Resumo Micologia - micoses sistemicas e oportunistas

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Micoses sistêmicas 
Fungo Doença Morfologia Diagnóstico Cultura Diagnóstico diferencial 
P
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s 
PBmicose 
1) Inalação: 
P. Regressiva, P. Progressiva, 
Disseminada juvenil 
2) Reativação: 
P. crônica, Disseminada adulto. 
Macromorfologia: colônias com topografia 
cerebriforme, textura aveludada ou umbilicada. 
Micromorfologia: micélio filamentoso, hialino, 
septado, ramificado e com clamidioconídios 
intercalares terminais. 
Exame direto com 
KOH: pus, raspados, 
biópsia ou escarro. 
Sabouraud, 
Mycosel 
Lactrimel 
Histoplasmose, 
Tuberculose, 
Leishmaniose, Sífilis, TB 
miliar Região 
SP, MG, RJ, GO 
H
is
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m
 
Histoplasmose (Mic. de Darling) 
1) imunocompetentes 
a)Primo-infecção assintomática 
b) Infecção pulmonar aguda 
2) Paciente com DBPOC 
a) Pulmonar crônica 
3)Imunocomprometido 
a)Disseminada aguda 
b)Disseminada Crônica 
4) Mediada Imunologicamente 
a) Histoplasmoma 
Macromorfologia: colônias inicialmente brancas 
algodonosas, passando a camurça ao envelhecer. 
Micromorfologia: hifas nas quais brotam conídios 
sésseis ou curtos conidióforos 
Coloração de Giemsa 
Escarro, biópsia, pus 
Cultivo 
 
Ágar Sabouraud 
e no Mycosel 
Coccidioidomicose 
TB, sífilis, Pbmicose, 
Líquen plano, 
Leishmaniose 
Região 
EUA, RJ (com 14 
microepidemias) e 
Vale do Jacuí 
C
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es
 
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Coccidioidomicose 
Forma disseminada aguda, Sub-
aguda e crônica 
Macromorfologia: colônias inicialmente membra-
nosas, transformando-se logo em algodonosas. 
Micromorfologia: esférulas grandes com parede 
dupla e endósporos. Têm hifas septadas e 
ramificadas, as maduras têm aspecto de barril. 
KOH com pus, escarro, 
lavado gástrico, LCR e 
biópsias 
 
 
Mycosel 25°C Pbmicose 
Tuberculose 
Histoplasmosa 
Blastomicose 
Região 
Piauí e Ceará 
Micoses oportunistas 
C
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a
 
Candidíases superficiais: 
Unhas, pelos 
Candidíases cutâneas: 
intertriginosa, mucocutânea Crônica. 
Candidíases mucosas: oral esofágica, vulvovaginal 
(esporádica e recorrente). 
Candidíases profundas: candidemias 
Candidíases Sistêmicas: Invasiva e Disseminada 
Macromorfologia: colônias 
brancas, lisas e cremosas. 
Micromorfologia: leveduras 
ovaladas que produzem 
brotamento ou blastoconídeos 
com algumas pseudo-hifas e 
hifas verdadeiras. 
 
Visualização do fungo 
(KOH, HE e calcofluor); 
Cultivo; 
Detecção de antígenos 
ou anticorpos; 
Biologia molecular. 
Ágar Sabouraud 
e Chromagar. 
 
 
 
Fungo Doença Morfologia Diagnóstico Cultura Diagnóstico diferencial 
C
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p
to
co
cc
u
s 
Criptococose 
1) Pulmonar em HIV(-) 
Assintomáticos ou sintomas brandos, pneumonia 
e doença pulmonar disseminada. 
2) Pulmonar em HIV(+) = SARA 
Meningoencefalite, Criptococose disseminada, 
Mucocutânea-crônica, visceral e criptococcemia 
Macromorfologia: As colônias 
são cremosas como leite 
condensado. 
Micromorfologia: elementos 
esféricos com um só 
brotamento e leveduras 
encapsuladas. 
KOH do LCR, escarro, 
pus e biópsias. 
Tinta da china 
Pesquisa de antígeno 
 
Ágar Sabouraud 
isento de 
ciclohexemide 
Neoplasias; 
Tuberculose; 
Outras doenças fúngicas. 
A
sp
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g
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u
s 
Aspergilose Pulmonar 
Imunocompetentes: Alérgica, Bola Fúngica, 
necrotizante crônica. 
Imunocomprometidos: Invasiva, Obstrutiva 
traqueo-brônquica 
Outras: Aspergilose Cerebral, Ocular (Ceratite), 
Endocardite, Osteomielite. 
Sinusites: Sinusite Aspergilar Alérgica, Invasiva 
Aguda, Necrotizante Crônica, Bola Fúngica nos 
seios da face, Granuloma Paranasal. 
Micromorfologia: micélio 
septado com características 
dicotômicas 
Material das lesões 
cutâneas; 
Biópsias; 
Lavado bronco-alveolar. 
Padrão-ouro: 
Histopatológico e 
precipitinas. 
Ágar Sabouraud 
isento de 
ciclohexemide 
Cisto pulmonar 
Coágulo intracavitário 
Tuberculose escavada 
Granuloma 
Neoplasia 
Bola bacteriana 
intracavitária 
Zi
g
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et
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 Zigomicose 
Forma Rinocerebral, Forma Pulmonar, Forma 
Gastrointestinal, Forma Cutânea, Forma 
Disseminada. 
Micromorfologia: Hifas largas, 
não-septadas e com 
ramificações em ângulos retos. 
Biópsia com KOH ou 
cultura 
Ágar Sabouraud 
sem 
ciclohexemide 
Pão 
Forma rinocerebral = 
aspergilose rino-cerebral 
Forma pulmonar = 
aspergilose, 
pseudallescheríase e BGN 
Fe
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s Feohifomicose 
Cutânea (Alternaria), subcutânea, seios 
paranasais e cerebral (Xylohypha bantiana) 
Macromorfologia: colônias 
negras ou oliváceas. 
Micromorfologia: hifas 
acastanhadas septadas e 
ocasionalmente ramificadas 
KOH do pus das lesões e 
biopsia. 
 
Ágar Sabouraud 
com 
antibacterianos 
Lesões: Esporotricose e 
Cromomicose 
Sinusites: Aspergilose 
Cerebral: abscesso 
bacteriano, criptococoma 
e Histoplasmose cerebral 
 
 
 
 
 
H
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se
 Hialohifomicoses 
Superficiais: dermatomicoses, onicomicoses, oftalmomicoses, 
otomicoses. 
Subcutâneas e Sistêmicas. 
Pseudallescheríase: Pseudallescheria boydii (Scedosporium 
apiospermum) Bola fúngica, meningites, endocardites, artrite, 
osteomielite, sinusite e endoftalmite. 
Fusariose: (Fusarium) 
Imunocompetentes: ceratites, endoftalmites e onicomicoses. 
Imunocomprometidos: cutâneas/subcutâneas, Sistêmica (sinusites e 
pneumonites). 
Micromorfologia: fungos 
hialinos septados 
Fusaria – microconídios e 
macroconídios em forma 
de foice. 
HE, exame direto 
com KOH de pus, 
escamas de unhas, 
secreção ocular, 
biópsias e 
hemoculturas (60% 
na fusária). 
Ágar Sabouraud 
+ cloranfenicol e 
Mycobiotic 
Ágar batata 
Aspergilose