Classificação dos Distúrbios do Sono

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O SONO NORMAL
Classificação dos Distúrbios do Sono
Regina Maria França Fernandes
Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Médica
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO USP
O SONO NORMAL
EVOLUÇÃO DO CONHECIMENTO EVOLUÇÃO DO CONHECIMENTO 
SOBRE O SONO
1930 SÉCULO 21
SONO
•POUCOS MOVIMENTOS (ppte/ 
elaborados)
•POSTURA ESTEREOTIPADA•POSTURA ESTEREOTIPADA
•REDUZIDA RESPOSTA À 
ESTIMULAÇÃO (sonora, táctil, etc...)
•REVERSIBILIDADE
SONO
ESTADO FISIOLÓGICO QUE SE MANIFESTA AMPLAMENTE 
NO REINO ANIMAL COM GRANDES VARIAÇÕES ENTRE AS 
ESPÉCIES
Girafa : 1,9 horas/dia
Veado : 3,0 horas/dia
Elefante Asiático : 3,1 horas/diaElefante Asiático : 3,1 horas/dia
Baleia : 5,3 horas/dia
HOMEM : 8,0 horas/dia
Gato doméstico : 12,5 horas/dia
Rato de laboratório : 13,0 horas/dia
Leão : 13,5 horas/dia
Pequeno Morcego Marrom : 19,9 horas/dia
FUNÇÕES DO SONO
• “DESCANSO” ?
• REDUÇÃO CÍCLICA DO 
METABOLISMO ?
• REORGANIZAÇÃO DE PROCESSOS 
CEREBRAIS-PSÍQUICOS ?
• PROTEÇÃO CONTRA PREDADORES ?
O SONO NORMAL
ASPECTOS HISTÓRICOS
1930: Hans Berger →→→→ primeiro registro do EEG em 
vigília e em sono
1937: Alfred Loomis →→→→ ondas lentas no EEG do sono
1940: Moruzzi & Magoun →→→→ influências da SRAA do 1940: Moruzzi & Magoun →→→→ influências da SRAA do 
Tronco Encefálico na modulação da vigília e do sono
1953: Aserinsky & Kleitmann →→→→ Movimentos Oculares 
Rápidos e Sonhos
1957: Dement, Aserinsky & Kleitmann →→→→ Descrição de 
um Ciclo de Sono REM-NREM com duração de 90 min
SONO 
- CARACTERIZAÇÃO ELETROGRÁFICA -
•ELETRENCEFALOGRAMA
•ELETROMIOGRAMA SUBMENTONIANO
•ELETRO-OCULOGRAMA•ELETRO-OCULOGRAMA
EEG
EOG
ELETRODOS ESSENCIAIS PARA O ESTADIAMENTO DO SONO
EOG
EMG
Eletrodos usados para Eletrencefalograma de Rotina
EOG 1
EOG 2
TRECHO DE POLISSONOGRAFIA SIMPLES
EMG 
EEG 1
EEG 2
30 seg: uma época de análise da PSG
ELETRENCEFALOGRAMA DE ROTINA EM VIGÍLIA 
OLHOS FECHADOS
10 seg : Uma época ou unidade de análise do EEG
1 SEG
1 SEG
50 µV
Ritmo Alfa (8 a 13 ciclos/seg) Posterior de Vigília em escalas 
de 1 cm/seg (PSG) e 3 cm/seg (EEG)
SONO NORMAL
•SONO NÃO-REM (NREM)
fase I
fase II
fase IIIfase III
fase IV
•SONO REM (Rapid Eye
Movements)
RITMOS 
CEREBRAIS DE 
VIGÍLIA E EM 
Vigília, com olhos 
abertos
Vigília, com olhos 
fechados (ritmo alfa)
Sono Não-REM fase I
VIGÍLIA E EM 
TODAS AS 
FASES DE SONO
Sono Não-REM fase II
Sono Não-REM fase III 
(sono de ondas lentas)
Sono REM (baixa 
voltagem, ondas em 
dente de serra)
EOG 1
EOG 2
VIGÍLIA
EMG 
EEG 1
EEG 2
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
SONOLÊNCIA SUPERFICIAL = DROWSINESS = SONO NÃO-
REM ESTÁGIO I-A
EOG 1
