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30/03/2009 1 MedicaçõesMedicações INJETÁVEISINJETÁVEIS Via Intramuscular Via subcutânea Via Intradérmica • Prof. Glauco Cardoso VIA INTRAMUSCULAR – IM MÚSCULO • Calibre das Agulhas: - 25x7, 25x8 - 30x7, 30x8 • Posição da Agulha: 90° • Posição do Bisel: p/ baixo ou lateral • Volume máximo: 6 – 1 ml Locais de Aplicação: -Deltóide -Vasto lateral da coxa -Dorsoglútea (quadrante lateral externo) -Ventroglútea ou Hochstetter - Adultos e crianças acima de 10 anos - O volume indicado não deve exceder a 4ml. Fonte: Barros, Fischer & Associados. - Para adultos e crianças que já deambulam - O volume não pode exceder a 6ml. Fonte: Barros, Fischer & Associados. - Ventroglútea ou Hochstetter 30/03/2009 2 - Ângulo da agulha: 90° - Bisel p/ baixo ou lateral Fonte: Barros, Fischer & Associados. Ântero-Lateral da coxa - Usada para lactentes, crianças e adultos - Ausência de vasos importantes e nervos - Bisel p/ baixo ou lateral. Fonte: Barros, Fischer & Associados. • Método Z de aplicação IM - Usado para administrar drogas que são irritantes a pele e ao tecido subcutâneo. - Somente região dorsoglútea - Indicado em geral na administração de ferro. Fonte: Barros, Fischer & Associados. Observação: - Via intramuscular, sempre aspirar com o êmbolo da seringa, certificando que não atingiu nenhum vaso sangüíneo. - Se ao aspirar e tiver presença de sangue, retirar a agulha e escolher outra região; - Os músculos devem ser sãos, sem massa endurecida; - Educar o paciente com aplicações subseqüêntes, para o rodízio dos locais de aplicação. 30/03/2009 3 Problemas na Via IM: -> Periostite – reação inflamatória do periósteo do osso -> Abcesso – contaminação, ângulo errado, tamanho da agulha -> Danos ao nervo – localização errada, causando dor e incapacidade permanente. VIA SUBCUTÂNEAVIA SUBCUTÂNEA • Subcutânea ou hipodérmica consiste na introdução de pequena quantidade de medicamento no tecido subcutâneo; • Absorve de forma lenta, segura e contínua uma determinada medicação. • Usa-se não aspirar o êmbolo da seringa, afim de evitar lesão no tecido adiposo. • Calibre das Agulhas: - 15x5, 13x4,5 • Posição da Agulha: 90° • Posição do Bisel: p/ baixo • Volume máximo: 2 ml Locais de Aplicações: -Braços: parte superior externa dos braços -Face lateral externa e frontal da coxa -Região glútea -Região abdominal, exceto região periumbilical Fonte: Centro BD de Educação em Diabetes, 2002 Fonte: Centro BD de Educação em Diabetes, 2002 30/03/2009 4 VIA INTRADÉRMICAVIA INTRADÉRMICA Tem por finalidade executar testes cutâneos (teste alérgico e BCG), que auxiliam no diagnóstico e reações de hipersensibilidade e vacinas. • Calibre das Agulhas: - 15x5, 13x4,5 • Posição da Agulha: 15° paralela à pele • Posição do Bisel: p/ cima • Volume máximo: 0,5 ml Na primeira dose, enduração >=10 mm, avaliada 48 a 72 horas após a injeção intradérmica de 2 UI de PPD, pela técnica de Mantoux. No profissional de saúde infectado pelo HIV é considerado infectado pelo M. tuberculosis aquele com enduração >= 5 mm. Teste de Mantoux 30/03/2009 5 Conclusão • Para melhor compreensão dos profissionais da saúde o trabalho fundamentou as vias de administração nos seguintes locais, tais como: intramuscular, subcutâneo e intradérmica, para melhor compreensão e visualização neste conhecimento. Referência Bibliográfica • BARROS, Fischer & Associados. Resumão. 4ªed. julh/2005. • Centro BD de Educação em Diabetes – Ano XV- Nº 65, jan/fev/mar, 2002. • Centro BD de Educação em Diabetes – Ano XV- Nº 67, out/nov/dez, 2002. • Saberes e Práticas: guia para ensino e aprendizado de enfermagem/organização Genilda Ferreira Murta. 3ªed. São Caetano do Sul, SP: Ed. Difusão 2007, Vol. 1 (Série Curso de Enfermagem).
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