
Entregar 
Instrumentos 
Intervir como 
Primeiro 
Assistente 
Preparar 
Sala de 
Operações 
(Instrumentos) 
Deveres – Instrumentador 
 Conhecer os instrumentos pelo nome e gestos 
 Colocar na mesa o material necessário 
 Vigilância sobre assepsia 
 Ordem na arrumação do material 
 Limpeza e acomodação do material usado 
 Entregar instrumentos corretamente 
 Entregar sucessivamente os instrumentos em 
passos padronizados 
 Guardar silêncio 
Direitos – Instrumentador 
 Responsável absoluto pela mesa de 
instrumentos 
 Que lhe peçam os instrumentos com precisão 
 Que não modifiquem técnica padronizada 
 Que não peçam vários instrumentos ao mesmo 
tempo 
 Que não lhe invadam a mesa do instrumental 
 Tranqüilidade e ambiente respeitoso 
 Exigir o perfeito estado do material 
Circulante de Sala 
 Prontidão e rapidez 
 Eficiência 
 Somente sair da sala se por ordem da 
equipe para buscar material 
Segunda circulante 
 
Ética Profissional 
 Sigilo profissional 
Obrigação própria 
e com o próximo; 
 Respeitar pudor e 
intimidade do 
paciente; 
 Tratar colegas com 
cortesia e respeito. 
Escriturária 
 a) Digitar diariamente o programa de cirurgia e 
distribuí-lo às diversas Unidades do hospital; 
 b) Registrar os pedidos de cirurgia; 
 c) Fazer a estatística diária das cirurgias 
realizadas e não realizadas; 
 d) Anotar e transmitir recados ao pessoal do 
Centro Cirúrgico; 
 e) Executar tarefas solicitadas pela enfermeira. 
Serviçal de Limpeza 
 a) Executar a limpeza e zelar pela 
manutenção da ordem na unidade; 
 b) Zelar pela ordem e limpeza 
também nos banheiros e vestiários; 
 c) Executar a limpeza concorrente 
da sala após cada cirurgia e a 
terminal no final do período e/ou 
após cirurgia contaminada. 
BIBLIOGRAFIA 
 FONSECA, Rosa Maria. Direção geral da 
SOBECC (Sociedade Brasileira de 
Enfermeiros em Centro Cirúrgico). 3. ed. 
São Paulo: SMC Comunicações, 2005. 
 GUIMARÃES, Caren Mello. Conceitos 
básicos de Urgências e Emergências. 
Curso de Enfermagem. Ulbra Gravataí. 
S/d. 
 PAARA, O. M; SAAD, W. A. 
Instrumentação Cirúrgica. 3ª ed. São 
Paulo: Atheneu, 2005.