EOG 2
EMG EMG 
EEG 1
EEG 2
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
1 seg
EOG 1
EOG 2
SONOLÊNCIA PROFUNDA = DROWSINESS = SONO NÃO-REM 
ESTÁGIO I-B
EMG 
EEG 1
EEG 2
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
1 seg
EOG 1
EOG 2
EMG 
SONO NÃO-REM ESTÁGIO II - COMPLEXOS K E FUSOS DE SONO
EMG 
EEG 1
EEG 2
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
1 seg
EOG 1
EOG 2
EMG 
SONO NÃO-REM ESTÁGIO III - 20% a 50% de ondas delta com 
mais de 70 µV
EMG 
EEG 1
EEG 2
70 µV
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
1 seg
EOG 1
EOG 2
SONO NÃO-REM ESTÁGIO IV - mais de 50% de ondas delta com 
mais de 70 µV
EMG 
EEG 1
EEG 2
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
1 seg
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO SONO
NÃO-REM
�RELAXAMENTO MUSCULAR PROGRESSIVO
�MANUTENÇÃO DO TONO MUSCULAR
�PROGRESSIVA REDUÇÃO DE MOVIMENTOS
�AUMENTO PROGRESSIVO DE ONDAS LENTAS 
NO ELETRENCEFALOGRAMA (20%-50% NO 
SONO III/ MAIS DE 50% NO SONO IV
�AUSÊNCIA DE MOVIMENTOS OCULARES 
RÁPIDOS/ RESPIRAÇÃO E ECG REGULARES
SONO NREM ESTÁGIO IV
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO SONO REM
�HIPOTONIA-ATONIA MUSCULAR
�MOVIMENTOS FÁSICOS E MIOCLONIAS 
MULTIFOCAIS/ EMISSÃO DE SONS
�MOVIMENTOS OCULARES RÁPIDOS�
� ELETRENCEFALOGRAMA COM PREDOMÍNIO 
DE RITMOS RÁPIDOS/ SEMELHANÇAS COM O 
TRAÇADO DE VIGÍLIA E DE SONO NÃO-REM 
NA FASE 1
�RESPIRAÇÃO E ECG IRREGULARES
�SONHOS
EOG 1
EOG 2
EMG 
SONO REM
EEG 1
EEG 2
EOG 1 e 2 = eletro-oculograma esquerdo e direito
EMG = eletromiograma
EEG 1 e 2 = eletrencefalograma à esquerda e à direita
1 seg
SONO REM = SONO DESSINCRONIZADO = SONO PARADOXAL
VIGÍLIA - OLHOS ABERTOS - ritmo rápido, baixa voltagem, irregular
EEG NA VIGÍLIA
VIGÍLIA - OLHOS FECHADOS - Ritmo Alfa (8 a 13 ciclos/seg)
1 seg
REM
VIGÍLIA - OLHOS ABERTOS
SIMILARIDADES DO EEG : REM, VIGÍLIA, SONO I
ESTÁGIO I
HIPNOGRAMA
VIGÍLIA
REM
NREM
FASE I
1 2 3 4 5 6 7 8
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
.
HORAS DE SONO
Mudanças do 
Hipnograma 
ao longo da ao longo da 
vida
PROPORÇÕES ENTRE OS DIVERSOS TIPOS 
DE SONO DURANTE O PERÍODO NOTURNO 
NREM-fase I: 5%-10%
NREM-fase II: 50%-60%NREM-fase II: 50%-60%
NREM-fases III-IV: 15%-20%
REM: 20%-25%
EFICIÊNCIA DO SONO
(TEMPO DE SONO/TEMPO NA CAMA): > 85%
Distribuição do Sono e da Vigília nas 24 horas, com o processo de maturação
NECESSIDADE DIÁRIA DE SONO
•Recém-Nascido: 15-18 horas (70%-80% 
do tempo)
•Lactente: 13-15 horas•Lactente: 13-15 horas
•Pré-Escolar: 12-13 horas
•Escolar: 10-12 horas
•Adolescente: 10 horas
•Adulto: 5-8 horas
SONHOS
O SONHO DE SANTA ÚRSULA, do artista veneziano, Carpaccio
SONO NORMAL
“CIRCADIANO”
Do Latim
CIRCA: em torno de, ao longo 
de...
