COMUNICAÇÃO DE MÁS NOTÍCIAS

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COMUNICAÇÃO DE MÁS NOTÍCIAS 
Cecília Penido - 145 
Podem afetar o desfecho! 
O que os pacientes querem  privacidade, mensagem clara, concisa e não ambígua; maneira cuidadosa e 
preocupada; oportunidade de fazer perguntas. 
COMO FAZER? 
1. Preparar-se para a conversa 
 Adiantar a possibilidade de uma notícia ruim; 
 Conversar sobre como o paciente quer receber a notícia (algum acompanhante especial?); 
 Pensar sobre o que dizer e como o paciente pode reagir; 
2. Cenário 
 Sempre comunique pessoalmente; 
 Privacidade + sentar-se (tentar eliminar barreiras, como mesas) + olho no olho; 
 Não olhar no relógio, pra tela do computador e afins  atenção total ao paciente! 
 Se família presente: 
 Quem sou eu e qual a minha função  peça pra ficar a sós com o paciente  pergunte quem ele 
quer que fique com ele, se alguém está faltando. 
 Pergunte quem é cada acompanhante e qual sua relação com o paciente 
 Identificar quem vai coordenar a comunicação família + profissionais de saúde 
3. Comunicar a notícia 
 Identifique o que paciente já sabe/ como ele está preparado para receber a notícia 
 Possibilidade: revisar o que já foi feito 
 Comunique de forma clara e não ambígua 
 Notícia direto 
 Frase de aviso  notícia 
 Mensagem positiva  frase de aviso  notícia 
 Pergunte sobre preocupações importantes 
4. Oferecer suporte emocional 
 Fique com o paciente e escute (avaliar toque, perguntar se ele quer a companhia de alguém) 
 Frases empáticas 
 Deixe claro que ele não será abandonado! 
 Compreenda se o paciente dirigir sua raiva a você! (sei que é difícil de acreditar, mas estarei sempre aqui...) 
 Convite para diálogos futuros 
5. Fornecer informações 
 Escutar as ideias do paciente com relação a doença (ex.: informações google) 
 Palavras e conceitos claros e simples 
 Confirme o paciente compreendeu (como você vai contar isso pra sua família) 
 Informações escritas 
 Responder todas as dúvidas de maneira direta e honesta 
6. Terminar a conversa 
 Faça um plano para o futuro imediato 
 Pergunte sobre necessidades imediatas, ajuda para compartilhar a notícia com a família; 
 Avaliar sintomas de depressão, ansiedade, insônia. 
 Agende uma consulta de acompanhamento (peça ao paciente para escrever dúvidas que surgirem!); 
COMUNICAR SOBRE MORTE 
Quem sou eu e qual o meu papel no cuidado  permitir acesso ao corpo  esclarecer os questionamentos (sofreu? 
Havia algo a ser feito?)  conversar sobre doação de órgãos e necropsia se for o caso. 
ÁREAS PROBLEMA 
Aceitação 
Não forçar informações que os pacientes não querem receber 
Perguntar sobre o significado da situação, quais são os temores... 
Família não quer que o paciente saiba  conciliar o respeito com o desejo com responder honestamente qualquer 
dúvida do paciente; questionar sobre os temores da família; 
Paciente não aceita o diagnóstico  mostrar empatia, “esperar pelo melhor, mas preparar para o pior”; conversar 
sobre necessidades futuras (qual familiar vai ser o responsável ) pode ajudar 
Diferenças culturais 
Perguntar sobre tradições especificas 
Esperança 
Não necessariamente significa cura; conseguir continuar com suas funções apesar da doença, terminar projetos, ir a 
um evento especial, ficar fora do hospital, reconciliar-se com alguém, ficar livre de dor. 
Pergunte sobre os que o paciente espera e como você pode ajudá-lo a conseguir isso. 
OBSERVAÇÕES 
Quanto tempo vou viver...  é realmente assustador não o que vai acontecer, ou quando. 
Eu vou morrer?  gostaria que fosse diferente, mas é possível que em um futuro próximo, se o seu tempo for 
realmente limitado, como você gostaria de aproveitá-lo? 
Deixar o paciente participar ativamente do deu cuidado! 
Ajude o paciente a lidar com a situação de maneira realista.