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* FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS Profº Paulo José da Mota Junior Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI Bacharelado em Farmácia * REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PA = DC X RVP * REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL * HIPERTENSÃO 1- CONCEITO É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL 2- INCIDÊNCIA 3- DIAGNÓSTICO BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS DE ELEVAÇÃO DA PA 4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO * HIPERTENSÃO (classificação) OMS Category� SBP [mm Hg]� DBP [mm Hg]� � Normal High Normal Hypertension Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4� <130 130-139 140-159 160-179 180-209 ( 210� <85 85-80 90-99 100-109 110-119 (120� � *when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category should be selected o classify the blood pressure. SBP = systolic blood pressure DBP = diastolic blood pressure � � * Atividade cardíaca Volume circulante Freq. Card. Contratil. 1. Beta Bloq. 2. Bloq. C. Ca 3. IECA 4. At. Adrenérgica C Sal Aldosterona IECA Diureticos PA = DC x RVP * Hormônios 1. vasodilatores 2. prostaglandinas 3. IECA 4. boq. C. Ca Simp. periférico Receptores alfa beta 1. alfa bloq. 2. beta bloq. SNC 1. Atividade Adrenérgica central Local de ação 1. Atividade Adrenérgica periférica PA = DC x RVP * HIPERTENSÃO ESSENCIAL CAUSAS INESPECÍFICAS RVP ESTRESSE HERANÇA GENÉTICA DIETA SNA BRADICINA RAÇA HIPERTENSÃO * ANTI-HIPERTENSIVOS 1. DIURÉTICOS 2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM COM O SISTEMA SIMPÁTICO 3.VASODILATADORES 4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO 5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA ANGIOTENSINA II 6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II * REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Katzung/98 * Katzung/98 ANTI-HIPERTENSIVOS Tranqülizantes * ANTI-HIPERTENSIVOS GUANETIDINA RESERPINA NE NE R R R * ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 Rim (+) PA * ANTI-HIPERTENSIVOS CAPTOPRIL * MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 1. DE AÇÃO CENTRAL meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez (Lisapress) - guanfacina 2. BLOQS. GANGLIONARES trimetafam (Arfonad) 3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina FAS * MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken)..... 5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina..... 6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS labetalol. * VASODILATADORES 1. ARTERIAIS hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazóxido (Tensuril) 2. ARTERIAIS E VENOSOS nitroprussiato de sódio (Nipride) * BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO nifedipina (Adalat) fendilina (Plenum) nitrendipina (Baypress) verapamil (Dilacoron) © diltiazem (Cardizem) © bifendipina - felodipina - anlodipina.... * INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA (IECA) captopril (Capoten) enalapril (Renitec) ramipril (Triatec) fosinipril (Monopril) benzaperil (Lotensin)...... * BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II losartan candesartan irbesartan volsartan telmisartan..... * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO DIURÉTICOS FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/A DÉBITO CARDÍACO................S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................Re ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A DÉBITO CARDÍACO..............Re ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............S/A * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A DÉBITO CARDÍACO..............Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A FLUXO SANG. RENAL.............S/A * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO VASADILATADORES ARTERIOLARES FREQÜÊNCIA CARDÍACA.........Au DÉBITO CARDÍACO..................Au RES. PER. TOTAL......................Re VOL. PLASMÁTICO...................Au ATIV. DE REN. PLASM. ............Au FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIO FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou Re DÉBITO CARDÍACO................Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO INIBIDORES DA ECA FREQÜÊNCIA CARDÍACA.......Sa DÉBITO CARDÍACO.................S/A RES. PER. TOTAL.....................Re VOL. PLASMÁTICO...................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A * EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA (S/ASI) (ASI) FREQ. CARDÍACA.......................Re.................Sa DÉBITO CARDÍACO...................Re.................Sa RES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....Re VOL. PLASMÁTICO....................Au ou S/A....Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A * ANTI-HIPERTENSIVOS * Recomendações na escolha do AH inicial como orientação para o clínico. LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO QUANDO DEVE SER EVITADO QUANDO DEVE SER UTILIZADO Observação: a experiência de cada médico é muito importante na escolha * Recomendações na escolha do AH inicial * Recomendações na escolha do AH inicial * Estudo recomendado EDEMA AGUDO DE PULMÃO Fisiopatologia Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacológica. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA Sinais e sintomas Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacológica. * * *
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