DIES: dia
ZEITGEBERS
ELEMENTOS EXTERNOS
SINCRONIZADORES DO SONO, COMO LUZ, 
TEMPERATURA AMBIENTAL, RELÓGIO, TEMPERATURA AMBIENTAL, RELÓGIO, 
BUSINAS, RUÍDOS CARACTERÍSTICOS, 
TELEVISÃO, SITUAÇÕES AMBIENTAIS 
CÍCLICAS...
MUDANÇAS DO SONO EM CICLO “FREE-RUNNING”
Dias
1º
SUJEITO A SUJEITO B
a
25º
HORÁRIO DE IR PARA A CAMA
BIO-RITMO DA TEMPERATURA NO CICLO CIRCADIANO
PADRÕES DE SECREÇÃO HORMONAL EM
RELAÇÃO AO SONO
•CORTICOSTERÓIDES/ H. TIREOIDEANO/ INSULINA
(matinal)(matinal)
•TESTOSTERONA / H. DO CRESCIMENTO /H. ANTIDIURÉTICO
(sono NREM)
•COLECISTOQUININA / BOMBESINA
(pós-prandial)
• MELATONINA
(pico noturno)
Melatonina : produzida pela 
glândula pineal, iniciada pela 
estimulação luminosa 
carreada pelo trato retino-
hipotalâmico (retina para o 
núcleo supra-óptico)
Pico noturno : “portão de 
entrada para o sono
Variações Circadianas na Secreção de Neuro-Hormônios
OUTROS PARÂMETROS FISIOLÓGICOS 
COM VARIAÇÃO CIRCADIANA
� Sono
� Temperatura Corporal
� Concentrações de Potássio, Sódio e � Concentrações de Potássio, Sódio e 
Cálcio
� Eliminação de Urina
� Leucometria
� Atenção
� Memória de curta duração, habilidade 
para cálculo, performance motora
Mecanismos Neurais envolvidos na Vigília
Neurônios Catecolaminérgicos e Colinérgicos da SRAA; Neurônios 
Histaminérgicos do Hip. Posterior
Neurotransmissores: Subst. P, CRF, TRF, VIP
Mecanismos Neurais envolvidos na gênese do sono NREM
Neurônios Serotoninérgicos da Rafe do Tronco Encefálico
Neurotransmissores : Adenosina,GABA, Opióides Endógenos, 
Somatostatina, MSH
Mecanismos Neurais envolvidos na gênese do sono REM
Atonia 
Muscular
Ondas Ponto-
geniculo-occipitais
Neurônios da Área Peri-locus ceruleus
Neurotransmissores : Acetilcolina, Glutamato, Hipocretina
Ser
Sistema Reticular Ativador Ascendente 
Núcleos 
da Rafe
Núcleos Pedunculo-pontino e Latero-
Dorsal Tegmental
Ach
NA
-
-
- +
+
+
Locus 
Coeruleus
Acetilcolina (Ach)
Noradrenalina (NA)
Serotonina (Ser)
NEUROTRANSMISSOR VIGÍLIA SONO DE ONDAS LENTAS SONO REM
ON
ON
ON
ON
ON
ONOFF
OFF
OFF
� O sono é um estado fisiológico cíclico na vida de 
uma grande diversidade de espécies no reino animal.
� É mandatório para a preservação das condições 
homeostáticas, do funcionamento psíquico e da vida. 
� Suas funções exatas não podem ser ainda 
completamente descritas pela ciência, mas a privação 
de sono, ou o sono anormal, resultam em diversos 
distúrbios e patologias que reforçam o seu papel 
essencial na preservação da vida.
THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF 
SLEEP DISORDERS
Second Edition
CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS DO SONO
Second Edition
Diagnostic and Coding Manual
American Academy of Sleep Medicine
2007
� INSÔNIAS
� DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
� HIPERSONIAS DE ORIGEM CENTRAL NÃO DEVIDAS A 
Distúrbios do Ciclo Circadiano, a Distúrbios 
Respiratórios do Sono ou a outra causa de Distúrbio do 
Sono Noturno
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
Sono Noturno
� DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO
� PARASSONIAS
� DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM O SONO
� SINTOMAS ISOLADOS, APARENTEMENTE, VARIANTES 
NORMAIS E QUESTÕES NÃO RESOLVIDAS
� OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
I - INSÔNIAS
� INSÔNIA DE AJUSTAMENTO OU AGUDA
� INSÔNIA PSICOFISIOLÓGICA
� INSÔNIA PARADOXAL
� INSÔNIA IDIOPÁTICA
� INSÔNIA DEVIDA A DOENÇAS MENTAIS
� INSÔNIA POR HIGIENE DE SONO INADEQUADA� INSÔNIA POR HIGIENE DE SONO INADEQUADA
� INSÔNIA COMPORTAMENTAL DA INFÂNCIA
� INSÔNIA DEVIDA A USO DE DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
� INSÔNIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
� INSÔNIA INESPECÍFICA, NÃO DEVIDA A SUBSTÂNCIAS OU 
CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS CONHECIDAS (NÃO-
ORGÂNICA)
� INSÔNIA FISIOLÓGICA (ORGÂNICA) NÃO-ESPECIFICADA
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
II - DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
� SÍNDROMES COM APNÉIA CENTRAL
� Apnéia Central Primária
� Apnéia Central devida a padrão respiratório de Cheyne-Stokes
� Apnéia Central devida a Respiração Periódica das Altitudes
� Apnéia Central devida a Condições Médicas – não Cheyne-Stokes
� Apnéia Central por efeito de Drogas ou Substâncias
� Apnéia Primária da Infância (anteriormente, “Apnéia Primária do Recém-nascido”)
� SÍNDROME DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS)
SAOS do Adulto� SAOS do Adulto
� SAOS da Criança
� SÍNDROMES DE HIPOVENTILAÇÃO/HIPOXEMIA RELACIONADAS AO SONO
� Hipoventilação Alveolar Não-Obstrutiva do Sono, Idiopática
� Síndrome da Hipoventilação Alveolar Central Congênita
� SÍNDROMES DE HIPOVENTILAÇÃO/HIPOXEMIA DEVIDAS A CONDIÇÕES MÉDICAS
� Devidas a Patologia Pulmonar Parenquimatosa ou Vascular
� Devida a Obstrução de Vias Aéreas Inferiores
� Devida a Doenças Neuromusculares ou Desordens da Parede Torácica
� OUTROS DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
� Não Especificados
Apnéia Obstrutiva do Sono
Apnéia Mista do Sono
RERA: Respiratory Effort Related Arousal
Pathophysiology Pathophysiology Pathophysiology Pathophysiology ---- OSASOSASOSASOSAS
� Opposing forces theoryOpposing forces theoryOpposing forces theoryOpposing forces theory
dilator muscles contractiondilator muscles contractiondilator muscles contractiondilator muscles contraction
Chemoreceptors Chemoreceptors Chemoreceptors Chemoreceptors 
Anatomic structuresAnatomic structuresAnatomic structuresAnatomic structures
Negative pressure on inspirationNegative pressure on inspirationNegative pressure on inspirationNegative pressure on inspiration
Synchrony among activation mechanismsSynchrony among activation mechanismsSynchrony among activation mechanismsSynchrony among activation mechanisms
Chemoreceptors Chemoreceptors Chemoreceptors Chemoreceptors 
sensibilitysensibilitysensibilitysensibility
PressurePressurePressurePressure----sensing sensing sensing sensing 
mechanismsmechanismsmechanismsmechanisms
Anatomic findings (OSAS)Anatomic findings (OSAS)Anatomic findings (OSAS)Anatomic findings (OSAS)
Craniofacial structuresCraniofacial structuresCraniofacial structuresCraniofacial structures
� Small retroposed mandibleSmall retroposed mandibleSmall retroposed mandibleSmall retroposed mandible
� Narrow hard palateNarrow hard palateNarrow hard palateNarrow hard palate
� Retroposition of the maxillaRetroposition of the maxillaRetroposition of the maxillaRetroposition of the maxilla
� Inferiorly positioned hyoid Inferiorly positioned hyoid Inferiorly positioned hyoid Inferiorly positioned hyoid 
Soft tissue Soft tissue Soft tissue Soft tissue 
structuresstructuresstructuresstructures
� Enlarged tonsils and Enlarged tonsils and Enlarged tonsils and Enlarged tonsils and 
adenoidsadenoidsadenoidsadenoids
� Long soft palateLong soft palateLong soft palateLong soft palate
� Enlargement of the Enlargement of the Enlargement of the Enlargement of the � Inferiorly positioned hyoid Inferiorly positioned hyoid Inferiorly positioned hyoid Inferiorly positioned hyoid 
bonebonebonebone
� Enlargement of the Enlargement of the Enlargement of the Enlargement of the 
tonguetonguetonguetongue
� Enlargement of the Enlargement of the Enlargement of the Enlargement of the 
lateral pharyngeal lateral pharyngeal lateral pharyngeal lateral pharyngeal 
wallswallswallswalls
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
III – HIPERSONIAS DE ORIGEM CENTRAL
(não devidas a alterações do Ciclo Circadiano, Distúrbios Respiratórios do Sono ou 
outras causas de sono noturno perturbado)
� NARCOLEPSIA COM CATAPLEXIA
� NARCOLEPSIA SEM CATAPLEXIA
� NARCOLEPSIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
� NARCOLEPSIA INESPECÍFICA
� HIPER-SONOLÊNCIA RECORRENTE
� Síndrome de Kleine-Levin� Síndrome de Kleine-Levin
� Hiper-sonolência relacionada à Menstruação
� HIPER-SONOLÊNCIA IDIOPÁTICA COM LONGO TEMPO DE SONO
� HIPER-SONOLÊNCIA IDIOPÁTICA SEM LONGO TEMPO DE SONO
� SÍNDROME DO SONO INSUFICIENTE DE ORIGEM COMPORTAMENTAL
� HIPER-SONOLÊNCIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
� HIPER-SONOLÊNCIA DEVIDA A DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
� HIPER-SONOLÊNCIA NÃO DEVIDA A SUBSTÂNCIAS OU CONDIÇÕES CLÍNICAS 
CONHECIDAS (Hipersonia Não Orgânica)
� HIPER-SONOLÊNCIA FISIOLÓGICA (ORGÂNICA) NÃO-ESPECIFICADA
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
IV – DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO
� ATRASO DE FASE DE SONO (Delayed Sleep Phase Disorder)
� AVANÇO (Adiantamento) DE FASE DE SONO (Advanced Sleep Phase 
Disorder)
� RITMO VIGÍLIA-SONO IRREGULAR
� DISTÚRBIO DO TIPO CICLO-LIVRE (Free Running ou Nonentrained 
Type)Type)
� DISTÚRBIO DO CICLO CIRCADIANO POR MUDANÇAS DE FUSO HORÁRIO 
(Jet Lag Disorder)
� DISTÚRBIO DO CICLO CIRCADIANO POR MUDANÇA DE TURNOS DE 
TRABALHO (Shift-Work Disorder)
� DISTÚRBIO DO CICLO CIRCADIANO DEVIDO A CONDIÇÕES MÉDICAS
� OUTROS DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO (Não incluídos em outros 
pontos da classificação)
� OUTROS DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO DEVIDOS A USO DE 
DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
V – PARASSONIAS
� DESORDENS DO DESPERTAR (A partir do Sono NREM)
� Despertar Confusional
� Sonambulismo (Sleep Walking)
� Terror Noturno
� PARASSONIAS USUALMENTE ASSOCIADAS COM O SONO REM
� Distúrbio do Comportamento do SonoREM (superpõe-se a Status Dissociatus)
� Paralisia do Sono Recorrente
� Pesadelo
� OUTRAS PARASSONIAS
� Estados Dissociados do Sono
� Enurese Noturna
� Gemido relacionado com o sono (Catathrenia)
� Exploding Head Syndrome
� Alucinações Hipnagógicas
� Desordem Alimentar do Sono
� Parassonias Não-Especificadas
� Parassonias devidas a Drogas ou Substâncias
� Parassonias devidas a Condições Médicas
HIPNOGRAMA
Parassonias do Despertar ou do Sono NREM
VIGÍLIA
REM
NREM
FASE I
1 2 3 4 5 6 7 8
FASE II
FASE III
FASE IV
.
HORAS DE SONO
Sono Delta – N3
SONAMBULISMO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
V – PARASSONIAS
� DESORDENS DO DESPERTAR (A partir do Sono NREM)
� Despertar Confusional
� Sonambulismo (Sleep Walking)
� Terror Noturno
� PARASSONIAS USUALMENTE ASSOCIADAS COM O SONO REM
� Distúrbio do Comportamento do Sono REM (superpõe-se a Status Dissociatus)
� Paralisia do Sono Recorrente
� Pesadelo
� OUTRAS PARASSONIAS
� Estados Dissociados do Sono
� Enurese Noturna
� Gemido relacionado com o sono (Catathrenia)
� Exploding Head Syndrome
� Alucinações Hipnagógicas
� Desordem Alimentar do Sono
� Parassonias Não-Especificadas
� Parassonias devidas a Drogas ou Substâncias
� Parassonias devidas a Condições Médicas
HIPNOGRAMA
Pesadelos
VIGÍLIA
REM
NREM
FASE I
1 2 3 4 5 6 7 8
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
.
HORAS DE SONO
VI – DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM 
O SONO
� SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS
� DESORDEM COM MOVIMENTOS PERIÓDICOS DO SONO
� CÃIMBRAS DE PERNAS RELACIONADAS COM O SONO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
� CÃIMBRAS DE PERNAS RELACIONADAS COM O SONO
� BRUXISMO DO SONO
� DESORDEM COM MOVIMENTOS RÍTMICOS DO SONO
� DISTÚRBIOS NÃO-ESPECIFICADOS DO MOVIMENTO 
RELACIONADOS COM O SONO
� DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM O SONO 
DEVIDOS A DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
� DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO DO SONO DEVIDOS A CONDIÇÕES 
MÉDICAS
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
VII – SINTOMAS ISOLADOS, APARENTEMENTE, 
VARIANTES NORMAIS OU QUESTÕES NÃO-RESOLVIDAS
� DORMIDOR LONGO
� DORMIDOR CURTO
� RONCO
� SONILÓQUIO� SONILÓQUIO
� MIOCLONIAS ABRUPTAS DO INÍCIO DO SONO (Sleep Starts, 
Hypnic Jerks)
� MIOCLONO BENIGNO DO SONO NA INFÂNCIA
� TREMOR HIPNAGÓGICO DOS PÉS E ATIVAÇÃO DOS MÚSCULOS 
DA COXA DURANTE O SONO (ALMA: alternated leg movements 
activation)
� MIOCLONO PROPRIOSPINAL NO INÍCIO DO SONO
� MIOCLONO FRAGMENTAR EXCESSIVO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
VIII – OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO
� DISTÚRBIOS DO SONO DE ORIGEM AMBIENTAL
� OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO, PROVAVELMENTE DE � OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO, PROVAVELMENTE DE 
ORIGEM ORGÂNICA, QUE NÃO SE ENCAIXAM EM 
OUTROS PONTOS DA CLASSIFICAÇÃO
� OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO, PROVAVELMENTE DE 
ORIGEM NÃO-ORGÂNICA, QUE NÃO SE ENCAIXAM EM 
OUTROS PONTOS DA CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
APÊNDICE A – DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS 
COM CONDIÇÕES CLASSIFICÁVEIS EM OUTROS LOCAIS
� INSÔNIA FAMILIAR FATAL
� FIBROMIALGIA
� EPILEPSIA RELACIONADA COM O SONO
� CEFALÉIA RELACIONADA COM O SONO (OU HÍPNICA)
� DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO DURANTE O SONO
� ISQUEMIA CORONARIANA RELACIONADA COM O SONO
� DEGLUTIÇÃO ANORMAL RELACIONADA COM O SONO, CHOKING 
E LARINGOESPASMO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
APÊNDICE B – OUTRAS DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS E 
DESORDENS COMPORTAMENTAIS FREQÜENTEMENTE 
ENCONTRADAS NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE 
DISTÚRBIOS DO SONO
� TRANSTORNOS DO HUMOR
� DESORDENS DE ANSIEDADE� DESORDENS DE ANSIEDADE
� DISTÚRBIOS SOMATOFORMES
� ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
� DISTÚRBIOS USUALMENTE DIAGNOSTICADOS PRIMEIRO NO 
PERÍODO DE LACTENTE, NA INFÂNCIA OU ADOLESCÊNCIA 
(Retardo Mental, Autismo, Síndromes de Rett, Asperger, 
Angelman, TDAH)
� TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Obrigada !Obrigada !